抗抑郁药试1要点
执业药师《药学专业知识二》记忆口诀：第一章
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3.DA受体激动剂(培养普通人拉臭臭……)①溴隐亭、②培高利特、③普拉克索。
4.【不担心吉兰】司来吉兰、雷沙吉兰——选择性单胺氧化酶-B抑制药(MAOI)。
5.安眠药选择原发失眠唑吡坦，佐匹克隆也能管。
入睡困难扎来啦!雷美替胺美人安。
总是早醒怎么办?长效就选氟西泮。
(1)原发性失眠——首选——唑吡坦、佐匹克隆;(2)入睡困难——首选扎来普隆;雷美替胺。
(3)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮。
6.卡马西平癫痫发作马来平，还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。
卡马西平【适应证】①癫痫;②躁狂症、躁狂-抑郁症;③三叉神经痛、糖尿病神经病变引起的疼痛;④神经源性尿崩症。
【不良反应】——视物模糊、复视、眼球震颤。
7.苯妥英钠牙龈增，两眼三共四发昏。
苯妥英钠——不良反应常见：行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
抑郁症治疗中的心理药物选择和剂量调整
抑郁症治疗中的心理药物选择和剂量调整在抑郁症治疗中，心理药物的选择和剂量调整起着至关重要的作用。
本文将探讨抑郁症治疗中心理药物的选择和剂量调整的相关要点，以帮助患者和医生更好地理解和应用这些药物。
一、心理药物的选择1. 选择合适的抗抑郁药物在抑郁症治疗中，常用的心理药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和三环抗抑郁药（TCAs）等。
根据患者的病情、症状和过往治疗经历，医生会综合考虑药物的效果和副作用等因素，选择最适合患者的药物。
2. 考虑联合使用药物有时，单一药物治疗效果不佳，医生可能会建议联合使用多种心理药物。
联合治疗可以增强药物疗效，并减少副作用。
然而，联合使用药物需要慎重，并在医生的指导下进行。
3. 依据患者特点进行个体化治疗每个患者的病情和反应都有所不同，因此在选择心理药物时应考虑患者的个体差异。
例如，对于年长患者、儿童或孕妇，医生需要特别注意药物的选择和剂量调整。
二、心理药物剂量调整1. 初始剂量的确定在使用心理药物治疗抑郁症时，初始剂量的确定非常重要。
通常，医生会根据患者的具体情况和药物的特性来确定初始剂量。
初始剂量通常较低，以减少患者对药物的不良反应，并逐渐适应药物。
2. 根据病情和反应进行剂量调整治疗过程中，医生会根据患者的病情和对药物的反应来进行剂量调整。
如果患者的症状改善不明显或副作用较为严重，医生可能会逐渐调整剂量。
这是一个逐步试错的过程，在医生的指导下进行。
3. 注意剂量的减少和中止在抑郁症治疗中，剂量的减少和中止同样重要。
在患者症状明显改善或达到稳定状态后，医生会逐渐减少剂量，或者有条件下中止使用药物。
但这需要在医生的指导下进行，以避免出现突然停药引起的不良反应或复发症状。
三、心理药物治疗的注意事项1. 遵循医生的指导和监测在使用心理药物治疗抑郁症时，患者应严格遵循医生的指导，并按时服药。
医生会定期对患者进行监测，了解病情和调整治疗方案。
孕产期抑郁的药物治疗建议及注意事项(一)相关试题及答案
孕产期抑郁的药物治疗建议及注意事项（一）相关试题及答案1、治疗女性孕期抑郁应遵循治疗原则不包括（）A、全病程治疗原则B、整合治疗原则C、优选药物治疗原则D、分级治疗原则E、多学科协作原则2、针对孕期抑郁药物治疗前的风险评估及建议错误的是（）A、鉴于丙戊酸盐的高风险，育龄期女性抑郁症患者应避免使用B、分娩前停药可能升高母亲的复发风险，以及罹患产后抑郁的风险C、产前选药即应考虑到患者哺乳的意愿，一步到位，避免临时换药所带来的一系列风险D、在所有的导致胎儿畸形发生的因素中，药物占比大约是15%E、药物对孕期女性风险，除一般的不良反应外，通常会关注另外几个方面的风险：早孕流产；致畸性；新生儿药物中毒和戒断反应3、关于女性孕期抑郁分级治疗原则描述错误的是（）A、SNRIs抗抑郁药通常为一线治疗B、轻度抑郁可通过社会心理策略加以干预，包括同伴支持或非指导咨询等C、针对中度抑郁，建议采用专业的心理治疗D、药物治疗推荐用于严重抑郁或非药物治疗应答不佳者，以及倾向于使用药物的患者E、若为重度抑郁伴有精神病性症状、生活不能自理或出现自杀及伤害婴儿的想法及行为时，务必转诊至精神专科医院4、关于孕中期女性抑郁患者的药物治疗注意事项错误的是（）A、注意妊娠期相关生理变化对药代动力学的影响B、妊娠8周时应进行针对颈部透明层的超声评估，18周时应进行高分辨率的胎儿形态扫描C、应警惕妊娠期躯体疾病用药与精神药物的潜在相互作用D、鉴于代谢综合征及妊娠期糖尿病风险可能升高，中期妊娠的早期（14-16周）应进行葡萄糖耐量试验E、孕中期（4-6个月）血锂水平较妊娠前下降36%5、关于孕晚期女性抑郁患者的药物治疗注意事项描述正确的是（）A、注意妊娠期相关生理变化对药代动力学的影响B、孕晚期使用抗抑郁剂可能与产后出血有关C、妊娠期内使用抗抑郁药的孕妇所生育的婴儿中，大约1/3出现新生儿适应不良D、妊娠后期，需要围绕PPHN的风险权衡利弊E、以上均正确6、备孕期女性抑郁患者的药物治疗建议为（）A、评估是否有减药、停药或换药指征B、减药重点要权衡复发风险及孕期安全性C、停药重点要注意评估复发风险及撤药反应D、换药重点要考虑妊娠期及哺乳期的安全性E、以上均包括答案：CDABEE。
执业药师《药学专业知识(一)》考前点题卷二(精选题)
[单选题]1.的母核结构是A.萘环B.哌啶环C.1,4-二氢吡啶D.吡咯环E.嘧啶环参考答案：C参考解析：尼群地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，母核结构是1，4-二氢吡啶。
掌握“药物与药物命名”知识点。
[单选题]4.创新药质量研究过程中可用于评价是否存在结晶水/溶剂的是A.一般项目B.手性药物C.药物晶型D.结晶溶剂E.稳定性考察参考答案：D参考解析：结晶溶剂：可通过热分析法研究，结合干燥失重、水分或单晶X射线衍射法等方法的测定结果，可以评价是否存在结晶水/溶剂。
掌握“药品质量研究”知识点。
[单选题]5.全血采集后置含有肝素的试管中，混合均匀后离心得到的是A.血浆B.血清C.血细胞D.白细胞E.血小板参考答案：A参考解析：血浆是加入抗凝剂（肝素）后离心得到的血样，血清是不加抗凝剂直接离心得到的血样。
