子宫内膜异位症

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妇产科名词解释子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，又称子宫内膜异位症，是指子宫内膜异位，也就是子宫内膜在子宫以外的位置生长。

一般来说，子宫内膜只应该生长在子宫腔内，但在子宫内膜异位症患者身上，子宫内膜可以生长在盆腔、输卵管、卵巢、腹膜、直肠、膀胱等部位。

这样的生长会导致阴道出血、月经不规律、重度经痛、受孕困难等问题，严重影响妇女的生活质量。

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，据统计，全球约有5-10的育龄妇女患有该病。

而在不孕不育患者中，子宫内膜异位症的发病率更是高达20-40。

这表明子宫内膜异位症不仅仅是一种常见的疾病，还与不孕不育密切相关。

子宫内膜异位症的病因目前尚不明确，但有一些可能的因素可能会增加患病的风险，如先天畸形、子宫内膜移位、月经逆流等。

遗传、免疫、内分泌等因素也可能与子宫内膜异位症有关。

子宫内膜异位症的临床表现多种多样，包括月经不规律、阴道出血、周期性盆腔疼痛、疲劳感、排尿困难、排便疼痛等。

这些表现会给患者的生活带来很大的困扰，甚至影响到工作和日常生活。

在诊断子宫内膜异位症时，医生通常会结合患者的病史、临床表现以及辅助检查结果来做出判断。

常用的辅助检查包括超声检查、磁共振成像（MRI）、腹腔镜检查等。

这些检查可以帮助医生确定病变的部位、大小和范围，并辅助制定治疗方案。

子宫内膜异位症的治疗方法多样，一般分为药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗主要包括口服避孕药、黄体酮、排卵抑制剂等，可以通过抑制子宫内膜的生长和减轻症状。

手术治疗主要包括腹腔镜手术、子宫肌瘤剥除术、子宫切除术等，可以通过切除异位组织、重建盆腔解剖结构来缓解症状。

除了药物和手术治疗外，一些患者也会尝试中药、针灸、艾灸等中医疗法来治疗子宫内膜异位症。

这些疗法在一定程度上可以缓解症状，但缺乏大规模、高质量的临床研究支持，不同患者的治疗效果也有差异。

在日常生活中，患有子宫内膜异位症的女性需要注意保持身体健康，避免过度劳累、情绪波动、饮食不规律等不良习惯，有助于缓解症状和控制疾病发展。

子宫内膜异位症

B
子宫内膜异位症可能导致流产
A
子宫内膜异位症可能导致不孕
对生活质量的影响
疼痛：子宫内膜异位症可能导致
1 严重的痛经，影响日常生活和工作
心理压力：子宫内膜异位症可能
3 导致焦虑、抑郁等心理问题，影响生活质量
不孕：子宫内膜
2 异位症可能导致不孕，影响家庭幸福和生育计划
治疗负担：子宫内膜异位症需要
03
卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）：通过显微操作将单个精子直接注入卵子胞浆内，帮助男性不育症患者实现生育。
04
辅助孵化技术（AH）：通过在胚胎移植前进行辅助孵化，提高胚胎着床率。
谢谢
03 辅助治疗：如物理治疗、心理治疗等，以减轻患者的心理压力和痛苦。
04 预后：子宫内膜异位症的预后与病情的严重程度、治疗方法以及患者的配合程度有关。一般来说，经过积极治疗，大部分患者可以取得较好的预后。
2
子宫内膜异位症的危害
对生育的影响
D 子宫内膜异位症可能导致胎儿发育不良
C
子宫内膜异位症可能导致早产
3
子宫内膜异位症的预防
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息时间，避免熬夜
02
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
03
保持良好的运动习惯，增强体质
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
定期体检和筛查
01
定期进行妇科检查，
及时发现子宫内膜异
位症的早期症状
02
定期进行B超检查，了
解子宫内膜异位症的
发展情况
03
03
诊断标准：根据临床表现、检查结果和病理检查结果综合判断

