第四章 心理动力学的咨询理论和体系

• 4.防御机制理论 • （1）心理防御机制是，个体的潜意识，渴望保护自我的 统一性不受威胁，并使自己从未解决的挫折和冲突中得到 解脱的手段。 • （2）按照对现实歪曲的程度，可将防御机制分成三大类： • 1）造成较大现实歪曲的机制：否认、投射、隔离和曲解 等； • 2）造成中等现实歪曲的机制：压抑、倒退、转移、反向 形成、理想化和合理化等； • 3）造成轻度现实歪曲的机制：补偿、升华和幽默等。
• 三、后弗洛伊德理论中的代表人物 • 主要有荣格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森 等。他们共的特点是，强调社会文化影响，反对弗洛伊德的 本能冲动论和泛性论。
• • 1.荣格创立了分析心理学，他将人格分成自我、个人无意识 和集体无意识三个部分，提出了荣格心理疗法。 • 2.阿德勒认为，人的行为的主要动机不是性驱力，而是为了 获取个人目标和克服“自卑情结”。
在3-6岁期间，儿童在性发展的对象选择时期， 开始向外界寻求性对象。对于幼儿，这个对象首先 是双亲，男孩以母亲为选择对象而女孩则常以父亲 的选择对象。小孩做出如此的选择，一方面是由于 自身的“性本能”，同时也是由于双亲的刺激加强 了这种倾向，也即是由于母亲偏爱儿子和父亲偏爱 女儿促成的。在此情形之下，男孩早就对他的母亲 发生了一种特殊的柔情，视母亲为自己的所有物， 而把父亲看成是争得此所有物的敌人，并想取代父 亲在父母关系中的地位。同理，女孩也以为母亲干 扰了自己对父亲的柔情，侵占了她应占的地位。
心理和境遇问题的比较，以及恰当的思考问题方式的应用， 使得病人在症状和行为方面得到改善。
首先是马霍尼、梅钦鲍姆、霍伦和肯德尔先后出版了以认知 -行为 疗法为题的专著； 其次是一些在心理治疗圈内颇具影响的人物，如贝克、马霍尼和梅 钦鲍姆等公开表明他们是认知-行为取向的心理治疗家，引起人们的关 注； 第三是以马霍尼为主编的，旨在“推动和交流有关在调节和适应过 程中认知的理论及研究”的杂志《认知疗法与研究》创刊（1977）， 使得研究者和治疗家们能在这一定期出版物上就有关的理论问题和治 疗实践进行交流和探讨。
• 西格蒙德· 弗洛伊德，1856年5月6日出生于摩拉维亚，西格蒙 德· 弗洛伊德 • 4岁时举家迁居维也纳。他在中学时代就显示出非凡的智力， 成绩一直名列前茅，17岁考入维也纳大学医学院，1876年到 1881年在著名生理学家艾内斯特· 布吕克的指导下进行研究工 作。1881年开始私人开业，担任临床神经专科医生，女儿安 娜· 弗洛伊德后来也成为著名的心理学家，1938年因遭纳粹迫 害迁居伦敦，于1939年9月23日因口腔癌在伦敦逝世。 • 弗洛伊德对精神分析的兴趣是在1884年与J· 布洛伊尔合作期 间产生的，他们合作治疗一名叫安娜· 欧的21岁癔症患者，他 先从布洛伊尔那里学了宣泄疗法，后又师从J· 沙可学习催眠术， 继而他提出了自由联想疗法，1897年创立了自我分析法。他一 生中对心理学的最重大贡献是对人类无意识过程的揭示，提出 了人格结构理论，人类的性本能理论以及心理防御机制理论。
从80年代至今，治疗家们一方面把各种治疗
模式运用于临床实践，尝试去解源自文库所面对的问题； 另一方面也用临床实践的结果来对治疗模式进行
检验、修改和扩充。他们所得出的结论表明，认
知-行为疗法的治疗效果是非常显著的，不但优于 行为疗法，而且也优于除行为疗法以外的其它各 种疗法。
认知治疗不同于行为治疗，因为它不仅重视
• 精神分析的发展
• 精神分析在100多年的发展过程中，呈现一系列光 辉灿烂的名字，精神分析发展的每一个阶段都不 是哪一个人的贡献，而是许多人努力的结果。
二、经典精神分析咨询理论
• 二、经典精神分析基本理论 • 弗洛伊德的基本理论观点，主要包括无意识理论、人格结 构学说、本能及性心理发展学说理论。 • • • • • • 1.无意识理论 （1）无意识在我国亦译作潜意识。 它有两个含义：一是指人们对自己 的一些行为的真正原因和动机不能 意识到；一是指人们在清醒的意识 下面，还有潜在的心理活动进行着。
