手术室护理质量评价表

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手术室护理工作质量检查评价表

达标
病区医院感染合格率≥90%
按质量要求对病区医院感染进行了检查，本月得分98
达标
治疗室工作质量合格率≥90%
按质量要求对治疗室工作质量进行了检查，本月得分96
达标
护士长管理合格率≥90%
按质量要求对各科护士长管理进行了检查，本月得分100
达标
核心制度应急预案落实率≥90%
按质量要求对全科进行了核心制度应急预案知晓率的检查，本月得分100
达标
健康教育合格率≥90%
按质量要求对健康教育工作进行了检查，本月得分100
达标
基础护理合格率≥90%
按质量要求对基础护理工作进行了检查，本月得分100
达标
静脉穿刺成功率≥90%
按质量要求对静脉穿刺工作进行了检查，本月得分100
达标
护士技术操作合格率≥90%
本月检查了全院护士培训质量，本月得分97
达标
达标
病区医院感染合格率≥90%
按质量要求对病区医院感染进行了检查，本月得分100
达标
治疗室工作质量合格率≥90%
按质量要求对治疗室工作质量进行了检查，本月得分97
达标
护士长管理合格率≥90%
按质量要求对各科护士长管理进行了检查，本月得分99.5
达标
核心制度应急预案落实率≥90%
按质量要求对全科进行了核心制度应急预案知晓率的检查，本月得分98
手术室护理工作质量检查评价表
项目存Biblioteka 问题签名制度、岗位职责、手术配合操作常规健全，有意外事件应急预案，并能有效落实
5
严格执行门关、鞋关、更衣关，手术患者如手术室须穿病员服
5
严格区分限制区、半限制区、非限制区
5
消毒物品符和要求定点存放、有标记、无过期

手术室护理质量考核表

9、手术间保持清洁、无尘、无血迹，物品存放规范、齐全、整洁
10、护理文件方面：项目填写齐全，记录及时规范
6
6
6
6
6
6
6
6
6
5
制度执行不力扣2分，有差错不得分
不查对不得分，物品携带不全，缺一样扣1分。
体位不正确扣2分，有压疮/神经损伤不得分。
物品缺一样扣1分，性能不好扣2分，不熟练扣1分。
一项做不到扣2分，输液处肿胀不得分，
不清点不得分，不记录扣2分。
未放于指定地点扣2分，器械数量不对扣2分。
一项做不到扣2分。
一项做不到扣2分。
消毒隔离
1、工作人员须经专用通道更衣、换鞋后进入手术室，戴帽子、口罩。其它人员未经允许不得进入。进入手术室的人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌操作原则。
2、严格执行有菌手术、无菌手术分室进行或先做无菌后做有菌手术，术后彻底消毒。
5、术中输液、输血滴速适宜，无渗液肿胀；输血单实行双人核对签名；口头医嘱由执行者复述无误后再执行。
6、体腔及深部手术前后，缝合前后有二人以上清点器械、纱布数目，手术结束做好记录并签名。手术标本符合管理流程
7、术后器械处理符合要求，敷料放于指定地点，器械清点无误签名后放于处置间。
8、手术室药品、器械、敷料、设备均有专人保管，大型仪器使用有记录。
2、按要求定期检查、保养，发现问题及时上报，及时维修，处于应急备用状态。
3、定期检查中心供氧、中心吸引及层流净化系统的性能，发现问题及时与设备科联系，保证手术正常进行。
3
4
3
一项做不到扣2分。
性能不好不得分，未定期检查保养扣2分。
性能不好不得分。
泗洪妇产医院
手术室护理质量考核表

手术室护理工作质量检查评价表

手术室护理工作质量检查评价表
日期：检查人：总分：
产房质量考核评分标准
日期：检查人：得分：
护士定岗定职实行弹性排班避免忙闲不均。

床单位物品齐全摆放整齐。

床头柜清洁整齐床底无杂物。

产妇离开待产室后床单位行终末消毒待产室环境安静、安全、
整洁、温馨待产室空气清新、无异味。

掌握产程进展及病情变化熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、
体征，了解产妇主要检查结果包括胎心监护、HIV、血型等，
知道产程观察要点并做好详细记录，产妇用药目的及其副作用
了解产妇心理状态。

