胎心监护基本知识第九版妇产科学 ppt课件

胎心监护技术发展历史——胎心率电子仪器监护法
1968年第一次欧洲围产医学会在柏林召开，对胎儿监护(胎心率电子监护仪)进行了讨论与肯定。
1971年11月及1972年3月分别召开了胎儿监护仪规格化及用语统一化的国际会议，从此大批通用胎儿监护仪投
放市场，普及于各发达国家。
进入20世纪70一80年代，因集成电路及电脑技术的发展，使检拾胎心信号的方法、自动分析及仪器的自动控制更
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
胎心监护的发展可大致分为两个阶段。
胎心监技术护发展历史—— 听数胎心音监护法
1650年法国人Marsac提出，胎儿在子宫内有胎心音存在。 1818年法兰西的瑞士医生Mayor用耳朵直接从腹部听到胎心音。 1819年法国人Laennec发明了木制钟式听诊器。 1821年用于临床监听胎心音，于是对胎心音有了进一步了解，为后来的胎心监护发展奠定了基础。 1822年Kergaradee发表论文，阐述用听诊器诊断妊娠及观察胎儿异常，遂使胎心音听诊在欧美普及开来。 1833年Kennedy的《胎心音听诊》一书出版，比较详细地阐述了胎心音听诊的方法及临床意义，并提202出0/1胎1/13头或脐带受5
心电法监测FHR的方法。
1960年以后， EdwardHon、Caldeyo Bareia、Hammacher等竞相报告有关胎心率图的研究。 1964年超声多普勒 (Doppler)效应被用于妇产科临床，在检测FHR方面取得成功，这为胎儿监护仪的普及提2供020了/11技/13术件。19658年
EdwardHon应用胎儿头皮电极成功，成为胎儿直接心电监护(内监护)的驱者，该方法为FHR监护的理论研究创造了科学条件。
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胎心监护技术发展历史——胎心率电子仪器监护法
1906年Gremer首先经腹壁记录到胎儿心电，但未用于产科临床。
1923年Schaeffer用胎心音电子装置对产妇进行连续的心音观察。 1957年 EdwardHon进行胎儿心电图的研究，阐述了胎心率变化与宫缩的关系，开创了以腹壁诱导胎儿
2、将宫缩压探头绑在孕妇 腹部宫底位置，调整绑带 松紧度（建议由松到紧） ，
使宫缩压力读数（ TOCO） 显示在 50 左右。 注意需 要以孕妇静卧无宫缩无胎 动的状态下为准。
3、 不再调整绑带，在孕妇 静卧无宫缩无胎动的状态 下 ，再一次按下宫缩压力
读数（TOCO ）复位（归零） 按钮。 即可开始正常宫缩
读制定了标准
2008年：NICHD、美国妇产科学会（ACOG）及美国母胎医学学会进一步修订并发布
2009年：美国家庭医生协会在其产科高级生命支持体系（ALSO）中提出胎心监护的DR C BRA V
A D O 综合解读方法
2010年10月：ACOG更是依据这一指南发布了产时胎儿心电监护的临床处理指南
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胎心电子监护的应用
海淀区妇幼保健院 朱丽业
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胎心监护发展历史
1.胎心监护技术的发展 2.图形解读的发展 3.指南体系的修订
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
压会影响胎心率，第一个明确指出宫缩后FHR下降是危险征兆。
胎心监护技术发展历史——听数胎心音监护法
1893年Winkel提出胎儿窘迫标准是FHR>160bpm为心动过速， FHR<100bPm为心动过缓以及胎心率不规
律和胎便出现等。
1917年 David Hills发明头部听诊器听FHR（芝加哥）
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图形解读的发展
1958年：美国华裔科学家 Edward Hon发明了连续胎心率（FHR）描记的技术，
并总结出了3种主要的减速类型——早期减速、变异减速和晚期减速
1966年：Caldeyro Bareia首次提出了FHR的基线变异类型，并提出了长变异和短变异的概
念
1966年：Hammaeher首次提出了晚期胎心减速的发生与新生儿Apgar低评分及死产的发生显著性
相关
1969年： Hammaeher进一步提出FHR的加速是胎儿状况良好的提示，以及FHR基线变异性与胎儿窘
迫有关
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指南体系的发展（国际）
1980年；FIGO首次发布了关于胎心监护的相关指南 1997年：美国国家儿童健康和人类发展研究院（NICHD）组织了专家团队对胎心监护图形的解
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指南体系的发展（中国）
《电子胎心监护应用专家共识》
中华医学会围产医学分会 （中华围产医学杂志 2015 年 7 月第 18 卷第 7 期）
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1.监测方法
胎心探头、压力 探头
电子线路、计算 机处理、显示胎 心率、宫缩曲线
打印输出、存储 等记录
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1、 宫缩压探头连接胎监仪 器后开机，先按一次宫缩 压力读数（TOCO）复位 （归零）按钮。
加理想，且形成了一套完整的临床应用理论，胎心率电子监护逐步代替了传统的听诊方法。胎儿监护仪成为产科工作不可缺少的仪器。 在发达国家中，有的专科医院己达到每张产科床配有一台胎儿监护仪，或设有胎儿监护中心，以便确保对所有孕产妇随时进行监护。
我国在20世纪70年代末引进使用胎儿监护仪，胎心率电子监护正逐渐向更基层的医院普及。
1933年William Kennedy(英、产科医生)首次提出胎儿窘迫名词，认为晚期减速与胎儿预后差有关，同时
正确提出胎头受压与心动过缓有关
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胎心监护技术发展历史——听数胎心音监护法
• 在以后的很多年里，听诊FHR成为指导产科临床的重要依据，并 发挥了重要作用。但是，随着科学的发展及经验的积累，发现 听诊不能满足现代优生的要求，这是因为:①单纯靠间断听诊， 无法得到长时间连续不断的动态资料及细微变化;②由于听诊时 间不同，或医生听数有误，会造成人为的错误;③宫缩时因子宫 肌层声阻抗增加，听不到胎心音。于是，听数胎心音监护法受 到了新的挑战。