骨科常用体格检查

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腕伸肌紧张试验
Mill征：患者肘
关节伸直，前臂
旋前位，作腕关
节的被动屈曲，
引起肱骨外上髁
处疼痛者为阳性
征，见于肱骨外
上髁炎。
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腕部特殊检查
➢握拳尺偏试验 ➢腕三角软骨挤压试验
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握拳尺偏试验
又称芬克斯坦 (Finkeisten)征。 患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心 内．然后使腕关节 被动尺偏，引起桡 骨茎突处明显疼痛 为阳性征，见于桡 骨茎突狭窄性腱鞘 炎。
关节先天性脱位的检
查。
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蛙式试验
患儿仰卧，将双侧髋 膝关节屈曲90°位， 再作双髋外展外旋动 作，呈蛀式位。若一 侧或双侧大腿不能平 落于床面，即为阳性 征，表明髋关节外展 受限。用于小儿先天 性髋脱位的检查。
骨科常用体格检查
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1
遵循原则
全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检
查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引
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2
骨折的体征
视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音
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肘部特殊检查
肘三角 腕伸肌紧张试验
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肘三角
正常的肘关节在完全
伸直时，肱骨外上髁、
内上髁和尺骨鹰嘴在
一条直线上。肘关节
屈曲90°时，三个骨
突形成一个等腰三角
形，称为肘三角。肘
关节脱位时，此三角
点关系改变。用于肘
关节脱位的检查，和
肘关节脱位与肱骨髁
上骨折的鉴别。
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3
关节活动度
中立位的概念：中立位0度法（伸直位）
关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸）
135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸
直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数 脊柱活动记录方法：
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4
常用特殊检查
骨盆部特殊检查
肩部特殊检查
肘部特殊检查
腕部特殊检查
髋部特殊检查
膝部特殊检查
踝部特殊检查
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骨盆部特殊检查
➢骨盆挤压与分离试验 ➢骶髂关节分离试验 ➢床边试验
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骨盆挤压与分离试验
患者仰卧位，医生用
两手分别压在骨盆的
两侧髂前上棘，向内
相对挤压为挤压试验；
两手分别压在骨盆的
两侧髂嵴内侧，向外
下方作分离按压称为
膝关节屈曲，足 跟 平放于床面上，正常
两侧膝顶点等高、若
一侧较另一侧低即为
阳性征。表明股骨或
胫腓骨短缩或髋关节
脱位。
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望远镜试验
又称套迭征。患者仰
卧位，医生一手固定
骨盆，另一手握患侧
腘窝部，使髋关节稍
屈曲，将大腿纵向上
下推拉，若患肢有上
下移动感即为阳性征。
表明髋关节不稳或有
脱位，常用于小儿髋
变。
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9
伸髋试验
又称（Yeoman征），患者俯卧位，屈膝90度，检查 者一手提小腿，一手压骶髂关节，如诱发骶髂关节 疼痛，即为阳性。
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肩部特殊检查
搭肩试验
直尺试验
肩外展疼痛弧试验
冈上肌腱断裂试验
肱二头肌腱抗阻试验
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搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。
将患肢肘关节屈曲，
患肢手搭在对侧肩部
肘关节能贴近胸壁为
正常。若肘关节不能
靠近胸壁，或肘关节
贴近胸壁时而患肢手
不能搭在对侧肩部，
或两者均不能，为阳
性征。表示肩关节脱
位。
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12
直尺试验
正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
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髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征。
患者仰卧，将健侧髋膝关
节尽量屈曲，大腿贴近腹
壁，使腰部接触床面，以
消除腰前凸增加的代偿作
用。再让其伸直患侧下肢，
若患肢随之跷起而不能伸
直平放于床面，即为阳性
征。说明该髋关节有屈曲
挛缩畸形，并记录其屈曲
畸形角度。
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23
髋关节过伸试验
先让患者健侧下肢单腿独立， 患侧腿抬起，患侧臀邹襞 (骨盆)上升为阴性。再让患 侧下肢单腿独立，健侧腿抬 高，则可见健侧臀皱襞(骨 盆)下降，为阳性征。表明 持重侧的髋关节不稳或臀中、
小肌无力。任何使臀中肌无
力的疾病均可出现阳性征。
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下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧，双侧髋、
方法再检查对侧。作此
试验应先排除髋关节的精选ppt
8
床边试验
又称盖氏兰(Gaensien)征。
患者仰卧位，患者靠床边，
臀部稍突出床沿，大腿下
垂。健侧下肢屈膝屈髋，
贴近腹壁，患者双手抱膝
以固定腰椎。医生—手扶
住髂骨棘以固定骨盆，另
一手用力下压于床边的大
腿，使髋关节尽量后伸。
若骶髂关节发生疼痛则为
阳性征，说明骶髂关节病
又称腰大肌孪缩试验。 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
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单腿独立试验
又称屈德伦堡 (Trendeienburg)征。此试 验是检查髋关节承重机能。
分离试验。若引起损
伤部位疼痛加剧则为
阳性征，常见于骨盆
环的骨折。
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7
“4”字试验
又称Patrick或Fabere
试验。患者仰卧位，患
侧下肢屈膝屈髋，将患
侧下肢外踝放于对侧膝
上，作盘腿状。医生一
手扶住对侧髂嵴部，另
一手将患侧的膝部向外
侧挤压，若骶髂关节有
病变，则出现该处的疼
痛,为阳性征。同样的
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腕三角软骨挤压试验
腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动 向尺侧偏斜并纵向 挤压，若出现下尺 桡关节疼痛为阳性 征，见于腕三角软 骨损伤、尺骨茎突 骨折。
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髋部特殊检查
➢髋关节屈曲挛缩试验
➢髋关节过伸试验
➢单腿独立试验
➢下肢短缩试验
➢望远镜试验
➢蛙式试验
➢股骨头ห้องสมุดไป่ตู้置的测量
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肩外展疼痛弧试验
在肩外展60—120° 范围内时，因冈上 肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现疼痛为阳 性征，这一特定区 域内的疼痛称为疼 痛弧。见于冈上肌 腱炎、肩袖损伤。
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肱二头肌腱抗阻试验
患者屈肩90度，伸肘旋后位，作前 臂抗阻力动作，引起肱骨结节间沟 部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌 长头腱鞘炎。