红斑狼疮检查
红斑狼疮诊断标准
红斑狼疮诊断标准一、临床表现。
红斑狼疮的临床表现多种多样，常见的表现包括面部红斑、狼疮脏病、关节炎、皮肤黏膜损害、神经系统损害、肾脏受累等。
在诊断红斑狼疮时，需要结合患者的临床表现进行综合分析，对于符合红斑狼疮临床表现的患者，应高度警惕红斑狼疮的可能性。
二、实验室检查。
红斑狼疮的实验室检查结果对于诊断具有重要意义。
常见的实验室检查包括抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体（dsDNA）、抗磷脂抗体、抗核糖体P蛋白抗体等。
这些实验室指标的阳性结果有助于支持红斑狼疮的诊断。
三、免疫学检查。
红斑狼疮患者的免疫学检查结果常常异常，包括补体C3、C4水平下降、自身抗体水平升高等。
这些异常免疫学检查结果有助于支持红斑狼疮的诊断。
四、病理学检查。
红斑狼疮的病理学改变对于诊断具有重要意义。
皮肤或肾脏活检可发现典型的红斑狼疮病理学改变，如免疫复合物沉积、局灶性肾小球肾炎等。
这些病理学改变有助于支持红斑狼疮的诊断。
五、其他辅助检查。
红斑狼疮的诊断还需要结合其他辅助检查，如超声心动图、X线检查、CT、MRI等影像学检查，以及肺功能检查、眼科检查等。
这些辅助检查有助于全面评估患者的病情，对于红斑狼疮的诊断具有重要意义。
六、诊断标准的综合分析。
在临床实践中，红斑狼疮的诊断需要综合分析患者的临床表现、实验室检查、免疫学检查、病理学检查以及其他辅助检查的结果，进行综合判断。
对于符合红斑狼疮诊断标准的患者，应及时进行诊断和治疗，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
综上所述，红斑狼疮诊断标准是临床医生进行红斑狼疮诊断的重要参考依据。
通过综合分析患者的临床表现、实验室检查、免疫学检查、病理学检查以及其他辅助检查的结果，可以更加准确地诊断红斑狼疮，为患者提供及时有效的治疗，帮助患者早日康复。
红斑狼疮细胞检查
谢谢大家！
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（2）红斑狼疮细胞检查：①将橡皮圈放在底物片有干血膜处， 取病人血置于橡皮圈中干血膜上，使之充满；②将上述底物片 置潮湿器皿中，置37℃孵箱中1h；③取出载玻片，用镊子夹去 橡皮圈，同时除去血块；④干燥后用Wright法染色，镜检。
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4.结果
（1）阳性结果可见到：①典型的红斑狼疮细胞，中性粒细胞内含有 均匀体，细胞核被挤向一边，整个细胞较正常多形核粒细胞大；②游 离的均匀体；③花形细胞簇。即1个圆形均匀体，四周有数个中性粒 细胞。 （2）1张片中有2个以上典型的红斑狼疮细胞，方能报告阳性。其他 形态的细胞可作为判断依据，须进一步检查。
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2.原理
狼疮因子作用于衰退的细胞核使其成为“云雾状的均匀体”， 然后被活的吞噬细胞所吞噬，而吞噬细胞的核被挤向一边，即 成为典型的红斑狼疮细胞。
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3.方法
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方法有很多种，如凝血块法、去纤维法、Snap-Per法及改良的 Snap-Per法等。其中以后者较好，方法简便，不需特殊设备， 观察结果容易，出结果快，用血量少（耳血即可），且阳性率 不亚于其他方法而临床常用，具体做法如下。
红斑狼疮细胞检查
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狼疮细胞是系统性红斑狼疮病人血液，在体外一定条件下形成 的一种具有特殊形态的细胞。
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1.形成狼疮细胞的条件
（1）存在于病人血清丙种球蛋白中的狼疮因子。 （2）受伤或死亡的白细胞，其衰退的细胞核在红斑狼疮因子的 作用下，形成一种圆形或椭圆形的均匀体。 （3）活的吞噬细胞（主要是中性多形核粒细胞）将上述的均匀 体包围并吞噬后成为红斑狼疮细胞。 （4）整个过程必须在一定的温度和时间条件下才能形成。
系统性红斑狼疮体格检查模板
系统性红斑狼疮体格检查模板
在生活中很多患者不知道系统性红斑狼疮到底是什么疾病，因为这种疾病在生活中发生几率是比较低的，所以患者不太了解。
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，一般是发生在青年女性身上，引发这种疾病因素和内分泌激素有很大的关系。
那么患者发生系统性红斑狼疮应该做哪些检查呢?
