动态心电图对200例房颤合并长R-R间期的临床分析
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～
逸 心 １ ：０ 。 过计 算 机 自动控 制 分析 ， ００ ）通 人 期 、 搏 及 逸搏 心 律 均 消失 ， 室 率恢 复
对 传 统 诊 断 ＡＦ 伴 二 度 房 室 传 导 阻 滞 ＿筛 选删 除干扰 ，以 ＲＲ 问期 ≥２ 定 到 ＞ １ ０次／ ｉ。此 外 ，睡眠 相 关组 患 Ｌ － ．Ｓ ０ ０ ａ ｒｎ
伴 长 Ｒ Ｒ 问期 的动 态 监 测 资料 ，探 讨 发生 时 问 、 频度 及 ２ 均心 室 率进 行 黑 噱或 晕 厥症 状 ， 发生 在清 醒 活 动 时 ， ４ｈ平 均
Ｄ Ｇ对 Ａ Ｃ Ｆ合 并房 室 阻 滞 的 诊 断价 值 。 统 计 。其 中把 Ａ Ｆ伴 长 Ｒ Ｒ 间期 患者 分 其 平 均心 室 率 ＜ ６ － ０次／ ｎ 两组 黑 嗉 或 ｍｉ。
均 无 明 显过 量 或 中毒 症 状 。所 有 患 者 ２ 和 （５６ ２ ．） ｒｉ 均 小 于 睡 眠相 关 （ ）出现 连 续 ３个 ≥ １ 的 Ｒ Ｒ 问 期 ， ７ ． ８４ 次／ ｎ ￣ ａ 】 １ ．Ｓ ５ ．
周 内未 使用 抑 制心 脏传 导 系统 的药物 。
组 ［６ ． ２ ． （５２ １ ）次／ ｎ和 （ ０ ． ３ － （ ） 续 ｌ ｆ 未 下 传 心 室 ，３ 平 均 ｉ ５ ｍｉ １５２ ２３ ￣ ） ２连 Ｏ个 波 （）
心 房 传 导结 束 时 间 延长 ， 房 室 交 界 区 症状 ， 复 快 ， 基础 心 脏 病 、 在 恢 无 药物 等 影 发 生 前 向或 逆 向隐 匿性 传 导 ， 生 新 的 响 因素存 在 ； 一种 是 病理 性 阻滞 ， 睡 产 另 属 不应 期 ， 使 随 后 的 心房 冲 动 不 能 下传 眠无 关 型 ， 定 伴 有 真正 的 Ａ 可 确 ＶＢ， 往 往 心室 ， 次 隐 匿性 传 导 导致 Ｒ Ｒ 间期 延 伴有黑隙、晕厥等症状 ，心室率恢复缓 多 —
长 ， 此 Ｒ Ｒ 间期 ≥２ 这 种 现 象属 生 慢 ， 因 ． ．ｓ ０ 存在基础心脏病或药物影响。鉴于
邵琦， 鲁国权． 晕厥患者的 ２ 动态心电 ４ｈ 图检查 【】现代实用医学，０ ９２ （１： Ｊ． ２ ０ ，１ １）
１４． ２ ９ Ｐｅ ｋ ｎ Ｋ，Ｌｅ ｂ ｍ ｃ ｅ ｓＮ ｆ ｏ ＢＫ． ＥＣＧ ｆｔ ｏ ｈｅ Ｍ ｏ ｔ ．Ａｔｉ ｌＦｉ ｒｌ ｔｏ ｔ ｈｄ ｄ ． ｎｈ ｒａ ｂ ｉ ａ ｉ ｎ ｗｉ ｔ ＇． ｅ ｌ ｈｈ
性传 导使 心房 冲 动下 传 心室 明显减 少 有 种 可能 ： 种是 生 理性 的阻滞 ， 睡 眠相 一 属 关 。 由于 房 室 交 界 区 的不 应 期 最 长 ， 一 关型 ， 数 与隐 匿 性传 导 、 多 递减 性 传 导及
次心房冲动下传房室交界区时使下一次 迷走 神 经 张 力 增 高等 因素 有 关 ， 常无 通
汪康平． 心房 颤 动 合 并 二度 房 室 阻 滞 诊