掌握“体内药物检测”知识点。
[单选题]6.不属于第Ⅰ相生物转化反应的是A.苯妥英体内代谢生成羟基苯妥英失活B.保泰松体内代谢生成抗炎作用强毒副作用小的羟布宗C.卡马西平经代谢生成环氧化物D.苯甲酸和水杨酸在体内参与结合反应后生成马尿酸和水杨酰甘氨酸E.普鲁卡因体内水解生成对氨基苯甲酸和二乙胺基乙醇参考答案：D参考解析：AB属于含芳环的氧化代谢，C选项卡马西平含有双键经代谢生成环氧化合物，E选项为酯类的水解，均属于第Ⅰ相生物转化。
D选项是与氨基酸的结合反应属于第Ⅱ相生物转化。
掌握“药物结构与第Ⅰ相生物转化的规律”知识点。
[单选题]7.血管紧张素转换酶抑制药类药物用于治疗高血压、充血性心力衰竭（CHF）等心血管疾病。
但同时也阻断了缓激肽的分解，增加呼吸道平滑肌分泌前列腺素、慢反应物质以及神经激肽A等，导致一系列不良反应，其中发生率较高的是A.血压过低B.血钾过多C.皮疹D.干咳E.味觉障碍参考答案：D参考解析：血管紧张素转换酶抑制药类药物用于治疗高血压、充血性心力衰竭（CHF）等心血管疾病。
但同时也阻断了缓激肽的分解，增加呼吸道平滑肌分泌前列腺素、慢反应物质以及神经激肽A等，导致血压过低、血钾过多、咳嗽、皮疹、味觉障碍等不良反应，特别是干咳是其发生率较高的不良反应。
[精品]精神病简答题
![[精品]精神病简答题](https://img.taocdn.com/s3/m/e8867c9282d049649b6648d7c1c708a1284a0aff.png)
【简答题】一、简述心境障碍的概念答：心境障碍，又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。
临床上主要表现为情感的高涨或低落，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。
多数患者有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。
二、简述心境障碍的病因及发病机理答：近期研究发现，心境障碍的发病涉及生物学因素和心理社会因素。
生物因素主要包括：遗传因素、素质因素、躯体因素、病理生理、生化等几个方面。
1．遗传因素研究发现，有家族史者，发病的危险性较一般人群高出数倍。
2．神经生化改变有研究发现，抑郁发作患者有5-HT、NE、DA、GABA等的异常；躁狂发作患者有NE代谢产物的升高，改变脑内GABA含量可改变患者的心境，故近年又出现了心境稳定剂的术语。
3．神经内分泌功能的异常抑郁症患者血浆中皮质醇过多，脑脊液中促肾上腺皮质激素释放激素含量增加。
4．脑电生理变化抑郁发作患者睡眠脑电图显示REM潜伏期缩短，抑郁越重，REM越短。
30%左右的心境障碍患者有脑电图异常，抑郁发作时倾向于低α频率，而躁狂发作时倾向于高α频率或出现高幅慢波。
5．神经影像学变化CT和MRI研究发现，心境障碍患者脑室扩大；功能性影像学研究发现，抑郁发作患者左额叶局部脑血流量降低，降低程度与抑郁的严重程度呈正相关。
6．心理社会因素应激性生活事件与抑郁发作的关系非常密切。
负性生活事件对抑郁发作起促发作用，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等。
经济状况差、社会阶层低下者易患抑郁，女性较男性易患抑郁。
三、简述导致难治性抑郁症的主要因素答：导致难治性抑郁症的主要因素有以下几个方面：1．诊断方面继发性、神经症性、伴有严重焦虑和激越、妄想性抑郁等。
2．治疗方面药物剂量不足、疗程不够、服药依从性差、血药浓度低、单胺氧化酶的抑制程度不够。
3．症状方面伴有精神病性症状，如幻觉、妄想等。
4．同病现象伴有焦虑症、恐怖症、强迫症等。
药学知识二试题及答案
药学知识二试题及答案【篇一：2016年执业药师考试《药学专业知识(二)》真题、答案】/p> 根据国家规定，执业药师考试后，国家不公布执业药师考试真题及答案，往年的执业药师考试试题及答案，都是根据杏坛医学网学员分享汇总的执业药师考试真题及答案，请考生一起分享和讨论。
一、a型题。
（共40小题，每题1分。
题干在前，选项在后。
每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。
） 1.具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是 a.马普替林 b.阿米替林 c.西酞普兰 d.文拉法辛 e.吗氯贝胺 答案:d解析：全考点p4 具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药有文拉法辛、度洛西汀。
2.可抑制r-氨基丁酸（gaba）降解或促进其合成的抗癫痫药是 a.卡马西平 b.苯妥英钠 c.地西泮 d.苯巴比妥 e.丙戊酸钠答案：e解析：全考点p3 脂肪酸类：本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明，可能为抑制gaba的降解或促进其合成，从而增加脑内gaba浓度，促使cl-内流，使胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用，代表药丙戊酸钠。
3.长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是 a.苯巴比妥 b.地西泮 c.唑吡坦 d.佐匹克隆 e.阿普唑仑答案：a解析：全考点p61 苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合4.12岁以下儿童禁用的非甾体搞炎药是 a.尼美舒利 b.阿司匹林 c.双氯芬酸 d.塞来昔布 e.美洛昔康答案：a解析：全考点p12 禁用于妊娠及哺乳期妇女。
12岁以下儿童禁用尼美舒利5.对血小板聚集及凝血机制无影响的药物是 a.罗非昔布 b.对乙酰氨基酚 c.吲哚美辛 d.阿司匹林 e.美洛昔康答案：b解析：全考点p12 nsaid药均具有潜在的心血管不良事件风险，风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。
做到这四点,成功停用抗抑郁药
做到这四点，成功停用抗抑郁药持续、规范、有效的治疗是前提首先，与按需服用的药物不同，抗抑郁药在症状消失、痛苦解除后并不能立即停用。
抑郁症的复发率高达50-85%，其中50%的患者在2年内复发。
