从脐调元气论脐疗的机制_高树中
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［4］ 高树中. 一针疗法［M］. 济南：济南出版社，2006：105- 113. ［5］ 高树中. 中医脐疗大全［M］. 济南：济南出版社，1992：15- 30.
273
无论在部位还是生理病理上，脐关、膈关与三焦 都有着密切的联系。首先，在部位上人体三焦的划分 以膈、脐为界。膈以上为上焦，膈以下、脐以上为中焦， 脐以下为下焦。生理上，膈关、脐关是人体三焦重要的 关口和枢纽，是人体深部元气汇聚和转输于五脏之处， 是供应五脏营养和活力的动力之源。元气以三焦为道 路，通过三焦布散到机体上下、表里、内外。其中，脐关是
中焦和下焦的关口和枢纽，膈关是中焦和上焦的关口 和枢纽，即脐是三焦将元气由下焦转输至中焦的“关”， 膈是三焦将元气由中焦转输至上焦的“关”。在病理上， 脐关、膈关一旦出现问题，三焦的功能就要受到影响。 三焦为元气通行之所，元气的运行障碍直接影响到五 脏六腑的功能，甚至出现“病入膏肓”的危证。“病入膏 肓”中的“膏”为膈之所在，“肓”为脐之所在，《内经》认 为“伏梁”、“病深者，其声哕”即是指此而言，是部位最 深和最难以治疗的病证，可见脐关、膈关的重要性。 3 调节元气是脐疗取得疗效的关键
脐隶属于任脉，通过经络与全身五脏六腑、四肢 百骸、五官九窍、皮肉筋脉相联系。十二经脉、奇经八 脉有的直接过脐，或者间接与脐脉气相通。前贤关于 脐的论述很多，临床应用也非常广泛。我们认为肚脐 深部恰是人体太极和命门所在之处，也即是元气的发 生之处 。 ［2］ 2 三焦与脐关、膈关 2.1 三焦为元气通行之所 元气是人体诸气中最根 本、最重要的，是人体生命活动的原动力。元气在人体 究竟是如何布散、流通的呢？《难经·三十一难》早已明 确 指 出 ：“ 三 焦 者 ，水 谷 之 道 路 ，气 之 所 终 始 也 。”《难 经·三十八难》曰：“所以腑有六者，谓三焦也。有原气 之别焉，主持诸气，有名而无形。”《难经·六十六难》则 称三焦为“原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六 腑”。从《难经》的这些论述可以看出，三焦是诸气上下 运行的通路。其中元气自下而上运行至胸中，然后通 过肺的宣发、肃降和朝百脉的功能运行至全身。
以后历代医家对三焦的部位、形态，特别是功能 作了相关论述，如《难经注疏》解释三焦之焦乃“骨肉 藏府空隙之会”；《类经》认为三焦为“气之出入通道”； 而《中藏经》则把三焦的功用表述得淋漓尽致：“三焦 者 ，总 领 五 脏 、六 腑 、荣 卫 、经 络 、内 外 左 右 上 下 之 气 也，三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体， 和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者……三焦 之气和则内外和，逆则内外逆。”
三焦为元气通行之路，由于三焦无所不包，元气无 所不达，所以脐疗法理论上也应无所不治。根据当代脐 疗专著《中医脐疗大全》的记载，脐疗对消化、呼吸、泌 尿、生殖、神经、心血管等系统均有作用，并能增强机 体的免疫力，可广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤、五官 科等 100 多种疾病的治疗，并可用于养生保健 。 ［5］
元气，即先天之气，由肾中精气所化生。元气的主 要功能是推动人体的生长发育，温煦和激发各个脏腑、 经络等组织器官的生理活动，是维持人体生命活动的 最基本物质，是机体生命的原动力。元气对机体的重要 作用，为临床通过调理元气治疗疾病提供了理论基础。 元气，《难经》又称“原气”。在《难经》中明确指出了脐 下为元气所聚、所生之处，如《难经·八难》记载：“诸十 二经脉者，皆系于脐下生气之原。所谓生气之原者，谓 十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十 二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神。”在 《难经·六十六难》也有类似记载：“脐下肾间动气者， 人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。”
制，并对脐疗的临床应用作了简要阐述。
［关键词］ 脐；元气；脐疗；作用机制
［中图分类号］ R245.9
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1007- 659X（2009）04- 0272- 02
脐疗法作为中医独特疗法已有 2 000 多年的发展 历史，早在长沙马王堆 3 号汉墓出土的《五十二病方》 中就已经有了肚脐填药、敷药、涂药及角灸等关于脐 疗法的记载。本文试结合《黄帝内经》、《难经》的论述， 特别是脐疗对元气的调节作用，对脐疗的作用机制阐 述如下。 1 脐下为元气所聚之处
［参考文献］
［1］ 张锡纯. 医学衷中参西录（第二册）［M］. 石家庄：河北人民出 版社，1957：9.
