精准医疗体系下的药学服务(简)
精准医疗背景下药物基因组学在临床药学中的应用
精准医疗背景下药物基因组学在临床药学中的应用随着生物技术的飞速发展，精准医疗作为一种个性化医疗模式逐渐走进人们的视野。
药物基因组学作为精准医疗的重要组成部分，在临床药学中扮演着至关重要的角色。
通过对个体基因信息、药物代谢途径和药效学特性等方面进行深入研究，药物基因组学为临床用药提供了更加科学合理的指导，有效提升了药物疗效和减少了不良反应的发生率。
本文将探讨精准医疗背景下药物基因组学在临床药学中的应用，为相关领域的研究和实践提供参考。
一、药物基因组学概述药物基因组学是研究个体与药物代谢途径、药效学特性等之间相互作用关系的一门交叉学科。
它主要包括药物代谢酶、药物靶点、药物转运蛋白等相关基因的遗传变异与临床药物反应之间的关联性研究。
药物基因组学的研究对象主要包括个体基因型、表现型、药物代谢途径、药物代谢酶活性等方面，通过对这些因素的研究，可以更好地了解个体对药物的反应规律，为个体化用药提供科学依据。
二、药物基因组学在药物疗效预测中的应用1. 药物反应相关基因的筛查通过对潜在影响药物反应的基因进行筛查，可以有效地预测个体对某种药物的反应。
例如，CYP450家族基因在药物代谢途径中发挥着重要作用，其遗传变异可导致个体对特定药物的代谢速率不同，从而影响药物的疗效和毒性。
因此，对CYP450基因的遗传变异进行筛查可以帮助临床医生更好地选择适合患者的药物剂量和药物种类，从而提高药物疗效。
2. 药物靶点基因的分析药物靶点是药物起作用的主要部位，其相关基因的遗传变异也会影响个体对药物的反应。
通过对药物靶点基因进行分析，可以更好地了解个体对药物的敏感性，从而为个体化用药提供依据。
例如，ACE基因的遗传变异可导致患者对抗高血压药物的反应不同，通过对ACE基因的分析可以帮助临床医生调整药物剂量，提高治疗效果。
三、药物基因组学在药物副作用预测中的应用1. 药物代谢酶基因的筛查药物代谢酶是药物代谢的主要效应器官，其遗传变异会导致个体对药物的代谢速率不同，从而影响药物的毒性。
精准医疗背景下药师新型药学服务模式探讨
精准医疗背景下药师新型药学服务模式探讨发布时间：2021-12-30T01:55:24.914Z 来源：《医师在线》2021年8月16期作者：仲其平[导读]精准医疗背景下药师新型药学服务模式探讨仲其平（南京医药百姓众爱药房；江苏仪征211900）摘要：本文通过查看文献并且结合工作实际，剖析了传统临床药师服务模式的局限性，讨论了在精准医疗趋势下临床药学的新型服务模式，为了进一步进行临床药师服务工作带来借鉴。
临床药学运用血药浓度监测技术，基因检测技术与群体药物动力学理论等精准化药学技术方法进行新型药学服务，帮助临床医师为住院病患制定精准用药方案，独立进行门诊为病患带来精准用药服务，进一步提升药物治疗疗效，降低药物负面反应的出现，推动精准医疗的发展。
关键词：精准医疗背景；药师；新型药学服务2015年1月，美国启动精准医学计划，中国在2015年3月召开第一次精准医学战略专家会议，启动中国精准医疗计划，这象征着规范模板治疗的“大众医学”时代结束，个性化治疗时代马上来临。
精准医疗是以个体化医疗为前提，随着基因组测序、生物信息与大数据等技术交叉运用而发展起来的新型医疗概念和医疗模式。
伴随着精准医疗概念的普及，在临床药师指导下，试点符合变化个体化特征的精准用药方案可以很大程度的提高治疗效果，与此同时，有效并联不科学用药带来的影响，为病患带来高质量、全新的药学服务[1]。
最近一段时间我们查阅论文并且结合实际工作，剖析了传统临床药师服务模式的局限性，讨论在精准医疗趋势下临床药师的新型服务模式，为临床药师深入进行药学服务工作带来借鉴。
现报道如下。
一、精准医疗的概念伴随着人类基因组计划的完成与个人基因组、肿瘤基因组与环境宏基因组日新月异的发展，精准医疗概念也随之出现。
所讲的精准医疗，指的是以基因组信息为前提的个体化治疗，为病患量身设计出最好的治疗方案，希望能够使提高治疗效果与最大程度的降低负面反应的医疗模式。
精准医疗的本意就是通过基因组、蛋白质组等学技术与医学前沿技术，对大样本人群与特定病症展开生物标志物的剖析和鉴定、验证和运用，进而更加准确的找到病症的原因与治疗的靶点，并且对一种病症的不同状态与过程展开精准分类，最后实现个性化精准治疗的目的，来提升病症治疗和预防的效果。
医院药学信息服务的内容和方法
药品基本信息
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药品名称
包括通用名、商品名、化 学名等。
药品剂型
如片剂、胶囊、注射液等 。
药品成分
明确列出药品中的主要成 分和辅料。
药品基本信息
适应症
描述药品用于治疗的主要 疾病或症状。
用法用量
详细说明药品的用法、用 量和用药周期。
注意事项
如禁忌、慎用、不良反应 等。
药品基本信息
药物相互作用
明确与其它药物的相互作用。
品牌和厂家
提供药品的品牌和生产厂家信息。
药品研发信息
研究机构
涉及药品研发的科研机构或制药企业 。
研发阶段
如临床前研究、临床试验、上市申请 等。
研究进展
实时跟踪药品研发的最新进展情况。
研究数据
公布药品研发过程中的实验数据和研 究结果。
药品审评信息
审评机构
负责药品审评的国家药监部门或专业审评机 构。
不良反应因果关系
分析不良反应与药物之间的因果 关系。
03
药学信息服务的方法Leabharlann 基于图书馆资源的传统服务模式
纸质书籍借阅
提供药学领域的纸质书籍借阅服务，便于药师和 医生查阅最新的药学知识和相关研究进展。
数据库查询
建立和维护药学领域的数据库，提供药师和医生 查询药学相关的文献、专利、药品信息等数据。
药学咨询
移动药学短信服务