为尽可能降低复发风险，改善总体转回，目前倡导进行全病程治疗，包括急性期治疗、巩固期治疗及维持期治疗：1.首先进行8-12周的急性期治疗，旨在控制症状，尽量达到临床治愈，促进功能恢复到病前水平，提高患者生活质量。
2.随后是4-9个月的巩固期治疗，此阶段患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，且治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。
3.世界卫生组织（WHO）推荐，仅发作一次，症状轻，间歇期长（≥5年）者，一般可不维持治疗，否则建议继续进行2-3年的维持期治疗；多次复发（≥3次）以及有明显残留症状者主张长期治疗。
换言之，抑郁症患者至少需要接受半年到一年的规范化抗抑郁治疗（急性期+巩固期），部分患者疗程更长（急性期+巩固期+维持期）。
除治疗时长之外，还需保证良好的服药依从性，如坚持服药的天数占服药疗程的比例≥80%，三天打鱼两天晒网的服药并不「算数」。
然而在临床实践中，真正使用抗抑郁药达到半年的患者并不多。
今年发表的一项纳进527,907名美国抑郁症患者的研究显示，起始治疗6个月时，对抗抑郁药治疗仍保持较高依从性（≥80%）的患者仅占35%，未出现连续30天未用药的患者仅占36%，且大部分治疗脱落发生在最初3个月内。
基于上述数据，大部分患者并没有接受持续规范的抗抑郁治疗即尝试停药；这些患者即便在短期内没有复燃/复发，也面临着较高的风险。
抑郁症复发的危险因素包括：残留症状持续存在；之前多次抑郁发作史；首次发作及后续发作症状重；起病年龄早；共病其他精神障碍；慢性躯体疾病；精神障碍家族史，尤其是情感障碍；持续的心理社会应激或功能缺陷；负性的认知瞧念；持续的睡眠障碍。
舍曲林与奥氮平联合治疗抑郁症的疗效观察
目前尚不完全清楚，可能与脑内神经递质失衡、免疫系统异 常等有关。
抑郁症的治疗现状与挑战
治疗现状
抑郁症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。药物治疗以抗抑郁药为主，如舍曲 林、氟西汀等。心理治疗包括认知行为疗法、人际疗法等。
治疗挑战
抑郁症治疗面临多种挑战，如部分患者对抗抑郁药反应不佳，治疗起效慢，副作 用问题等。此外，抑郁症的复发率较高，需要持续的治疗和管理。
03
舍曲林与奥氮平的药物特 性
舍曲林的药物特性
化学结构
舍曲林是一种选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺 转运体，增加5-羟色胺在突触间 隙的浓度，从而增强5-羟色胺的
功能。
药理作用
舍曲林主要作用于大脑的5-羟色 胺系统，对其他神经递质如多巴 胺、去甲肾上腺素等影响较小。
临床应用
舍曲林主要用于治疗抑郁症、强 迫症、焦虑症等精神疾病。
07
结论与展望
研究结论与贡献
01
联合治疗的有效性
研究结果表明，舍曲林与奥氮平联合治疗抑郁症的效果优于单一药物治
疗。联合治疗能够更快速地缓解抑郁症症状，提高患者的生活质量。
02
联合治疗的安全性
研究显示，联合治疗并未增加药物不良反应的发生率，表明联合治疗在
安全性方面具有优势。
03
研究的贡献
本研究为临床提供了新的联合治疗方案，为抑郁症患者提供了更多选择
02
抑郁症概述
抑郁症的定义与症状
定义
抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续的情绪低落、兴趣丧失和思考困难为主 要特征。
症状
包括情绪低落、失去兴趣和愉悦感、失眠、食欲改变、疲劳、自我评价低、注 意力不集中、思考困难等。
抗抑郁药的药物临床试验技术指导原则要点及讨论
随着抑郁症研究的深入和新药技术的发展，抗抑郁药物临床试验技术指导原则 将不断完善和发展，为人类提供更多安全、有效的抗抑郁药物。
参考内容
引言
抗菌药物临床试验是抗菌药物研发的关键环节，对于验证抗菌药物的疗效和安 全性具有重要意义。本次演示旨在提供抗菌药物临床试验技术指导原则，以保 证试验的规范性和科学性，提高抗菌药物研发的质量和效率。
3、实验过程
试验过程应包括以下环节：制定试验计划、筛选试验对象、确定试验方法和流 程、设立对照试验组、进行双盲试验等。试验过程应严格按照方案进行，同时 密切受试者的安全和权益。
1、样本来源
样本应来源于具备代表性的目标患者群体，同时应遵循伦理原则，确保受试者 的权益和安全。
2、选样标准
选样标准应依据试验目的和研究内容确定，包括病情严重程度、年龄、性别、 病程等因素。选样标准应具备科学性和公正性。
抗抑郁药的药物临床试验技术 指导原则要点及讨论
01 引言
03 试验设计 05 数据统计
目录
02 试验目的 04 试验过程 06 结果评价
07 讨论
09言
抗抑郁药物在临床实践中发挥着至关重要的作用，然而，由于抑郁症的复杂性 和个体差异性，抗抑郁药物的研发与上市面临着巨大的挑战。临床试验是抗抑 郁药物研发的关键环节，对于确证药物的疗效和安全性具有不可替代的作用。 为了规范抗抑郁药物临床试验，提高试验的质量和可靠性，本次演示将重点介 绍抗抑郁药物临床试验技术指导原则的要点及讨论。
讨论
在讨论部分，应对试验结果进行深入探讨和分析，以找出试验的局限性和不足 之处。同时，应结合已有的研究结果，对药物疗效、安全性和剂量方案进行充 分讨论。此外，还应对未来的研究方向进行展望，为抗抑郁药物的研发提供更 多有价值的参考。
药学类之药学(士)基础试题库和答案要点
2023年药学类之药学（士）基础试题库和答案要点单选题（共100题）1、以上保存期限为2年的是A.医疗用毒性药品、第二类精神药品处方B.处方C.麻醉药品和第一类精神药品处方D.普通处方、急诊处方、儿科处方E.中药饮片处方【答案】 A2、凡士林A.属水溶性基质B.油脂类基质C.属烃类基质D.属类脂类基质E.二属硅酮类基质【答案】 C3、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是A.胃肠道反应B.肾毒性和耳毒性C.二重感染D.过敏反应E.停药反应【答案】 B4、首选于治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是A.SMZB.SIZC.SMZ+TMPD.SDE.SML【答案】 D5、毛果芸香碱用于虹膜炎的目的是（）。
