前房角镜检查
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¾记录每一象限所能看到的房角后壁，记录异常或 不常见的改变，并用时钟方向表示其所在的位置
SS
CBB
SS
CBB
色素三级
3
三面镜基本构造及功能
75°（眼底30°～赤道部） 周边：反射镜 67°（眼底周边部）
59°（眼底极周边部和前房角）
中央：平凹球镜（视盘、黄斑、后极部眼底）
90D前置镜
• 目的：评价眼后节的健康状况 • 精确、倒置、广视野、立体图像 • 一般观察视网膜后极部情况
¾前房角闭塞：闭角型青光眼急性发作、虹膜 高褶、房角缩短
¾房角后退：眼球挫伤
取出前房角镜
¾检查完毕，嘱患者稍向上看 ¾一只手扶住前房角镜，另只手的食指轻压患者下眼 睑的前房角镜边缘处，使其离开角膜，不要用力拔 ¾冲洗液洗净被检眼 ¾消毒液擦洗前房角镜
记录
¾在房角镜中的镜面中看到的是倒置的，记录时须 翻转过来
1
设备
• Goldmann三面镜，清洁并消毒 • 双目显微镜 • 前房角镜液体（1％或2％甲基纤维素） • 局麻药（的卡因） • 无菌的灌洗液
准备
• 调整裂隙灯至患者和观察者均感舒适的位置 • 调焦于双眼，调整瞳距，撤去所有滤镜片，把
放大率置于最低档 • 调整裂隙为中等宽度的平行六面体，把双目显
微镜的照明臂置于正前方位置（零度）
8mm）
• 将裂隙灯距离角膜约2.5cm，使光束在瞳孔中心聚焦于眼底 • 视网膜图像聚焦后，将裂隙灯光束调大以便观察一个广的眼底
像，将光束通过整个前置镜，同时让患者转动眼球便于观察周边 视网膜
• 如前置镜表面反射光干扰检查，可稍调整前置镜或调整垂直光束 到10度的角度以减少干扰
谢 谢！
4
检查方法
¾前房角镜的消毒
¾患者结膜囊表面麻醉（0.5%的卡因）
¾1%甲基纤维素盛满房角镜的碟状凹陷，避免出 现气泡
¾患者固定好头部，检查者以一手的示指和拇指 分开眼睑，令其眼睛向上看，用另一手将前房 角镜迅速放入结膜囊内，固定，使其与角膜紧 贴，防止气泡进入
¾指引患者慢慢看向正前方，松开其眼睑，注意 不要将前房角镜压向患者的角膜
¾静态下房角检查：令患者向正前方注视，房角镜 位于角膜中央，镜子不偏斜，也不施加压力，从静 态所见决定前房角的宽度。如为窄角，应进行动态 下的房角检查
¾动态下房角检查：通过患眼的转动或房角镜的倾 斜和加压，以便能观察到更多的前房角，并鉴别有 Leabharlann 周边前粘连2结构 位置
形态
Scheie分类
Schwal 角膜后弹力层止 灰白色有光泽细 N4
前房角的常用临床分类
分级 房角宽度 所见房角后壁
描述
关闭可能性
4 35°～45° CBB
3 20°～35° CBB/SS
2 10°～20° SS/TM
1 10°
ATM
00
无结构可见
宽开放 开放 狭窄 很窄 关闭
不可能 不可能 可能 极可能 关闭
CBB：ciliary body band 睫状体带、SS：scleral spur 巩膜突、TM：trabecular meshwork 小梁网 ATM：anterior trabecular meshwork 前小梁网、SL：Schwalbe’s line Schwalbe’s线
Scheie房角色素分级法
0级：房角无色素可见 Ⅰ级：小梁后部极少量色素 Ⅱ级：小梁后部有较多色素，小梁前部及
Schwalbe线处可见散在色素 Ⅲ级：小梁后部有密集的深棕色素，小梁
前部及Schwalbe线也可见较多色素 Ⅳ级：全部小梁呈棕黑色，巩膜突及角膜