供应室护理质量考核表。

手术室护理质量检查表

手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。

2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。

2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。

3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。

4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。

4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。

- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。

- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。

5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。

- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。

- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。

6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。

手术室护理水平质控表

手术室护理水平质控表背景手术室是医院内非常重要的部门之一，提供高质量的护理服务对于保障患者的手术安全和康复非常重要。

为了评估手术室护理水平，我们需要制定一份质控表来监测和评估手术室护理的各项指标。

目标本质控表的目标是评估手术室护理水平，提供有针对性的改进措施，确保手术室护理的质量和安全。

方法本质控表将包括以下关键指标：1. 手术室环境整洁度：评估手术室的清洁程度和无菌环境的维护情况。

2. 患者手术前准备：评估手术室护士对患者的手术前准备工作的执行情况，包括清洗、消毒、换药等。

3. 手术室护理操作：评估手术室护士在手术过程中的操作规范和技巧。

4. 患者术后护理：评估手术室护士对患者的术后护理措施的执行情况，包括伤口处理、药物给予、监测等。

5. 感染控制措施：评估手术室护士对感染控制规范的遵守情况，包括手卫生、穿戴无菌物品等。

质控流程1. 设定评估周期：根据实际情况，确定手术室护理水平的评估周期，例如每季度或半年一次。

2. 选择评估人员：由质控小组成员或独立的质控人员进行评估，确保评估的客观性和独立性。

3. 进行评估：评估人员按照质控表中的指标，对手术室进行实地观察和记录。

4. 分析评估结果：质控小组对评估结果进行分析，找出问题和改进的方向。

5. 制定改进计划：根据评估结果，制定相应的改进计划，并明确责任人和时间节点。

6. 实施改进措施：质控小组监督和推动改进计划的实施。

7. 再次评估：在下一个评估周期，再次进行评估，以检验改进措施的有效性和持续性。

结论手术室护理水平质控表是评估和改进手术室护理的重要工具。

通过定期的评估和改进，可以提高手术室护理的质量和安全水平，为患者提供更好的护理服务。

手术室护理质量评价表

连台手术之间，应及时对手术间进行清洁、消毒处理（2分）
每日手术结束后对手术间物表、地面进行彻底清洁消毒（2分）
医院感
染管理
严格执行手卫生，外科手消毒方法正确，术中手套破损及时更换，并再次进行手消毒（3分）
术中手术室门保持关闭，减少人员数量和流动（2分）
医疗设备、手术室器械及无菌物品的清洁、消毒、灭菌及存放符合规范要求（2分）
检查项：52项缺陷项：项
外来手术器械必须重新清洗、包装、灭菌（2分）
使用后手术器械应统一交供应室处理；若在手术室处置，则必须符合消毒供应室审核验收标准（2分）
污物存放间整洁，医疗废弃物分类放置，传染性污物敷料双层包装，标识醒目（2分）
各区拖把、抹布标识清楚，分池洗涤，浸泡消毒有专用容器，悬挂晾干（2分）
每季度进行物表、手、静态空气净化效果监测，监测结果均应符合标准（2分）
手术使用的无菌物品应拆除外包装由专用通道或密闭车送至手术室（2分）
感染或传染患者手术严格按管理规范执行（2分）
评价
指标
手术患者安全核查执行率（1分）
术前术后访视率（1分）
手术护士配合合格率（1分）
手术用物清点不符发分）
手术标本漏送、遗失发生数（1分）
有效落实输血规范，记录准确并双人签名（2分）
预防术中低体温发生，必要时采取保暖措施，做记录（2分）
各层级护理人员能够熟练使用各种抢救设备，掌握心肺复苏抢救技能（3分）
手术物品清点符合要求，有记录（2分）
手术患者离体标本固体、保存、登记、送检等流程管理规范（3分）
术后护理工作
定期进行突发事件应急预案演练，有记录（2分）
与病房医生、护士、患者或家属做好核对交接并记录（2分）
规范执行《手术安全核查》制度，相关人员知晓并执行、有记录（2分）