断 的争议 【】临床心 电学杂志，０ ４１ Ｊ＿ ２ ０ ，３
（） ．． １： ４ ３
脏 自主神经系统对心室节律昼夜调控相 考 虑存 在 病 理 性 房 室阻 滞 。
一
致 ， 睡眠 时 迷 走 效应 增 加 房 室 结 隐 与
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
ＡＦ合 并 Ａ ＶＢ 的诊 断 ， 既往 的标 准 是 建
２ ０例 持 续 性 ＡＦ中 ＤＣ ０ Ｇ检 查 ， 其 立 在 静 态 心 电图基 础 上 的 ； 随着 Ｄ Ｇ 但 Ｃ
粥 样硬 化 性心 脏 病 ７ 例 ， 湿性 心 脏 病 中长 Ｒ Ｒ 间 期仅 发 生 在 睡 眠 时 １８ ， 的普 及 以及 大量 Ａ ８ 风 ． ４例 Ｆ伴 长 Ｒ Ｒ间 期 复律 — ６ ２例 ，高血 压病 ２ ６例 ， 张 型 ｌ 病 ８ 定 为 睡 眠 相 关 组 ； 长 Ｒ Ｒ间 期 清 醒 活 及 间 歇 性 Ａ 扩 【 ＝ 帆 而 ． Ｆ伴长 ＲＲ 间期 恢 复 窦 性心 ． 例 ， 心病 ７ ， 肺 例 甲状腺 机能 亢进症 １ 例 ， 动 时 亦 有 发 生 ５ ０ ２例 ， 为 睡 眠 无 关 组 。 律 时 均 无房 室传 导阻 滞 存 在 ， 此 对传 定 为 病 窦综合 征 ６ ， 旧性 心肌 梗 死 ３例 。 两 组 患 者 的年 龄 、 别 等 方 面 差 异 均 无 统 Ａ 例 陈 性 Ｆ伴 Ａ ＶＢ的 诊 断 标准 产 生 了质 疑 。
２ ． ．） ｍｉ， 士 Ｇ ２０ ． 通信作者： 李爱 国， ｍａｌａｏ ８ ８ Ｅ ｉ ｊｙ８ ８ ＠ 眠 时心 室 率恢 复 仅 （０５ ５９ 次／ ｎ 较 ＤＣ 结 果 分析 发 现 ： ０ 例 患者 长 Ｒ Ｒ ：
１ ３ ｃ ｍ ６ ．ｏ
睡眠 相 关组 的 （０６士ｌ．） ｍｉ小 ， ４． ６ １ 次／ ｎ 差 间期 发 生 和 睡 眠 相 关有 １ ８ ， 白天 Ｏ ４例 而
理 性 阻滞 并 非 真 正 的房 室 阻滞 。 患者 此 ， 者认 为 ＡＦ合 并长 Ｒ－ 期 （ 明 笔 Ｒ间 注 在立 位 、 动及 情 绪波 动 时 ， 室传 导 比 长 Ｒ． 间期 发生 的频度 、 生 的 时 间及 活 房 Ｒ 发 例 较 小 ， 室 率 较 快 ； 卧位 、 间 及 睡 长度 ） 一 诊断 较 为客 观 ， 临床 医 生结 心 而 夜 这 请
ｍｉ］ Ｏ次／ ｉ，４ 出现 室 性 逸 搏 。 ｒ ｎ （） ｎ 作者单位 ： ３ ２ ０ １０ ０浙江省绍兴，绍兴 次／ ｎ ，差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 心 室率 ＜ ４ （ ：．７ ７ ７ Ｐ ＜ ＯＯ ） 且 心 室 率 非 睡 本 文通 过 ２ ０例 ＡＦ合 并 长 ＲＲ 间期 的 ｒ ５１ 、 ． ， ＝ ５ ．１ ： ０ ． 市 二 医 院
心 电 图 （ ｙ ａ ｃ ｅｅｔ ｃ ｒ ｉｇａ 同时记 录 生活 日记 ， ｄ ｎ ｍｉ ｌｃ ｏ ａｄｏ ｒｍ， ｒ 连续 记 录 ２ （ ４ｈ 一般 搏 心 律 均 仅 出 现 于 睡 眠 中 ， 白天 随 着 而