的内面亦可见色素沉着
前房角异常：
¾虹膜周边前粘连：青光眼 、虹睫炎、眼外伤
be线
端于小梁分界线 线
小梁网 巩膜突
Schwalbe 线 和 巩 多孔网状结构， N3
膜突之间
后2/3功能部分
色素较多
小梁后界，睫状 灰白色或淡黄色 N2
体前缘
细线
睫 状 体 巩膜突和虹膜根 黑棕色带
N1
带
部之间，是睫状
体的前表面
全部
W
Schaffer分类
0(0°) 1(<10°) 2(20°) 3(20°~35°) 4(35°~40°)
前房角镜检查法
眼视光学系
直接型 前房角镜
间接型：Goldmann
前房角结构
• 虹膜根部：棕黑色 • 睫状体带:灰黑色带 • 巩膜突：黄白色带 • 小梁网：浅灰色透明带，常有色素附着 • 前界线：Schwalbe line，灰白色发亮，
后弹力层止端
目的
检查及评估前房角
适应症：
¾裂隙灯检查发现患者前房角比较狭窄 ¾青光眼或怀疑青光眼患者 ¾倾向于有青光眼症状的虹膜新生血管患者 ¾眼外伤患者、前房角异物、虹膜根部肿瘤 ¾其他眼前部疾病的诊断
观察步骤：
¾转动房角镜直到镜面位于12点位置 ¾将裂隙灯光束置于垂直方向，将光线聚焦在房角结构上 ¾增加裂隙宽度或增加放大率以便观察 ¾一手将镜压在角膜上，另一手旋转房角镜90°，同时将裂 隙灯光束调到水平位置以观察一边水平方向的房角 ¾再旋转房角镜两次，每次旋转90°，以360°全方位观察 房角
静态和动态下的房角检查
设备
• 90D前置镜 • 裂隙灯显微镜 • 散瞳剂
准备步骤
• 检查前患眼散瞳约30分钟 • 调整裂隙灯高度，活动臂放置在中央，裂
隙调到窄隙，调到低倍镜（6×或10×） • 将90D前置镜用左手拇指和食指垂直拿起
操作步骤
• 将患者头部放置在裂隙灯前 • 将光束照在患者瞳孔中央并聚焦于角膜上 • 前置镜放在患者眼前使前置镜后表面不碰眼睫毛（约眼角膜前
SS
CBB
SS
CBB
色素三级
3
三面镜基本构造及功能
75°（眼底30°～赤道部） 周边：反射镜 67°（眼底周边部）
59°（眼底极周边部和前房角）
中央：平凹球镜（视盘、黄斑、后极部眼底）
90D前置镜
• 目的：评价眼后节的健康状况 • 精确、倒置、广视野、立体图像 • 一般观察视网膜后极部情况
¾前房角闭塞：闭角型青光眼急性发作、虹膜 高褶、房角缩短
¾房角后退：眼球挫伤
取出前房角镜
¾检查完毕，嘱患者稍向上看 ¾一只手扶住前房角镜，另只手的食指轻压患者下眼 睑的前房角镜边缘处，使其离开角膜，不要用力拔 ¾冲洗液洗净被检眼 ¾消毒液擦洗前房角镜
记录
¾在房角镜中的镜面中看到的是倒置的，记录时须 翻转过来
1
设备
• Goldmann三面镜，清洁并消毒 • 双目显微镜 • 前房角镜液体（1％或2％甲基纤维素） • 局麻药（的卡因） • 无菌的灌洗液
准备
• 调整裂隙灯至患者和观察者均感舒适的位置 • 调焦于双眼，调整瞳距，撤去所有滤镜片，把
放大率置于最低档 • 调整裂隙为中等宽度的平行六面体，把双目显
微镜的照明臂置于正前方位置（零度）
8mm）
• 将裂隙灯距离角膜约2.5cm，使光束在瞳孔中心聚焦于眼底 • 视网膜图像聚焦后，将裂隙灯光束调大以便观察一个广的眼底
像，将光束通过整个前置镜，同时让患者转动眼球便于观察周边 视网膜
• 如前置镜表面反射光干扰检查，可稍调整前置镜或调整垂直光束 到10度的角度以减少干扰
谢 谢！
4
检查方法
¾前房角镜的消毒
¾患者结膜囊表面麻醉（0.5%的卡因）
¾1%甲基纤维素盛满房角镜的碟状凹陷，避免出 现气泡
