经方治疗皮肤病

经方治疗皮肤病

麻黄连翘赤小豆汤的临床运用

我总结分析了近１０年《伤寒论》中麻黄连翘赤小豆的临床应用，发现麻黄连翘赤小豆汤适用于急、慢性荨麻疹、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、奶癣、周围血管疾病、呼吸系统疾病等，且疗效显著，临床上只要辩证施治，均可达到异病同治的目的。

麻黄连翘赤小豆汤；临床应用；辨证施治

麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的经典名方，原文为“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，该方有解表、散寒、利湿之功，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的黄疸。然而临床上多数医家根据辨证施治、异病同治的传统理论，将该方的临床运用发扬光大，现说明如下：

1 皮肤系统疾病

1.1 奶癣

奶癣多为孕母嗜食肥甘油腻之品，湿热传入胎儿，泛溢肌肤而发为皮疹，故采用麻黄连翘赤小豆汤加减：

方：麻黄3 g，连翘10 g，赤小豆15 g，防风6 g，蝉衣6 g，苍术6 g，白鲜皮10 g

治疗奶癣患儿32例，治愈21例，好转8例，无效3例，总有效率达90.6%。

全方取麻黄达表宣散肺气，桑白皮宣肺利水，连翘清热散结，赤

小豆除湿解毒，使邪有出路，为治疗奶癣的有效之方。

1.2 急、慢性荨麻疹

中医学认为，荨麻疹的发生责之于先天禀赋不足，风、湿、热、毒之邪客于肌肤所致，风和湿是发病的主要病理因素。《内经》云：“少阴有余，病皮痹瘾疹”，《金匮要略》中有“邪气中经，则自痒而瘾疹”。

荨麻疹的病机与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处，因此根据异病同治的传统理论，临床灵活加减，拟定新制麻黄连翘赤小豆汤来治疗此类疾病。

方：麻黄、连翘、桂枝、赤芍、赤小豆、紫草、苦参、大青叶、蒲公英、天葵子、地丁、茯苓、党参、焦三仙

临床效果显著。

1.3 日光性皮炎

日光性皮炎患者证属表邪外束，湿热瘀滞者，选用麻黄连翘赤小豆汤加味，

方：麻黄5 g，连翘15 g，杏仁5 g，赤小豆45 g，桑白皮20 g，生姜5 g，生甘草5 g，大枣3枚，苦参30 g

注：取麻黄连翘赤小豆汤“开鬼门、洁净府”之意，使湿热之邪或从皮肤外泄，或从小便而解，从而获得良效。

1.4 黄褐斑

黄褐斑的发生与肺、肝、脾、肾关系最为密切，病机关键为湿浊瘀毒阻滞络脉，故治疗应以宣散化湿、化瘀通络为主。

方：麻黄3 g，连翘15 g，赤小豆30 g，桑白皮15 g，泡参100 g，川芎9 g，茯苓30 g，地鳖虫10 g，蜈蚣2条，水蛭10 g（虫类药均炒黄，打粉吞服）

注：治疗黄褐斑患者23例，痊愈7例，显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为95.65%。

1.5 痤疮

中医学认为痤疮属“肺风”范畴，《医宗金鉴》曰：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻”，病机为肺胃湿热，治当清肺泄热，解毒除湿。选用麻黄连翘赤小豆汤。

方：麻黄6 g，苦杏仁9 g，赤小豆30 g，金银花15 g，野菊花15 g，蒲公英15 g，桑白皮12 g，紫草12 g，牡丹皮12 g，枇杷叶12 g，连翘12 g，黄芩12 g，生大黄3 g。

1.6 湿疹

湿疹病机多为湿热内蕴，复感外邪，风湿热相搏，浸淫肌肤所致，因此选用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗本病。

方：麻黄6 g，连翘12 g，桑白皮12 g，防风12 g，薏苡仁30 g，赤小豆30 g，苦杏仁9 g，生甘草9 g，金银花15 g，蒲公英15 g，白鲜皮15 g，蝉蜕6 g

注：用消风散合麻黄连翘赤小豆汤加减治疗湿疹等瘙痒性疾病，疗效比较满意。

方：防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣、川芎、茯苓、陈皮、厚朴、人参、麻黄、连翘、杏仁、桑白皮、赤小豆。为基本方，急性者常3～5剂见效甚至痊愈，而慢性者一般15剂方能痊愈。

1.7 带状疱疹

选用麻黄连翘赤小豆汤治疗带状疱疹患者，证属湿热蕴积于肺，宣降失职，湿热毒邪侵扰肌肤

方：麻黄9 g，连翘30 g，赤小豆50 g，杏仁15 g，桑白皮15 g，生姜18 g，大枣6枚。

1.8 风疹

风疹的发生主要是由内有火热或湿热伏邪，复感风寒之邪，导致内在火热不得透达疏泄，郁于皮肤腠理之间而发病。因此根据麻黄连翘赤小豆汤的组方寓意和异病同治的传统理论而创制新制麻黄连翘赤小豆汤。

方：麻黄6 g，连翘15 g，赤小豆30 g，桑白皮10 g，杏仁10 g，僵蚕10 g，蝉蜕10 g，荆芥6 g，防风6 g，白鲜皮10 g，地肤子10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，生甘草10 g

全方有疏风止痒消疹、清热解毒利湿之功，临证时随证加减，效果显著。

2 肾脏系统疾病

2.1 急性肾小球肾炎

麻黄连翘赤小豆汤虽为治疗阳黄之方，但麻黄能发汗解表，宣肺利水，连翘解表清热，赤小豆淡渗利水，杏仁宣肺降气，诸药合用能宣肺解表，利水消肿，故可治疗风水。因而临床常用此方加蝉蜕、白茅根、茯苓皮、车前子等作为基本方治疗急性肾小球肾炎，疗效可靠。运用防己茯苓汤合麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾炎患儿1例。

方：麻黄10 g，防己10 g，连翘10 g，白术10 g，茯苓皮10 g，桂枝10 g，黄芪1 g，陈皮1 g，通草1 g，赤小豆30 g，鱼腥草30 g

注：服药6剂后水肿全消，尿检正常。

运用麻黄连翘赤小豆汤治疗风水水肿。

方：生麻黄9 g，半夏12 g，杏仁15 g，连翘15 g，桑白皮30 g，生姜皮10 g，滑石15 g，赤小豆30 g，蝉衣6 g，白花蛇舌草30 g

注：用药10剂后，水肿消退，尿蛋白转阴。

采用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗急性肾炎1例，证属风邪外袭，湿热壅肺。

方：炙麻黄10 g，连翘15 g，赤小豆30 g，桑白皮15 g，杏仁10 g，茜草根12 g，蒲黄15 g，白茅根20 g，生姜皮10 g，鱼腥草30 g