子宫内膜异位症ppt课件

心理护理与支持
子宫内膜异位症患者的心理护理
应关注患者的情绪状态，鼓励患者表达感受，并提供必要的心理支持和安慰。
建立良好的护患关系
医护人员应与患者建立信任和良好的沟通关系，以更好地了解患者的需求和提供个性化的护理。
饮食与运动建议
饮食建议
应鼓励患者保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果、全谷类和蛋白质来源，并避免过度饮酒和吸烟。
早期诊断与筛查
进一步研究如何早期诊断和筛查子宫内膜异位症，提高患者的生活质量。
非药物治疗研究
探索更多非药物治疗子宫内膜异位症的方法，如物理治疗、免疫治疗等。
疾病管理与预防
研究如何更好地管理和预防子宫内膜异位症的复发，提高患者的生活质量。
医学教育与培训
医生培训
为医生提供关于子宫内膜异位症的最新诊断和治疗方案的培训。
加强锻炼
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力，预防疾病发生。
03
子宫内膜异位症对生育的影响
对怀孕的影响
01
02
03
降低怀孕率
子宫内膜异位症可能导致盆腔内环境改变，影响卵子的受精和着床，从而降低怀孕率。
增加不孕不育风险
子宫内膜异位症可能导致输卵管堵塞、卵巢功能受损等问题，增加不孕不育的风险。
子宫内膜异位症ppt课件
CONTENTS
• 什么是子宫内膜异位症 • 子宫内膜异位症的诊断与治疗 • 子宫内膜异位症对生育的影响 • 子宫内膜异位症的生活质量与
护理 • 子宫内膜异位症的科研与展望 • 相关数据与资料
01
什么是子宫内膜异位症
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润，导致反复发作的腹痛、盆腔粘连、不孕等。

妇产科子宫内膜异位症

A．子宫腺肌病 B．不孕症 C．子宫内膜异位症 D．功血 E．盆腔炎
思考题
6．卵巢巧克力囊肿是： A．因其囊内液体状似巧克力而得名 B．卵巢子宫内膜异位囊肿 C．卵巢黄素化囊肿 D．卵巢宫外孕 E．卵巢非赘生性囊肿
思考题
女性45岁有人工流产史，人流后半年出现痛经，并进行性加剧，经量较前增多，妇查：子宫后位增大活动受限，B型超声检查：见子宫肌层回声增强。最可能的诊断是：
教学资料
• 资料仅供参考
三、病理：输卵管
输卵管：可在其管壁浆膜层见到紫褐
色斑点或小结节。输卵管粘连，甚至扭曲，但管腔多通
畅。
三、病理：其他
阑尾、膀胱、直肠、会阴、腹壁疤痕等
呈紫兰色、或红棕色点状、片状
三、病理：其他
阑尾异位内膜病变
横隔异位内膜病变
三、病理：膀胱
三、病理：膀胱
三、病理：直肠
三、病理：镜检
三、病理卵巢巧克力样囊肿
(Chocolate Cyst)
三、病理：腹膜型
宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹膜 →→→→是好发部位
早期: 紫褐色出血点或颗粒状结节晚期: Douglas陷凹变浅，甚至完全消失
早期异位内膜病变
晚期异位内膜病变
三、病理：腹膜型
腹膜：有色素沉着型和非色素沉着型
八、治疗：药物治疗
1.对症治疗消炎痛、中药、腹腔镜检。 2.性激素治疗抑制丘脑下部-垂体-卵巢
轴，抑制雌激素合成，抑制周期性出血。短效避孕药（孕二烯酮+炔雌醇敏定偶）内美通 2.5mg/片，每周2次，3-6个月。达非林（GnRH-a）3.75mg,m q30d 米非司酮（Ru-486）10-12.5mg，qd。达那唑安宫黄体酮