¾患者固定好头部，检查者以一手的示指和拇指 分开眼睑，令其眼睛向上看，用另一手将前房 角镜迅速放入结膜囊内，固定，使其与角膜紧 贴，防止气泡进入
¾指引患者慢慢看向正前方，松开其眼睑，注意 不要将前房角镜压向患者的角膜
¾静态下房角检查：令患者向正前方注视，房角镜 位于角膜中央，镜子不偏斜，也不施加压力，从静 态所见决定前房角的宽度。如为窄角，应进行动态 下的房角检查
¾动态下房角检查：通过患眼的转动或房角镜的倾 斜和加压，以便能观察到更多的前房角，并鉴别有 Leabharlann 周边前粘连2结构 位置
形态
Scheie分类
Schwal 角膜后弹力层止 灰白色有光泽细 N4
前房角的常用临床分类
分级 房角宽度 所见房角后壁
描述
关闭可能性
4 35°～45° CBB
3 20°～35° CBB/SS
2 10°～20° SS/TM
1 10°
ATM
00
无结构可见
宽开放 开放 狭窄 很窄 关闭
不可能 不可能 可能 极可能 关闭
CBB：ciliary body band 睫状体带、SS：scleral spur 巩膜突、TM：trabecular meshwork 小梁网 ATM：anterior trabecular meshwork 前小梁网、SL：Schwalbe’s line Schwalbe’s线
Scheie房角色素分级法
0级：房角无色素可见 Ⅰ级：小梁后部极少量色素 Ⅱ级：小梁后部有较多色素，小梁前部及
Schwalbe线处可见散在色素 Ⅲ级：小梁后部有密集的深棕色素，小梁
前部及Schwalbe线也可见较多色素 Ⅳ级：全部小梁呈棕黑色，巩膜突及角膜
的内面亦可见色素沉着
前房角异常：
¾虹膜周边前粘连：青光眼 、虹睫炎、眼外伤
be线
端于小梁分界线 线
小梁网 巩膜突
Schwalbe 线 和 巩 多孔网状结构， N3
膜突之间
后2/3功能部分
色素较多
小梁后界，睫状 灰白色或淡黄色 N2
体前缘
细线
睫 状 体 巩膜突和虹膜根 黑棕色带
N1
带
部之间，是睫状
体的前表面
全部
W
Schaffer分类
0(0°) 1(<10°) 2(20°) 3(20°~35°) 4(35°~40°)
前房角镜检查法
眼视光学系
直接型 前房角镜
间接型：Goldmann
前房角结构
• 虹膜根部：棕黑色 • 睫状体带:灰黑色带 • 巩膜突：黄白色带 • 小梁网：浅灰色透明带，常有色素附着 • 前界线：Schwalbe line，灰白色发亮，
后弹力层止端
目的
检查及评估前房角
适应症：
¾裂隙灯检查发现患者前房角比较狭窄 ¾青光眼或怀疑青光眼患者 ¾倾向于有青光眼症状的虹膜新生血管患者 ¾眼外伤患者、前房角异物、虹膜根部肿瘤 ¾其他眼前部疾病的诊断
观察步骤：
¾转动房角镜直到镜面位于12点位置 ¾将裂隙灯光束置于垂直方向，将光线聚焦在房角结构上 ¾增加裂隙宽度或增加放大率以便观察 ¾一手将镜压在角膜上，另一手旋转房角镜90°，同时将裂 隙灯光束调到水平位置以观察一边水平方向的房角 ¾再旋转房角镜两次，每次旋转90°，以360°全方位观察 房角
静态和动态下的房角检查
设备
• 90D前置镜 • 裂隙灯显微镜 • 散瞳剂
准备步骤
• 检查前患眼散瞳约30分钟 • 调整裂隙灯高度，活动臂放置在中央，裂
隙调到窄隙，调到低倍镜（6×或10×） • 将90D前置镜用左手拇指和食指垂直拿起
操作步骤
• 将患者头部放置在裂隙灯前 • 将光束照在患者瞳孔中央并聚焦于角膜上 • 前置镜放在患者眼前使前置镜后表面不碰眼睫毛（约眼角膜前