［2］ 高树中. 脐疗与太极 - 命（门）- 元（气）- 气（化）学说［J］. 甘肃中 医，1994，7（4）：30.
［3］ 杨凤珍，王健，烟建华. 《难经》命门元气三焦理论在 HIV/AIDS 中应用初探［J］. 中国中医基础医学杂志，2003，9（8）：4- 5.
元 气 自 下 而 上 运 行 至 胸 中 ，然 后 通 过 肺 的 宣 发 、 肃降和朝百脉的功能运行至全身。元气在输注、经过、 留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴，原穴多分 布于腕踝关节附近，即“四关”中的腕关与踝关。上文 我 们 已 经 提 到 ，元 气 是“ 五 脏 六 腑 之 本 ，十 二 经 脉 之 根”，是“人之根本”，而腕、踝、膈、脐四关又是元气经 过、留止和汇聚的四个部位，位于这四个部位的十二 原穴就是脏腑元气汇集之处，所以十二原穴也就自然 可以反映全身元气和五脏的情况，并可以治疗五脏之 疾，这在《灵枢·九针十二原》中已经有了明确论述。
［收稿日期］ 2009- 06- 02 ［基金项目］ 国家重点基础研究发展计划（973 计划）项目（编号： 2007CB512703） ［作者简介］ 高树中（1962-），男，山东临朐人，教授，主任医师，主 要从事针灸、经穴研究。 ［通讯作者］ 王秀英，Tel：0531- 82092678
也，纪因 缊化醇，胚胎初结，中间一点动气，似有脂膜绕 护，乃先天资始之气，即气海中之元气也。此元气得母 荫育，渐渐充盛，以生督任二脉；又渐渐充盛，其气冲 开督脉，由后上升，复通于任脉，由前下降，以生全身； 迨至官骸脏腑皆备，肺能呼吸，遂接后天之根，而脱离 母腹矣。”［1］可见，脐与元气的关系密切。不仅如此，脐 下、脐周还可以诊察五脏的功能状态。
关于脐与元气的关系，以后历代文献也有类似记 载，多从生理、病理方面论述。如明代张景岳在《类经 附翼》中记载：“人之初生，生由脐带，脐接丹田，是为 气海，即命门也……夫生之门即死之户，所以人之盛 衰安危皆系于此者，以其为生气之源，而气强则强，气 衰则病，此虽至阴之地，而实元阳之宅。”指出了脐与 元气的密切关系。《景岳全书》进一步强调元气对五脏 的作用：“命门为元气之根，五脏之阴气非此不能滋， 五脏之阳气非此不能发。”张锡纯则认为：“人之始生
脐疗法是指将药物做成适当剂型（如糊、散、丸、 膏 等）敷 于 脐 部 ，或 在 脐 部 给 以 某 些 物 理 刺 激（如 艾 灸、针刺、热敷、拔罐等）以治疗疾病的方法。
通过上文分析我们已经知道，脐下是元气所聚之 处，所以通过刺激脐部，可激发脐深部的元气，进而使 元气通过“脐关”沿三焦道路向全身通达。由于元气是 维持人体生命活动的最基本物质，是机体生命的原动 力，所以元气和达，则气机通利，脏腑功能正常。正如 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》所云：“五脏元真通 畅，人即安和。”可见，调节元气是脐疗作用的关键。
从脐调元气论脐疗的机制
高树中，衣华强，马玉侠，公春荣，刘 兵，王秀英
(山东中医药大学针灸推拿学院,山东 济南 250355)
［摘要］ 元气是维持人体生命活动的最基本物质，是机体生命的原动力。脐疗法是重要的中医外治法，广泛运用
于临床。从《黄帝内经》、《难经》中关于元气、三焦、脐关、膈关等方面的论述着手，重点探讨了脐对元气调整的作用机
从以上论述我们不难看出，元气以三焦为通道， 布散全身，全面地促进和调控全身各脏腑经络、形体 官窍的生理活动，元气一旦亏少或元阴元阳失衡，则 会产生较为严重的病变。所以，通过对脐进行刺激，可 以直接激发元气，从而对全身各种疾病起到直接或间 接的治疗作用。 4 结论
