注射用碘造影剂使用须知
碘克沙醇注射液说明书
核准日期：2011年12月01日修改日期：2011年12月29日碘克沙醇注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
【药品名称】通用名：碘克沙醇注射液【成份】)-2,4,6-三碘-1,3-【性状】型单体造影剂相比，所有临床使用浓度的纯碘克沙醇水溶液具有较低的渗透压。
通过加入电解质，本品和正常的体液等渗。
本品的渗透压和粘度值如下：浓度渗透压mOsm/kgH2O粘度（mPa﹒s）37℃20℃37℃320mgI/ml 290 25.4 11.4*方法：蒸汽压渗透压测定法。
本品的pH值为6.8-7.6。
【适应症】【规格】50ml：16g(I)【用法用量】一次注射30～60ml注射选择性冠状动脉造一次注射4～8ml影儿童根据年龄、体重和病理情况（推荐最大总剂量为按体重10ml/kg）静脉内使用尿路造影成人40～80ml儿童<7kg 按体重2~4ml/kg按体重2~3ml/kg常见的不良反应为轻度的感觉异常，如热感或冷感。
外周血管造影常会引起热感（发病率>1:10），而远端疼痛偶尔发生（发病率<1:10，但>1:100）。
腹部不适/疼痛非常罕见（发病率<1:1000），胃肠道反应如恶心、呕吐也很少见（发病率<1:100，但>1:1000）。
过敏反应偶尔发生，通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应，如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、瘙痒和血管性水肿，它们可在注射后立即出现也可在几天后出现。
可能发生低血压或发热。
曾有报道发生严重甚至毒性皮肤反应。
严重的反应如喉头水肿、支气管痉挛或肺水肿和过敏样休克非常罕见。
过敏样反应的发生可能与剂量和用药途径无关，严重反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状，必须马上停止继续使用对比剂，必要时应立即通过静脉给药进行相应的治疗。
使用β受体阻滞剂的病人其过敏反应的症状可能不典型，容易误为迷走神经反应。
迷走神经反应可引起低血压和心律过缓，很少见。
随访的CT和咳嗽。
CT增强造影静脉注射造影剂注意事项
CT增强造影静脉注射造影剂注意事项
在病房内：
1、留置针选择：建议使用耐高压留置针，禁止使用24号(黄色）的留置针，至
少使用22号(蓝色）的留置针,20号（红色）、18号（绿色)的留置针更好。
2、留置针穿刺部位尽量避开关节部位,不能选择颈外静脉留置。
3、请指导需要做CT或磁共振检查的病人尽量穿病号服，病人可以避免太多的麻
烦。
4、碘造影剂禁忌症：碘剂过敏史，甲亢、哮喘、肾功能不全病史.
5、检查后指导病人多饮水。
在CT室
6、头皮针必须使用CT专用头皮针（绿色针翼），不能用普通头皮针,避免头皮针
爆裂。
7、用于输注造影剂的留置针这条静脉路同时在输液的话，必须拔出普通头皮针，
光是夹掉输液皮条的开关是不行的,容易造成高压注射时造影剂从另一侧喷出的不良后果。
8、CT头皮针与肝素帽连接好后必须打开留置针小开关，并转动高压注射泵进药
开关,检查是否通畅,有无药液渗出。
9、因特殊情况留置针打在关节部位的，病人又不会较好配合的话,请家属在身边
帮助拉托住病人的肢体，确保注射药液畅通无阻。
10、准备就绪向技术员发出“开始注射”口令，等高压注射造影剂8-10秒，病
人无异常情况,局部无渗出现象,离开机房。
11、注射扫描完毕的处理，留置针常规处理，病情观察.。
碘造影剂过敏反应的预防与急救护理
碘造影剂过敏反应的预防与急救护理临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。
其发生时间通常在注入碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。
轻者影响病人的身心健康，重者危及病人的生命。
因此，碘造影剂过敏反应的预防和处理是护理人员的工作重点。
1 造影剂过敏反应的预防1.1 加强心理护理碘过敏试验前，向病人讲解造影检查的目的、注意事项、操作过程及有可能出现的不良反应，使病人消除紧张、恐惧情绪，积极配合检查。
1.2 严格执行碘过敏试验的操作规程1.2.1 注意禁忌首先详细询问病人有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏史者禁行过敏试验，对过敏性体质者、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者应慎行碘过敏试验。
1.2.2 碘过敏试验一般采用静脉注射30%碘造影剂1ml，然后观察20min，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪，恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者为阳性反应。
由于过敏试验的可靠性有限，实验阳性者也有可能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂后也必须观察。
1.3 准备抢救药品及物品常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼可刹米、氨茶碱等。
同时备好抢救车、吸痰器、氧气、开口器等。
1.4 选用非离子型造影剂因其显影清晰，毒副作用少，易于吸收与排泄，同时尽量减少造影剂用量，缩短手术时间。
2 造影剂过敏反应的处理2.1 轻度反应患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战、呼吸困难等反应。