建立移动药学短信服务平台，为药师和医生提供个性化的 药学短信服务，包括药品提醒、用药指导、健康资讯等服 务。
04
药学信息服务的质量控制
药学信息源的质量控制
1 2
确保信息来源的权威性和可靠性
在新医改政策下如何做好药学服务工作
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CHAPTER 02
药学服务在新医改政策下的 挑战与机遇
药学服务面临的挑战
药学服务定位不明确
新医改政策下，药学服务的定位不够明确，药师的角色和职责需 要进一步明确和细化。
缺乏规范的药学服务标准
目前缺乏规范的药学服务标准，导致药师在提供药学服务时缺乏 明确的指导原则。
药师专业能力不足
部分药师的专业技能和知识水平不足，无法满足新医改政策下对 药学服务的要求。
建立和完善药学服务管理体系
建立药学服务流程和标准
建立药学服务流程和标准，包括药物咨询、处方审核、药品调配、药品监测等方面的流程和标准，确保药学服 务的质量和规范性。
完善药学服务质量评估和监督机制
建立药学服务质量评估和监督机制，对药学服务进行评估和监督，及时发现和解决问题，提高药学服务质量。
推进药学服务信息化建设
药学服务的发展方向和重点
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方向一
加强药物治疗管理。药师应通过评估、监督、 教育等方式，确保患者用药的合理性和安全性 。
方向二
推进药学信息化建设。药师应积极掌握和应用 信息技术，建立药学信息数据库，提高药学服 务的效率和准确性。
方向三
促进多学科合作。药师应与医生、护士、营养 师等其他医疗专业人员紧密合作，共同为患者 提供全面、连续的医疗服务。
新医改政策对药学服务未来发展的影响
影响一
新医改政策将推动药师在医疗服务中的角色转变，从传统的药品 供应转向药物治疗管理，以更好地保障患者用药安全和效果。
影响二
新医改政策将促进药师与医生、护士等其他医疗团队的紧密合作 ，共同为患者提供全面、连续的医疗服务。
药学服务知识
06
典型案例分析
案例一：社区药学服务模式探讨
总结词
社区药学服务模式是指以社区为基础，以药学服务为核心， 以提高药物治疗效果为目标，为患者提供个性化、综合性、 全程性的药学服务。
详细描述
社区药学服务模式在实践中需要建立和完善社区药学服务体 系，加强药师与患者的沟通和互动，提高药物治疗效果和安 全性，同时需要加强药师的专业技能和服务水平的提升。
药理学
药理学概念
药理学是研究药物与生物体系相互作用及其规律的科学，包 括药物效应动力学和药物代谢动力学两个主要领域。
药理学研究内容
药理学研究内容包括药物的作用机制、体内过程、药物与受 体的相互作用、药物之间的相互作用、药物不良反应和合理 用药方案设计等。
药物治疗学
药物治疗学概念
药物治疗学是研究合理用药、提高药物治疗效果和降低不良反应的科学，涉 及药物治疗的方案设计、实施、评价和管理等方面。
02
药学服务的主要内容
处方调剂
审核处方
药师应对处方进行审核，确认处方的合法性、合 理性和安全性。
调配处方
药师需要根据处方上的药品名称、数量等信息， 准确地调配药品。
提供用药指导
药师在调配药品时，应当向患者提供详细的用药 指导，包括用药时间、剂量、注意事项等。
临床用药指导
指导临床医生合理用药
药师应当指导临床医生合理使用药物，包括选择正确的药物、制定合理的用 药方案等。
案例二：临床药师工作模式转型与发展
总结词
临床药师工作模式转型是指从传统的药品保障向临床药学服务的转变，以患 者为中心，参与临床治疗，为医生提供药物治疗建议和监测，提高药物治疗 水平和效果。
详细描述
临床药师工作模式的转型需要加强临床药师的专业技能和服务水平的提升， 建立和完善临床药师工作制度，加强与医生的沟通和协作，提高药物治疗效 果和安全性。
临床精准药学服务模式探讨
临床精准药学服务模式探讨摘要：临床精准药学服务模式是一种以药师为核心，将医学、药学和信息学等多学科的优势结合，开展药品选择、用药指导、药物监测及不良反应预防管理等临床药学服务的模式。
该服务模式在提高药物疗效和安全性、减少药品不良反应、促进患者合理用药等方面有着良好的应用前景。
本文旨在探讨临床精准药学服务模式的实施现状和存在问题，并提出相关解决措施，以期促进该模式在我国的发展和推广。
关键词：临床精准药学服务；药师；优化用药；药物监测；不良反应管理一、临床精准药学服务模式的概念和特点临床精准药学服务是一种以药师为核心，以临床药学为基础，将医学、药学、信息学等多学科知识相结合，开展药品选择、用药指导、药物监测及不良反应预防管理等一系列临床药学服务的模式。
该服务模式的主要目的在于优化患者用药方案，提高药物的疗效和安全性，减少用药不良反应并提高患者的用药遵从性。
临床精准药学服务的特点主要有三个方面：1.个性化。
该服务模式是基于患者的具体情况，为其提供个性化的药学服务。
药师可通过综合考虑患者的病情、身体状况、生活方式、用药史等因素，制定出最适宜的用药方案和用药监测计划。
2.全程服务。
药师在患者用药的整个过程中负责药学服务，包括在患者用药前、中、后随时提供用药指导、药品咨询、用药监测等服务。
在用药问题出现时，药师会及时介入，提供必要的解决方案。
3.多学科融合。
该服务模式将医学、药学、信息学等多学科的知识融于一体，充分利用其优势，为患者提供更全面、更高效的药学服务。
药师会结合医师的诊疗方案，为患者提供优化的用药建议和监测方案，提高药物的疗效和安全性。
二、临床精准药学服务模式实施的现状临床精准药学服务模式在我国还处于发展初期。
目前，该服务模式主要在大型综合医院、肿瘤医院、心血管病医院等医疗机构开展。
虽然在国外，这种药学服务模式已经得到广泛应用，但在我国其普及程度和实施效果与国外相比还有一定的差距。