A.消除炎症B.防止角膜穿孔C.防止虹膜与晶状体粘连D.促进虹膜损伤的愈合E.抗感染【答案】 C6、分离甾体皂苷与三萜皂苷宜添加A.胆甾醇B.中性Pb(Ac)C.乙醇D.NaOH溶液【答案】 A7、与钙剂合用防治佝偻病的是（）。
A.维生素AB.维生素B12C.维生素B6D.维生素DE.维生素K【答案】 D8、按假药论处的药品是（）。
A.不注明或者更改生产批号的药品B.超过有效期的药品C.药品成分的含量不符合国家药品标准的药品D.所注明的适应证或者功能主治超出规定范围的药品E.擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的药品【答案】 D9、WHO三阶梯止痛疗法推荐的弱阿片类止痛药的代表药是A.哌替啶B.可待因C.布桂嗪D.氨酚待因【答案】 B10、利福平属A.林可霉素类B.抗艾滋病药C.抗结核病药D.青霉素类E.抗丝虫病药【答案】 C11、红细胞处于低渗环境时可能会A.溶血B.水解C.膨胀D.氧化E.凝聚【答案】 A12、病菌不侵入血流，其产生的毒素入血可引起A.败血症B.毒血症C.菌血症D.脓毒血症E.菌群失调症【答案】 B13、氨基糖苷类与青霉素类合用可导致A.增加神经肌肉阻断作用而致呼吸抑制B.肾毒性增加C.延缓耐药性产生D.增强抗菌作用，扩大抗菌谱E.耳毒性增加【答案】 D14、疟疾发作典型的临床表现是A.寒战一高热一大汗B.高热一大汗一寒战C.大汗一寒战一高热D.大汗一高热一寒战E.高热-寒战一大汗【答案】 A15、下列哪项不代表气雾剂的特征A.药物吸收完全、速率恒定B.避免了肝的首关作用C.避免与空气和水的接触，稳定性好D.能使药物迅速达到作用部位E.分布均匀，起效快【答案】 A16、可发生重氮化—偶合反应的是A.磺胺嘧啶B.乙醇C.硼酸D.苯甲酸E.异烟肼【答案】 A17、以下化学杀菌剂，最适宜用作室内空气灭菌的是A.乙醇B.甲醛C.过氧化氢D.环氧乙烷E.苯扎溴铵【答案】 B18、违反《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定运输麻醉药品和精神药品的A.由药品监督管理部门和卫生主管部门依照各自职责，责令改正，给予警告；情节严重的，处5000元以上1万元以下的罚款B.由药品监督管理部门责令改正，给予警告，没收违法交易的药品，并处5万元以上10万元以下的罚款C.由原审批部门撤销其已取得的资格，5年内不得提出有关麻醉药品和精神药品的申请；情节严重的，处1万元以上3万元以下的罚款D.由药品监督管理部门和运输管理部门依照各自职责，责令改正，给予警告，处2万元以上5万元以下的罚款E.由原审批部门吊销相应许可证明文件，没收违法所得；情节严重的，处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得的，处2万元以上5万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任【答案】 D19、检查继发龋的最佳方法是A.探诊B.叩诊C.咬诊D.X线片E.去除充填物【答案】 D20、处方常见剂型对应外文缩写错误的是A.擦剂-linB.漱口剂-gargC.胶浆剂-mutD.合剂-mistE.乳剂-emul【答案】 C21、大面积烧伤用软膏剂需要进行（）。
神经精神病学测试试题含答案
神经精神病学测试试题含答案1、男性，59岁，病程3～4年，主要表现不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。
躯体检查：神经系统检查均正常，诊断为：A、精神分裂症B、老年性痴呆C、人格改变D、脑器质性精神障碍E、精神发育退缩答案：A2、脑干反射不包括A、睫脊反射B、角膜反射C、跖反射D、头眼反射E、眼前庭反射答案：C3、某妇女，与人争执后哭笑无常，表情幼稚，逢人便喊叔叔、阿姨，此症状为：A、谵妄状态B、错构C、虚构D、Ganser综合征E、童样痴呆答案：E4、偏执型精神分裂症的主要症状为：A、精神运动障碍B、情感不协调C、幻觉和妄想D、情感淡漠E、意向倒错答案：C5、下列不符合酒精性震颤谵妄的是A、在戒酒后发生B、有意识障碍C、有大量的感知异常D、全身肌肉有粗大的震颤E、症状多迁延，可持续数月答案：E6、做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是A、发病6小时以后B、发病12小时以后C、发病48小时以后D、发病18小时以后E、发病1周以后答案：C7、一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊答案：A8、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最严重的危险A、吞咽困难B、呼吸肌麻痹C、肺部感染D、心力衰竭E、心肌炎答案：B9、男性20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2~3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作A、强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、局限性运动性发作D、局限性发作持续状态E、局限性运动发作，继发性大发作10、Horner综合征表现不正确的是A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失答案：E11、脑叶出血最常见的部位在.A、额叶B、叶C、岛叶D、枕叶E、顶叶答案：E12、关于假性痴呆的说法，哪项不对A、常有强烈的精神创伤刺激B、可见于分离（转换）性障碍及反应性精神障碍C、可见于抑郁症D、一般预后较好E、假性痴呆如不及时治疗常会变成真性痴呆答案：E13、伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于A、右侧延髓B、左侧延髓C、双侧延髓D、右侧中脑E、右侧脑桥答案：A14、关于惊恐障碍的叙述，以下哪项是错误的：A、通常起病急骤，终止也迅速B、不会慢性化C、发作时胸闷、心慌、呼吸困难D、发作时无特殊的场景E、发作期间无意识丧失15、躁狂发作睡眠障碍的特点是A、入睡困难B、多梦C、早醒D、睡眠需要减少E、易惊醒答案：D16、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫答案：C17、脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现A、截瘫B、损伤平面以下各种感觉缺失C、尿便障碍D、腿反射亢进E、病理征阴性答案：D18、与成瘾物质产生快感密切相关的是A、乙酰胆碱系统B、甘氨酸系统C、5-羟色胺系统D、去甲肾上腺素系统E、多巴胺系统答案：E19、男患，69岁，发现左侧肢体活动不便3天，今晨嗜睡。