如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，并给予:①静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。
②建立静脉通路。
③吸氧。
④异丙嗪25mg肌肉注射。
⑤呼吸困难，憋喘者给予氨茶碱0.5g静脉注射。
⑥密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
造影剂使用应注意的问题
造影剂使用应注意的问题随着临床医学的快速发展，造影和介入治疗成为临床越来越常见的诊断与治疗手段。
临床使用造影剂（又称对比剂Contrast media，简称CM）时，必要的告知是减少其不良反应发生的重要措施。
基于此，笔者医院药事办临床药学室针对临床医师和患者提出的一些与造影剂相关问题给予解答，供参考如下。
1.造影剂剂量冠脉造影时造影剂大致需要50~100毫升即可；如若介入治疗，则可能需要200~250毫升。
大剂量对比剂使用时，其危险性及风险均会增加。
2.造影或介入治疗前，需要考虑停用或调整用法的药物降糖药主要是二甲双胍。
患者一旦发生造影剂肾病，导致药物体内代谢物及尿酸蓄积，很易发生乳酸酸中毒。
同时造影剂会影响二甲双胍的代谢及排泄，造成二甲双胍蓄积引起的不良反应，从而严重影响血糖水平，甚而影响其他脏器功能。
其他需要注意停用的药物主要包括：氨基糖苷类抗菌药、非甾体抗炎药、袢利尿剂等；部分经肾脏代谢的药物也需要慎用。
3.术前与术后水化时，可以使用的输入液术前水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12小时静脉输液；术后水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12~24小时静脉输液；注意：其他输入液不能替代水化，对于需要考虑容量负荷过重的问题的患者除外。
4.过敏试验的问题有医生问，针对几天前已使用过造影剂，几天后再次需要使用造影剂的患者，还需要做过敏试验吗？其实，碘过敏试验仅仅是静脉注射1~2毫升的造影剂，直接入血；而患者若是几天前曾做过造影，说明至少曾使用过50毫升以上的造影剂。
故几天后若仍需使用造影剂，从理论上讲就没必要再进行1~2毫升入血的过敏试验，其风险评估也是“没有意义”。
且碘海醇药品说明书明确指出，过敏试验不能真正预测过敏反应的发生。
5.对甲亢患者的风险评估我们都知道，使用胺碘酮制剂时需要对甲亢患者的风险进行评估，那么使用碘造影剂时是否也需要对甲亢患者进行评估呢？咨询有关专家认为，胺碘酮制剂的使用是长期的，对甲亢患者的风险远远高于碘造影剂的一次使用。
造影剂注射小知识
碘对比剂在医学影像科得使用规范一、使用碘对比剂前得准备工作1、碘过敏试验:一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示,小剂量碘过敏试验无助于预测离子型与非离子型碘对比剂就是否发生不良反应),除非产品说明书注明特别要求。
2、签署知情同意书:使用碘对比剂前,与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前,医师或护士需要注意如下事项。
(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用得适应证、禁忌证、可能发生得不良反应与注意事项。
(2)询问患者就是否有使用碘剂出现重度不良反应得历史与哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其她与现疾病治疗有关得药物不良反应或过敏史。
(３）需要高度关注得相关疾病:①甲状腺功能亢进患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师; ②糖尿病肾病患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师与肾脏病专科医师;③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎与采取必要措施。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂得原则1 .对比剂使用剂量与适应证按照产品说明书中确定得剂量范围与适应证范围。
注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量得碘对比剂。
如果确有必要重复使用,建议２次碘对比剂重复使用间隔时间大于７d 。
2 ．使用方式给药途径包括静脉与动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。
对比剂经血管外各种通道输人,有可能被吸收进入血液循环,产生与血管内用药相同得不良反应或过敏反应。
３、对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求,使用前建议加温至 3７℃。
4 、患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24ｈ内给予水化,补液量最大100ｍl/h。
补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。
在特殊情况下如心力衰竭等,建议咨询相关科室临床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项1 .对比剂肾病得概念对比剂肾病就是指排除其她原因得情况下,血管内途径应用对比剂后３ｄ内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。