目前，我国有关药学服务的法规还不够完善，相关制度和规章也还不够健全。
药学服务课件ppt
药师应具备丰富的药学知识，能 够解答患者关于药物使用方法、 注意事项、不良反应等方面的疑
问。
药师还应关注患者的用药依从性 ，提供心理支持，帮助患者建立
正确的用药观念和习惯。
药品疗效评价与反馈
药品疗效评价与反馈是药师对药 品质量和使用效果的评价和监测
。
药师应定期收集和分析药品使用 数据，对药品的疗效和安全性进 行评价，为临床医生提供参考和
药学服务涵盖了药物治疗全过程的策划、组织、实施和控制，包括药物治疗方案的 设计、实施与监测，以及药物相关问题的解决。
药学服务强调药师对患者直接负责，以患者为中心，关注患者的身心健康和用药安 全。
药学服务的重要性
提高药物治疗效果
通过药学服务，药师可以针对患者的 具体情况，提供个性化的用药方案， 提高药物治疗效果。
药学服务在健康中国战略中的作用与价值
作用
药学服务是实现健康中国战略的重要 支撑，通过提供高质量的药学服务和 全方位的健康管理，有助于提高人民 的健康水平和生活质量。
价值
药学服务在健康中国战略中具有重要 价值，它是保障人民健康权益、促进 医药卫生事业发展的重要途径。
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THANKS
确，满足临床需求。
药学服务的质量控制
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建立质量控制体系
药学服务应建立完善的质 量控制体系，对服务过程 进行全面监控，确保服务 质量。
定期评估与改。
强化监督与考核
加强对药学服务的监督与 考核，确保服务质量和效 果达到预期目标。
ABCD
药学服务职业发展的方向
包括医院药房、社区药房、药品监管机构、医药 企业等多个方向。
药学服务职业发展的挑战
医院药学信息服务
04 药学信息服务的质量管理
CHAPTER
药学信息服务人员的资质与培训
药学信息服务人员应具备药学或 相关专业学历背景，并经过相关
培训和认证。
药学信息服务人员应具备丰富的 药学知识和实践经验，能够为患 者和医护人员提供准确、专业的
药学信息服务。
药学信息服务人员应定期参加培 训和继续教育，以保持对最新药
药学信息服务应接受医院和相 关部门的监督和检查，确保服 务质量和安全。
药学信息服务应建立有效的反 馈机制，及时收集和处理用户 反馈意见和建议，不断改进和 优化服务。
药学信息服务应定期进行自我 评价和审核，及时发现和纠正 存在的问题和不足，提高服务 水平和管理能力。
05 药学信息服务的挑战与解决方案
药学信息服务网站
药学信息服务网站是一种基于互联网的 药学信息服务方式，患者和医务人员可
以通过网站获取药学相关信息。
药学信息服务网站的内容包括药物介绍、 药学信息服务网站还具备在线咨询功能，
用药指南、药品不良反应等，旨在为患 患者和医务人员可以通过网站与药师进
者和医务人员提供全面、准确的药学信 行实时交流，获取专业的药学建议和服
详细描述
需要建立完善的信息质量评估体系， 对药学信息进行筛选和过滤，确保信 息的准确性和可靠性。
信息获取的公平性问题
总结词
不同地区、不同医院的药学信息服务水平存在差异，导致信息获取的公平性受 到挑战。
详细描述
需要加强药学信息服务的标准化和规范化建设，提高服务水平，确保所有医疗 机构都能公平地获取药学信息。
医院药学信息服务
目录
CONTENTS
• 药学信息服务概述 • 药学信息服务的内容 • 药学信息服务的方式 • 药学信息服务的质量管理 • 药学信息服务的挑战与解决方案 • 药学信息服务的发展趋势
以患者为中心的精准药物治疗服务模式
·专家论坛·以患者为中心的精准药物治疗服务模式张凤徐德铎陈万生陶霞［海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）药剂科上海 200003］摘要在精准医疗背景下，临床药师需积极探索精准药物治疗服务新模式。
临床药师应以患者为中心，综合评估疾病治疗过程中患者的病理状况和疾病的特点、进展、预后等因素，并考虑治疗药物的代谢过程和药效学特征，提出相应的调整治疗药物种类、剂量和干预方案的建议，为患者提供精准化、全程化的药学服务。
临床药师应在实践中逐步完善与发展以患者为中心的精准药物治疗服务新模式。
关键词以患者为中心精准药物治疗临床药学服务中图分类号：R197.1; R969.3 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2022)09-0001-03引用本文张凤, 徐德铎, 陈万生, 等. 以患者为中心的精准药物治疗服务模式[J]. 上海医药, 2022, 43(9): 1-3.Patient-centered precision drug therapy service modeZHANG Feng, XU Deduo, CHEN Wansheng, TAO Xia[Department of Pharmacy, the Second Affiliated Hospital of Naval Medical University(Shanghai Changzheng Hospital), Shanghai 200003, China]ABSTRACT Clinical pharmacists need to actively explore a new mode of precision drug therapy service under the background of precision medicine. Pharmacists should provide patients with