ＤＣ 的 普及 ， Ｇ） 发现 Ａ Ｆ伴 长Ｒ Ｒ问 期 者 为 上午 ８ ０ — ： ０～ １： ｏ 次 日上 午 ８ ０ 活 动 增 加 ， 室 率 相 应 增 加 ， ＲＲ 间 ０ ｏ到 ：０ 心 长 ． （— Ｒ Ｒ问 期 ≥２０ ） 来越 多 ， 学 术 上 ．Ｓ 越 而
本 研 究 结 果提 示 ， Ｒ． 间期 有 二 长 Ｒ
庞伦祥， 梁永华． 动态心电图对心房颤动 合并长 Ｒ－ Ｒ间期的临床分析 【 ． Ｊ 临床心 】
电学 杂 志，０ ５ｌ（） ５ ．６ ． ２ ０ ，１ ： ９２ １ ４ ２ 左 京 生． ２ １ ６例 心 房颤 动 合 并 长 Ｒ－ 间 Ｒ 期 患 者 的动 态 心 电 图分 析 【 ． 际 医 药 Ｊ国 】 卫 生 导 报， ０ ９１（２：３５ ． ２ ０ ，５１） ．５ ５
（ｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ｌ ｌｃ ， Ｖ 的 诊 断标 为长 ＲＲ 问期 ， Ｆ时连 续 出现 ≥３ 逸 者 长 间歇 时不伴 黑朦 或晕 厥症状 ， 睡眠 ａ ｉｖ ｎｒ ｕａ ｂ ｋ Ａ Ｂ） ｒ ｉ ｒ ｏ － Ａ 个 而
准历来有争议 … 。本 文 分析 ２ ０例 ＡＦ 搏且 ＲＲ问 期相对 固 定为逸 搏心 律 ， 其 无 关 组 患者 长 间歇 时 有 ２ 出现 头 晕 、 ０ － 对 ６例
现 报 道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
为睡眠相 关 组及 睡眠无 关组 ， 比较 两组 长 晕 厥 发 生率 分 别 为 ０ ５ ％， 组 差 异 和 ０ 两 ＲＲ 问期 、 － 逸搏 心 律及 临床 表 现等 情 况 。 有 显著 统计 学 意义 （￣８ ． ， Ｏ０ ） ｘ － ５ ６Ｐ＜ ．１。 ０
将动态心 电图记录到
的 ２０ ０ 例房颤伴长 ＲＲ问期者分为睡眠相关组和睡眠无关组 ， — 并分析长 ＲＲ间期昼夜发生频度、 — 平均心室率及伴
睡 眠 无 关 组 患者 睡 眠及 非 睡 眠 时平 均 心 室 率均 小 于 睡 眠相 关 组 ， 平 均 心 室率 ＜ ６ 其 ０次／ ｎ 且 心 ｍｉ， 动 态 心 电 图结 合 长 Ｒ Ｒ 间 期发 生 的 频度 、 间及 临床 症 — 时
・５ ・ ６
Ｍ ｏ ｅ ｒ ｃ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ ａ ｕ ｒ ２ ，Ｖｏ１２ ， ｄ ｍ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｍ ｄ ｃｎ ，Ｊ ｎ ａ ｙ ０１ １ ． ３ Ｎｏ． １
发 生 的睡 眠无 关 仅 ５ 例 患者 ， 可 能 与 晕、 ２ 这 黑噱现象， 其与 自主神经系统心脏动 夜 间 迷走 神 经 张 力 明显 增 高 有 关 ， 心 态平衡 的昼夜节律 变化特征不一致 ， 与 可