子宫内膜异位症

长期预防措施：短期GnRH-a后联合ＬＮＧ－ＩＵＳ
有研究表明ＧｎＲＨ－ａ联合ＬＮＧ－ＩＵＳ在术后预防疼痛复发方面较单用ＧｎＲＨ－ａ有更为长久稳定的作用。但尚需要多中心、大样本、长期随访的试验来进一步论证。
➢ＥＭｓ行保留生育功能手术后采取长期规律的药物治疗来预防症状和病灶的复发是必要的。 ➢停药后复发仍是目前无法克服的问题。 ➢因此如果暂时没有生育要求，药物治疗应尽可能持续。ＥＭｓ应被视为一种需长期管理的慢性疾病。 ➢根据2014年欧洲人类生殖与胚胎协会（ＥＳＨＲＥ）指南，作为术后二级预防措施，ＥＭｓ的药物长期治疗定义为用药时间≥６个月，但更加推荐至少应用１８～２４个月。
➢研究显示术后长期应用ＯＣｓ（≥２４个月）在ＥＭｓ症状复发的预防上有明显的作用，特别是痛经的复发方面； ➢连续性用药又较周期性用药有明显的优势。 ➢术后长期应用ＯＣｓ是卵巢囊肿复发的保护性因素。卵巢囊肿的复发率与ＯＣｓ使用时间的长短之间有剂量－效应关系，即应用时间越长，复发的概率越低。 ➢连续性与周期性应用ＯＣｓ卵巢囊肿复发率相当，但是，从复发囊肿的大小和生长速度来看，连续性用药组优于周期性用药组。 ➢ＯＣｓ中不同种类的孕激素在预防卵巢囊肿复发上效果相似。
长期预防措施：短期GnRH-a后联合长期ＯＣｓ
➢GnRH-a短期应用后联合ＯＣｓ，多数研究是评价对于病灶复发的效果，而对于症状的复发，目前尚缺少大样本临床研究的数据。 ➢研究表明，卵巢囊肿保留生育功能手术后短期应用GnRH-a联合ＯＣｓ的长期治疗在降低远期复发率方面优于单独短期应用 GnRH-a ，但无法确定GnRH-a的短期应用是否进一步增强了长期口服ＯＣｓ的治疗效果。 ➢目前尚缺少有关GnRH-a联合ＯＣｓ的长期治疗与术后单用ＯＣｓ长期治疗间疗效的差异比较以及是否与GnRH-a的应用周期有关。

子宫内膜异位症健康宣教

子宫内膜异位症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是子宫内膜异位症？ 2. 为什么要关注子宫内膜异位症？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗子宫内膜异位症？ 5. 如何预防子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
定义
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，发生在子宫内膜组织在子宫以外的其他部位生长。
常见于卵巢、输卵管、盆腔等部位，可能导致疼痛和不孕。
什么是子宫内膜异位症？病因
目前病因尚不明确，但与遗传、免疫系统异常及荷尔蒙水平等有关。
部分研究指出，环境因素可能也起到一定作用。
什么是子宫内膜异位症？流行病学
全球范围内，约有10%的育龄女性受此疾病影响。
多见于30岁至40岁之间的女性。
通过病史、体检、影像学检查等方式进行诊断。
腹腔镜检查是确诊的金标准。
何时就医？
何时就医？
症状加重
若出现持续性疼痛或症状明显加重，应及时就医。
越早就医，越能有效控制病情。
何时就医？
影响日常生活
若疼痛或其他症状影响到工作、学习及生活，应考虑就医。
及时获取专业建议有助于改善生活质量。
何时就医？
计划怀孕
有生育计划的女性，若有子宫内膜异位症需及早就医。
医生会提供适合的治疗方案以提高怀孕几率。
如何治疗子宫内膜异位症？
如何治疗子宫内膜异位症？药物治疗
常用药物包括止痛药、激素治疗等。
药物治疗可以缓解症状，但不能根治。
如何治疗子宫内膜异位症？手术治疗
对于症状严重或药物无效的患者，可能需要手术切除异位组织。
手术后定期复查以监测病情。
如何治疗子宫内膜异位症？生活方式调整

子宫内膜异位症的最佳治疗方法

子宫内膜异位症的最佳治疗方法子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其症状包括月经不规律、盆腔疼痛、不孕等，给患者的生活带来了极大的困扰。

针对这一疾病，我们需要了解其最佳治疗方法，以便尽快缓解症状，提高生活质量。

首先，药物治疗是子宫内膜异位症的常见治疗方法之一。

对于轻度症状的患者，可以通过口服避孕药或激素药物来调节月经周期，减轻疼痛和炎症。

这些药物可以抑制子宫内膜异位组织的生长，缓解症状，但需要在医生的指导下使用，因为药物治疗可能会引起一些副作用，如恶心、头痛等。

其次，手术治疗是对于严重症状的患者来说是必要的选择。

腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的常见手术方式，通过腹腔镜可以清除异位组织，修复盆腔器官的功能，减轻疼痛，提高生育率。