手术室工作质量评价标准表

项目检查内容扣分/项扣分1.进入手术间人员着装整洁、仪表端庄、符合要求，出入科室更衣、换鞋。

12.礼貌待人，说话轻、动作轻。

13.洗手护士指甲、头发、外科手消毒符合要求。

14.无迟到早退、擅自离岗11.手术区域清洁、明亮、整齐、安静。

12.手术间所有物体表面无尘、无血渍，辅助室内无尘、无杂物。

13.更衣室清洁、地面无积水、无杂物，洗手衣及时清理。

14.污物处理室无积水，垃圾分类放置，及时处理。

15.担架车车轮有消毒措施。

11.无菌物品按要求分类放置。

高压灭菌物品与一次性物品分柜存放。

12.无菌包存放按灭菌日期顺序排列，先期先用，定期检查，无过期包。

23.无菌物品存放柜柜门保持关闭状态。

14.无菌间应保持室内清洁，符合标准要求。

11.外用药、内用药应分类、分柜存放，各类药品标签清晰，专人管理，定期检查，无过期变质现象。

13.特殊、高危药品与普通药品分类放置，标识醒目。

毒麻药品存放应有保险柜，并有管理制度。

11.建立相关规章制度，工作流程和应急预案。

22.严格控制进入手术室人员数量，无关人员不得进入，有参观制度。

13.急救药械有专人管理，定点放置，处于备用状态。

24.医务人员在手术过程中，必须严格遵守无菌技术操作规范。

15.有差错事故、安全防范制度，并严格执行（做好病人手术部位、手术器械敷料、标本的核对工作）。

16.协同手术医生、麻醉医生共同严格落实手术安全核查制度。

11.预约手术术前访视100%（每低于1%扣1分）12.预约手术术后访视100%（每低于1%扣1分）1人员管理15分护理管理30分 2.冰箱、冰柜保持清洁，冰箱内无私人物品。

检查人：检查日期：合格率：术前术后访视10分手术室工作质量评价标准表（合格率≥95﹪）无菌间15分卫生管理15分药品间15分1。

手术室护理质量考核评价表

16
院感监测资料齐全，未达标者有整改措施和效果追踪
5
一项不合要求扣0.5分
专科业务管理20分
17
术前访视制度落实并有记录；手术安全核查单按要求填写规范
4
一项不合要求扣0.5分
18
专业护士熟悉手术室病人情况，关心病人，做到“八知道”，即知道病人病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术及麻醉方式
4
一项不合要求扣0.5分
5
一项不合要求扣0.5分
物资及医院感染管理30分
11
物资专人管理，规范存放、有定期清点记录；可控成本无超标；手术间用物齐备，性能良好、适用，卡数相符
5
一项不合要求扣0.5分
12
加强协作，实施手术部位感染预防工作，包括正确备皮、有效控制血糖、合理使用抗生素、预防术中低体温等
5
一项不合要求扣0.5分
13
5
一项不合要求扣0.5分
7
有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬
5
一项不合要求扣0.5分
8
制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度
5
一项不合要求扣0.5分
9
护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员；
5
一项不合要求扣0.5分
10
分区管理规范、环境整洁安静，井然有序；员工进出手术室更衣换鞋；病人穿病号服，控制闲杂人员
无菌物品/溶液存放符合要求，无过期、失效；一次性物品规范存放
5
一项不合要求扣0.5分
14
对感染和特异性感染手术，所用器械、敷料要有严格消毒处理措施；手术后手术间地面和空气严密消毒
5
一项不合要求扣0.5分