ＡＦ 是 临床 上 最 常 见 的 一 种 心律 失 常 之一 ， 重 危 害人 们 的 生命 健康 ， 是 严 也 心 血 管 病 患 者 就 诊 的 常 见 原 因 。 关 于
问 期者 ２ ０例 ， 中 男 ８ ０ 其 ０例 ， １０ ； 女 ２例 年龄 ２ ８～ ８ ６岁 ， 平均 （９６ ２ ．） ； ４． ５ 岁 ￣ ５ Ａ Ｆ持 续 时 间 ６个 月 至 ２ 。 ０年 冠状 动 脉
１ 统计方法 Ｉ ３
采用 Ｓ Ｓ ４ Ｐ Ｓ１． ０软件进
１１ 一 资料 ． 般
选 取 浙 江 省 绍 兴 第 二 行 分 析 ， 量 资 料 以均数 士 准 差 表 示 ， 计 标
３ 讨 论
医院 ２０ ０ ７年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ ２月 收 治 组 间 比较 采 用 ｆ 验 。 计 数 资料 采 用 检 的 ＤＣ 显 示 Ａ Ｇ Ｆ伴 有 ≥２０Ｓ 长 Ｒ． 检 验 ， ＜ Ｏ０ ． 的 Ｒ Ｐ ．５为差 异 有 统 计 学 意义 。
室率清醒时恢复不明显 （ Ｏ０ ）睡眠相关组患者长间歇 时不伴黑朦或晕厥， 尸＜ ． ， ５ 而睡眠无关组患者长间歇时有 ２ ６
例 出 现头 晕 、 黑噱 或 晕 厥 ， 发生 在 清 醒 活动 时 。结论 均
状， 除外迷走神经作用及病窦可考虑心房颤动合并病理性房室传导阻滞 。 【 关键词】 心 电描记术： ， 房颤动： 一 脏传 导阻滞 ； Ｒ－ 长 Ｒ问期
ｄｉ ３ ６ ￣ｉ ｎ１７ －８０２ １．ｌ ２ ｏ：０ ９ ９ ．ｓ．６ ０ ０ ． Ｏ ， ２ １． ｓ １ ０１ ０
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． ５ 中 ５１ ＋ ７
【 文献 标 志 码 】 Ａ
【 章 编 号】 １ ７－８ ０２ １） １ ０ ５０ 文 ６ １ ０ （０ １０— ５ ・２ ０ ０
３ 例 风湿 性心 脏病 伴 Ａ 患者 使用 地 高 统 计 学 意 义 。 眠 无 关 组 患 者 睡 眠 及 非 有 学者 认 为 ， 合 并心 室 长 间期 为 Ａ ６ Ｆ 睡 ＡＦ ＶＢ 辛 ０ ２ ， ．５ １ ｍｇ 其余 临床 及常 规心 电图检 查 睡 眠 时平 均 心 室 率 【５ ． ２ ．） ／ ｎ 的表现 ，并制定了合并 Ａ Ｂ的条件 ： （８ ＋ ２２ 次 ｍｉ ４ Ｖ
２ １ 年 １月 第 ２ Ｏ １ ３
・ ５ ・ ５
动 态心 电 图对 ２ ０例 房 颤 合 并 长 Ｒ． 间期 的 ０ Ｒ 临床 分 析
李爱 国
【 摘要】 目的
随症 状 。 果 结
探讨动态心电图（ Ｇ） ＤＣ 对房颤合并长 Ｒ Ｒ阃期 （ ２０ ） — ＞ ／ ．ｓ 的诊断价值。 方法
使用 Ｂ ９０Ｔ Ｉ００ Ｌ动态 心 电记 异 有 显 著 统 计 学 意 义 （ １．１ ｔ ２ ，Ｐ ＜ － ＝ ５
． ２ 心 房 颤 动 （ｔａ ｆ ｒｌ ｉ ， Ｆ 是 １ 方 法 ａｒ ｌ ｂｉａ ｏ Ａ ） ｉ ｉ ｌｔ ｎ
．１ 。 — 逸 临床 上 常 见 的 心 律 失 常之 一 ， 着 动 态 录 器连 续 ２ ｈ记录 患 者 的长 Ｒ－ 期 。 ０Ｏ ） 睡 眠 相 关 组 患 者 长 Ｒ Ｒ 间 期 、 随 ４ Ｒ间