碘海醇注射液
碘海醇注射液【适用症】1.血管内应用临床应用碘海醇注射液于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
2.蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。
3.体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。
如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。
【注意事项】1.含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象。
虽然碘海醇引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生严重的反应时能马上进行治疗。
有过敏症或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使用此造影剂时需要特别小心。
必需造影时，可考虑在造影前使用皮质类固醇及抗组胺剂。
2.一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用巴比妥酸盐进行抗惊厥治疗。
（1）术前护理及术前用药：倘若病人需要镇静剂，可使用苯甲二氮卓。
病人若感觉到强烈的痛楚，可服用止痛药。
需确保病人在进行检查前有充足的水分。
（2）术后护理及术后用药：病人接受脊髓造影后，须仰卧病床，头部保持高抬至少6小时，并在24小时内不得自行移动。
若怀疑病人的癫痫发病阈有所降低，需密切监护。
倘若癫痫发作，须马上给予抗癫痫治疗，例如把10mg苯甲二氮卓缓慢的注射入静脉。
要防止复发，可在停止发病20～30分钟后，在肌肉内注射200mg苯巴比妥。
鼓励病人进食流质食品和可以接受的固体食物。
若发生持续性恶心或呕吐现象，应立即考虑进行静脉输液，以更换体液。
必要时，可给予止吐剂。
（3）后备术后护理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在轮椅上，可能会减少发生不良反应。
这种挺身端坐姿势，可能有助于延迟造影剂向上身散播，并加强腰部蛛网膜的吸收能力。
要告诫病人切记在术后24小时内不可弯身下俯。
同时要指导病人，应尽量避免移动身体，以减少脑脊液泄漏。
碘造影
碘造影剂品种碘造影剂iodine contrast medium、欧乃派克（碘海醇）、泛影葡胺、泛影酸钠、注意事项（1）采用造影检查之前了解患者有无过敏疾病（如哮喘、荨麻疹等），一般食物或药品过敏史，以及对碘剂的严重反应史。
（2）注意患者的一般临床情况，如是否存在高热，心力衰竭和肝肾疾患等禁忌症。
（3）使用造影剂前可以相同品种作过敏实验。
应该注意造影剂过敏实验结果只具有参考价值，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。
阴性结果也存在发生严重反应（包括致死反应）的可能性。
过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
（4）严重反应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。
要求在造影检查室内配备各种处理和抢救造影反应的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、并随时可用，在病人注射造影剂后应有掌握造影反应和处理技能的医护人员在场作严密观察。
对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。
一般轻者不需处理，但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。
中度反应如：晕眩、严重呕吐、发冷、全身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽搐等反应对症处理。
重度反应如严重虚脱、知觉丧失、肺水肿、心脏停博或心室颤动、严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行抢救。
治疗以对症为主，给予抗过敏、激素、解痉升压等药物及输氧，维持生命器官功能。
不同的造影剂不良反应互异，关键在能及早识别，处理及时。
造影剂过敏实验方法11ml(30%)缓慢注入静脉，观察15分钟，出现恶心、呕吐、头晕、荨麻疹、心慌、气急等症状者属阳性反应，严重者出现休克。
2。
皮内实验方法：将同一品种造影剂0.1 ml(30%) 注入前臂皮内，另在其下方或对侧前臂注入同量的蒸馏水作对照，15分钟后观察，出现超过直径1cm 的红斑或丘疹，或有伪足形成者属阳性反应。
3。
结膜实验方法；将同一品种造影剂1~2滴直接滴入一侧眼内，另眼滴入生理氯化钠溶液作对照，3~4分钟后观察，试验侧眼结膜明显充血，甚至血管怒张或曲张和有明显刺激者为阳性反应。
碘造影剂使用指南
碘造影剂使用指南碘造影剂是一种经静脉注射或口服给药后，可以提高体内器官和组织对X射线的透亮度的药物。
它在医学影像学中有着广泛的应用，可以帮助医生进行诊断和治疗。
但是，由于其特殊的性质和潜在的风险，使用时需要严格掌握适应症、注意事项和剂量。
本文将对碘造影剂的使用进行详细介绍。
首先，让我们来了解一下碘造影剂的作用原理。
碘造影剂含有碘元素，其特殊的物理性质可以提高体内组织对X射线的吸收能力，因此在影像学中可以看到器官和组织的形态和功能。