手术室护理质量标准考核表-模板

严格无菌操作规程，手术器械及物品必须一用一消毒，无菌手术感染率≤0.5%
5
做得差扣1分，感染率超标扣2分
室内用物、敷料、药品定位放置、无过期失效，及时补充。
5
做得差扣1分，有过期不得分
清洁手术和污染手术分室或分先后进行。
4
未落实不得分
特殊感染手术的处理符合要求
4
不符合不得分
严格查对，认真填写入室核对卡及手术护理记录单。
5
缺一个扣1分
有对偶发事件、护理差错事故的防范改进措施，并有落实情况记录
4
无措施扣1分，无记录扣1分
开展整体护理，做好术前、术后访视、术中心理支持等
6
一项做不到扣1分
术前、后访视记录书写规范
5
一处不符合要求扣1分
合计
100手术室护理质量标准考核表 Nhomakorabea质量标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
环境清洁、整齐、安静、有序；室内布局合理，规范；严格区分限制区、半限制区、非限制区、并有明显的标识。
4
一项做不到扣1分
有健全的规章制度及岗位职责、操作规范、规程、应急预案、质量标准，并认真贯彻执行。
5
少一项扣1分
熟练使用抢救设备、掌握复苏的技能。
6
不认真扣2分
掌握麻醉、抢救药品的性能、剂量和注意事项
5
一人不掌握扣1分
熟悉各种手术器械、手术体位的固定、灯光的调节。防止肢体的压伤、烫伤、电灼伤等。
6
发生并发症不得分
熟悉医院所开展的各种手术的配合技能
5
一人不熟悉扣1分
每半年与手术科室召开一次座谈会，征求意见，有记录，有改进措施
6
做得差扣1分

手术室护理工作质量检查评价表

手术器械消毒：每次使用后及时清洗，高压蒸汽灭菌消毒，记录消毒时间及责任人。
手术室地面消毒：每日使用含氯消毒剂擦拭地面，保持清洁卫生。
医护人员手卫生：严格执行手卫生规范，接触患者前后均要洗手或使用手消毒剂。
手术器械和物品清洁消毒情况
手术器械清洁消毒流程手术物品清洁消毒标准清洁消毒频次和时间要求清洁消毒效果监测和记录
医护人员准备：医护人员应穿戴好手术衣、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。
手术物品准备：根据手术需要，准备好手术器械、敷料、缝线等物品，并确保其清洁、无菌。
手术中配合
手术前：核对病人信息，准备手术用品
手术中：密切观察病人情况，准确传递手术器械
手术后：清理手术现场，对病人进行术后护理
注意事项：保持无菌操作，遵循手术流程
手术室温度和湿度
温度要求：维持在22℃-25℃
湿度范围：保持 50%-60%
手术室设备配置
手术台：数量充足，功能齐全
手术灯：光线充足，可调节角度
监护仪：监测患者生命体征，保证手术安全
消毒设备：严格消毒，防止感染
手术室安全设施
手术室门禁系统：确保只有授权人员进出手术室空气净化系统：减少感染风险，提高手术室空气质量地面防滑处理：防止医护人员和患者意外滑倒医疗废物处理设备：确保医疗废物得到妥善处理
手术室布局和流程是否合理
医护人员是否严格遵守操作规程
手术器械和设备是否符合要求
患者身份识别和交接流程是否规范
护理不良事件报告和处理制度执行情况
报告流程：及时、准确、完整地报告护理不良事件，包括事件发生的时间、地点、涉及人员等信息。
处理原则：遵循科学、客观、公正的原则，对护理不良事件进行调查、分析、评

手术室护理质量检查表

手术室护理质量检查表手术室护理是医院工作中至关重要的部分，对患者安全和手术效果有着直接影响。

为了确保手术室护理质量，需要建立一套完善的质量检查表，以便对护理工作进行全面、系统的评估。

•确保手术室护理符合国家标准和相关规定•发现手术室护理中存在的问题和不足，及时进行改进•提升手术室护理工作的质量和水平，保障患者安全和手术效果手术室护理质量检查表适用于所有手术室护理工作，包括但不限于手术室卫生、器械消毒、患者护理、手术室操作等方面。