逸 心 １ ：０ 。 过计 算 机 自动控 制 分析 ， ００ ）通 人 期 、 搏 及 逸搏 心 律 均 消失 ， 室 率恢 复
对 传 统 诊 断 ＡＦ 伴 二 度 房 室 传 导 阻 滞 ＿筛 选删 除干扰 ，以 ＲＲ 问期 ≥２ 定 到 ＞ １ ０次／ ｉ。此 外 ，睡眠 相 关组 患 Ｌ － ．Ｓ ０ ０ ａ ｒｎ
伴 长 Ｒ Ｒ 问期 的动 态 监 测 资料 ，探 讨 发生 时 问 、 频度 及 ２ 均心 室 率进 行 黑 噱或 晕 厥症 状 ， 发生 在清 醒 活 动 时 ， ４ｈ平 均
Ｄ Ｇ对 Ａ Ｃ Ｆ合 并房 室 阻 滞 的 诊 断价 值 。 统 计 。其 中把 Ａ Ｆ伴 长 Ｒ Ｒ 间期 患者 分 其 平 均心 室 率 ＜ ６ － ０次／ ｎ 两组 黑 嗉 或 ｍｉ。
均 无 明 显过 量 或 中毒 症 状 。所 有 患 者 ２ 和 （５６ ２ ．） ｒｉ 均 小 于 睡 眠相 关 （ ）出现 连 续 ３个 ≥ １ 的 Ｒ Ｒ 问 期 ， ７ ． ８４ 次／ ｎ ￣ ａ 】 １ ．Ｓ ５ ．
周 内未 使用 抑 制心 脏传 导 系统 的药物 。
组 ［６ ． ２ ． （５２ １ ）次／ ｎ和 （ ０ ． ３ － （ ） 续 ｌ ｆ 未 下 传 心 室 ，３ 平 均 ｉ ５ ｍｉ １５２ ２３ ￣ ） ２连 Ｏ个 波 （）
心 房 传 导结 束 时 间 延长 ， 房 室 交 界 区 症状 ， 复 快 ， 基础 心 脏 病 、 在 恢 无 药物 等 影 发 生 前 向或 逆 向隐 匿性 传 导 ， 生 新 的 响 因素存 在 ； 一种 是 病理 性 阻滞 ， 睡 产 另 属 不应 期 ， 使 随 后 的 心房 冲 动 不 能 下传 眠无 关 型 ， 定 伴 有 真正 的 Ａ 可 确 ＶＢ， 往 往 心室 ， 次 隐 匿性 传 导 导致 Ｒ Ｒ 间期 延 伴有黑隙、晕厥等症状 ，心室率恢复缓 多 —
长 ， 此 Ｒ Ｒ 间期 ≥２ 这 种 现 象属 生 慢 ， 因 ． ．ｓ ０ 存在基础心脏病或药物影响。鉴于
邵琦， 鲁国权． 晕厥患者的 ２ 动态心电 ４ｈ 图检查 【】现代实用医学，０ ９２ （１： Ｊ． ２ ０ ，１ １）
１４． ２ ９ Ｐｅ ｋ ｎ Ｋ，Ｌｅ ｂ ｍ ｃ ｅ ｓＮ ｆ ｏ ＢＫ． ＥＣＧ ｆｔ ｏ ｈｅ Ｍ ｏ ｔ ．Ａｔｉ ｌＦｉ ｒｌ ｔｏ ｔ ｈｄ ｄ ． ｎｈ ｒａ ｂ ｉ ａ ｉ ｎ ｗｉ ｔ ＇． ｅ ｌ ｈｈ
性传 导使 心房 冲 动下 传 心室 明显减 少 有 种 可能 ： 种是 生 理性 的阻滞 ， 睡 眠相 一 属 关 。 由于 房 室 交 界 区 的不 应 期 最 长 ， 一 关型 ， 数 与隐 匿 性传 导 、 多 递减 性 传 导及
次心房冲动下传房室交界区时使下一次 迷走 神 经 张 力 增 高等 因素 有 关 ， 常无 通
汪康平． 心房 颤 动 合 并 二度 房 室 阻 滞 诊
断 的争议 【】临床心 电学杂志，０ ４１ Ｊ＿ ２ ０ ，３
（） ．． １： ４ ３
