内科学基础知识练习试卷3

内科学基础知识练习试卷3

(总分：92.00，做题时间：90分钟)

一、 A3型题(总题数：1，分数：10.00)

女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所（分数：10.00）

(1).为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（分数：2.00）

A.观察牙痕形态

B.观察有无局部症状

C.一律按毒蛇咬伤处理

D.用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原

E.观察5～6小时，看有无全身症状出现√

解析：

(2).若为毒蛇咬伤，应先采取（分数：2.00）

A.结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒√

B.给予肾上腺皮质激素

C.给予呼吸兴奋剂

D.应用抗生素防止伤口感染

E.注射破伤风抗毒素

解析：

(3).下列处理措施中，错误的是（分数：2.00）

A.止血带结扎伤口上方并间隙放松

B.在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出蛇毒

C.抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛√

D.注射破伤风抗毒素

E.在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因

解析：

(4).救毒蛇咬伤的关键措施是（分数：2.00）

A.结扎伤口上方

B.切开伤口冲洗

C.静脉注射抗蛇毒血清√

D.应用肾上腺皮质激素

E.中医中药治疗

解析：

(5).假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是（分数：2.00）

A.给予多价抗蛇毒血清√

B.给予单价抗眼镜蛇血清

C.给予5%.葡萄糖液40ml稀释抗蛇毒血清后静脉注射

D.注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用

E.抗蛇毒血清一般需应用3～4天

解析：解析：抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药，被毒蛇咬伤的患者应尽早使用，在20～30分钟内更好，单价特异性抗蛇毒素的疗效最好，应首先选用，但仅在已确知被何种毒蛇咬伤后才能使用，如不能确定毒蛇的种类，则可选用多价抗毒素血清。

二、 A3型题(总题数：7，分数：42.00)

男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月（分数：6.00）

(1).可能的诊断是（分数：2.00）

A.偏头痛

B.丛集性头痛√

C.鼻窦炎

D.紧张性头痛

E.颅内肿瘤

解析：

(2).最可能的发病机制是（分数：2.00）

A.颅内压增高

B.颅内静脉窦血栓形成

C.颅内、外血管扩张√

D.脑供血不足

E.脑血管畸形

解析：

(3).治疗措施不应包括（分数：2.00）

A.睡前服用麦角胺咖啡因

B.服用镇静剂．

C.服用钙通道拮抗剂

D.手术治疗√

E.预防性用药

解析：解析：丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为4～8周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。

男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性（分数：6.00）

(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）

A.功能性胃潴留

B.幽门梗阻√

C.急性胃炎

D.十二指肠壅滞症

E.功能性消化不良

解析：

(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）

A.B超

B.X线或胃镜检查√

C.下消化道造影

D.肝功能检查

E.血尿淀粉酶

解析：

(3).最可能的病因是（分数：2.00）

A.十二指肠溃疡√

B.急性肝炎

C.慢性胆囊炎

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎

解析：

某男，60岁。发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/日。查体：P90次/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛（分数：6.00）

(1).本次就诊最可能的诊断是（分数：2.00）

B.肺癌

C.肺梗死

D.心肌梗死√

E.夹层动脉瘤

解析：

(2).本次就诊前5天胸痛的原因是（分数：2.00）

A.心绞痛√

B.肺癌

C.食管炎

D.心肌梗死

E.夹层动脉瘤

解析：

(3).胸痛的类型属于（分数：2.00）

A.胸膜性疼痛

B.放射性疼痛

C.纵隔性疼痛√

D.外伤性疼痛

E.胸壁性疼痛

解析：

女性，38岁。腹胀、乏力伴双下肢浮肿1年，既往有"肝炎"史数年。查体：颈静脉无怒张，巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常，腹膨隆，肝肋下3cm，质硬，有结节，移动性浊音(+)，双下肢指凹性水肿。钡餐透视提示食管胃底静脉曲张（分数：6.00）

(1).最可能的诊断（分数：2.00）

A.肝脓肿

B.肝炎

C.多囊肝

D.脂肪肝

E.肝硬化√

解析：

(2).为排除肝癌诊断，不必要的检查是（分数：2.00）

A.测定甲胎蛋白含量

B.肝CT扫描

C.B超检查

D.胃镜检查√

E.腹水检查

解析：

(3).引起该患者肝大的原因是（分数：2.00）

A.感染性√

B.非感染性

C.淤血性

D.中毒性

E.代谢性

解析：

患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次/分，BP110/70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃（分数：6.00）

(1).估计该患者呕血量至少大于（分数：2.00）