1.手术室卫生–手术室地面、墙面、天花板的清洁情况–手术台、手术灯、手术器械的清洁情况–手术室内空气质量检测结果2.器械消毒–器械消毒过程中的温度、湿度、时间控制情况–消毒后器械包装完整性和标识情况–消毒记录的完整性和准确性3.患者护理–患者入院后的护理计划制定和执行情况–术前体检和准备工作的完整性和准确性–术后护理工作的配合和执行情况4.手术室操作–手术室内人员的着装和手卫生情况–手术室内环境温度、湿度和洁净度合格率–手术室内各项操作规程的执行情况责任部门手术室护理质量检查表的执行和评估由手术室护理部门负责，护理部门负责人负责具体执行和整改工作。

手术室护理质量检查表每季度进行一次全面检查和评估，每月进行一次抽查和监测，以确保护理质量能够得到有效提升和控制。

手术室护理质量检查表是手术室护理质量管理工作中的重要内容，定期进行检查和评估，发现问题及时进行整改，对提升手术室护理工作的质量和水平具有重要意义。

希望通过质量检查表的建立和执行，能够保障患者的安全和手术效果，为医院的发展和争创一流的医疗服务作出积极的贡献。

特殊应用场合：1.创伤手术室•伤口清洁处理情况•术中失血量记录和护理•创伤患者恢复情况的观察和护理问题及注意事项：•问题：创伤手术室要求术后患者伤口愈合情况较为关注，不同患者的创伤情况也不尽相同，需要针对性的护理和观察。

•解决办法：制定详细的创伤手术护理方案，根据不同患者的伤口特点，制定个性化的伤口清洁处理方案，术后加强对患者术后恢复情况的观察和护理。

手术室护理质量考核评分表

3
一项不符扣1分
17、手术间内清洁，接台手术及手术后立即进行终末处理
3
一项不符扣1分
18、医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理
2
一项不符扣1分
19、定期进行手术间、医护人员手、物表、湿化液、消毒液等细菌数监测，并有完整记录，不合格者有原因分析、整改措施及效果评价
2
一项不符扣1分
4
一项不符扣1分
11、可复用螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸机等须一人一用一消毒，用后交消毒供应中心统一处理
3
未交供应室处理不得分
12、压力蒸汽灭菌、低温灭菌（环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌）、手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品需分类、分室、分柜存放，有效期内使用
4
存放不符合扣1分
13、一次性物品安全、分类、上架放置、整洁、有标识
手术室护理质量考核评分表
检查日期：检查人：得分：
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分原因
工作人员素质11分
1、进出手术室规范更鞋、更衣，戴口罩、帽子，方可进入手术间
3
一项不符扣1分
2、护士态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天，不玩电脑游戏
3
一项不符扣1分
3、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗
5
无证上岗不得分
2
一项不符扣1分
8、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停电停水等）
3
提问回答不全面酌情扣分
9、实施职业安全防护措施：职业暴露后处理物品配备齐全，防辐射用品的清洁、消毒、存放及使用符合要求
2
一项不符扣1分
10、器械台的管理：物品摆放有序，台面平整，无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区，器械传递准确，手术野区域干净、整洁，器械台无潮湿、无污染