但手术治疗也需要患者在术后进行良好的恢复和调理，避免术后并发症的发生。

除了药物治疗和手术治疗，中医治疗也是一种有效的方法。

中医药可以通过调理气血、活血化瘀来缓解子宫内膜异位症的症状，如针灸、艾灸、中药熏洗等都可以起到一定的治疗作用。

但需要患者坚持治疗，因为中医治疗需要一个相对较长的过程，不能期望一蹴而就。

此外，改变生活方式也是治疗子宫内膜异位症的重要一环。

保持规律的作息时间，合理饮食，适当运动，减少压力，都可以帮助缓解症状，改善身体状况。

同时，避免接触有害物质，如化学药品，对于预防疾病的发生也是非常重要的。

综上所述，子宫内膜异位症的最佳治疗方法是多种治疗方式的综合应用。

药物治疗可以缓解症状，手术治疗可以彻底清除异位组织，中医治疗可以调理气血，改变生活方式可以预防疾病的发生。

患者应该根据自身的情况，在医生的指导下选择适合自己的治疗方法，积极配合治疗，提高治疗效果，改善生活质量。

子宫内膜异位症的诊断及处理

操作技巧
采用腹腔镜或开腹手术，术中应确保切除范围足够，避免残留病灶；同时注意保护周围组织和器官，减少手术并发症。
辅助生殖技术在治疗中应用
辅助生殖技术种类
包括人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。这些技术可以提高子宫内膜异位症患者的生育率。
应用时机和注意事项
在应用辅助生殖技术前，需对患者进行全面评估，确定合适的治疗方案；同时关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导。在治疗过程中，应密切监测患者的反应和胚胎的发育情况，及时调整治疗方案。
子宫内膜异位症与心理问题
强调长期随访和管理的重要性，提供个性化的治疗方案和健康管理建议。
子宫内膜异位症的长期管理
子宫内膜异位症对患者生育影响及助孕
01
措施
子宫内膜异位症对生育能力影响机制
解剖结构异常
01
异位内膜组织可导致盆腔解剖结构改变，如卵巢、输卵管粘连或阻塞，影响精子和卵子结合及受
精卵运输。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
俗称试管婴儿技术，将卵子和精子在体外结合形成受精卵，再将发育良好的胚胎移植回母体子宫内。
孕前咨询指导内容
评估病情
详细了解患者病情、生育史及家族史，评估其对生育能力的影响。
提供个性化助孕方案
根据患者病情和生育需求，提供合适的助孕方案。
指导生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，如合理饮食、规律作息、适当运动等。
其他影像学检查方法
X线检查
对于累及骨骼的子宫内膜异位症，X线检查可以显示骨质的破坏和增生情况。
放射性核素检查
通过放射性核素标记的示踪剂，观察病灶的代谢和活性情况，为治疗方案的选择提供参考。

子宫内膜异位症的症状及冶疗方案

子宫内膜异位症的症状及冶疗方案第1篇子宫内膜异位症的症状及治疗方案一、背景子宫内膜异位症（Endometriosis，简称内异症）是一种常见的妇科疾病，系指子宫内膜组织在子宫腔外生长、发育，并伴随月经周期性出血的病症。

为提高患者生活质量，减少病痛，根据我国相关法律法规及临床实践，制定本治疗方案。

二、症状1. 痛经：患者出现进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部，可放射至腰骶部、会阴部及大腿内侧。

