皮肤科基础ppt课件

（1片：500ml水）
规格：0.1g/片×20片
中药浴
全身
1、大体上为清热祛湿、 润燥止痒；
2、70岁以上老年人不宜； 3、心肺疾病不宜； 4、15分钟左右; 5、有陪护。 防止意外发生！！！！
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局部
纱布包敷
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加工
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火针疗法
火针疗法是将特制的针具用火烧红至发 白后,灼刺人体一定的穴位或病变部位,从而 达到防病治病目的一种医疗方法,属于针灸 学范畴。
放血疗法
当经络气血郁滞、经气不畅时当用刺络放血 的方法加以疏通
•适应证：实证、热证、痛证、瘀证 •作用：清热泻火、凉血除烦、解毒护正
平肝熄风、消肿止痛
放血适应症
• 痤疮、酒渣鼻 • 激素依赖性皮炎 • 带状疱疹 • 寻常性银屑病 血热、血瘀证 • 神经性皮炎 • 湿疹 • 离心性环状红斑 • 环状肉芽肿
穴位放血---耳尖
《灵枢》：“耳者，系脉之所聚也。” 耳穴与机体的五脏六腑、四肢百骸 通过经脉相关联。
耳尖穴（卷耳取尖）位于耳轮的顶端 《厘正按摩要术》：“耳上轮属心。” 心主血脉，运气血。
常用的放血疗法
放血部位
放血方法
皮疹放血
针尖点刺
穴位放血
梅花针叩刺
静脉放血
划痕疗法
穴位放血---背腧穴
中效/强效激素 （四肢躯干部位）
超强效激素 （掌跖部位）
7、张建中,等.糖皮质激素皮肤科规范应用手册,上海科学技术出版社,2011
儿童外用糖皮质激素选择
➢2011湿疹指南8
儿童患者面部及皮肤皱褶部位皮损一 般弱效或中效糖皮质激素即有效
➢中国2014特应性皮炎指南9
儿童患者尽量选用中弱效激素，或用
8、2011中国湿疹诊疗指南 9、2014中国特应性皮炎指南 1、规范外用糖皮质激素类药物专家共识《中华皮肤科杂志》2015，48（2）：73-75
针具
现代火针多为耐高温的合金制成，不易变形。一般包 单头火针、 平头火针、多头火针等。
2ml一次 性无菌注 射器针头， d： 0.55mm
火针疗法的作用机理
火针疗法集毫针和艾灸之功效于一身，传统医 学认为，火针通过灼烙人体腧穴腠理而开启经络之 外门，给邪气以出路，使脓液、瘀血、痰浊、水湿 等有形之邪及风、寒、湿、火等无形之邪均从针孔 排出体外，使皮损很快消退。
五、外用药使用原则
干对干、湿对湿
干燥皮损使用干燥剂型 湿润皮损使用湿润剂型
• 干剂
剂型
剂型的选择
洗剂 弱
霜剂
软膏
强度
硬膏 强
6、李侠,等.皮肤科门诊患者使用糖皮质激素外用制剂情况调查.中国麻风皮肤病杂志 2003,19(4):375 7、张建中,等.糖皮质激素皮肤科规范应用手册,上海科学技术出版社.2011,
6、李侠,等.皮肤科门诊患者使用糖皮质激素外用制剂情况调查.中国麻风皮肤病杂志 2003,19(4):32-36 7、张建中,等.糖皮质激素皮肤科规范应用手册,上海科学技术出版社.2011
1、规范外用糖皮质激素类药物专家共识《中华皮肤科杂志》2015，48（2）：73-75
使用部位的选择7
弱效激素 （柔嫩部位）
皮肤科基础知识
宜昌市中医医院皮肤科 温涛
2017-08-01
1皮肤的组成和功能 2皮肤科病种分类 3皮损基本形态 4皮肤病的治疗 5外用药原则
6日常护理
一、皮肤的组成和功能
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指甲
附属器
八大功能
• 保护 防止机械、物理、化学、微生物刺激；保水 • 吸收 水分、脂溶性物质、电解质、重金属 • 排泄 皮脂腺、汗腺排出毒素 • 呼吸 占人体20% • 新陈代谢 代谢周期28天；年龄-25+28 • 感觉 感受 触觉、压觉、痛觉、温度觉 • 调节体温 遇热打开毛孔，遇冷闭合； • 免疫 过敏是皮肤免疫反映，表现为红、肿、痒、痛
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针灸
• 作用:疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳 • 皮肤科适应症：带状疱疹神经痛
中药塌渍疗法（湿敷）
•用6层纱布浸入新配制的药液中，待吸透药 液后，将其取出，拧至不滴水为度，随即敷 于患处，务必使其与皮损紧密接触。 •每隔5分钟取下纱布，再浸入药液中，重复 以上操作。 •每次治疗15－20分钟，每日1-2次。
二、病种分类
如：病毒感染性皮肤病
• 引起病毒感染性皮肤病的病多达500多种。 • 根据病毒感染后皮疹表现分为三型: • 1.水疱型：如单纯疱疹、带状疱疹、天花、水痘等； • 2.发疹型：如麻疹、风疹等； • 3.新生物型：如各种疣等。
病毒感染常见皮肤表现 •
三、皮肤损害
•原发性 •继发性 二者不能截然分开； 做出初步判断，再结合症状、检查做出诊断
原发性
红斑
白斑
•
丹毒 色沉斑
色减斑
• 4、风团 • 5、水疱、大疱
• 6、脓疱 • 7、肿块 • 8、囊肿
• 9、斑块 • 10、斑片
• 1、鳞屑
• 2、抓痕 • 3、浸渍
继发性
• 4、糜烂 • 5、皲裂 • 6、苔藓化
• 7、硬化 • 8、痂 • 9、溃疡
• 10、萎缩 • 11、瘢痕 • 12、皮肤异色
四
皮肤病治疗
外治
系统治疗
物理 紫外线、红黄光、 神灯、水疗、冷冻 治疗、中医外治
药物 外擦、洗浴
、包敷
输液 抗炎、抗过敏、改
善通透性、激素
服药
抗过敏、免疫 抑制剂、激素
冷冻治疗仪
•
冷喷治疗
1中药面膜、2医用面膜
淀粉浴
•
高锰酸钾浴
配比浓度
全身泡浴：1:10万（10片：半桶水） 局部湿敷：1:1万（1片：1000ml水） 创面清洗：1:5000
外用糖皮质激素分类
•
外用糖皮质激素选择原则
➢ 初始强度的选择 ➢ 剂型的选择 ➢ 使用部位的选择 ➢ 特殊人群的选择：儿童、老人、孕妇
初始强度的选择6,7
药物经皮吸收
糖皮质激素强度
阴囊பைடு நூலகம்
高
面部
四肢躯干
掌跖部位
低
弱 中 强 超强
原则上是首先选择足够强度激素中的最小强度的激素， 避免使用过强或强度不足的制剂1
因此火针既有散结、 敛疮、排脓等局部作用， 又有清热、除湿、通络等全身效应。
火针疗法目前在皮肤科的适应症
• 痤疮、毛囊炎 • 扁平疣 • 带状疱疹 • 神经性皮炎 • 慢性湿疹 • 白癜风 • 冻疮 • ··········
首诊
1周
2周
3周
放血疗法
放血疗法，又称刺络放血、泻血疗法。 用三棱针或粗而尖锐的针具, 在患者身上某 些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表血络， 施以针刺放出适量血液, 以达到治疗疾病的 目的。