骨盆骨折病人健康教育

骨盆骨折病人健康教育

1.手术前健康教育

（1）心理调适指导：由于突发意外、疼痛和伤口出血，病人易产生紧张、恐惧心理，告知惊恐不安和情绪紧张对抢救生命、恢复健康不利。耐心讲解疾病的发展过程、预后情况和手术的必要性、使之建立治疗信心，减轻紧张、不安情绪，积极配合治疗。

（2）适应性为指导：损伤严重者告知病人及家属尽量减少搬动，以免增加出血，引起休克。指导正确放置体位，防止加重损伤。病情稳定者，指导练习床上大小便，并指导家属正确取放便器。

（3）术前准备指导：急诊手术病人告知术前给与静脉输液、抽交叉血的目的。择期手术病人术前一天需清洁皮肤，保持良好睡眠，术前晚12h时禁食，术前4h禁饮，以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.手术后健康教育

（1）体位与活动指导：说明早期下床活动的危害以及卧床休息的必要性。告知骨盆骨折无论一处或多处，都需要卧床休息，否则易致疼痛家中或骨折再移位。早期应平卧于硬床板，告知家属搬运病人时臀部应充分托起，取放大便器时尤应注意。不稳定型骨折应尽量避免搬运。稳定型骨折病人卧床休息2~3周，待骨折完全愈合，即可下地扶拐行走。不稳定型骨折，应绝对卧床休息8周以上，再慢慢坐起扶拐下地。

（2）病情观察指导：提示病人术后若出现腹胀、腹痛等症状，也肯呢更是血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致。若有尿痛、血尿或排尿困难，提示有膀胱及尿道损伤，应及时报告医生。

（3）饮食指导：急性期应禁食2~3d，3d后无内脏损伤表现时，可进流食、软食，过渡到普食。应进食高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素等食物，多饮水，以增进营养，减少便秘，促进骨折愈合。

（4）并发症预防指导告知为预防压疮，需铺防压疮气垫，骶尾部挖空，臀部铺翻身布，保持干燥平整无渣屑，每2h翻身一次，翻身角度10度~30度。说明骨盆骨折可由于骨折刺激腹膜而造成自主神经功能紊乱，出现便秘，故应多饮水，多食新鲜水果和蔬菜，以利通便。尿道损伤的病人告知需放留置尿管2周，待损伤逐渐恢复后，夹闭导尿管，4h开放一次，指导病人每次开放导尿管前训练自行排尿。告知病人及家属不能自行增减牵引重量，防治无效牵引。

（5）功能锻炼指导：功能锻炼方式依骨折而异。

①不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，告知以卧床休息为主，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期可在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。1～2周后可进行半卧位及坐位练习，并做髋关节、膝关节的屈伸运动。伤后2～3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。伤后3～4周，不限制活动练习正常行走及下蹲。

②影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症的病人，告知需卧硬床板休息，并进行上肢活动。伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。伤后第3周在床上进行髋关节、膝关节的活动，先被动，后主动。伤后第6～8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。

3.出院健康教育

（1）骨盆保护指导：出院后继续进行骨盆悬吊牵引的病人，告知吊带要保证平坦完整无摺，吊带宽度适宜，不要上下移动位置。下肢牵引时，一般都是双下膝同时牵引，告知如果只牵

患侧一方，以使骨盆出现倾斜，容易造成肢体内收畸形，影响以后走路功能，并可发生腰痛和髋部疼痛。嘱咐病人卧床休息的时间要充分，应卧硬床板，避免过早负重。

（2）功能锻炼指导：告知卧床阶段，先进行双下肢被动活动、髋关节周围肌肉和股四头肌等长收缩训练及踝关节的主动伸屈活动，上肢的全关节活动，逐渐过渡到让病人行髋膝关节的主动活动。站立和步行训练阶段，告知在平行杠内用手支撑站立和步行，使用步行架、拐杖行走，逐渐过渡到负重行走。下肢肌力减弱者，要进行抗阻力训练。

（3）复诊指导：告知出院3～6个月复诊拍X线片。