碘造影剂通常是通过静脉注射或口服给药的方式使用。
不同的碘造影剂在组织中的分布情况和排泄途径略有不同，医生会根据具体情况选择适当的给药途径和剂量。
接下来，我们来了解一下碘造影剂的适应症。
碘造影剂主要在以下几个方面有应用：1.血管造影：碘造影剂可以在血管内形成高亮度的影像，帮助医生检测血管的通畅性、狭窄或阻塞等情况，对心脏病、脑血管疾病等疾病的诊断和治疗起到重要作用。
2.CT扫描：碘造影剂可以增强组织对X射线的透光率，提高CT影像的质量和准确性。
在CT扫描中，医生可以更清晰地观察组织的形态、结构和功能，对肿瘤、感染、损伤等疾病进行诊断和评估。
3.腹部造影：通过口服碘造影剂，医生可以观察消化道的形态、功能和排泄情况，对胃肠道疾病如溃疡、肿瘤、炎症等进行诊断。
使用碘造影剂时需要注意以下几点事项：1.预防过敏反应：由于碘造影剂含有碘元素，部分患者可能会出现过敏反应。
医生在使用碘造影剂前，应向患者了解是否有过敏史（尤其是对碘过敏），并根据具体情况采取预防措施，如给予抗过敏药物。
2.肾功能监测：碘造影剂主要通过肾脏排除体外，因此患者的肾功能对使用碘造影剂起到重要影响。
对于肾功能不全的患者，应慎重使用碘造影剂，医生需要根据具体情况决定是否使用以及剂量的调整。
3.孕妇和哺乳期妇女：由于碘造影剂可能对胎儿有害，孕妇和哺乳期妇女应避免使用碘造影剂。
如果确实需要使用，医生应在权衡利弊后做出决策。
碘造影剂的不良反应及处理措施
碘造影剂的不良反应及处理措施造影剂（又称对比剂，contrast media）是以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，是放射诊断中最常用的药物之一，用于CT增强检查、介入血管造影以及排泄性尿路造影与其它管腔造影检查。
目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸，为含3个碘的苯环。
对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
尽量选择非离子型对比剂；尽量选择使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。
虽然非离子型造影剂具有低渗透性、低神经毒性等优点，但其渗透压仍约为血液的2倍，其成分仍会有可能与血中钙离子结合，引起血凝，中重度副作用仍偶有发生。
因此，医务人员应熟知造影剂使用中出现的不良反应及抢救措施。
我院常用的碘造影剂有碘帕醇注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘比醇注射液100ml:30g(I)；碘普罗胺注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘克沙醇注射液50ml:16g(I)；碘海醇注射液100ml:35g(I)等。
1 不良反应[1]大多数碘造影剂无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
但碘过敏反应多发生在造影检查中，发生率高，严重者可危及生命。
过敏样反应常常发生于皮肤、心血管、呼吸和胃肠系统。
其中最常见的不良反应是皮肤反应，多为急性发作。
急性过敏样反应轻者可能只表现为局限性的荨麻疹、瘙痒，重者可能会出现弥漫性颜面和喉头水肿、支气管痉挛和呼吸困难，发生过敏性休克甚或呼吸心脏骤停，如不经适当处理，可导致永久性疾病，甚至死亡。
几乎所有危及生命的对比剂不良反应发生在对比剂注射后20分钟内。
迟发性过敏样反应大部分是常见的皮肤反应，大多数发生于注射后3小时～2日内。
过敏样反应可按以下推荐的分类系统对其严重程度进行分级：1.1 轻度过敏反应临床表现：恶心、低热、苍白、脸红（这些是造影剂注射后的正常生理反应，无需处理和记录）；局限性荨麻疹；局限性皮肤水肿；局限性咽喉“发痒”或“刺痒”；鼻充血；喷嚏、结膜炎、流涕。
碘造影剂需不需要皮试
碘造影剂需不需要皮试国家药典委员会编写的《临床用药须知》2000 年之前的版本均规定「使用造影剂前应以相同品种作过敏试验」。
长期以来，临床工作者也把造影剂的过敏试验作为术前必做项目之一。
时至今日，碘造影剂的过敏试验在许多医疗机构特别是市、县级基层医院，仍然被认为理所当然。
那么碘造影剂真的需要皮试吗？造影剂的过敏反应与类过敏反应碘造影剂（iodinated contrast media，ICM）的过敏样反应又可分为类过敏反应与过敏反应。
过敏反应（allergic reactions）是机体受过敏原物质刺激后产生的一种异常或病理性的免疫应答。
类过敏反应（nonallergic hypersensitivity reactions）又称假性过敏反应，症状表现与过敏反应类似，但两者发生机制并不相同。
类过敏反应无需提前致敏，首次接触即可通过非免疫途径发生过敏反应症状，诱发物不限于抗原或半抗原。
临床上发生的绝大多数为类过敏反应 [1]。
大样本的调查研究显示，ICM 诱发的过敏反应发生率为 1:170,000 , 约 0.05%～0.1%[2]。
使用碘造影剂前是否应当做皮试？过敏反应的严重性众所周知，然而，我们都知道的是，皮试可以鉴别出过敏反应，但对类过敏反应无效。
由于 ICM 过敏样反应中绝大多数属于类过敏反应，真正的过敏反应（由免疫应答所介导）很少，因此大规模推广造影前皮试意义不大。
相关的研究也证实碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值（过敏试验结果呈阴性的患者也可能发生过敏样反应甚至严重过敏样反应，相反，结果呈阳性的患者也不一定会发生过敏样反应），甚至其本身也可以导致严重的不良反应发生 [3]。