手术室护理质量评价表

10.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。
11.无菌持物钳、筒配套合适,消毒液页面位于镊子的1／2～~2／3,采用干镊筒的启用时间，有效时间≤4小时。
12.手术床整洁，消毒符合要求。
13.手术后器械的清洁符合规范.
14.手术间内清洁，每日进行空气消毒.
9.健全岗位职责、技术规范、操作规程、工作程序和规章制度，内容适用，可操作性强、护士知晓并遵照执行。
10.手术室与临床科室加强联系,密切合作,建立沟通制度，定期征求临床意见，有反馈和改进措施。
脱岗扣5分
一项不符合要求扣1分，患者及医生有不满意扣3分。
环境管理
10分
现查抽查
1.布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能。
5.处置桌或治疗车上层为清洁区,下层为污染区，清洁物品和污染物品无菌有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20CM，距墙5,离天花板50）柜内清洁，无灰尘.
8.无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜。无过期，无菌包外表符合要求。
9.碘酒、乙醇密封保存，每周更换两次。
②抢救器材药品等保持有效期和使用功能完好。每周交接查对一次并签名.
一项不符合要求扣1分。
7
2.抢救物资
①中心供氧吸氧用品齐备、适用.
②应急灯，电筒，电插板齐备适用。
用物不全不适用一项扣2分
6
3.专科器械包齐备适用。
过期,不适用扣4分。
6
4.抢救车：
①抢救药品及器材按要求统一配备.
②抢救车有物品清点卡、卡物相符。
项目
标准分值
检查方法
基本要求
评分标准
护士管理

护理评分标准表格模板

2
手术间、无菌室每日进行空气消毒并记录
3
污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置
3
手术间、无菌室无失效物品
5
使用中的无菌持物钳干罐保存，及时更换。打开的无菌物品保存不超过24小时
3
传染病人手术严格执行相关制度，并做好终末处理
4
连台手术之间，做好手术间清洁工作，紫外线照射30-60分钟
2
手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理
2
手术病人进出手术室使用交换车
2
洗手刷一用一灭菌
2
根据院感管理要求进行各种监测并符合标准
2
专科质量
15分
严格执行手术查对制度和无菌技作原则
2
了解病人基本情况：病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方法、体位要求等
2
保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械处理恰当
5
与巡回护士共同清点手术用物
2
主动配合手术，医生满意
2
器械、设备损坏、失灵等及时联系维修
2
2
手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹
2
基础护理
20分
环境整洁、安静，护士做到“四轻”
2
备用手术间管理符合规范
3பைடு நூலகம்
无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品
5
标本间整齐，标本固定符合要求，登记齐全，送检及时
2
护士站、值班室、更衣更鞋室整齐，卫生间清洁无异味，下水管道通畅
4
贵重仪器、设备使用有记录，账物相符
手术室护理考核评价标准
科室：检查者：检查日期：得分：
项目
考核标准
标准分
扣分原因
得分
仪表及在岗情况

手术室护理质量考核评价量分表(100分)

6
一项不符合扣2分
手术开始前、关闭体腔前，关闭体腔后、缝合皮肤后，双人严格清点、核对术中器械、敷料、缝针并记录。
6
一项不符合扣2分
妥善保管手术标本，定点放置，及时送检，有交接记录。
2
一项不符合扣2分
按要求进行手卫生。
2
一项不符合扣2分
严格执行无菌技术操作，检查灭菌物品日期及指示卡。
4
一项不符合扣2分
结果质量（20分)
手术病人《手术安全核查》落实执行到位。
4
一项不符合扣4分
涉及双侧，多重结构、多平面手术者，手术部位标识正确。
4
一项不符合扣4分
手术过程中无异物遗留有追踪机制。
4
一项不符合扣4分
无手术部位错误发生。
4
一项不符合扣4分
无手术标本差错或遗失发生。
4
一项不符合扣4分
手术室急救药品物品合格率（100%）
2
一项不符合扣1分
对保洁员及护工进行岗位培训与考核，有记录。
2
一项不符合扣1分
手术间温度维持在21-25℃，湿度维持在30%-60%，有监测记录。
1
一项不符合扣1分
有效保障急诊手术绿色通道的畅通。
2
一项不符合扣1分
三步（麻醉前、手术切皮前、患者离室前）三方（手术医师、麻醉医师、手术护士）安全核查落实到位，记录完整。
1
不符合扣1分
手术室专科护士比例≥30%。
2
不符合扣2分
手术室工作经历2年以内的护理人员占总数≤20%。
2
不符合扣2分
有各层级人员的资质及岗位技术能力要求。
5
一项不符合扣2分
功能布局
手术室三区分区明确、标识清楚、符合功能流程。