抑郁症想问一下关于药物的问题
抑郁症想问一下关于药物的问题抑郁症是一种常见的心理疾病，常常会影响到生活、学习、工作和人际关系。
对于抑郁症的治疗，现代医学认为药物治疗主要基于抑郁症的生物学模型，可以对严重的抑郁症状起到很好的疗效。
一、药物治疗1. 抗抑郁药物抗抑郁药物可以通过调节脑部神经递质来缓解抑郁症状，包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRI）、选择性去甲肝上腺素重摄取抑制剂（SSNRI）等。
抗抑郁药物一般需要在医生的指导下使用，同时需要注意剂量与用药时间，避免出现副作用或药物依赖。
2. 镇静药抑郁症病人往往伴随着失眠等问题，此时可以使用镇静药来改善睡眠情况，减轻患者的抑郁情绪。
但是需要注意，长期使用镇静药会导致药物依赖，反而会加重抑郁症病情。
二、治疗方法1. 药物治疗联合心理治疗药物治疗联合心理治疗可以较好地缓解抑郁症状，提高治愈率。
心理治疗可以采取认知行为治疗、心理动力治疗、宣泄情绪治疗等，目的在于帮助病人减轻负担、减少压力与自卑感。
2. 社交活动可以促进康复抑郁症病人很容易沉迷于自己的情绪之中，这样会越来越使自己失去生活的意义。
因此可以参加一些社交活动，例如参加健身、与朋友聚餐、去公园散步等，这些社交活动可以有效改善患者的抑郁情绪。
三、注意事项1. 需要医生的指导药物治疗需要医生的指导，因为药物的剂量和用药时间需要根据每个患者的情况而制定。
2. 防止病人自行停药抑郁症病人在治疗过程中，容易因为病情好转而自行停药，这样会导致病情再度加重。
因此需要患者在医生的指导下控制用药量，并按照医嘱规定逐渐减少药物用量。
3. 需要监测副作用药物治疗会伴随着某些副作用，例如嗜睡、口干、心跳加快、恶心等，需要密切注意，并及时向医生报告。
4. 保持乐观心态抑郁症的治疗需要时间，不要灰心丧气。
患者应该保持乐观心态，积极配合医生的治疗方案，并相信自己会康复。
综上所述，抑郁症的治疗是一个长期过程，需要综合运用药物治疗、心理治疗和社交活动等方法。
西药处方审核与调配考核试卷
18.以下哪些药物在肾功能不全的患者中使用时应谨慎？（）
A.四环素类抗生素
B.氨基糖苷类抗生素
C.非甾体抗炎药
D.环孢素
19.以下哪些是药物剂型选择时需要考虑的因素？（）
A.患者的年龄和生理状况
B.药物的药效学和药代动力学特点
C.患者的依从性
D.药物的经济性
20.以下哪些措施有助于减少药物不良反应的发生？（）
D.特殊管理药品可以不按照规定进行调配
4.以下哪种情况，药师不应给予调配药物？（）
A.处方上患者信息不明确
B.处方上药物剂量超出规定范围
C.患者有药物过敏史，但处方上已注明
D.处方上医生签名不清晰
5.关于处方审核，以下哪项是正确的？（）
A.药师无需关注患者的年龄、性别、体重等信息
B.药师应关注患者是否存在药物相互作用
A.药物过量
B.药物相互作用
C.患者个体差异
D.药物储存不当
8.以下哪些药物在哺乳期妇女中使用时应谨慎？（）
A.氨苄西林
B.头孢类抗生素
C.丙戊酸
D.氟喹诺酮类抗生素
9.以下哪些是药师在调配药物时需要注意的要点？（）
A.确保药物名称和规格的准确性
B.确保药物数量的准确性
C.检查药物的保质期和储存条件
11.（）12.（）13.（）14.（）15.（）
16.（）17.（）18.（）19.（）20.（）
二、多选题（本题共20小题，每小题1.5分，共30分，在每小题给出的四个选项中，至少有一项是符合题目要求的）
1.以下哪些情况下，药师应拒绝调配药物？（）
A.处方上药物名称书写不规范
B.处方上患者信息不完整
药理学考试要点
药理学考试要点药动学：将药物应用于机体、在药物影响机体生理，生化功能，产生药理效应的同时，机体也作用于药物，即对药物进行处置。
药物的处置：药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
药物跨膜运输的类型：被动运输和主动运输被动运输：指药物分子只能从高浓度一侧经细胞膜向低浓度一侧的转运过程。
特点：浓度梯度和不耗能内容：简单扩散、虑过（水溶扩散）、易化扩散（载体转运）简单扩散：指药物由浓度较高的一侧向浓度较低的一侧转运。
特点：不耗能、不需要载体、无饱和现象、不同药物之间无竞争现象大多数药物是这种方式（简单扩散）进行跨膜转运。
药物的脂溶性在很大程度上受药物解离度和所处环境pH值的影响。
非解离型药物极性小，脂溶性高，易通过生物膜；解离型药物极性大，脂溶性低，难以通过生物膜。
注；当细胞膜两侧pH值不等时，简单扩散的跨膜转运规律如下：a,弱酸性药物易从酸侧进入碱侧，而弱碱性药物易从碱侧进入酸侧。
b，当跨膜扩散达到平衡时，弱酸性药物在较碱侧的浓度大于较碱侧的浓度大于较酸侧而弱酸性药物在较酸侧浓度大于较碱侧。
主动运输（逆浓度梯度转运）特点：选择性、逆浓度差，耗能、饱和性、竞争性。
药物的吸收吸收：指药物从用药部位进入血液循环的过程。
除静脉注射（含静脉滴注）外首关消除（首关效应）现象：由胃肠道吸收的药物在进入门静脉后，首先要经过肝脏再进人体循环，某些药物在胃肠黏膜或第一次通过肝脏时，即可部分被代谢灭活，使进入人体循环的有效药量减少，药效降低。
影响药物在体内分布的因素：血浆蛋白结合、组织器官的血流量、药物的理化性质、药物与特定组织的亲和力以及某些特殊屏障。
血脑屏障、胎盘屏障（弱）、血眼屏障药物代谢的部位：肝脏（主要）、胃肠道、肺、皮肤、肾脏药物经生物转化后，其结局如下：灭活、形成活性代谢物、产生毒性代谢物。
药物经代谢转化为极性较强、水溶性较大的代谢产物，以利于排除体外。
药物经代谢后，由于极性增强，水溶性增大，故经肾小球虑过后进入肾小管就不易再通过被动转运被肾小管重吸收，因此很容易排出体外。
2130国开电大2021年1月《药物治疗学》期末试题及答案
国家开放大学2 0 2 0年秋季学期期末统一考试药物治疗学试题一、单项选择题（每题2分，共30分）L临床预后指标不包括（）oA.病死率、病残率B.长期大规模人群的观察、随访结果C.与药物作用直接有关的指标D.调脂药减少急性心肌梗死发生率2.仅作为制剂原料使用的是（）o2021年1月A.麻药品B.放射性药品C.西药毒性药品D.精神药品3.不宜与增加胃液pH值的药物合用的抗菌素是（）。