2. 不孕：内异症导致输卵管粘连、阻塞，影响卵子与精子的结合，降低受孕几率。

3. 性交疼痛：性交时，疼痛加剧，影响夫妻生活质量。

4. 月经异常：月经周期延长、经量增多、经期延长等。

5. 下腹部包块：部分患者可触及下腹部包块，质地较硬，活动度差。

6. 慢性盆腔疼痛：非月经期，患者出现下腹部坠胀、疼痛等症状。

三、治疗方案1. 保守治疗：（1）药物治疗：口服避孕药、孕激素、非甾体抗炎药等，缓解症状，降低疼痛程度。

（2）中医治疗：采用中药内服、外敷、针灸等方法，调整机体气血，缓解症状。

2. 手术治疗：（1）保守性手术：适用于有生育需求的患者，切除异位的子宫内膜组织，保留生育功能。

（2）根治性手术：适用于无生育需求或病情严重的患者，切除子宫、卵巢等患部组织，以达到根治目的。

3. 术后辅助治疗：（1）药物治疗：术后继续使用口服避孕药、孕激素等药物，防止病情复发。

（2）物理治疗：如红外线照射、超声波治疗等，促进局部血液循环，缓解疼痛。

4. 健康教育：（1）保持良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜等。

（2）合理饮食，增加富含维生素、矿物质的食物摄入。

（3）适当运动，增强体质，提高抗病能力。

（4）心理疏导，帮助患者建立积极的心态，减轻心理压力。

四、疗效评估1. 症状缓解：痛经、性交疼痛等症状明显减轻或消失。

2. 生育功能：患者术后怀孕率提高。

3. 生活质量：患者生活质量得到改善，心理状况良好。

五、随访及复查1. 定期随访：了解患者病情变化，调整治疗方案。

子宫内膜异位症指南课件

要保留生育功能者。保守性手术以腹腔镜为首选。
• 2. 子宫及双侧附件切除术: 切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。
适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效者。
• 3. 子宫切除术: 切除全子宫，保留卵巢。主要适合无生育要求、症状重或者
• 复发后经保守性手术或药物治疗无效，但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功
• 3. 不孕: 40%～50%的患者合并不孕。
• 4. 盆腔结节及包块: 17%～44%的患者合
并盆腔包块（子宫内膜异位囊肿）。
• 5. 其他表现: 肺及胸膜内异症可出现经期咯
血及气胸。剖宫产术后腹壁切口、会阴切口内异症表现为瘢痕部位结节、与月经期密切相关的疼痛。
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四、诊断
• 1. 临床症状和体征。 • 2. 影像学检查: 彩超检查，主要对卵巢子宫
疗；
• （2）未合并不孕及无附件包块者，首选药
物治疗；
• （3）药物治疗无效可考虑手术治疗。内异
症相关疼痛的诊治流程见图 1。
24
25
• 2. 经验性药物治疗：对无明显盆腔包块及
不孕的痛经患者，可选择经验性药物治疗。一线药物包括：NSAID.口服避孕药及高效孕激素（如醋酸甲羟孕酮等）。二线药物包括 GnRH-a、左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。一线药物治疗无效改二线药物，如依然无效，应考虑手术治疗。所有的药物治疗都存在停药后疼痛的高复发率。痛经也可考虑中药治疗。
endometriosis）包括瘢痕内异症（腹壁切口及会阴切口）以及其他少见的远处内异症，如肺、胸膜等部位的内异症。
7
三、临床表现
• 1. 内异症的临床症状具有多样性: 最典型的临床症状是盆

子宫内膜异位症-妇科教学课件

险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时，保持良好的生活习惯和心理状态也有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，提高患者的生活质量和预后效果。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内的情况，发现并确诊子宫内膜异位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理学检查，进一步确诊子宫内膜异位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变激素水平，缓解子宫内膜异位症的症状，如口服避孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药等，可以缓解疼痛和其他不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻疾病症状，如使用免疫调节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术，如腹腔镜手术，适用于有生育要求的年轻患者。

子宫内膜异位症

临床表现（症状）

疼痛不孕月经失调其他症状
疼痛

1.特点：继发痛经进行性加剧。经前开始，经期第一天最剧，月经干净后消失 2.部位：多在下腹正中及腰骶部或放射至会阴、肛门、大腿 3.程度：与病灶大小不一定成正比，与部位有一定关系。卵巢异位囊肿破裂时，可引起突发性剧烈腹痛。