《黄帝内经》、《难经》是中医学的重要典籍之一， 其中诸多论述对脐疗理论的发展和临床实践有重要 的指导意义。特别是《难经》关于元气、命门、脐与元气 的关系等论述，为脐疗法的临床应用奠定了坚实的基 础。我们应在临床运用脐疗法治疗疾病的同时，来深 刻体会脐在元气调节中的作用，通过临床实践来深化 对脐疗机制的认识。
那么，除十二原穴外，腕、踝、膈、脐这四关又是如 何治疗全身五脏疾病的呢？关于腕、踝两关，十二原穴 都位于腕、踝附近，现代总结出来的腕踝针疗法就是 腕、踝两关可以治疗五脏之疾的最好证明。关于脐关， 现在关于脐疗的论文已达数千篇，专著 20 余本，可以 治疗包括五脏在内的全身疾病。关于膈关，其部位即 是膏之原鸠尾穴所在之处，又称“心口”。在《灵枢·师 传》记载：“岐伯曰：五脏六腑者，心为之主，缺盆为之 道，骷骨有余，以候骨曷骨亏。”
DOI:10.16294/j.cnki.1007-659x.2009.04.003
第 33 卷 第 4 期 2020090年9 年7 月7 月
山东中医药大学学报
JOURNAL OF山SH东A中N医DO药N大G学U学NI报VERSITY OF TCM
·“973”脐疗研究·
Vol．33，Nwenku.baidu.com．4 第 33 J卷ul第.20409期
由以上论述我们得知，元气通过三焦这个“有名 而无形”的道路，布散到全身上下表里内外。三焦通行
272
2009 年 7 月
高树中等：从脐调元气论脐疗的机制
第 33 卷第 4 期
元气，是人体元气升降出入、通达脏腑组织的道路。三 焦为脏腑功能活动提供了必要的空间，成为机体物质 交换、物质运动发生的一个重要场所，三焦通则元气 达，三焦畅则元气和。于是，《难经》关于命门 - 元气 - 三 焦的理论，便构成了贯通一体的以元气为中心的独特 理论体系 。 ［3］ 2.2 四关主治五脏病与脐关、膈关 《灵枢·九针十二 原》记载：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四 关，四关主治五脏。”其中“四关”具体内容，我们在考 查 历 代 医 家 论 述 ，结 合 十 二 原 穴 划 分（肺 、心 、肝 、脾 、 肾各有两个原穴，及膏之原鸠尾、肓之原脖胦）、《难经》 关于元气在人体运行的记载及临床实践的基础上，认 为四关是指腕、踝、脐、膈四部位，是元气经过、留止和 汇聚的地方。对相应原穴或部位进行刺激，有利于激 发人体之元气 。 ［4］
骨曷骨亏，即现在解剖的胸骨剑突，其内即膈，其下正 是鸠尾穴处。后世医家的临床实践证明，鸠尾穴即“心 口”，可以治疗五脏六腑疾患，其中的代表就是清代外 治宗师吴尚先，其在《理瀹骈文》中有如是记载：“若脏 腑，则视病所在，上贴心口，中贴脐眼，下贴丹田。或兼 贴心俞与心口对，命门与脐眼对……”其中相关的记 载还有很多。
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无论在部位还是生理病理上，脐关、膈关与三焦 都有着密切的联系。首先，在部位上人体三焦的划分 以膈、脐为界。膈以上为上焦，膈以下、脐以上为中焦， 脐以下为下焦。生理上，膈关、脐关是人体三焦重要的 关口和枢纽，是人体深部元气汇聚和转输于五脏之处， 是供应五脏营养和活力的动力之源。元气以三焦为道 路，通过三焦布散到机体上下、表里、内外。其中，脐关是
中焦和下焦的关口和枢纽，膈关是中焦和上焦的关口 和枢纽，即脐是三焦将元气由下焦转输至中焦的“关”， 膈是三焦将元气由中焦转输至上焦的“关”。在病理上， 脐关、膈关一旦出现问题，三焦的功能就要受到影响。 三焦为元气通行之所，元气的运行障碍直接影响到五 脏六腑的功能，甚至出现“病入膏肓”的危证。“病入膏 肓”中的“膏”为膈之所在，“肓”为脐之所在，《内经》认 为“伏梁”、“病深者，其声哕”即是指此而言，是部位最 深和最难以治疗的病证，可见脐关、膈关的重要性。 3 调节元气是脐疗取得疗效的关键