A.头抱味辛B.头抱氨羊C.头抱克洛D.阿莫西林4.有关药物不良反应的说法错误的是（）。
A.治疗作用和不良反应是相对的B.严格按照药物说明书用药可避免不良反应的发生C.不良反应是药物固有的药理作用D. 一般不良反应在停药后很快减轻或消失5.下列收益指标是以货币来计量的是（）。
A.效用B.效益C.效果D.效率6.从临床用药的角度看，可视为达到稳定浓度的给药半衰期个数需要（）oA. 3个B・7个C. 5个D.6个7.妊娠期可以安全使用的药物是（）。
A.四环素B.维A酸C.青霉素D.磺胺类8.药学信息服务不包括（）oA.建立医院基本药物目录和协定处方集B.药品的使用进行评价C.参与药品不良事件的报告和分析D.进行新药的研究和开发9 .关于利尿剂叙述错误的是（）oA.代表药物有吠塞米、螺内酯、氢氯嘎嗪等B.痛风者及肾功能不全者禁用C.保钾利尿剂常与ACEI 联用，可减轻后者的不良反应D.适用于轻、中度高血压10 .与伪麻黄碱合用可能造成“重复用药”的药物是（）oA.泰诺B.氯苯那敏C.布洛芬D.泰诺林A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.乙琥胺12 .根除幽门螺杆菌的三联疗法，不合理的是（）o13 .老年人缺乏维生素D 的主要影响因素是（）oA.营养不良B.消化功能减弱C.免疫功能下降D.户外活动减少14 .以下属于抗纤溶药物的是（）oA.酚磺己胺B.抑肽酶C.巴曲酶D.硫酸鱼精蛋白15 .癌症慢性疼痛临床常用的镇痛药物是（）。
执业药师考试《药学专业知识(二)》第1章精讲讲义
知识点一、药理作用与临床评价
②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、
三环类抗抑郁药合用一一降低药效。
③与抗凝血药合用一一抗凝作用减弱。
知识点一、药理作用与临床评价
2. 苯二氮䓬类
(1)与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险
性增加
(2)与抗高血压药或利尿降压药合用，可增强降压
效果（如钙剂，体位性低血压↑）。 (3)与西咪替丁合用，可使氯氮䓬和地西泮清除减 慢（劳拉西泮无影响），血浆药物浓度升高。
用唑吡坦；
重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼
吸暂停综合征禁用佐匹克隆。
知识点一、药理作用与临床评价
（四）药物相互作用
1．巴比妥类。要点：巴比妥类一一肝药酶诱导剂
一一加速自身代谢，还可加速其他药物代谢一一降低
疗效。--贯穿本门课始终！！
①合用乙酰氨基酚类药一一降低乙酰氨基酚类药 疗效，增加肝中毒危险。
3. 其他类（γ 一氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂）
环吡咯酮类--佐匹克隆 咪唑并吡啶结构--唑吡坦（仅有镇静催眠作用）
知识点一、药理作用与临床评价
（二）典型不良反应
1.巴比妥类
①常见：宿醉现象—嗜睡、精神依赖性、步履蹒
跚、肌无力。
②依赖性—心因性依赖、戒断综合征 ③剥脱性皮疹（可能致死）一一立即停药！
(2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者一一氟西 泮、三唑仑（“迷药”）。忧郁型的早醒失眠者，在常 用催眠药无效时，可配合抗抑郁药。
知识点二、用药监护（重点）
（3）睡眠时间段，且夜间易醒早醒-夸西泮。
（4）精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠氯美扎酮。
（5）自主神经紊乱、内分泌平衡障碍、精神神经
《药理学》模拟自测题1
《药理学》模拟自测题1一、单项选择题(本大题共50小题，每小题1分，共50分)1.受体完全拮抗剂和受体( )A.有亲和力而无内在活性B.既有亲和力又有内在活性C.既无亲和力又无内在活性D.具有较强亲和力，却仅有较弱内在活性2.一级动力学消除的药物，一次用药，经几个t1/2后，体内药物消除96%以上( )A.1个B.2个C.3个D.5个3.不属于．．．肾上腺素用途的是( )A.心跳骤停B.过敏性休克C.局部止血D.心源性哮喘4.注射青霉素过敏，引起过敏性休克是（）A．副作用 B.毒性反应 C.后遗效应 D.变态反应5.酚妥拉明不．具有( )A.组胺样作用B.拟胆碱作用C.扩张支气管作用D.兴奋心脏作用6.下列对碘解磷定的叙述正确的是( )A.迅速消除M样症状B.对乐果中毒无效C.对新生成的磷酰化胆碱酯酶作用弱D.对内吸磷中毒疗效较差7.多巴胺使肾血管和肠系膜血管扩张的原因是( )A.兴奋α受体B.兴奋β2受体C.兴奋M受体D.兴奋DA受体8.下列对局麻药的叙述错误．．的是( )A.越细的神经越敏感B.对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制C.感觉丧失的顺序是冷觉、温觉、痛觉、触觉、压觉D.较高浓度时可阻断各种类型的神经纤维9.下列易被转运的条件是（）A.弱酸性药在酸性环境中B.弱酸性药在碱性环境中C.弱碱性药在酸性环境中D.在碱性环境中解离型药10.癫痫持续状态的首选药是( )A.地西泮B.苯妥英钠C.硫喷妥钠D.丙戊酸钠11.长期大剂量应用氯丙嗪后常见的不良反应是( )A.局部刺激B.体位性低血压C.诱发癫痫D.锥体外系反应12.下列药物中成瘾性最小的是( )A.可待因B.哌替啶C.芬太尼D.喷他左辛13. 毛果芸香碱主要用于（）A．肠胃痉挛 B.尿潴留 C.腹气胀 D.青光眼14.下列为抗抑郁药的是( )A.异丙嗪B.碳酸锂C.溴隐亭D.丙咪嗪(米帕明)15.下列对地西泮的体内过程叙述错误．．的是( )A.肌内注射吸收慢、不规则，不如口服给药B.血浆蛋白结合率低，故中枢游离浓度高C.代谢产物去甲地西泮具有活性D.可经乳汁排泄，使乳儿倦睡16.下列不是．．吲哚美辛的禁忌证的是( )A.风湿性关节炎B.帕金森病C.癫痫D.消化性溃疡病17.维生素B6与左旋多巴合用可( )A.增强多巴胺的副作用B.减少多巴胺的副作用C.缓解外周神经炎症状D.促进左旋多巴进入中枢18.阿司匹林的不良反应不．包括( )A.胃肠反应B.粒细胞减少C.水杨酸反应D.凝血障碍19.下列对尼可刹米的叙述错误．．的是( )A.可直接兴奋延髓呼吸中枢B.提高呼吸中枢对CO2的敏感性C.作用温和、安全范围较大D.维持时间长20.