precise and complete pharmaceutical services by taking the patient as the center, comprehensively evaluating the pathological status, the characteristics, progress and prognosisof disease and other factors of patients in the process of disease treatment, considering drug pharmacokinetic process and pharmacodynamic characteristics and proposing the recommendations of corresponding adjustments to the types, dosage and intervention plan of therapeutic drugs. Clinical pharmacists should gradually improve and develop a new mode of patient-centered precision drug treatment service.KEY WORDS patient-centered; precision drug therapy; clinical pharmaceutical care医疗服务能力和医疗质量水平的提高是维护全民健康、实现健康中国战略目标的重要任务，也是医疗工作者毕生不懈的追求。
精细化管理模式对提高零售药店药学服务质量的效果体会
精细化管理模式对提高零售药店药学服务质量的效果体会摘要：药学服务就是以合理药物治疗为中心，保障消费者身体健康的过程。
新医改背景下，零售药店面临激烈的市场竞争，传统粗放式管理方法已然失效，越来越难以吸引消费者，亟待实施管理和服务转型。
精细化管理模式强调细致化和高质量，有利于零售药店提高药学服务质量。
为此，本文解析精细化管理模式的特点及其对提高零售药店药学服务质量的效果，并且从多个维度诠释零售药店的精细化管理模式，旨在为消费者提供高品质健康服务。
关键词：精细化管理模式；提高；零售药店；药学服务；质量前言近些年来，我国医疗体系日渐完备，零售药店遍布城镇的大街小巷，已经增至60万家，成为整个医疗体系的有机组成部分。
零售药店跑马圈地已经大致成形，不过不少零售药店仍然习惯于传统的价格战、药品促销等，没有从粗放式扩张和红海式竞争中解脱出来，渐渐显得疲于奔命和力不从心。
面对激烈的竞争形势，零售药店有必要反躬自省，打破管理瓶颈，打造精细化管理模式，走上高质量发展之路。
1精细化管理模式的特点精细化管理思维发端于企业管理，旨在提高生产质量，降低管理成本，以比较少的投入为企业创造出最大化的价值。
“精”表示合理化和高质量，要求减少冗余、尽善尽美，“细” 表示理清每一个环节，明确具体要求和责任。
精细化管理强调流程化、细节化、合理化、高效化，可以用“精”“准”“细”“严”四个字来概括。
随着医疗零售行业的迅速发展，零售药店的规模不断扩大，药品数量日益增多，而消费者对于身体健康有了更高的要求，对于零售药店的药学服务也提出了更高的要求，因此有必要把精细化理念引入到零售药店的药物治疗和健康管理中。
精细化管理讲究流程细节管理，要求做精做细，准确把握消费者的需求，为他们提供周到、细致的药学服务，保障消费者合理用药、安全用药、放心用药。
2精细化管理模式对提高零售药店药学服务质量的效果零售药店的药学服务质量体现在方方面面，既涉及到药店药品的内部管理，也体现在服务消费者方面，其最终目的是“以消费者为本”，为消费者提供最好的服务。
2024版全新药学服务
服务•药学服务概述•全新药学服务模式•药物治疗管理与优化•药物不良反应监测与处理目录•药学服务与医疗团队协作•药学服务质量控制与持续改进药学服务概述01CATALOGUE定义与发展历程药学服务的定义药学服务是指药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。
药学服务的发展历程随着医疗模式的转变和人们对健康需求的提高，药学服务逐渐从以药品为中心转变为以患者为中心，从单纯的药品供应向全方位的药学服务发展。
药学服务的重要性促进合理用药药师通过提供用药咨询、药物治疗管理等服务，协助医护人员和患者合理选择和使用药物，减少用药不当带来的危害。
提高医疗质量药师参与临床药物治疗过程，与医护人员共同制定治疗方案，监测药物治疗效果，有助于提高医疗质量和治疗效果。
降低医疗成本通过药学服务，药师可以帮助患者和医护人员选择性价比高的药物和治疗方案，降低患者的医疗支出和医院的药品成本。
2024年药学服务的新趋势个性化药物治疗随着精准医疗的发展，药师将更多地参与患者的基因测序和药物基因组学分析，为患者提供个性化的药物治疗方案。
智能化药学服务利用人工智能、大数据等技术，药师可以开发智能化的药学服务平台，为患者提供便捷的在线用药咨询、药物治疗管理等服务。
多元化服务模式药师将探索更多元化的服务模式，如开展药学门诊、参与社区健康管理等，以满足不同人群的多样化需求。
国际化合作与交流随着全球化的深入发展，药师将积极参与国际药学交流与合作，学习借鉴国际先进经验和技术，提升我国药学服务水平。
全新药学服务模式02CATALOGUE通过基因检测技术，了解患者的基因变异情况，为制定个性化药物治疗方案提供依据。
基因检测药物治疗历史分析定制化药物选择对患者的药物治疗历史进行详细分析，避免不必要的药物使用和潜在的药物相互作用。
根据患者的具体病情和生理特征，选择最适合的药物种类和剂量，提高治疗效果。
浅析医院临床药学服务模式