脐隶属于任脉，通过经络与全身五脏六腑、四肢 百骸、五官九窍、皮肉筋脉相联系。十二经脉、奇经八 脉有的直接过脐，或者间接与脐脉气相通。前贤关于 脐的论述很多，临床应用也非常广泛。我们认为肚脐 深部恰是人体太极和命门所在之处，也即是元气的发 生之处 。 ［2］ 2 三焦与脐关、膈关 2.1 三焦为元气通行之所 元气是人体诸气中最根 本、最重要的，是人体生命活动的原动力。元气在人体 究竟是如何布散、流通的呢？《难经·三十一难》早已明 确 指 出 ：“ 三 焦 者 ，水 谷 之 道 路 ，气 之 所 终 始 也 。”《难 经·三十八难》曰：“所以腑有六者，谓三焦也。有原气 之别焉，主持诸气，有名而无形。”《难经·六十六难》则 称三焦为“原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六 腑”。从《难经》的这些论述可以看出，三焦是诸气上下 运行的通路。其中元气自下而上运行至胸中，然后通 过肺的宣发、肃降和朝百脉的功能运行至全身。
以后历代医家对三焦的部位、形态，特别是功能 作了相关论述，如《难经注疏》解释三焦之焦乃“骨肉 藏府空隙之会”；《类经》认为三焦为“气之出入通道”； 而《中藏经》则把三焦的功用表述得淋漓尽致：“三焦 者 ，总 领 五 脏 、六 腑 、荣 卫 、经 络 、内 外 左 右 上 下 之 气 也，三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体， 和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者……三焦 之气和则内外和，逆则内外逆。”
三焦为元气通行之路，由于三焦无所不包，元气无 所不达，所以脐疗法理论上也应无所不治。根据当代脐 疗专著《中医脐疗大全》的记载，脐疗对消化、呼吸、泌 尿、生殖、神经、心血管等系统均有作用，并能增强机 体的免疫力，可广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤、五官 科等 100 多种疾病的治疗，并可用于养生保健 。 ［5］
元气，即先天之气，由肾中精气所化生。元气的主 要功能是推动人体的生长发育，温煦和激发各个脏腑、 经络等组织器官的生理活动，是维持人体生命活动的 最基本物质，是机体生命的原动力。元气对机体的重要 作用，为临床通过调理元气治疗疾病提供了理论基础。 元气，《难经》又称“原气”。在《难经》中明确指出了脐 下为元气所聚、所生之处，如《难经·八难》记载：“诸十 二经脉者，皆系于脐下生气之原。所谓生气之原者，谓 十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十 二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。一名守邪之神。”在 《难经·六十六难》也有类似记载：“脐下肾间动气者， 人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。”
制，并对脐疗的临床应用作了简要阐述。
［关键词］ 脐；元气；脐疗；作用机制
［中图分类号］ R245.9
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1007- 659X（2009）04- 0272- 02
脐疗法作为中医独特疗法已有 2 000 多年的发展 历史，早在长沙马王堆 3 号汉墓出土的《五十二病方》 中就已经有了肚脐填药、敷药、涂药及角灸等关于脐 疗法的记载。本文试结合《黄帝内经》、《难经》的论述， 特别是脐疗对元气的调节作用，对脐疗的作用机制阐 述如下。 1 脐下为元气所聚之处
［参考文献］
［1］ 张锡纯. 医学衷中参西录（第二册）［M］. 石家庄：河北人民出 版社，1957：9.