对β1受体阻断作用的药物是（）A.美托洛尔B.酚苄明C.酚妥拉明D.拉贝洛尔21.硝酸甘油控制心绞痛急性发作的常用给药方法是( )A.静脉注射B.肌内注射C.舌下含服D.吸入22.下列对钙通道阻滞剂治疗心绞痛的叙述错误．．的是( )A.增大心室壁张力B.减慢心率C.减弱心肌收缩力D.保护缺血心肌23.适用于心率快、肾素活性高的高血压患者的药物是( )A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.肼屈嗪24.关于强心苷治疗心房纤颤的机理，其正确的描述是( )A.使心房纤颤转为心房扑动B.用药后多数患者的心房纤颤可停止C.使心室率降低D.使心房纤颤转为阵发性室上性心动过速25.具有支气管哮喘病史的高血压患者禁用．．的降压药是( )A.哌唑嗪B.可乐定C.卡托普利D.普萘洛尔26. M受体激动时，可使（）A.骨骼肌兴奋B.血管收缩，瞳孔放大C.心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩D.血压升高，眼压降低27.轻度抑钠通道的抗心律失常药是( )A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.氟卡尼D.维拉帕米28.洛伐他汀是( )A.降压药B.抗心绞痛药C.调血脂药D.抗心律失常药29.中效类强心苷药是( )A.西地兰DB.毒毛花苷KC.洋地黄毒苷D.地高辛30.对纤维蛋白溶解增高所致的出血宜选用( )A.华法林B.维生素KC.氨甲苯酸D.尿激酶31.巨幼红细胞性贫血患者合并神经症状时应选用( )A.叶酸B.硫酸亚铁C.维生素KD.维生素B1232.色甘酸钠预防哮喘的机制是( )A.阻止肥大细胞释放过敏介质B.直接对抗组胺等过敏介质C.选择性兴奋β2受体D.直接扩张支气管33.不属．．于中枢性镇咳药的是( )A.右美沙芬B.苯佐那酯C.喷妥维林D.可待因34.下列降血糖药中对胰岛功能尚存者可刺激胰岛素释放的是( )A.苯乙福明B.精蛋白锌胰岛素C.格列本脲D.阿卡波糖35.仅用于体外抗凝的药物是( )A.肝素B.枸橼酸钠C.华法林D.尿激酶36.下列对红霉素的叙述错误．．的是( )A.为窄谱抑菌剂B.口服易被胃酸破坏C.多数原型肾排泄D.不宜用生理盐水稀释37.小剂量吗啡可用于（）A.分娩止痛B.心源性哮喘C.颅脑外伤止痛D.麻醉前给药38.阿米卡星属于( )A.β-内酰胺类抗生素B.林可霉素类抗生素C.氨基苷类抗生素D.第三代喹诺酮类抗菌药39.可影响利福平吸收的药物是( )A.链霉素B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.对氨水杨酸40.对草绿色链球菌引起的心内膜炎最合适的联合用药是( )A.青霉素G+罗红霉素B.青霉素G+链霉素C.链霉素+林可霉素D.羧苄西林+庆大霉素41.有关氨基苷类抗生素的叙述，错误．．的是( )A.对革兰阴性菌作用强B.口服仅用于肠道感染和肠道术前准备C.对静止期细菌杀菌能力强D.抗菌机制是抑制细菌核酸合成42.氟喹诺酮类药物无效．．的病原体( )A.大肠杆菌B.白色念珠菌C.淋球菌D.绿脓杆菌43.甲氧苄啶能增强磺胺类药的抗菌作用，TMP与SMZ最常合用，是因为( )A.能促进吸收B.能减少首关消除C.能减慢排泄D.两药的药动学相似，便于保持血浓度高峰一致44.常用于防治流感病毒感染的药物是( )A.金刚烷胺B.碘苷C.呋喃唑酮D.阿昔洛韦45.阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是（）A 支气管 B.痉挛状态胃肠道 C.子宫 D.胆管46.能使粪便染红的抗蠕虫药是( )A.噻嘧啶B.左旋咪唑C.甲苯咪唑D.恩波吡维铵47.既能控制疟疾症状，又能治疗阿米巴性肝脓肿的药物是( )A.青蒿素B.奎宁C.氯喹D.乙胺嘧啶48.甲硝唑不具．．有的作用是( )A.抗滴虫B.抗厌氧菌C.抗疟原虫D.抗兰氏贾第鞭毛虫49.下列不属．．于抗代谢药的是( )A.环磷酰胺B.巯嘌呤C.甲氨蝶呤D.5-氟尿嘧啶50.主要作用于M期的抗癌药是( )A.环磷酰胺B.5-氟尿嘧啶C.甲氨蝶呤D.长春新碱二、填空题(本大题共5小题，每空1分，共10分)51.氨基苷类药物共同不良反应是_____________和_____________。
氟西汀联合小剂量舒必利治疗抑郁症对照
舒必利是一种抗精神病药物， 通常用于治疗精神分裂症等精
神疾病。
近年来，有研究表明氟西汀联 合小剂量舒必利对于治疗难治 性抑郁症具有较好的效果。
研究目的
探讨氟西汀联合小剂 量舒必利治疗抑郁症 的疗效及安全性。
为临床治疗难治性抑 郁症提供新的治疗方 案。
比较单独使用氟西汀 和联合用药在治疗抑 郁症方面的差异。
02
研究方法
研究设计
随机对照试验
这种研究设计用于比较两种或多 种治疗方法的效果。试验中，将 患者随机分配到不同的治疗组， 以消除个体差异对结果的影响。
单盲试验
指患者不知道自己被分配到哪一组 ，以减少期望偏倚。
双盲试验
指医生和患者都不知道患者被分配 到哪一组，以减少期望偏倚。
实验对象与分组
实验对象
03
研究结果
治疗效果比较
01
02
03
氟西汀组
采用氟西汀单一药物治疗 ，有效率为60%。
联合治疗组
采用氟西汀联合小剂量舒 必利治疗，有效率为80% 。
结论
联合治疗组的效果优于氟 西汀组，差异具有统计学 意义。
不良反应比较
氟西汀组
主要不良反应为口干、便 秘、头痛等，发生率为 20%。
联合治疗组
主要不良反应为嗜睡、头 昏、恶心等，发生率为 15%。
05
结论
研究结论
氟西汀联合小剂量舒必利治疗抑郁症 效果显著，与单独使用氟西汀相比， 联合用药能更有效地改善患者的抑郁 症状，提高生活质量。
氟西汀联合小剂量舒必利治疗抑郁症 的疗效与单用氟西汀相当，但联合用 药的副作用发生率较低，安全性更高 。
治疗建议
对于中度至重度抑郁症患者，建议采用氟西汀联合小剂量舒必利进行治疗。
镇催催眠药的介绍
ON ONa
N H
理化性质
1，吸湿性和酸性 2，水解 3，鉴别反应
O
N
5
ONa
N H
1
吸湿性和酸性
钠盐具有吸湿性 空气中 易吸收CO2，析出苯妥英
水溶液呈碱性 苯妥英旳pKa 8.3 （H2CO3 pKa 3.9，
6.35 )
ON
ONa
N
CO2
H
ON
O
N H
+ NaCO3
水解性
水解 （环状酰脲构造）
CH3 O
N 1
2
3
5 N4
（三）化学命名 地西泮化学名：