尽管《临床用药须知》2000 年版对含碘造影剂使用仍规定「用造影剂前可以做过敏试验」，但从 2005 版开始已将碘对比剂过敏试验相关内容彻底删除。
《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》、《含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识（2012）》及《对比剂使用指南（第 1 版）》等国内的相关指导文件均不建议再做过敏试验 [4~7]。
碘造影剂原理
碘造影剂原理碘造影剂是一种用于医学影像检查中的特殊药物，其工作原理是通过在人体内部注入含有碘元素的剂量，以实现对器官和血管的高分辨率成像。
这些药物通过X射线或CT扫描成像技术，提供了关键的诊断信息，使医生能够快速和准确地评估患者的病情。
碘造影剂是一种对X射线高度敏感的物质，它能够吸收大量的X射线能量，并在X射线图像上产生明亮的对比效果。
这种对比效果是通过在体内形成高密度比周围组织更高的物质来实现的。
由于碘造影剂的高密度特性，它能够清晰地显现出血管和器官，帮助医生确定任何异常。
当碘造影剂被注入到血管或摄入到人体内部时，它会迅速分布到全身。
这种迅速分布是由于碘造影剂不会与血液中的其他物质或细胞结合，而是通过血液流动分散到各个部位。
这使得医生可以使用X射线或CT扫描来获得影像，并在短时间内获得大量信息。
在X射线或CT扫描中，碘造影剂显像的原理是通过通过碘的高能量吸收来增加对比度。
碘元素的吸收能力比周围组织更强，当X射线穿过人体时，会从吸收较弱的组织中产生更多的散射波。
这样，在碘造影剂注入的区域周围形成了相对较暗的图像。
这使得医生能够清晰地分辨出不同组织的边界和器官的形状。
尽管碘造影剂在提供重要的医学信息方面发挥着重要的作用，但它也有一些潜在的风险。
首先，部分患者可能会对碘造影剂过敏反应，这可能导致过敏性反应或血管收缩。
其次，碘造影剂的使用会增加肾脏的负担，特别是对于那些有肾脏问题的患者来说。
因此，在使用碘造影剂之前，医生通常会先评估患者的肾脏功能，并与患者讨论潜在的风险与收益。
总结而言，碘造影剂是一种通过吸收高密度X射线来提高影像对比度的药物。
它在医学影像检查中发挥着至关重要的作用，帮助医生快速而准确地评估患者的病情。
然而，患者在接受碘造影剂注射之前应该经过全面的评估，以避免潜在的不良反应和风险。
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施
放射科碘造影剂使用规定及过敏反应应急措施1、本办法适用于放射科内开展使用泛影葡胺、碘水、碘海醇等造影剂行造影检查，包括CT增强扫描、CTA、CTU、冠脉成像、静脉肾盂造影（大剂量静脉肾盂造影）、下肢深静脉造影、输卵管造影、DSA、T管造影、窦道造影、膀胱排泄性造影。
2、上述检查均需行碘过敏试验,并做好详细记录，附检查申请单后备案.3、术前均应和患者（及家属)仔细沟通，详细解释造影剂使用后可能出现的并发症（过敏反应），强调特殊检查的安全性及普及性,详细阐述发生重度过敏反应的个案性及严重性，并签定特殊检查同意书。
4、碘造影剂检查禁忌症：（1) 对碘造影剂过敏者及严重的甲状腺机能亢进患者为绝对禁忌症。
有癫痫病史的人，不宜在蛛网膜下腔使用.严重的局部感染和全身感染，可能形成菌血症者，禁忌腰穿椎管造影。
（2）严重的肝肾功能损害、严重心肺和循环功能不全、体质状况极差者、重度频发过敏性哮喘为相对禁忌症。
（3）对高危病人如严重的肝肾功能、甲状腺疾病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给与特别监护，且应避免脱水，必要时术后进行透析治疗。
（4）脑痉挛状态、潜在性甲状腺机能亢进、良性结节性甲状腺肿、重度脑动脉硬化、多发性骨髓瘤高反应人群。
碘造影剂可加重重症肌无力症状。
嗜鉻细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给与a-受体阻断剂，以避免出现高血压危象.血清内肌酐浓度超过500ml/Lde 糖尿病患者，应避免用此造影;使用造影剂可能导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍）的糖尿病人发生乳酸性中毒。
作为预防，在使用造影剂前48小时应停用双胍类糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。
（5) 两周内用白介素-2治疗的病人其延迟性反应的危险性会增加（感冒样症状和皮肤反应）,检查慎用。
（6）所有含碘质造影剂均可妨碍甲状腺功能的检查.甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复，检查慎用。
CON41 碘过敏知情同意书
XX医院造影剂使用知情同意书1这是一份有关碘造影剂使用的知情同意书。
目的是告诉您碘造影剂使用相关事宜。
请仔细阅读，提出与本次碘造影剂使用有关的任何疑问，决定是否使用碘造影剂，以保护自己的利益。
2作为检查的一部分，我们将需要给您注射碘/钆造影剂。
这是一种无色透明的液体，进入体内后将从肾脏排出。
它能使相应的组织、器官显影，从而提供重要的诊断信息。
造影检查后请尽量多饮水，以加快造影剂排出。
3您在注碘造影剂后口腔内可能会出现金属味；全身可能会有一种发热感，这种发热感可能会从脸部及头部开始，然后波及身体其它部位；您也可能会有一过性恶心。
通常这些感觉持续的时间会非常短。
4偶尔，使用造影剂时或过后有可能会出现一些轻微的过敏症状，如瘙痒、打喷嚏、荨麻疹、眼部水肿或气喘。
当这些症状严重时我们会及时进行处理。