浅析医院临床药学服务模式1. 引言1.1 概述医院临床药学服务模式是指在医院内药学专业人员根据患者的病情和用药需求提供个性化、全程化的药物治疗服务的模式。
随着医疗水平和患者需求的不断提高，医院临床药学服务模式也在不断创新和发展。
该模式能够有效提高药物治疗效果，减少药物不良反应，提高患者的治疗依从性，提高患者的生活质量和治疗效果。
目前，临床药学服务主要包括了药物治疗监测、用药指导、用药评估、药物不良反应监测等内容。
通过这些服务，患者可以得到更加安全、有效并且具有针对性的用药指导和管理。
在未来，随着医疗技术的不断进步和医疗服务的普及，医院临床药学服务模式将会更加多样化和专业化，为患者提供更加全面的治疗服务。
1.2 问题提出医院临床药学服务模式是目前医院药学工作中的重要组成部分，通过为临床医师提供合理用药建议、药物信息咨询和药物治疗监测等服务，可有效提高患者用药合理性和安全性，促进临床用药质量的提高。
在实际应用中，医院临床药学服务模式存在着一些问题，如服务范围与内容不够明确、服务人员能力不足、服务与医疗工作脱节等。
如何建立和完善医院临床药学服务模式，提高服务质量和水平，成为当前亟待解决的问题。
在此背景下，对医院临床药学服务模式进行深入分析和探讨，对于完善医院药学管理体系，提升患者用药安全和治疗效果具有积极意义。
本文将从医院临床药学服务模式的概述、分类、优缺点分析、实施策略和发展趋势等方面进行探讨，旨在为医院药学管理工作提供参考和借鉴。
2. 正文2.1 医院临床药学服务模式概述医院临床药学服务模式是指医院药学部门为临床科室提供药学服务的模式。
在这一模式下，药学部门与临床科室密切合作，为医生提供药物治疗方案选择、用药监测、药物不良反应监测、药物咨询等服务，以提高患者的治疗效果和减少药物不良事件的发生。
1. 临床药学服务的定义和目标：临床药学服务旨在提高药物治疗效果，减少药物不良事件，提高药物的合理使用。
其目标是通过专业的药学知识和技能，为临床医疗团队提供支持，优化药物治疗方案，提高患者的治疗效果。
个性化医学与精准治疗在制药行业的应用
个性化治疗策略
基因组学：通过基因检测确定患者的遗传变异，为患者提供针对性的药物和治疗方案。
免疫疗法：利用患者自身的免疫系统攻击癌症细胞，通过调整免疫细胞的活性实现精准治疗。
个体化疫苗：针对特定疾病或病毒，根据患者的基因组信息设计和生产疫苗，提高预防效果。 细胞治疗：利用患者自身的细胞进行培养和改造，用于治疗各种疾病，实现个体化的细胞治 疗。
社会认知与接受度提高
随着科技的发展，个性化医学与精准治疗将更加普及，社会对其认知度将不断提高。 未来，人们将更加重视个性化医疗和精准治疗，接受度也将随之提高。 政府、医疗机构和制药企业将加大宣传力度，提高社会对个性化医学与精准治疗的认知。 随着治疗效果的显现，个性化医学与精准治疗将逐渐成为主流治疗方式，被更多人所接受。
精准治疗能够提高治疗效果，降低医疗费用，为制药企业提供了更多的商业机会。
个性化医学与精准治疗需要跨学科的合作，制药企业可以与医疗机构、生物技术公司等合作， 共同开发新的商业模式。
个性化医学与精准治疗的挑战与机遇
挑战：提高诊断准确率、完善治疗手段、降低成本 机遇：推动制药行业创新、提高患者生活质量、促进医疗资源合理配置 未来发展方向：加强基础研究、推进技术突破、拓展应用领域 应对策略：加强政策支持、提高行业协作、加强人才培养
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技术创新驱动发展
基因编辑技术：CRISPR-Cas9等基因编辑技术的不断优化，为个性化医 学与精准治疗提供了更多可能性。
人工智能与大数据：AI算法和大数据分析在个性化医学与精准治疗中的 应用，能够提高诊断和治疗的准确性和效率。
新型药物研发：随着基因组学、蛋白质组学等领域的快速发展，新型药 物的研发将更加精准和个性化。
住院糖尿病患者精准化药学服务模式的构建与实施
住院糖尿病患者精准化药学服务模式的构建与实施！吴萍1,万慧",夏宗玲1,王莉英常州市第一人民医院1药学部；"内分泌代谢科，常州213003摘要目的：探讨精准医疗形势下，如何构建临床药师对住院糖尿病患者药学服务的模式$方法：结合药物治疗管理理念，构建本院精细化药学服务模式用于临床实践，通过个体化多个用药案例体以现药学服务的效果。
结果:对本院住院糖尿病患者精细化药学服务，针对不同患者进行个体化用药服务，提高了药物治疗效果，达到了精准用药。
结论：目前药师对糖尿病药学服务的流程已初步形成，标准化的工作模式有利于药学服务的规范性和可操作性。
关键词药学服务；临床药师；糖尿病中图分类号R95文献标志码A文章编号1673-7806(2021)02-146-03服务精细化是指利用数据化、标准化、程序化的手段，促使各组织单元持续、精准、高效运行巴近年来逐渐被衍化到医院各个领域。
药物是糖尿病治疗的要素之一，药物治疗管理是药师对患者提供用药教育、用药咨询等的专业化服务,从而提高患者用药管理水平，以提高疗效。
这一管理方式20世纪90年代美国药师就开始在病人中实施$2%。
本文从临床药师的角度,探讨如何结合药物治疗管理理念，对住院糖尿病患者建立精细化药学服务的工作模式，同时结合具体案例分析药学监护的重点和方向，以期为糖尿病患者提供更优质的药学服务。
1药学服务的流程与路径临床药师通过入院首日、住院期间、出院及院外3个环节对住院糖尿病患者实施精细化药学服务,在每个环节中建立标准流程(见图1),方便医患参与到其中。
1.1入院首日药学服务患者入院当日，对患者进行药学问诊,收集患者基本信息，了解其既往用药史、过敏史，评估药物治疗中的用药风险$对存在用药风险的患者,制订适宜的药学监护计划，并向临床提供合理用药提醒，如有磺胺类药物过敏史的患者,避免使用磺脲类降糖药物。