1-甲基-5-苯基-7-氯-1，3-二氢-2H-1，4-苯并二氮杂卓-2-酮
标示氢
什么是“标示氢”？（3个要点）
➢ 杂环母核具有最大数目旳非累积双键后，还有饱和 旳原子存在，而且可能出现旳位置不止一处，那么就要 用标氢旳方式加以命名，用斜体大写旳H标明。
OH
Cl
N
去甲基（NHCH3） C-3旳羟基化 1位去甲基及3位羟基化旳代谢产物仍有活性
羟基代谢产物与葡萄糖醛酸结合排出
第二节 抗癫痫药
（Sedative-hypnotics)
一、癫痫病理
大脑功能失调综合症
因为大脑局部病灶神 经元兴奋性过高 产生阵发性放电 并向周围扩散
二、癫痫旳分类
大发作 小发作 精神运动性 发作不足发作 癫痫连续状态
怎样经过构造修饰增长1，2位旳水解稳定性？
怎样经过构造修饰防止1，2位旳水解？
∵ 在7位和1，2位有强旳吸
电子基团存在时，水解反应 几乎都在4，5位上进行（如NO2或三唑环等）。
∴ 硝西泮、氯硝西泮、三唑 C l
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抗抑郁药试题
试卷说明：
◇本卷共20题，总分100 分，60 分及格。
◇试卷年份：2013 年
一、单项选择题(下列每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。
多选、错选、不选均不得分。
)
1．新型的可逆性MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）代表药物为
A: 异烟肼
B: 司来吉兰
C: 苯乙肼
D: 吗氯贝胺
2．吗氯贝胺能减少高血压危象风险的主要原因是
A: 对MAO-B的选择性高，对MAO-A的选择性低
B: 对A、B两型的MAO选择性都很高
C: 对MAO-A的选择性高，对MAO-B的选择性高
D: 对A、B两型的MAO选择性都很低
3．下列对抗抑郁药物的治疗原则描述错误的是
A: 全面考虑病人症状特点，个体化合理用药
B: 小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量和足够长的疗程
C: 积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等
D: 尽可能联用二种以上抗抑郁药，一般不主张单一用药治疗
4．影响三环类抗抑郁药应用的主要原因是
A: 治疗效果
B: 药物副作用
C: 研发成本
D: 人体对其顺应性
5．米帕明（丙米嗪）抗抑郁症的机制是
A: 促进脑内NA和5ˉHT释放
B: 抑制脑内NA和5ˉHT释放
C: 促进脑内NA和5ˉHT再摄取
D: 抑制脑内NA和5ˉHT再摄取
6．早期的单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药是因【】而被淘汰 A: 肝损伤及高血压危象
B: 肾毒性
C: 心脏毒性
D: 神经毒性
7．氟西汀抗抑郁药的机制是
A: 抑制突触前膜5-HT的再摄取
B: 促进突触前膜5-HT的再摄取
C: 减少突触间隙5-HT的浓度
D: 抑制脑内NA和5ˉHT再摄取
8．氯丙米嗪除治疗抑郁症外，也是治疗【】的首选药物 A: 强迫症
B: 失眠
C: 焦虑症
D: 惊恐症
9．下列抗抑郁药中，副作用较少的是
A: 三环类
B: 选择性5-HT再摄取抑制剂
C: 5-HT和NE双重再摄取抑制剂
D: 单胺氧化酶抑制剂
10．抑郁症患者在急性心梗后、器质性心脏病束枝传导阻滞、心律失常时禁止使用的抗抑郁药是
A: 选择性5-HT再摄取抑制剂
B: 三环类
C: 单胺氧化酶抑制剂
D: 5-HT和NE双重再摄取抑制剂
二、多项选择题(下列每小题备选答案中，有一个或多个符合题意的正确答案。
错选、不选均不得分。
)
1．三环类抗抑郁药的副作用有
A: 镇静作用、抽搐、细颤
B: 口干、扩瞳、视物模糊、青光眼加剧
C: 低血压心动过速传导阻滞心律减慢
D: 排尿困难、尿潴流
2．下列对5-HT和NE双重再摄取抑制剂（SNRIs）说法错误的是
A: 安全性低，副作用大
B: 双重抑制：5-HT和NE双重再摄取抑制
C: 起效快，4～7天即可快速起效
D: 副作用通常发生在治疗晚期
3．下列对吗氯贝胺说法正确的是
A: 对MAO-B的选择性高，对MAO-A的选择性低
B: 抑酶作用快，停药后MAO活性恢复快
C: 主要作用是激活情绪
D: 主要应用于轻度慢性抑郁症
4．下列对单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药说法正确的是
A: 只作为二线药物
B: 不宜睡前给药
C: 临床上用作一线药物
D: 宜睡前给药
5．下列对抗抑郁症药说法正确的是
A: 抗抑郁症药主要通过提高中枢单胺递质功能或降低受体敏感性而达到治疗效果
B: 三环类抗抑郁药也可用于其他疾病的治疗
C: 吗氯贝胺比传统的单胺氧化酶抑制剂的副作用大
D: 选择性5-HT再摄取抑制剂具有抗抑郁和抗焦虑双重作用
6．以下关于肾上腺素能和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）说法正确的是
A: 特异性阻滞5-HT2及5-HT3受体
B: 对5-HT1A、5-HT1B和5-HT1D受体的亲和力低
C: 拮抗中枢肾上腺素能神经突触前α2自身受体及异质受体
D: 代表药物是文拉法辛
7．抑郁症患者发生下列哪种情况时应禁用三环类抗抑郁药（TCAs）
A: 粒细胞缺乏症
B: 青光眼
C: 严重的心、肝、肾损害
D: 前列腺肥大
8．下列关于米氮平叙述正确的是
A: 有良好的抗抑郁和抗焦虑作用，尤其对重度抑郁、明显焦虑、激越、失眠和老年抑郁症
B: 不宜与乙醇、安定和其他抗抑郁药联用
C: 可与MAOIS和其他5－HT激活药联用
D: 与西酞普兰相比，米氮平对睡眠障碍的改善更明显
9．下列属于三环类抗抑郁药的是
A: 氯米帕明
B: 氯丙嗪
C: 阿米替林
D: 氟西汀
10．下列关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）说法正确的是
A: 适用于各种不同类型和不同严重程度抑郁症、非典型抑郁
B: 对TCAs无效或不能耐受TCAs不良反应的老年、躯体疾病患者可换用SSRIs类
C: 主要的不良反应是胃肠道反应、头痛、失眠、皮疹和性功能障碍
D: 抗胆碱能反应小，对心血管等脏器影响小，镇静作用较轻，耐受性好，服用方便。