骨关节疾病新概念PPT课件

4、对称性关节肿(≥6周);
5、皮下结节;
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类 风 湿
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颈椎病
颈椎病是指因颈椎退行性变 引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、 刺激、压迫颈部脊髓、神经根、 交感神经造成其结构或功能性损 害所引起的临床表现。
该病50岁以上的人群发病率达 25%，60岁以上的达50%，70 岁以上的达100%.
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骨质增生的四类
• 颈椎骨质增生
• 腰椎骨质增生
跟骨刺
• 膝关节骨质增生
• 足跟骨质增生
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致病因素：
股骨头坏死
1、外伤、
2、饮酒过量
3、激素（肾上腺糖皮质激素，抗炎作用）
病因：激素或饮酒导致血粘度升高，给股骨头供 应血液不足，营养不足导致缺血性坏死。
后果：跛行，下肢瘫痪。
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股 骨 头 坏 死
骨关节病 新概念
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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我国骨关节疾病就达到1.5亿人左右。而且没有明显 的地域性 。
骨关节炎实际上是我们最常碰到的慢性退行性 疾病，超过50岁的人几乎70%-80%都在各种程 度上患有骨关节炎，别名“退行性关节炎”。它 的发病率无男女之分，它能影响到身体各个关节， 包括颈部、肩部、腰部、腿部......。当关节炎症恶 化时，会导致明显的不适：浑身僵硬、关节肿胀、 疼痛麻木、甚至残疾。
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脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张 力高、腱反射亢进，可引出病理反射； 神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限， 上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、 反射弱； 椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉 挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺 血症状； 交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合症、心动过 速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张， 肢体少汗或多汗； 混合型颈椎病有上述两种以上的临床 表现。
类风湿是一种免疫系统疾病，病因包括内分泌、营养、地理、 职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等， 部分患者发病期有受寒冷、潮湿、劳累、创伤或精神因素等影 响
于1985年类风湿诊断标准为：
1、僵至少1小时(≥6周);
2、3个或3个以上关节肿(≥6周);
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、腕掌指关节或近端指间关节肿(≥6周
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腰椎病
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腰椎病的类型
脊柱退变 ：肥大性脊柱炎 ,腰椎间盘退变 ,腰椎不稳及退行性滑 脱 , 腰椎管狭窄症 ,黄韧带肥厚 ,后纵韧带钙化等。
脊柱畸形 ：发育性椎管狭窄症 ,腰椎骶化 ,骶椎腰化 ,隐性脊柱 裂等 。
脊柱肿瘤 ：原发性脊柱肿瘤 ,继发性脊柱肿瘤。 脊柱损伤 ：脊柱骨折 ,急性腰扭伤 ,慢性劳损 ,椎间小关节扭伤 , 肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤 ,脊柱滑脱 ,腰椎间盘突出症 , 腰骶关节劳损等。 脊柱炎症 ：化脓性脊椎炎 ,脊柱结核等。
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风湿、类风湿
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风湿性关节炎
• 是一种常见的急性或 慢性结缔组织炎症。可 反复发作并累及心脏。 临床以关节和肌肉游走 性酸楚、重著、疼痛为 特征。
• 老百姓常说的“天气预
报”，御寒则痛。
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风湿性关节病变临床表现
大多 为膝、踝、肩、肘腕等大关节，常 见由一个关节转移至另一个关节，病变局部 呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关 节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而 无其他炎症表现，急性炎症一般于 2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。
病理变化为颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周 膨出或髓核疝出可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄， 椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容 积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎 退行性滑脱。
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根据病理变化，颈椎病可分为五型：
(1)脊髓型； (2)神经根型； (3)椎动脉型； (4)交感神经型； (5)混合型。 (做自我检测:10秒）
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上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。 上图右所示为老年女性患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异1常6 。
颈椎病的病因：
(1)先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸 形等；
(2)慢性劳损，如工作条件、习惯体态、睡姿等； (3)急性损伤，动作不当，如乘车、舞蹈、回头等。 (4)难以追溯的外伤史。
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• 1、腰椎间盘突出症 (1) 间歇性跛行 (2) 腰腿痛 (3) 肢体麻木 (4) 下肢发凉 (5) 马尾综合症 (6) 肌肉瘫痪
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坐骨神经分布区域
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神
经
血
管
受
压
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肩周炎
• 肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌 腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和 关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。
• 祖国医学：又称“五十肩”、“露肩风”、“冻结肩”。 • 特点：手臂抬不起来，或疼痛 肩周炎的病因： 肩膀风寒或劳损导致肩周围的肌肉炎性粘连。
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骨质增生
• 又称“骨刺”骨质增生是一种多发病、常见病。
• 骨质增生症是中老年的常见病、多发病，关于本症 的命名，国内外尚未统一。国外主要命名为骨关节 病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节 炎。我国医学主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、 增生性关节炎、骨关节退行性疾病、骨刺等；祖国 医学则属于痹症的范围。
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痛风
• 又称“高尿酸血症”， 是一种因嘌呤代谢障碍， 使尿酸累积而引起的疾病
• 发作部位为大母关节，踝关节，膝关节 ，痛风 初期，发作多见于下肢
• 急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，
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形成原因
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禁忌
• 告诫痛风患者：男人不要酗酒，荤腥不 要过量。
• 一旦诊断为痛风病，肉、鱼、海鲜都在限 食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃， 还要下决心戒酒！
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强直性脊柱炎
• 症状：脊柱强直不能转动，疼痛 • 发病原理：软骨和韧带钙化导致的 • 治疗原理：修复软骨组织
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类风湿性关节炎
• 又称为类风湿病(RA)是一种以关节滑膜炎 为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，以 慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病 变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾 病。该病好发于手、腕、足等小关节，反 复发作，呈对称分布。
• 部分患者发病期有受寒冷、潮湿、劳累、
创伤或精神因素等影响
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类风湿的病因