脏 自主神经系统对心室节律昼夜调控相 考 虑存 在 病 理 性 房 室阻 滞 。
一
致 ， 睡眠 时 迷 走 效应 增 加 房 室 结 隐 与
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
ＡＦ合 并 Ａ ＶＢ 的诊 断 ， 既往 的标 准 是 建
２ ０例 持 续 性 ＡＦ中 ＤＣ ０ Ｇ检 查 ， 其 立 在 静 态 心 电图基 础 上 的 ； 随着 Ｄ Ｇ 但 Ｃ
粥 样硬 化 性心 脏 病 ７ 例 ， 湿性 心 脏 病 中长 Ｒ Ｒ 间 期仅 发 生 在 睡 眠 时 １８ ， 的普 及 以及 大量 Ａ ８ 风 ． ４例 Ｆ伴 长 Ｒ Ｒ间 期 复律 — ６ ２例 ，高血 压病 ２ ６例 ， 张 型 ｌ 病 ８ 定 为 睡 眠 相 关 组 ； 长 Ｒ Ｒ间 期 清 醒 活 及 间 歇 性 Ａ 扩 【 ＝ 帆 而 ． Ｆ伴长 ＲＲ 间期 恢 复 窦 性心 ． 例 ， 心病 ７ ， 肺 例 甲状腺 机能 亢进症 １ 例 ， 动 时 亦 有 发 生 ５ ０ ２例 ， 为 睡 眠 无 关 组 。 律 时 均 无房 室传 导阻 滞 存 在 ， 此 对传 定 为 病 窦综合 征 ６ ， 旧性 心肌 梗 死 ３例 。 两 组 患 者 的年 龄 、 别 等 方 面 差 异 均 无 统 Ａ 例 陈 性 Ｆ伴 Ａ ＶＢ的 诊 断 标准 产 生 了质 疑 。
２ ． ．） ｍｉ， 士 Ｇ ２０ ． 通信作者： 李爱 国， ｍａｌａｏ ８ ８ Ｅ ｉ ｊｙ８ ８ ＠ 眠 时心 室 率恢 复 仅 （０５ ５９ 次／ ｎ 较 ＤＣ 结 果 分析 发 现 ： ０ 例 患者 长 Ｒ Ｒ ：
１ ３ ｃ ｍ ６ ．ｏ
睡眠 相 关组 的 （０６士ｌ．） ｍｉ小 ， ４． ６ １ 次／ ｎ 差 间期 发 生 和 睡 眠 相 关有 １ ８ ， 白天 Ｏ ４例 而
理 性 阻滞 并 非 真 正 的房 室 阻滞 。 患者 此 ， 者认 为 ＡＦ合 并长 Ｒ－ 期 （ 明 笔 Ｒ间 注 在立 位 、 动及 情 绪波 动 时 ， 室传 导 比 长 Ｒ． 间期 发生 的频度 、 生 的 时 间及 活 房 Ｒ 发 例 较 小 ， 室 率 较 快 ； 卧位 、 间 及 睡 长度 ） 一 诊断 较 为客 观 ， 临床 医 生结 心 而 夜 这 请
ｍｉ］ Ｏ次／ ｉ，４ 出现 室 性 逸 搏 。 ｒ ｎ （） ｎ 作者单位 ： ３ ２ ０ １０ ０浙江省绍兴，绍兴 次／ ｎ ，差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 心 室率 ＜ ４ （ ：．７ ７ ７ Ｐ ＜ ＯＯ ） 且 心 室 率 非 睡 本 文通 过 ２ ０例 ＡＦ合 并 长 ＲＲ 间期 的 ｒ ５１ 、 ． ， ＝ ５ ．１ ： ０ ． 市 二 医 院
心 电 图 （ ｙ ａ ｃ ｅｅｔ ｃ ｒ ｉｇａ 同时记 录 生活 日记 ， ｄ ｎ ｍｉ ｌｃ ｏ ａｄｏ ｒｍ， ｒ 连续 记 录 ２ （ ４ｈ 一般 搏 心 律 均 仅 出 现 于 睡 眠 中 ， 白天 随 着 而