5出现严重过敏反应的概率虽然很少见，但不能排除。
如果出现此类严重过敏反应（过敏性休克），我们会竭尽全力进行处理，但统计资料表明每50,000注射造影剂的人当中有1例可能会出现此类严重过敏反应。
我们会采取一切目前我们能做到的措施，尽最大努力为您提供一个安全的检查环境。
6请您告诉我们您过去在做肾脏造影、血管造影、CT或其它检查时是否出现过造影剂过敏现象。
您如有任何与本次造影剂使用有关的问题请及时告诉我们。
本人，，已阅读、理解并同意以上内容，同意承担使用造影剂所带来的风险，同时，我也理解虽然医院对可能出现的各种情况做了各种防范措施，但这并不能保证不出现上述各种并发症。
年月日时分签名（□患者本人□患方家属□父母□监护人□委托代理人）谈话者时间。
碘造影剂过敏反应的预防与处理
碘造影剂过敏反应的预防与处理碘造影剂简介碘造影剂是一种医学上常用的显影剂，主要用于放射学检查和介入性诊断操作中。
它的作用是让人体内的某些组织和器官更容易被X光、CT等检查手段显影，从而帮助医生进行更加精确的诊断。
碘造影剂根据使用的途径和剂量的不同，可以分为口服、直肠灌注、静脉注射等不同种类。
在使用碘造影剂的过程中，也会出现一些副作用和风险。
碘造影剂过敏反应常见症状碘造影剂过敏反应是使用碘造影剂时最常见的不良反应之一。
碘造影剂过敏反应可以分为轻度过敏反应和重度过敏反应两种。
轻度过敏反应通常表现为局部皮肤发红、发痒、喉咙发紧等症状，一般可以自行消退。
而重度过敏反应则包括支气管痉挛、呼吸急促、心跳加快等症状，甚至可能会危及生命。
碘造影剂过敏反应的预防1.了解过敏史。
在使用碘造影剂前，医生应了解患者是否有过敏历史。
如果患者曾经对碘或其他造影剂产生过过敏反应，就应该避免使用碘造影剂。
2.定期监测肾功能。
碘造影剂会对肾脏造成一定的负担，因此，对于存在慢性肾脏疾病或有高血压等相关疾病的患者，在使用碘造影剂之前，需要进行肾功能检查，根据检查结果确定是否适合使用碘造影剂。
3.选择合适的剂量和使用途径。
在使用碘造影剂时，医生需要考虑剂量和使用途径等因素。
对于一些特殊病例，医生可能会采用更加小心的用药策略，比如降低剂量、采用口服方式等，以减少不良反应的风险。
碘造影剂过敏反应的处理1.及时停止使用碘造影剂。
一旦出现碘造影剂过敏反应，就应该及时停止使用碘造影剂，并采取相应的措施，以避免症状进一步加重。
2.给予抗过敏治疗。
对于轻度过敏反应，可以采取口服或注射抗组胺药、皮质激素等药物进行治疗。
对于重度过敏反应，应该立即给予抢救治疗，包括给予氧气、肾上腺素等药物，有条件的医院还可以进行血液透析等治疗手段。
碘造影剂过敏反应后的护理1.监测病情的变化。
对于发生过碘造影剂过敏反应的患者，在护理时要密切关注患者的病情变化，特别是监测呼吸、循环等重要生命体征。
使用碘造影剂注意事项
使用碘造影剂注意事项在临床医学与诊治过程中造影剂的作用是加强内脏组织与腔道的对比程度，能够清楚的看到器官形态、外貌、病变，偶尔也会借助其他物质，如对比剂。
另外，造影剂中富含一定量的碘物质，由此被叫做碘造影剂。
(一)碘造影剂注意事项①造影检查初期应详细询问病人是否患有其他疾病，有无过敏史，是否患有哮喘和荨麻疹病症，是否对碘剂过敏。
②对病人临床症状要格外关注，是否持续高烧不退，是否患有心力衰竭、肝肾疾病等。
③是运用造影剂之前针对种类的相同开展过敏实验。
观察此实验结果是否存在可参考性，若结果呈阳性不代表存在过敏反应，同时也不能看出反应的严重性，阴性结果的反应性也非常强。
④密切察看严重反应情况，提早察觉尽快解决，引进抢救设备。
在造影检查室装有不同类型的处理器与抢救造影反应药物、设施，如氧气罐、心肺复苏器等，当患者注入造影剂之后，护理人员要密切观察其造影反应与处理方法，从而判断反应的严重程度。
(二)碘造影剂的药物相互作用①三环类抗抑郁药，CNS药物。
单胺氧化酶抑制剂主要有：异丁嗪、吩噻嗪。
和碘海醇一同使用并未发现不良反应，但与其他非离子造影剂、吩噻嗪使用时可刺激病人神经。
②β-肾上腺受体阻断剂和碘海醇结合会提升过敏反应率，使血压变得更低。
③如果服用胆囊造影剂会在一定程度上诱发碘海醇毒性。
④白介素–2会延缓造影剂过敏性的复发时间，这时便会出现发热、皮疹等症状。
⑤对于肾毒性药物而言，若与碘海醇结合，会引起肾中毒。
(三)碘造影剂不良反应的临床表现在医学界，碘造影剂不良反应被专家学者视为重点研究内容，最明显的症状有恶心、干呕、荨麻疹。
如果荨麻疹症状严重会使身体各个器官产生反应，如血压偏低、继发性心跳加快、血管迷走神经反应较强、支气管发生痉挛。
严重反应主要涉及的点有支气管痉挛、癫痫、休克、气管水肿，充血性心力衰竭导致的肺水肿。
尽管严重不良反应发生几率低，但是对人体生命造成威胁。
碘造影剂不良反应主要有暴躁、呼吸困难、出虚汗、红斑、重度荨麻疹，科学辨别碘造影剂不良反应病人是非常有必要的。
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析
CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及临床分析CT增强扫描是一种常用的医疗诊断工具，可以帮助医生观察和诊断人体内部的病变。
在CT增强扫描中使用的碘造影剂可能会引起不良反应。
为了预防和减少不良反应的发生，需要对碘造影剂的使用进行严格控制，并对患者的个体情况进行评估。
对于接受CT增强扫描的患者，在使用碘造影剂之前，医生需要详细询问患者的过敏史和不良反应史。
如果患者曾经对碘造影剂或其他药物产生过严重过敏反应，那么应当慎重考虑使用碘造影剂，或者选择其他不含碘的对比剂进行扫描。
医生还需要了解患者的肾功能情况，因为碘造影剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者更容易出现不良反应。