临床表现（体征）

子宫后倾，活动受阻/固定宫骶韧带、子宫后壁痛性结节盆腔包块；卵巢巧克力囊肿外阴、阴道、宫颈紫蓝色或暗红色结节腹壁疤痕、会阴侧切等经期肿大结节
诊断

病史妇科检查辅助检查腹腔镜检查影像学检查实验室检查
治疗

期待治疗：用于无症状或症状轻微者
药物治疗：用于诊断较为明显、有生育要求的轻度患者

手术治疗：用于有包块、疼痛剧烈及不孕的患者
护理问题及护理措施

疼痛：与手术有关活动无耐力：与手术有关营养失调：低于机体需要量知识缺乏：缺乏疾病相关知识焦虑：与生育有关潜在并发症：感染、肠粘连、坠积性肺炎

1.嘱患者卧床休息，分散注意力；剧烈疼痛时可遵医嘱使用止痛剂 2.协助生活护理，指导患者术后肢体活动，予以防跌倒知识宣教，遵循起床三部曲，防止发生体位性低血压 3.加强心理护理，耐心倾听，向患者及家属解释疾病的相关知识，进行术后护理相关知识宣教
不孕

全方位干扰： 1.干扰排卵、受精、受精卵着床 2.盆腔解剖结构异常 3.盆腔内微环境改变 4.月经失调 5.卵巢功能失常
月经失调

发生率：15-30% 经量增多、经期延长、经前点滴出血

子宫内膜异位症的症状表现及诊断

子宫内膜异位症的症状表现及诊断子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，它指的是子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。

这些异位的内膜组织可在卵巢、盆腔腹膜、直肠阴道隔等部位生长，引起一系列不适症状，并可能影响女性的生育能力。

下面我们就来详细了解一下子宫内膜异位症的症状表现以及诊断方法。

一、症状表现1、痛经痛经是子宫内膜异位症最常见的症状之一。

患者常常会感到下腹疼痛，尤其是在月经期间，疼痛可能会逐渐加重。

这种疼痛通常是持续性的，有时甚至需要服用止痛药才能缓解。

而且，随着病情的发展，痛经可能会在月经前就开始出现，并持续到月经结束后。

2、月经异常子宫内膜异位症可能会导致月经周期的改变，如月经提前或推后、月经量增多或减少。

此外，月经期间还可能出现经血淋漓不尽的情况。

3、慢性盆腔痛除了在月经期间疼痛外，患者在非经期也可能会感到盆腔部位的隐痛或坠胀感。

这种疼痛可能会在性生活后、排便或排尿时加重。

4、不孕子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。

异位的内膜组织可能会影响卵巢的排卵功能、输卵管的通畅性，或者造成盆腔粘连，从而阻碍卵子和精子的结合以及受精卵的着床。

5、性交痛当异位的内膜组织累及阴道直肠隔或子宫骶韧带时，性生活时会引起深部性交痛，这会给患者的性生活带来很大的困扰。

6、肠道症状如果异位的内膜组织侵犯到肠道，患者可能会出现腹痛、腹泻、便秘，甚至周期性的便血等症状。

7、泌尿系统症状当子宫内膜异位症累及泌尿系统时，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时还可能导致血尿。

二、诊断方法1、病史和体格检查医生会详细询问患者的月经史、生育史、症状出现的时间和特点等。

在体格检查时，医生可能会通过妇科检查发现盆腔内的触痛结节、子宫活动度差、附件区包块等异常情况。

2、影像学检查（1）B 型超声检查：这是常用的检查方法之一。

通过 B 超可以观察到卵巢内的子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”），表现为圆形或椭圆形的低回声包块，囊内可见细密光点。

宫内膜异位症ppt

性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。
其他
子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。
无症状者，发病率为3%~43%。
05
常见盆腔内异症分类
#2022
▪卵巢子宫内膜异位症
临床表现--症状
痛经
月经异常
不孕
性交疼痛
其他
痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。疼痛由于子宫内膜异位症病灶内部出血刺激局部组织炎性反应引起。同时子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。 2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。 3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到医院就诊。 4．指导患者遵医嘱按时服药，需在门诊定期随访，监测治疗期间病人症状的变化、月经的改变、有无因雌激素低落而引起的身体改变等情况，有异常及时与医师联系，以便修正治疗方案。 5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以降低内异症的发病风险。 6．治疗药物种类很多，不同药物作用机制不同，不良反应各异。促性腺激素释放激素激动剂不良反应为潮热、阴道干燥、头痛、失眠、阴道少量出血等。合成孕激素类药物，如地屈孕酮（达芙通）、甲孕酮（安宫黄体酮）等，部分患者可出现如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水钠潴留等症状，应及时遵医嘱给予镇静药、镇吐药、利尿药及低盐饮食等减轻症状。雌激素类药物戊酸雌二醇片（补佳乐）可出现恶心、呕吐、血液粘滞度高引起血栓的风险较大。雌、孕及少量雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。