• 3、移情与反移情 • 4、防御与阻抗 • 心理预防机制：当焦虑产生时，自我就会发出一 种机能进行调解冲突，这种机能就是心理预防机 制，包括：压抑、投射、否认、退行、固着、抵 消、反向等形式 • 阻抗是一个临床概念，指的是当事人在潜意识层 面用无数种方法去妨碍他赖以获得帮助的过程。
• 2、梦和失误 • 弗洛伊德把梦称为通往潜意识的捷径。梦为本我 提供了自我表现的舞台。梦代表着我们期望的东 西与事件。但并不是每个梦都是睡眠中的愿望。 区分梦的显意和隐意。 • 弗洛伊德认为，失误的动作，如口误、笔误等， 都是受潜意识支配的，带有隐藏的感情。
• 四、经典精神分析相关概念 • 1、俄狄浦斯情结 • 俄狄浦斯是希腊神话中底比斯王子的名字。恋母和弑父都 是俄狄浦斯，他不知道自己的亲生父母是谁，为了逃避神谕 在逃跑的过程中因为冲突无意杀死了亲生父亲父亲，又娶了 自己的母亲，后来知道真相了，承受不了心中痛苦，就刺瞎 了自己的双眼，寓意比死去更痛苦。心理学用来比喻有恋母 情结的人，有跟父亲作对以竞争母亲的倾向，同时又因为道 德伦理的压力，而有自我毁灭以解除痛苦的倾向。 • 俄狄浦斯情结专指男童的恋母情结，与其对应的是厄勒克特 拉情结，专指女童的恋父情结。
• 认知——行为咨询的理论和体系
• 人本——存在主义的咨询理论和体系 •
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（1）心理动力学的理论和体系 弗洛伊德的精神分析理论 荣格的分析心理学 阿德勒的个体心理学 新弗洛伊德主义 客体关系理论 自体心理学
• （3）人本——存在主义的咨询理论和体系
• 罗杰斯的以人为中心疗法
理治疗，它是根据认知过程影响情感和行为的理
论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认
知的一类心理治疗方法。
•
治疗方法上直接改变病人的认知歪曲或思想上的习惯 性错误；治疗形式是积极主动、定式化和限时、短程的； 治疗的策略是言语交谈与行为矫正技术相结合，用来帮助
病人识别、检验和改正曲解的概念，通过对“此时此地”
中的事件。
常见的功能失调性态度：
①脆弱性：一个人请求帮助是软弱的表现； ②吸引/排斥：得不到他/她的爱，我就不幸福；
③完美主义 ：一个人应该聪明、漂亮、富有、具创造性，否则很难 高兴起来；
④强制性：我应该------，我必须------； ⑤寻求赞许：只有得到别人的赞美，才能高兴起来； ⑥依赖性：假如没有人可以依靠一定会感到悲哀； ⑦自主性：我的心情是由一些我无法驾驭的因素所左右； ⑧认知哲学：追求目标过程中遇到障碍，肯定会感到厌烦。
• 3.阻抗分析。阻抗是指，病人有意或无意地回避 某些敏感问题有意无意地使治疗重心偏移。 • 4.移情作用。在心理分析中，移情是治疗的重要 环节。一些问题只有在移情中才能表现出来。即 病人会把早年对别人的感情转移到治疗者身上， 把他当成自己的父母、亲人等，称之为移情。 • 5.解释。解释是心理分析中最常用的技术。解释 的目的是，让病人正视他所回避的东西，或尚未 意识到的东西，使他的无意识中的内容变成意识 的。
• （3）防御机制按其出现的先后，以及与心理障碍的联系，又 可分成四大类。 • 1）精神病性防御机制：在婴儿期即已被使用，正常成人虽然 有时应用，但多为短时的；精神病人常常极端地应用。包括否 认、曲解和投射等机制。 • 2）不成熟的防御机制：出现于婴幼儿期，在成年期则多被较 轻的精神病人使用包括倒退、幻想和内向投射机制； • 3）神经症性防御机制：少儿期得到充分应用，在成人期则常 被神经症病人采用。包括合理化、抵消、反向形成、隔离和转 移等机制； • 4）成熟的防御机制：出现较晚的、成功的和有效的适应方式。 包括升华、幽默和理智化等机制。
• 五、经典精神分析治疗过程
• 开始阶段——移情作用的发生——修通——移情作 用的解决
• 心理分析的主要治疗技术 • 1.自由联想 • 自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺 着或坐好，把自己想到的一切都讲出来，不论其如何微不 足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。