整合患者的所有用药，包括处方药、非*基金项目常州市科技局指导性项目(CJ20199007)作者简介吴萍，女，副主任药师E-mail:通讯作者王莉英，女，主任中药师E-mail:收稿日期2020-09-14修回日期2020-12-26图1临床药师提供精细化药学服务的标准流程图处方药、中草药及补充剂等,为患者建立个人用药记录。
药学服务ppt课件
用药咨询与教育
用药咨询与教育是药师对患者进行用药指导和教育的过程，旨在提高患者的用药 依从性和治疗效果。
用药咨询与教育的内容包括药品使用方法、注意事项、不良反应等方面，药师需 要通过耐心细致的解释和指导，帮助患者正确使用药品。
加强人才培养
通过教育培训和实践锻炼，提高制定统一的药学服务标准和规范，提 升服务质量。
强化患者教育
普及合理用药知识，提高患者用药安 全意识和依从性。
完善政策法规
建立健全药学服务相关的政策法规， 为药学服务的发展提供有力保障。
THANKS
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防止药源性疾病的发生。
改善病人生命质量，延长寿命 ，提高人类健康水平。
促进医药行业健康发展，提高 医疗质量和效率。
维护社会稳定和经济利益。
药学服务的发展历程
20世纪70年代以前
以药品供应为中心的阶段。
20世纪70年代以后
以临床药学为核心的阶段。
20世纪90年代以后
以药学服务为核心的阶段。
CHAPTER 02
药品不良反应监测与报告案例分析
总结词
药品不良反应监测与报告是药学服务的重要职责之一，通过对不良反应的监测和报告， 保障患者用药安全。
详细描述
药品不良反应监测与报告案例分析包括对不良反应的识别、评估和报告，以及与相关部 门的协作处理过程。通过案例分析，药师可以总结经验，提高不良反应监测和报告的能
力和水平。
定期质量检查
对药品采购、储存、发放 和使用等环节进行定期质 量检查，确保各环节符合 质量标准。
医院药学信息服务内容和方法
促进合理用药
通过药学信息服务，加强 医生和药师之间的沟通与 合作，促进药物的合理使 用，保障患者用药安全。
药学信息服务的历史与发展
01
早期药学信息服务
随着医药行业的不断发展，药学信息服务逐渐受到重视。早期药学信息
服务主要依靠纸质资料和药品说明书。
02 03
现代药学信息服务
随着信息技术的发展，药学信息服务逐渐向数字化、网络化方向发展。 现代药学信息服务可以提供更加全面、准确的信息服务，包括药品数据 库、在线咨询、移动医疗等多种形式。
信息效果评估
定期对药学信息服务进行效果评估，了解服务对临床决策、患者安 全等方面的贡献。
06
药学信息服务发展趋势与 挑战
信息技术在药学信息服务中的应用
信息技术在药学信息服务中的应用， 如人工智能、大数据分析、云计算等， 能够提高药学信息服务的效率和质量。
大数据分析技术可以对海量的药学数 据进行处理和分析，发现数据间的关 联和规律，为临床决策提供支持。
药学信息评价
药学信息评价标准
依据科学性、准确性、权威性和 实用性等标准对药学信息进行评
价。
药学信息评价方法
采用文献计量学、内容分析等方法 对药学信息进行评价。
药学信息评价过程
包括收集资料、筛选资料、整理资 料和撰写评价报告等步骤。
药学信息传递
药学信息传递方式
药学信息传递效果评估
通过出版物、会议、网络等方式进行 药学信息的传递。
列举药品可能引起的不良反应 类型，如过敏反应、肝肾损伤
等。
不良反应症状
描述不良反应的具体症状，以 便及时发现和处理。
不良反应发生率
提供不良反应的发生率，以便 了解其风险。
基于精准医疗的临床药学服务模式创新
基于精准医疗的临床药学服务模式创新研究问题及背景在临床药学服务方面，精准医疗是一种具有创新性的模式，可促进个性化医疗的发展。
然而，在当前的临床药学服务实践中，仍存在着一些问题，如缺乏标准化的操作流程、数据分析和结果呈现方法不完善等。
本研究旨在探讨基于精准医疗的临床药学服务模式创新，并提供针对这些问题的解决方案。
研究方案方法为了实现研究目标，我们采用了以下研究方案和方法：1. 文献综述：搜集国内外相关文献，了解当前精准医疗和临床药学服务的发展现状，并归纳总结已有研究中存在的问题和不足。
2. 数据收集：通过临床药师和医疗机构合作，收集与临床药学服务相关的数据，包括患者信息、用药情况、疾病诊断和治疗效果等。
3. 方法研究：基于收集的数据，我们将研究和开发一套标准化的操作流程和数据分析方法，以提高临床药师的工作效率和数据分析的准确性。
4. 模型构建：利用收集到的数据，我们将建立一个精确的预测模型，以预测患者用药的疗效和可能的副作用风险。
数据分析和结果呈现在数据分析阶段，我们将采用统计学方法和机器学习算法，对收集到的临床药学服务相关数据进行分析。
我们将针对患者用药情况和其他相关因素，利用回归分析、聚类分析和决策树等方法，分析其对用药效果和副作用的影响。
同时，我们还将开发一套可视化工具，以直观地展示数据分析结果。
结论与讨论通过本研究，我们将探索基于精准医疗的临床药学服务模式创新，并提出一套针对现有问题的解决方案。
我们将标准化临床药师的操作流程，优化数据分析和结果呈现的方法，并建立预测模型以提高精确度和效率。
通过这些改进，我们有望提高临床药学服务的质量和效率，为患者提供更加个性化和精确的药物治疗方案。
在结论和讨论部分，我们将对研究结果进行总结和分析，并提出进一步的研究方向和应用前景。
我们将探讨精准医疗和临床药学服务的关系，以及如何将这种创新模式应用到实际临床实践中。
同时，我们还将讨论可能的挑战和限制，并提出解决方案。
中药学在精准医疗中的应用前景如何
中药学在精准医疗中的应用前景如何在当今医疗领域，精准医疗正逐渐成为主流趋势，旨在为患者提供更个体化、更精准的治疗方案。