子宫内膜异位症

3. 异位内膜改变不一定与子宫内膜同步，往往仅表现为增生期改变。
临床表现
一、症状：约20％患者无明显不适。
（一）痛经和持续下腹痛特点：继发性痛经、多随局部病变加重而逐年加剧。部位：多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门
或大腿。时间：月经来潮前1～2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐
减轻，至月经干净时消失。程度：与病灶大小不一定成正比。
不育或早期流产
免疫排斥受精卵破坏内膜细胞抗着床
EMT与不育—内分泌学说
应激内膜异位灶
神经内分泌
影响卵巢LH受体合成与维持 L
功能失调
PR 卵泡对LH反应迟
刺激腹膜神 L 经传导
钝直接抑制E2、P分泌
U
通过多巴胺抗促性腺激素 F
腹腔液中E2、P
卵泡不破裂
不排卵
S
LUF
对内膜细胞抑制力降低
内膜异位症
② 未破卵泡黄素化综合征（ LUFS ）：内膜异位症患者 LUFS的发生率较正常妇女显著增高，故多并发不孕。
③自身免疫反应：患者体内Ｂ淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。
EMT与不育—前列腺素学说
临床表现
（二）月经失调表现：15％～30％患者有经量增多、经期延长或
经前点滴出血。原因：可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时
合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。（三）性交痛
临床表现
（四）不孕症：内膜异位症患者高达40％。相关病因：
①黄体期功能不足：患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量少，以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

如何诊断子宫内膜异位症？

如何诊断子宫内膜异位症？引言子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，其特征为子宫内膜细胞在子宫外部的其他部位生长。

该病病因尚不明确，但常见的临床症状包括盆腔疼痛、月经不规律、异常性白带和不孕症等。

本文将介绍如何通过临床表现、体格检查和辅助检查来诊断子宫内膜异位症。

临床表现子宫内膜异位症的临床表现因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：1.盆腔疼痛：多在经期前后加剧，可伴随排便和性交时的疼痛；2.月经不规律：经期延长或缩短、经量过多或过少；3.异常性白带：可能伴随痛经；4.不孕症：内膜异位影响卵巢和输卵管功能，导致不孕。

体格检查在体格检查中，医生可以通过以下方式来评估子宫内膜异位症的可能性：1.盆腔触诊：医生利用手指探测盆腔内的异常肿块、压痛点或包块；2.双手检查：医生同时用两只手检查盆腔，以评估子宫位置、大小及触痛点等感觉；3.直肠检查：医生通过直肠检查来触诊后子宫和附件，评估是否存在异常。

辅助检查除了临床表现和体格检查外，辅助检查也是诊断子宫内膜异位症的重要手段。

常用的辅助检查方法包括：1.超声检查：可以通过经阴道超声或腹部超声来评估子宫、卵巢和盆腔的情况，发现子宫内膜异位症的病灶；2.宫腔镜检查：是一种微创手术，通过腹腔镜检查直接观察子宫和盆腔脏器，同时可以进行活检；3.核磁共振成像（MRI）：可以提供高清晰度的图像，帮助医生确定子宫内膜异位症的位置和范围；4.血液检查：可以进行CA125等肿瘤标志物的检测，辅助判断子宫内膜异位症的可能性。

诊断标准根据美国妇产科学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）的标准，子宫内膜异位症的诊断需要同时满足以下两个条件：1.有典型的临床表现：包括盆腔疼痛、月经不规律、异常性白带和不孕症等；2.经手术或影像学检查证实：通过手术或影像学检查（如宫腔镜、超声、MRI等）可以发现子宫内膜异位症的病灶。