• 2.梦的解释 • 弗洛伊德1900年出版了《梦的释义》一书。梦的工作通过 凝缩、置换、视像化和再修饰，才把原来杂乱无章 的东西 加以整合成为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。
• 3.本能及性心理发展学说 • 弗洛伊德认为，人的发展即是性心理的发展，这一发展从 婴儿期就已开始。他把人的性心理发展从婴儿期到青春期 分为五个阶段。 • （1）口欲阶段（0～1岁左右） • （2）肛欲阶段（1～3岁左右） • （3）性蕾期阶段（3～6岁左右） • （4）潜伏期阶段（6～12岁左右） • （5）生殖期阶段（12～18岁左右
• 3.霍妮注重人际关系、文化因素、基本的焦虑，以 及实际生活环境问题在心理障碍中的作用。她将自 我分成真实的自我、理想的自我和现实的自我三种 基本的存在形态，创立了霍妮疗法。 • 4.沙立文注重人际关系在心理障碍中的重要作用， 提出人际关系理论和沙立文疗法。 • 5.哈特曼创立“自我心理学。” • 6.埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。
• 六、对经典精神分析的评价 • 1895年，弗洛伊德与布洛伊尔合作出版了《癔病 研究》，建立了精神分析概念并将之发展为探索 精神世界的潜意识的学科。 • 完善了精神分析技巧 • 概念在今天已经得到了修正 • 注意到了精神分析与文化的关系
• （二）认知—行为咨询的理论与体系
认知 - 行为治疗是 70 年代所发展起来的一类心
• （2）前意识介于意识与无意识之间，它所包含的 内容，是可召回到意识中去的，即其中的经验经 过回忆是可以记起来的。
• （3）意识是可以直接感知到的心理部分。这一部 分在弗洛伊德的理论中不很重要只是一个人心理 活动有限的部分。
• 2.人格结构学说 • 他将人格划分为三个相互作用的部分： • （1）本我，它是人格中最原始、最模糊和最不易把握的 部分，是由一切与生俱来的本能冲动组成的。其活动只受 “快乐原则”的支配。 • （2）自我，是现实化了的本能，是在现实的反复教训之 下，从本我分化出来的一部分。它是在“现实原则”指导 下，力争既避免痛苦又能获得满足。 • （3）超我，也称理想自我是从自我发展起来的一部分， 是道德化的自我。其主要作用是按照“社会道德标准”监 督自我的行动。
第四章 心理动力学的咨询理论和体系
（一）心理咨询理论概述
• 讨论：
• 为什么要学心理咨询理论知识？ • • 心理咨询理论的意义和作用？
• • • •
满足心理咨询师对观念结构的需要 为来访者提供一种使生活更有意义的方式 保障咨询师职业身份的建立 促进知识团体的创造
• 当代主要的心理咨询理论和体系： • • 心理动力学的理论和体系
• 最后，心理咨询师还要借助理论来理解来访者所表现 出来的混乱和危机。
二、经典精神分析咨询理论
• 一、精神分析理论概述 • 精神分析学说，其实就是精神分析理论，又称心 理分析论，是现代西方心理学、社会心理学的主要 理论之一。经典的精神分析理论是由弗洛伊德提出 来的一个心理学理论体系。 • 该理论是在治疗精神障碍的实践中产生的，后 来成为一种强调无意识过程的心理学理论，有时称 为“深层心理学”。 • 创立者为奥地利心理学家弗洛伊德。以弗洛伊 德为代表的早期精神分析理论也称弗洛伊德主义。 为了有所区别，该理论在弗洛伊德之后的发展被称 为新弗洛伊德主义或新精神分析理论。
• 存在主义疗法
• 格式塔疗法
• 咨询员个人的咨询理论： • •
斯梅尔和洛马斯坚信心理咨询师和治疗师必须学习、 吸收理论和技术，并把他转化为自身的素质。
对每个咨询师而言，发展一套个人的咨询方法是最 基本的需要，而每个咨询师采用的咨询方法又与其本 人的生活经历、文化价值观念及工作环境等相一致的。
• 在实践中，必须把咨询师对理论的应用看做是对来访 者理解过程中的一部分。
对适应不良行为的矫正，而且更重视病人的认知 方式改变和认知—情感—行为三者的和谐。同样，
认知治疗也不同于传统的精神动力学治疗或精神
分析，因为它重视目前病人的认知对其心身的影 响，即重视意识中的事件而不是潜意识；而动力 学心理治疗则重视即往经历，特别是童年创伤经 历对目前问题的影响，即重视潜意识而忽略意识