环甲膜穿刺切开术优秀课件

3．于喉结节下方2~3cm处
环 扪及环甲凹陷。一手固定 甲 该处皮肤，另一手持刀在 膜 膜部上方作一横切口，约 切 2~3cm长，分离其下组织， 开 露出环甲膜部，用小刀横 置 形切开该膜1cm，并迅速 管 将刀前旋转90。或用血管 术 钳撑开切口，插入橡胶管
或气管套管，建立通气道。
建立通气道。
环 （五）注意事项
管
免因正规气管切开而引起交叉感染者。
术
环 （二）禁忌证
甲
3岁以下婴幼儿在病情允许的情况下尽
膜 切
量选用正规气管切开。
开 （三）用物
置
视条件而备，有条件者，可备气管切开
管
全套用品，无条件时用无菌小刀、止血
术
钳、橡胶管代替。
环 （四）操作方法 甲 膜 1．患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充 切 分显露颈部，病情允许时可两肩垫高 开 20~30cm。 置 2．颈部皮肤消毒后，术者戴手套，铺无菌 管 巾。紧急时，操作均可从简。 术
甲
膜 1．进刀时，用力不可过猛，以免损伤气管
切
后壁结构。
开 2．切忌损伤环状软骨，以免造成喉狭窄、
置
发音困难等严重的喉功能障碍。
管
3．切口的部位应接近环状软骨的上缘，以
术
免损伤环甲动脉吻合支。
环
甲 4．环甲膜切开术只是应急的手术，可能
膜
会引起喉水肿、声带损伤，远期造成声
切
门狭窄等严重后遗症，而且橡胶管容易
环 甲
（二）用物
膜 • 环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头、T型管、
穿
氧气及氧气管道。
刺
术
（三）操作方法
环
甲 患者头部保持正中，
膜 尽可能使颈部后仰，
穿 不需局麻，用左手示
环甲膜 穿刺点
刺 指摸清甲状软骨与环
术 状软骨间正中线上的
柔软处即环甲膜。
环 甲 用右手将16号粗针 膜 头在环甲膜上垂直下 穿 刺，通过皮肤、筋膜 刺 及环甲膜。 术
（四）注意事项
环1．环甲膜穿刺仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作 甲 为确定性处理。因此，在初期复苏成功后应改作正规
膜 气管切开或立即消除病因（如异物的摘除等）。
穿2．环甲膜穿刺通气用的针头及T型管应作为急救常规装
刺 备而消毒备用。接口必须紧密不漏气。 术3．个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血，
以免血液返流入气管内。
环甲膜切开置管术
（一）适应证
1．因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉 挛或肿瘤等引起不完全梗阻时。
2．昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道 分泌物堵塞。
环
甲 • 3．牙关紧闭经鼻插管反复失败。
膜 • 4．疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行
切 开
性变需作气管切开者。
置 • 5．心脏直视手术需作胸骨正中切开为避
开 置
引起肉芽肿，因此最好在48小时内排除
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管
梗阻原因或改行气管切开术。
术
环甲膜穿刺切开术优秀课件
环甲膜穿刺术
• 环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要在 院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生突 然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。
环 （一）适应证 甲 1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。 膜 2．牙关紧闭经鼻插管失败。 穿 3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞 刺 需立即通气急救者。 术 4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。
穿刺过程中有落空感时即挤压双侧胸部，如有气体
环 自针头逸出或用空针抽吸时很易抽出气体时，即 甲 以T型管的上臂一端与针头连接，并通过T型管的 膜 下臂接氧气瓶而输氧。可以左手固定穿刺针头， 穿 以右手示指间隙抵堵塞T型管上臂的另一端开口处 刺 而行人工呼吸。根据患者的 术 需要而调节间隙正压人工
呼吸的频率。