子宫内膜异位症科普宣传

子宫内膜异位症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是子宫内膜异位症？ 2. 谁容易得子宫内膜异位症？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断？ 5. 如何治疗？
什么是子宫内膜异位症？
什么是子宫内膜异位症？
定义
子宫内膜异位症是一种妇科疾病，其中子宫内膜组织出现在子宫外的部位。
这些异位的内膜组织通常会引发炎症和疼痛，可能影响生育。
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
常用药物包括止痛药和激素治疗，帮助缓解症状。
选择合适的药物需要在医生指导下进行。
如何治疗？
手术治疗
在严重病例中可能需要手术去除异位内膜组织。
手术后可能需要配合其他治疗以防复发。
如何治疗？
生活方式调整
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度锻炼，有助于改善症状。
心理支持和社交支持同样重要。
子宫内膜异位症多见于生育年龄的女性，特别是30至40岁之间。
青少年和绝经后的女性相对少见。
谁容易得子宫内膜异位症？家族史
有家族病史的女性，如母亲或姐妹曾患病，风险较高。
遗传因素可能在发病机制中起一定作用。

谁容易得子宫内膜异位症？月经特征
月经周期短、经量多的女性更易患病。
过度生长的内膜可能增加异位的风险。
何时就医？
何时就医？
症状明显
如果出现持续的腹痛、疼痛的月经等症状，应及时就医。
及早诊断有助于及时治疗，减轻症状。
何时就医？
影响生活
若症状严重影响正常生活或工作，建议寻求专业医生的帮助。
专业医生会提供适合的治疗方案。
何时就医？
计划怀孕
如有怀孕计划且存在不孕问题，尽早就医进行评估。

子宫内膜异位症疾病PPT演示课件

关注子宫内膜异位症对生育的影响及治疗方法对生育能力的保护，为患者提供全面的生育指导和支持。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在子宫内膜异位症领域的应用
随着精准医疗理念的不断深入，未来子宫内膜异位症的治疗将更加精准、个性化，基因测序、生物信息学等技术将应用于该领域。
02
多学科协作诊疗模式的推广
领域前沿动态关注
新型诊断技术的研究与应用
关注新型诊断技术的研究进展，如生物标志物检测、影像学诊断等，提高子宫内膜异位症的早期诊断率。
个性化治疗方案的探索与实践
针对不同患者的具体病情，探索个性化的治疗方案，如定制化的药物治疗、微创手术等，以提高治疗效果和患者生活质量。
子宫内膜异位症与生育问题的研究
体征检查
检查患者腹部是否有压痛、反跳痛等体征，以及盆腔检查是否有异常包块或结节。
影像学检查
超声检查
通过腹部或阴道超声，观察子宫及附件的形态、大小、位置等，以及是否有异常回声或包块。
磁共振成像（MRI）
对于复杂病例或需要进一步明确诊断的患者，MRI可以提供更详细的图像信息。
实验室检查
等。
发病机制
目前尚未完全明确，有多种理论，如经血逆流、医源性种植、淋巴及静脉播散等。其中，经血逆流学说被广泛接受，认为经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔
内异症。
流行病学特点
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02
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发病率
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
深部浸润型和其他部位型。其中，卵巢型最为常见，占80%左右。
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子宫内膜异位症(完整版)PPT课件

日常护理建议
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部，保持清洁，可以减少感染的风险。
合理饮食
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，可以保持身体健康。
避免过度劳累
避免过度劳累，适当休息，可以减轻身体负担，有利于身体的恢复。
适当运动
适当运动可以增强身体免疫力，有助于预防和治疗子宫内膜异位症。
注意事项
化疗
对于严重的子宫内膜异位症，医生可能会推荐化疗来缩小肿瘤体积。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术治疗，通过切除异位内膜组织来治疗疾病。
根治手术
切除子宫和卵巢的手术治疗，适用于严重的子宫内膜异位症。
辅助治疗
物理治疗
如热敷、按摩等，可缓解疼痛和促进局部血液循环。
心理治疗
子宫内膜异位症可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要心理治疗师的帮助。
相关知识点回顾与总结
重点回顾
子宫内膜异位症的定义和分类子宫内膜异位症的流行病学特点和发病机制
异位内膜的来源和种植学说临床表现、诊断方法和治疗手段
总结
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，具有较高的发病率和复发率
异位内膜的种植和扩散是其主要发病机制，而遗传、免疫、内分泌等多个因素均可能参与其中
子宫内膜异位症的症状与诊断
主要症状
继发性痛经
疼痛多位于下腹部和腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，呈持续性或间歇性发作
。
腹部包块
盆腔检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫底韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊
实性包块，活动度差。
不孕
内异症患者不孕率高达40%。