［2］ 高树中. 脐疗与太极 - 命（门）- 元（气）- 气（化）学说［J］. 甘肃中 医，1994，7（4）：30.
［3］ 杨凤珍，王健，烟建华. 《难经》命门元气三焦理论在 HIV/AIDS 中应用初探［J］. 中国中医基础医学杂志，2003，9（8）：4- 5.
元 气 自 下 而 上 运 行 至 胸 中 ，然 后 通 过 肺 的 宣 发 、 肃降和朝百脉的功能运行至全身。元气在输注、经过、 留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴，原穴多分 布于腕踝关节附近，即“四关”中的腕关与踝关。上文 我 们 已 经 提 到 ，元 气 是“ 五 脏 六 腑 之 本 ，十 二 经 脉 之 根”，是“人之根本”，而腕、踝、膈、脐四关又是元气经 过、留止和汇聚的四个部位，位于这四个部位的十二 原穴就是脏腑元气汇集之处，所以十二原穴也就自然 可以反映全身元气和五脏的情况，并可以治疗五脏之 疾，这在《灵枢·九针十二原》中已经有了明确论述。
［收稿日期］ 2009- 06- 02 ［基金项目］ 国家重点基础研究发展计划（973 计划）项目（编号： 2007CB512703） ［作者简介］ 高树中（1962-），男，山东临朐人，教授，主任医师，主 要从事针灸、经穴研究。 ［通讯作者］ 王秀英，Tel：0531- 82092678
也，纪因 缊化醇，胚胎初结，中间一点动气，似有脂膜绕 护，乃先天资始之气，即气海中之元气也。此元气得母 荫育，渐渐充盛，以生督任二脉；又渐渐充盛，其气冲 开督脉，由后上升，复通于任脉，由前下降，以生全身； 迨至官骸脏腑皆备，肺能呼吸，遂接后天之根，而脱离 母腹矣。”［1］可见，脐与元气的关系密切。不仅如此，脐 下、脐周还可以诊察五脏的功能状态。
关于脐与元气的关系，以后历代文献也有类似记 载，多从生理、病理方面论述。如明代张景岳在《类经 附翼》中记载：“人之初生，生由脐带，脐接丹田，是为 气海，即命门也……夫生之门即死之户，所以人之盛 衰安危皆系于此者，以其为生气之源，而气强则强，气 衰则病，此虽至阴之地，而实元阳之宅。”指出了脐与 元气的密切关系。《景岳全书》进一步强调元气对五脏 的作用：“命门为元气之根，五脏之阴气非此不能滋， 五脏之阳气非此不能发。”张锡纯则认为：“人之始生
脐疗法是指将药物做成适当剂型（如糊、散、丸、 膏 等）敷 于 脐 部 ，或 在 脐 部 给 以 某 些 物 理 刺 激（如 艾 灸、针刺、热敷、拔罐等）以治疗疾病的方法。
通过上文分析我们已经知道，脐下是元气所聚之 处，所以通过刺激脐部，可激发脐深部的元气，进而使 元气通过“脐关”沿三焦道路向全身通达。由于元气是 维持人体生命活动的最基本物质，是机体生命的原动 力，所以元气和达，则气机通利，脏腑功能正常。正如 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》所云：“五脏元真通 畅，人即安和。”可见，调节元气是脐疗作用的关键。
从脐调元气论脐疗的机制
高树中，衣华强，马玉侠，公春荣，刘 兵，王秀英
(山东中医药大学针灸推拿学院,山东 济南 250355)
［摘要］ 元气是维持人体生命活动的最基本物质，是机体生命的原动力。脐疗法是重要的中医外治法，广泛运用