而中药学，作为我国传统医学的瑰宝，在这一新兴领域中也展现出了广阔的应用前景。
精准医疗的核心在于根据患者的个体差异，包括基因、环境、生活方式等因素，来制定最适合患者的诊断和治疗策略。
中药学有着悠久的历史和丰富的实践经验，其理论体系和药物资源为精准医疗提供了独特的支持。
从中药的资源角度来看，我国拥有丰富的中药材品种。
许多中药材中含有多种活性成分，这些成分在治疗疾病的过程中可能发挥协同作用。
通过现代科学技术对中药材进行深入研究，分析其有效成分和作用机制，可以为精准医疗提供更多的药物选择。
例如，青蒿素的发现和应用就是一个成功的范例。
从传统中药青蒿中提取的青蒿素，在治疗疟疾方面取得了显著的成效，这为我们深入挖掘中药宝库提供了信心。
在药物研发方面，中药学的理念和方法为精准医疗带来了新的思路。
传统的中药方剂是经过长期临床实践验证的，其组方原则和配伍规律蕴含着深刻的医学智慧。
通过对经典方剂的研究和解析，结合现代药物研发技术，可以开发出更具针对性和有效性的药物。
同时，利用基因测序等技术，了解患者的基因特征，预测其对中药的反应，从而实现个体化的用药方案。
中药学在精准医疗中的应用还体现在疾病的预防和康复阶段。
中医强调“治未病”，即通过调整人体的阴阳平衡、气血运行等，预防疾病的发生。
中药的养生保健作用在精准医疗中可以得到进一步的发挥。
根据个体的体质特点和生活环境，选用合适的中药材进行调理，可以提高人体的免疫力，降低患病风险。
在疾病康复阶段，中药的调理作用有助于促进患者身体的恢复，改善生活质量。
然而，要实现中药学在精准医疗中的广泛应用，还面临一些挑战。
首先是中药成分的复杂性和多样性。
中药中的成分众多，其作用机制往往不是单一的，这给研究和质量控制带来了困难。
需要运用先进的分析技术和方法，对中药的成分进行准确鉴定和定量分析。
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床研究和实践、大规模生物样本库、其他组学研究、生
物信息学
意义
经济学意义：控制不合理医疗和药费支出，控制医疗费
用
社会学意义：提高医疗的均等性、可及性、先进性，降
低重大疾病的发病率、病死率，促进医疗事业的发展
医改对医院药学的需求
医疗质量管理
医疗费用管理
医疗质量管理办法（征求意见稿2014.5）
第三章 医疗质量管理的实施
第二十、二十三条中提及：应当加强药学部门
和药事质量管理，加强临床药学服务能力
等级医院评审
章 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 合计 节 6 8 10 27 5 11 67 条 33 34 25 (2) 164 (11) 30 63 349 (13) 款 35 (1) 39 26(3) 384 (37) 54 113 651 (40) 核心条 款 4 5 4 28 (6) 4 6 51 (6)
提示分级
三星问题 自动拦截 二星问题 药师审核 一星问题 友情提示
药学服务
骨 科 血 栓 风 险 评 估
专科临床药师药学评估
创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识.中 华创伤骨科杂志，2013,15,1013-1017.
药学服务
门诊患者慢病管理
药师参与的心衰患者管理可以降低因心衰再入
President Barack Obama, Jan 20,2015
精准医学
根据个体基因特征、环境和生活习惯进行疾病
干预以及治疗的最佳方法
短期计划：聚焦肿瘤（药物研发，综合治疗，药物耐受） 长期计划：创建健康大数据库（超过100万的志愿者相关基因
数据，生物样本，生活信息和电子健康信息---健康管理）
22
改变 患者出院后管理模式
23
只需患者家中有电插座，图 中右边的发射器插入插座， 患者使用套装中的血糖仪检 测到的血糖值即可实时主动 发送到临床药师端的慢病管 理系统中
血糖仪+发射器套装
化被动为主动，实时沟通实时管理
规范患者管理 丰富服务手段 提高随访效率
精准医疗 互联网+
26
目录
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代谢组 学用于 华法林 个体化 研究
A:正离子 B:负离子
1.代谢组-基因差异 2.代谢组-疾病 3.代谢组-药效差异
代谢组-个体化
多巴胺D2受体PET显பைடு நூலகம்研究
18F-Fallypride
PET扫描流程
38
罗匹尼罗在大鼠体内的药动-药效研究
最终模型
表5 PK - PD模型拟合药动学和药效学参数 Stder 95%置信区间 参数 拟合值 CV/% r 下限 上限
4421.5 3 712.58 9705.5 7 2020.6 5
药效学参数
图12 药动-药效模型拟合所得平均血药浓度-受体占有率曲线
Emax
EC50/ng•mL-1
6.94 7.61
ke0/h-1
1195.8 1585.5 4 6 0.92 1.26
39
The Pharmaceutical Care model for pharmacist in lab individualized therapy
精准医学
Tonight, I’m launching a new Precision Medicine Initiative to bring us closer to curing disease like cancer and diabetes—and to give all of us access to the personalized information we need to keep ourselves and our families healthier.