ＤＣ 的 普及 ， Ｇ） 发现 Ａ Ｆ伴 长Ｒ Ｒ问 期 者 为 上午 ８ ０ — ： ０～ １： ｏ 次 日上 午 ８ ０ 活 动 增 加 ， 室 率 相 应 增 加 ， ＲＲ 间 ０ ｏ到 ：０ 心 长 ． （— Ｒ Ｒ问 期 ≥２０ ） 来越 多 ， 学 术 上 ．Ｓ 越 而
本 研 究 结 果提 示 ， Ｒ． 间期 有 二 长 Ｒ
庞伦祥， 梁永华． 动态心电图对心房颤动 合并长 Ｒ－ Ｒ间期的临床分析 【 ． Ｊ 临床心 】
电学 杂 志，０ ５ｌ（） ５ ．６ ． ２ ０ ，１ ： ９２ １ ４ ２ 左 京 生． ２ １ ６例 心 房颤 动 合 并 长 Ｒ－ 间 Ｒ 期 患 者 的动 态 心 电 图分 析 【 ． 际 医 药 Ｊ国 】 卫 生 导 报， ０ ９１（２：３５ ． ２ ０ ，５１） ．５ ５
（ｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ｌ ｌｃ ， Ｖ 的 诊 断标 为长 ＲＲ 问期 ， Ｆ时连 续 出现 ≥３ 逸 者 长 间歇 时不伴 黑朦 或晕 厥症状 ， 睡眠 ａ ｉｖ ｎｒ ｕａ ｂ ｋ Ａ Ｂ） ｒ ｉ ｒ ｏ － Ａ 个 而
准历来有争议 … 。本 文 分析 ２ ０例 ＡＦ 搏且 ＲＲ问 期相对 固 定为逸 搏心 律 ， 其 无 关 组 患者 长 间歇 时 有 ２ 出现 头 晕 、 ０ － 对 ６例
现 报 道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
为睡眠相 关 组及 睡眠无 关组 ， 比较 两组 长 晕 厥 发 生率 分 别 为 ０ ５ ％， 组 差 异 和 ０ 两 ＲＲ 问期 、 － 逸搏 心 律及 临床 表 现等 情 况 。 有 显著 统计 学 意义 （￣８ ． ， Ｏ０ ） ｘ － ５ ６Ｐ＜ ．１。 ０
将动态心 电图记录到
的 ２０ ０ 例房颤伴长 ＲＲ问期者分为睡眠相关组和睡眠无关组 ， — 并分析长 ＲＲ间期昼夜发生频度、 — 平均心室率及伴
睡 眠 无 关 组 患者 睡 眠及 非 睡 眠 时平 均 心 室 率均 小 于 睡 眠相 关 组 ， 平 均 心 室率 ＜ ６ 其 ０次／ ｎ 且 心 ｍｉ， 动 态 心 电 图结 合 长 Ｒ Ｒ 间 期发 生 的 频度 、 间及 临床 症 — 时
・５ ・ ６
Ｍ ｏ ｅ ｒ ｃ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ ａ ｕ ｒ ２ ，Ｖｏ１２ ， ｄ ｍ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｍ ｄ ｃｎ ，Ｊ ｎ ａ ｙ ０１ １ ． ３ Ｎｏ． １
发 生 的睡 眠无 关 仅 ５ 例 患者 ， 可 能 与 晕、 ２ 这 黑噱现象， 其与 自主神经系统心脏动 夜 间 迷走 神 经 张 力 明显 增 高 有 关 ， 心 态平衡 的昼夜节律 变化特征不一致 ， 与 可
ＡＦ 是 临床 上 最 常 见 的 一 种 心律 失 常 之一 ， 重 危 害人 们 的 生命 健康 ， 是 严 也 心 血 管 病 患 者 就 诊 的 常 见 原 因 。 关 于