于临床。从《黄帝内经》、《难经》中关于元气、三焦、脐关、膈关等方面的论述着手，重点探讨了脐对元气调整的作用机
从以上论述我们不难看出，元气以三焦为通道， 布散全身，全面地促进和调控全身各脏腑经络、形体 官窍的生理活动，元气一旦亏少或元阴元阳失衡，则 会产生较为严重的病变。所以，通过对脐进行刺激，可 以直接激发元气，从而对全身各种疾病起到直接或间 接的治疗作用。 4 结论
《黄帝内经》、《难经》是中医学的重要典籍之一， 其中诸多论述对脐疗理论的发展和临床实践有重要 的指导意义。特别是《难经》关于元气、命门、脐与元气 的关系等论述，为脐疗法的临床应用奠定了坚实的基 础。我们应在临床运用脐疗法治疗疾病的同时，来深 刻体会脐在元气调节中的作用，通过临床实践来深化 对脐疗机制的认识。
那么，除十二原穴外，腕、踝、膈、脐这四关又是如 何治疗全身五脏疾病的呢？关于腕、踝两关，十二原穴 都位于腕、踝附近，现代总结出来的腕踝针疗法就是 腕、踝两关可以治疗五脏之疾的最好证明。关于脐关， 现在关于脐疗的论文已达数千篇，专著 20 余本，可以 治疗包括五脏在内的全身疾病。关于膈关，其部位即 是膏之原鸠尾穴所在之处，又称“心口”。在《灵枢·师 传》记载：“岐伯曰：五脏六腑者，心为之主，缺盆为之 道，骷骨有余，以候骨曷骨亏。”
DOI:10.16294/j.cnki.1007-659x.2009.04.003
第 33 卷 第 4 期 2020090年9 年7 月7 月
山东中医药大学学报
JOURNAL OF山SH东A中N医DO药N大G学U学NI报VERSITY OF TCM
·“973”脐疗研究·
Vol．33，Nwenku.baidu.com．4 第 33 J卷ul第.20409期
由以上论述我们得知，元气通过三焦这个“有名 而无形”的道路，布散到全身上下表里内外。三焦通行
272
2009 年 7 月
高树中等：从脐调元气论脐疗的机制
第 33 卷第 4 期
元气，是人体元气升降出入、通达脏腑组织的道路。三 焦为脏腑功能活动提供了必要的空间，成为机体物质 交换、物质运动发生的一个重要场所，三焦通则元气 达，三焦畅则元气和。于是，《难经》关于命门 - 元气 - 三 焦的理论，便构成了贯通一体的以元气为中心的独特 理论体系 。 ［3］ 2.2 四关主治五脏病与脐关、膈关 《灵枢·九针十二 原》记载：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四 关，四关主治五脏。”其中“四关”具体内容，我们在考 查 历 代 医 家 论 述 ，结 合 十 二 原 穴 划 分（肺 、心 、肝 、脾 、 肾各有两个原穴，及膏之原鸠尾、肓之原脖胦）、《难经》 关于元气在人体运行的记载及临床实践的基础上，认 为四关是指腕、踝、脐、膈四部位，是元气经过、留止和 汇聚的地方。对相应原穴或部位进行刺激，有利于激 发人体之元气 。 ［4］
骨曷骨亏，即现在解剖的胸骨剑突，其内即膈，其下正 是鸠尾穴处。后世医家的临床实践证明，鸠尾穴即“心 口”，可以治疗五脏六腑疾患，其中的代表就是清代外 治宗师吴尚先，其在《理瀹骈文》中有如是记载：“若脏 腑，则视病所在，上贴心口，中贴脐眼，下贴丹田。或兼 贴心俞与心口对，命门与脐眼对……”其中相关的记 载还有很多。