芯片谱/代谢谱学分析 信号通路网络分析 大数据和复杂背景数据的统计分析 不同层次组学数据的综合分析统计模型
。。。
目录
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• 精准医疗下药学服务的背景
• 患者健康管理的精准化药学服务 • 患者遗传因素为基础的精准化药学服务 • 为疾病的精准治疗的药学科学研究
华法林个体化药物治疗研究与实践
医保情况
不合理 药 物 耗 材 检 查 ……
医疗 需求
医保 基金
医疗机构药师在精准医疗体系中
如何定位？
目录
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• 精准医疗下药学服务的背景
• 患者健康管理的精准化药学服务 • 患者遗传因素为基础的精准化药学服务 • 为疾病的精准治疗的药学科学研究
药学部门的职能定位
• 药学部管理职能
药动学参数
Cl/mL•h1•kg-1 V1/mL•kg-1 Q/mL•h-1•kg1
V2/mL•kg-1
3309.0 565.13 17.0 2196.6 9 8 5 96.03 18.3 334.50 523.54 4 7511.7 1114.5 14.8 5317.8 2 0 4 7 1526.5 251.00 16.4 1032.4 7 4 9 100 1390.7 96.49 0 1.09 0.08
Collins FS. New England Journal medicine. 2015,372(9):793-5.
精准医学的关键支撑技术
药物基因组学：测序技术、SNP分析技术、药物分析技术 个体化医学：测序技术、SNP分析技术、药物分析技术、
临床研究和实践
精准医学：测序技术、SNP分析技术、药物分析技术、临
clinical pharmacists
Information pharmacists
展望
精准医学倡导的健康管理给药学人员提供了参与契机
精准医学要求药学服务个体化 精准医疗体系为医院药学学科建设提供了更好的平台
院的发生率
Pharmacist care of patients with Heart Failure. Arch Intern Med.2008;168(7):687-694
常规患者出院后管理模式
电话随访
存在的弊端：
1.随访时间点无法 精准把握 2.被动获知患者的 血糖值 3.无法实时给予与 患者血糖值匹配的药学 服务
精准医疗体系下的药学服务
苏州大学附属第一医院 缪丽燕
2015.9 长沙
目录
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• 精准医疗下药学服务的背景
• 患者健康管理的精准化药学服务 • 患者遗传因素为基础的精准化药学服务 • 为疾病的精准治疗的药学科学研究
2013年中国卫生总费用31868.95亿元， 其中医保支付药费超过5000亿元 由于常规药物治疗的有效率不高，预计约有 1000亿元药物为无效支出
左氧氟沙 星
万古霉素
0.4-0.6 ivgtt q24h
1.0 ivgtt q12h
国家抗微生物治疗指南
治疗药物监测(TDM)
肿瘤药物敏感性试验
是体外筛选对肿瘤病人敏感的化疗药物的一种检测方法 MTT法、ATP-生物荧光体外抗肿瘤药敏检测(ATP-TCA)试
剂盒、立体组织培养肿瘤药敏检测（HDRA）技术、胶滴
患 者 健 康 管 理
《中华人民共和国药品管理法》相关规定
第二十七条： 医疗机构的药剂人员调配处方，必 须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者 代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒
绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字
，方可调配
审核处方系统
传统的审核处方系统 个性化的全医嘱审核模式
• 精准医疗下药学服务的背景
• 患者健康管理的精准化药学服务 • 患者遗传因素为基础的精准化药学服务 • 为疾病的精准治疗的药学科学研究
药物监测
根据体表面积计算药物使用量
根据肾功能选择抗生素及调整剂量
调整方法 药物种类 正常给药方式与剂量 减量 延长间期 ＋ ＋ 肾功能不全时按肌酐清除率调整 ＞50ml/min：100% 20~50ml/min：50% ＜20ml/min：25%~50% ＞50ml/min：1.0 ivgtt q12~24h 10~50ml/min：1.0 ivgtt q24~96h ＜10ml/min：1.0 ivgtt q4~7d
• 药学部与医务处、护 理部一起进行药品管 理。 • 作为药品供应部门， 以标准化、信息化、 自动化手段打造现代 化药品供应链，为全 院临床用药提供保障 。
• 药学部专业技术职能：
• 以患者为中心的药学服务
药学部
• 以专业特点为导向的临床 服务
药师可以做到的。。。
审核处方
专科临床药师 慢病管理 个体化药物治疗 个体化药物治疗研究
抗肿瘤药敏检测(CD-DST)技术等
肿瘤药物敏感性试验（ATP-TCA）
基因检测
SNP检测
mRNA表达检测 甲基化检测
……
2014年通过江苏省临检中心基因检测实验室认证
药物疗效 药物剂量 药物安全性
药学服务
基因组学
个体化药物治疗研究
转录组学
蛋白组学 代谢组学 生物信息学
生物信息学
利用计算机技术研究系统规律的学科