问 期者 ２ ０例 ， 中 男 ８ ０ 其 ０例 ， １０ ； 女 ２例 年龄 ２ ８～ ８ ６岁 ， 平均 （９６ ２ ．） ； ４． ５ 岁 ￣ ５ Ａ Ｆ持 续 时 间 ６个 月 至 ２ 。 ０年 冠状 动 脉
１ 统计方法 Ｉ ３
采用 Ｓ Ｓ ４ Ｐ Ｓ１． ０软件进
１１ 一 资料 ． 般
选 取 浙 江 省 绍 兴 第 二 行 分 析 ， 量 资 料 以均数 士 准 差 表 示 ， 计 标
３ 讨 论
医院 ２０ ０ ７年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ ２月 收 治 组 间 比较 采 用 ｆ 验 。 计 数 资料 采 用 检 的 ＤＣ 显 示 Ａ Ｇ Ｆ伴 有 ≥２０Ｓ 长 Ｒ． 检 验 ， ＜ Ｏ０ ． 的 Ｒ Ｐ ．５为差 异 有 统 计 学 意义 。
室率清醒时恢复不明显 （ Ｏ０ ）睡眠相关组患者长间歇 时不伴黑朦或晕厥， 尸＜ ． ， ５ 而睡眠无关组患者长间歇时有 ２ ６
例 出 现头 晕 、 黑噱 或 晕 厥 ， 发生 在 清 醒 活动 时 。结论 均
状， 除外迷走神经作用及病窦可考虑心房颤动合并病理性房室传导阻滞 。 【 关键词】 心 电描记术： ， 房颤动： 一 脏传 导阻滞 ； Ｒ－ 长 Ｒ问期
ｄｉ ３ ６ ￣ｉ ｎ１７ －８０２ １．ｌ ２ ｏ：０ ９ ９ ．ｓ．６ ０ ０ ． Ｏ ， ２ １． ｓ １ ０１ ０
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． ５ 中 ５１ ＋ ７
【 文献 标 志 码 】 Ａ
【 章 编 号】 １ ７－８ ０２ １） １ ０ ５０ 文 ６ １ ０ （０ １０— ５ ・２ ０ ０
３ 例 风湿 性心 脏病 伴 Ａ 患者 使用 地 高 统 计 学 意 义 。 眠 无 关 组 患 者 睡 眠 及 非 有 学者 认 为 ， 合 并心 室 长 间期 为 Ａ ６ Ｆ 睡 ＡＦ ＶＢ 辛 ０ ２ ， ．５ １ ｍｇ 其余 临床 及常 规心 电图检 查 睡 眠 时平 均 心 室 率 【５ ． ２ ．） ／ ｎ 的表现 ，并制定了合并 Ａ Ｂ的条件 ： （８ ＋ ２２ 次 ｍｉ ４ Ｖ
２ １ 年 １月 第 ２ Ｏ １ ３
・ ５ ・ ５
动 态心 电 图对 ２ ０例 房 颤 合 并 长 Ｒ． 间期 的 ０ Ｒ 临床 分 析
李爱 国
【 摘要】 目的
随症 状 。 果 结
探讨动态心电图（ Ｇ） ＤＣ 对房颤合并长 Ｒ Ｒ阃期 （ ２０ ） — ＞ ／ ．ｓ 的诊断价值。 方法
使用 Ｂ ９０Ｔ Ｉ００ Ｌ动态 心 电记 异 有 显 著 统 计 学 意 义 （ １．１ ｔ ２ ，Ｐ ＜ － ＝ ５
． ２ 心 房 颤 动 （ｔａ ｆ ｒｌ ｉ ， Ｆ 是 １ 方 法 ａｒ ｌ ｂｉａ ｏ Ａ ） ｉ ｉ ｌｔ ｎ
．１ 。 — 逸 临床 上 常 见 的 心 律 失 常之 一 ， 着 动 态 录 器连 续 ２ ｈ记录 患 者 的长 Ｒ－ 期 。 ０Ｏ ） 睡 眠 相 关 组 患 者 长 Ｒ Ｒ 间 期 、 随 ４ Ｒ间