在使用碘造影剂之前，医生应当告知患者有关不良反应的可能性和其临床表现，同时取得患者的知情同意。
对于不同患者的年龄段和特殊人群，需要特别注意相关的预防措施。
对于儿童和孕妇，碘造影剂的使用需要更加谨慎。
在进行CT增强扫描时，还需要注意碘造影剂的剂量和注射速度。
通常情况下，医生会根据患者的体重和扫描的部位确定合适的剂量，以减少不必要的风险。
注射速度的控制也很重要，过快的注射会增加患者的不良反应的发生率。
对于高风险患者，如肾功能不全或其他慢性疾病患者，可以采取一些额外的预防措施。
可以在注射碘造影剂之前给予适当的液体补充，以增加肾脏排泄的速度，减少对肾脏的损伤。
对于特别敏感的患者，还可以在注射碘造影剂之前给予抗过敏药物进行预防。
在临床上，对于碘造影剂不良反应的临床分析可以帮助医生更好地了解和处理不良反应。
不良反应主要可以分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度的不良反应包括恶心、呕吐、头晕等，大多数患者可以耐受并自行缓解。
中度的不良反应包括过敏反应、肌肉痉挛等，需要停止注射并给予相应的治疗。
重度的不良反应包括严重的过敏反应、呼吸困难等，需要紧急处理并给予抢救措施。
预防CT增强扫描碘造影剂不良反应的关键是严格控制使用条件，个体化评估患者情况，并采取相应的预防措施。
碘海醇注射液说明书
动脉内注射 静脉内注射
140mgI/ml 或240mgI/ml 或300mgI/ml 300mgI/ml 或350mgI/ml
每次注射1～15ml 取决于造影部 每次注射1～15ml 位。 每次注射1～15ml 每次注射20～ 60ml 每次注射20～ 60ml
100～400ml 总碘量通常为30～ 140mgI/ml 60g；低浓度造影剂适 或240mgI/ml 100～250ml 宜静脉滴注，高浓度造 100～200ml 或300mgI/ml 影剂适宜静脉快速注 100～150ml 入，儿童用量酌减 或350mgI/ml 2．蛛网膜下应用 剂量与浓度视检查的类别、采用的技术及蛛网 膜下腔的大小而定。 一般注射方法是腰椎穿刺术，在腰椎第3/4节间穿刺（腰部及胸部 脊髓造影），或在颈椎第1/2节间作侧颈穿刺（颈部脊髓造影）。 若采用腰椎穿刺术作颈脊髓造影，把病人倾倒时要非常小心，以免 大量的高浓度造影剂进入脑内。 为减少造影剂与脑脊液混合，可采用1至2分钟的注射速度注入，造 影剂用量见下表。 造影剂剂量参考表 应用项目 浓 度 用 量 腰及胸脊髓造影 180mgI/ml 10～15ml （腰椎穿刺） 或240mgI/ml 8～12ml 颈脊髓造影 240mgI/ml 10～12ml （腰椎穿刺） 或300mgI/ml 7～10ml 颈脊髓造影 240mgI/ml 6～10ml （颈侧面穿刺） 或300mgI/ml 6～8ml CT脑室造影 180mgI/ml 5～15ml （腰椎穿刺） 或240mgI/ml 4～12ml 儿科脊髓造影 ＜2岁 180毫克碘/毫升 2～6毫升 2～6岁 180毫克碘/毫升 4～8毫升 ＞6岁 180毫克碘/毫升 6～12毫升 总含碘量不应超过3g，以减低产生不良反应的可能性。 3．应禁用。 6．由于剂量限制，对造影时失败者，也不宜即时进行重复造影。 【注意事项】 1．含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象。虽然碘海 醇引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生 严重的反应时能马上进行治疗。 有过敏症或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使 用此造影剂时需要特别小心。必需造影时，可考虑在造影前使用皮质类 固醇及抗组胺剂。 2．一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用巴比 妥酸盐进行抗惊厥治疗。 （1）术前护理及术前用药：倘若病人需要镇静剂，可使用苯甲二 氮卓。病人若感觉到强烈的痛楚，可服用止痛药。需确保病人在进行检 查前有充足的水分。 （2）术后护理及术后用药：病人接受脊髓造影后，须仰卧病床， 头部保持高抬至少6小时，并在24小时内不得自行移动。若怀疑病人的 癫痫发病阈有所降低，需密切监护。倘若癫痫发作，须马上给予抗癫痫 治疗，例如把10mg苯甲二氮卓缓慢的注射入静脉。要防止复发，可在停 止发病20～30分钟后，在肌肉内注射200mg苯巴比妥。 鼓励病人进食流质食品和可以接受的固体食物。若发生持续性恶心 或呕吐现象，应立即考虑进行静脉输液，以更换体液。必要时，可给予 止吐剂。 （3）后备术后护理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在轮椅上，可 能会减少发生不良反应。这种挺身端坐姿势，可能有助于延迟造影剂向 上身散播，并加强腰部蛛网膜的吸收能力。要告诫病人切记在术后24小 时内不可弯身下俯。同时要指导病人，应尽量避免移动身体，以减少脑 脊液泄漏。 3．体外试验表明非离子型造影剂对止血（即血凝固机理）的抑制 作用比浓度相似的离子型造影剂为低。因此，血管造影应按标准步骤进 行。血管造影导管应经常冲洗并避免血液和造影剂在注射器及导管中长 时间接触。 4．对高危病人如患有严重肝脏或肾脏机能不全，甲状腺病及骨髓 白血病的病人，使用时应特别小心，给予特别监护，且应避免脱水。必 要时术后进行透析治疗。 5．碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤患者进行静脉 注射时，应预防性地给予α－受体阻断剂，以避免出现高血压危象。血 清内肌酸酐浓度超过500μmol/L的糖尿病患者，应避免用此造影剂（除
碘佛醇说明书
【药品名称】通用名称：碘佛醇注射液英文名称：Ioversol?Injection汉语拼音：Dianfuchun?Zhusheye【成???份】本品主要成份为碘佛醇，其化学名称为5-[N-（2-羟乙基）羟乙酰胺基]-N，N'-双（2，3-二羟丙基）-2，4，6-三碘-1，3-苯二甲酰胺。
分子式：C18H24I3N3O9分子量：807.13【性???状】【适应症】适用于（1（2（3【规???格】【用法用量一般原则从容器内吸取造影剂必须在严格的无菌条件下进行并使用灭菌注射器和移液装置进行，移至其它输注系统中的造影剂必须马上使用。
非胃肠道使用的造影剂在使用前应检查是否有颗粒和变色。
如果有以上两种情况发生，则不应再继续使用。
碘佛醇注射液采用单次剂量包装，未用完部分应予丢弃。
一般血管造影采用任何放射影像技术都可以对心血管系统显影。
动脉数字减影血管造影术（IA-DSA）在给药方法上有一定调整，故另加叙述。
脑血管造影建议对下列病人：严重动脉硬化、严重高血压、心力衰竭、老年人、最近发生过脑血栓或栓塞、偏头痛，进行脑动脉造影时应格外小心。
一般使用本品进行脑血管造影。
普通颈动脉或椎动脉造影的成人剂量为2～12ml。
如必要，可重复注射。
主动脉弓注射同时显影4根血管需20～50ml。
总剂量通常不超过200ml。
外周血管造影注射动脉必须有搏动；对血栓闭塞性脉管炎或严重缺血性疾病伴向上蔓延性感染的病人进行血管造影，需格外小心。
建议使用本品进行外周血管造影。
通常各种外周动脉造影的一般成人剂量为：主动脉骼动脉及以下分支----60ml(20～90ml)骼总动脉、股动脉----40ml(10～50ml)锁骨下动脉、肱动脉----20ml(15～30ml)如必要，可重复注射。
通常总剂量不超过250ml。
内脏动脉、肾动脉和主动脉造影主动脉造影，依据所采用的技术操作，可能有以下危险：主动脉和邻近器官的损伤、胸膜穿通、肾损伤（包括梗塞、急性肾小管坏死伴少尿和无尿）。
造影剂注射小知识
造影剂注射小知识revisionon21December2020碘对比剂在医学影像科的使用规范一、使用碘对比剂前的准备工作1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应)，除非产品说明书注明特别要求。
2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。
(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和、r、.i[I—r-*-.r f注意事项。
(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
(3)需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。
二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则1．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。
注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。
如果确有必要重复使用，建议2次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d。
2．使用方式给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或通道输入。
对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。
3.对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至37°C。
4•患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化，补液量最大100ml/h。
补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。
在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项1•对比剂肾病的概念对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。
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注射用碘造影剂使用须知
注射用碘造影剂（简称造影剂）是进行血管造影、CT 增强及肾盂造影检查必不可少的血管内诊断用药。
它的使用可明显提高X线检查的检出率和确诊率。
尤其是CT检查如无增强扫描（注射造影剂）会使许多病变难以发现或难以确诊。
目前使用造影剂主要有两种：一种是离子型造影剂，如安其格纳芬等。
此种造影剂价格便宜，便注射后产生副作用的几率较高，反应较重。
另一种是非离子型造影剂，如碘海醇等。
此类造影剂副作用小、发生率极低，不用做过敏试验，但价格较贵。
请您根据个人经济条件选择。
但是，无论应用何种造影剂，无论过敏试验是否阴性，个别人仍可发生不同程度的过敏反应及其他意外情况，如喉头及颜面水肿、呼吸困难、休克、心脏骤停甚至死亡。
因此，需要病人家属同意并签字后方可使用。
请你和家属认真考虑后做出如下选择：
你希望应用造影剂为：离子型（）
非离子型（）
同意做此项造影请病人家属签字：
年月日。