第一，体格检查。
大多数患者发生系统性红斑狼疮早期的症状是非常明显的，在这期间需要观察患者的身体特征，首先可以观察患者的皮肤，比如皮肤表面发生蝴蝶状的红斑、色素发生沉着、青色的网状斑。
第二，免疫学检查。
通过免疫学检查，可以发现患者会出现低蛋白血症，如果患者正处在急性发作期时体内的球蛋白指标明显升高。
免疫学检查对判断疾病的发展有重要的诊断意义。
第三，实验室检查。
实验室检查包括的项目有很多，其中有血液检查、生化检查，尿液检查以及抗体检测，其中血常规检查可以发现患者在发病期时血细胞明显减少，血沉增快，通过生化检查可以发现体内存在一定的类风湿因子，最后通过尿液检查会发现尿蛋白定量发生异常。
第四，组织病理学检查。
系统性红斑狼疮不仅对皮肤造成损伤，对肾脏功能也会造成影响，此时可以通过组织病理学检查来判断肾功能，这对疾病的诊断有很大的帮助。
以上4个方面是关于系统性红斑狼疮的检查项目。
患者一旦被诊断为红斑狼疮，不管是处在急性期还是在稳定期，都要采取正规的方法来进行治疗，避免病情加重，危害生命。
另外患者在平时要多了解系统性红斑狼疮的相关知识，因为这种疾病早期的这种容易和其他皮肤病变相混淆。
红斑狼疮的鉴别诊断和治疗
超声波疗法：利用超声波促进组织 修复和再生
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红外线疗法：利用红外线促进血液 循环，减轻炎症和疼痛
电疗：通过电流刺激，促进肌肉收 缩和放松，减轻疼痛和僵硬
手术目的：减轻症状，改 善生活质量
手术方式：肾移植、骨髓 移植等
手术风险：感染、出血、 排斥反应等
术后护理：抗感染、抗排 斥、营养支持等
遵医嘱用药，不要擅自停药 或ห้องสมุดไป่ตู้整剂量
加强体育锻炼，提高免疫力
保持社交活动，与家人、朋 友保持良好的关系
保持良好的生活习惯，如 规律作息、合理饮食等
适当进行体育锻炼，增强 体质，提高免疫力
避免接触刺激性物质，如 烟酒、辛辣食物等
保持良好的心态，避免焦 虑、抑郁等负面情绪
汇报人：XX
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁 等负面情绪
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾 病
避免接触可能导致红斑狼疮的化学物质 和药物
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
保持良好的心理状态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
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保持良好的饮食习惯，避免辛辣、 刺激性食物
定期进行体检，及时发现并治疗相 关疾病
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
临床表现：皮肤红斑、关节痛、发热等 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能等 免疫学检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体等 组织病理学检查：皮肤活检、肾活检等
临床表现：皮 肤红斑、关节
痛、发热等
实验室检查： 血常规、尿常 规、肝肾功能
生活方式调整： 保持良好的作息 习惯，合理饮食， 避免过度劳累。
红斑狼疮该做什么检查
红斑狼疮该做什么检查1.抗核抗体抗核抗体(ANA)是能与细胞核或者其组成成分反应的自身抗体，主要出现在自身免疫性疾病，是诊断SLE的主要依据之一。
抗核抗体偶尔也可以在老年人体内和使用某些药物后出现，但是其效价很低。
目前主要以Hep-2细胞作为基质，用间接免疫荧光法来测定抗核抗体。
因为这种细胞的核大，结构松散，而且分裂、生长快，抗原易于暴露，很容易与病人血清中的自身抗体结合而显色，所以灵敏度很高，达95%。
抗核抗体检测已在有条件的医疗单位中开展。
一般来说，抗核抗体阴性可以排除SLE，而高滴度的抗核抗体阳性则说明病人可能患有SLE。
抗核抗体的荧光图像主要可分为五种，表示不同的病因。
(1)周边型：可能反映抗双链DNA抗体，多见于SLE。
(2)均质型:多见于活动期SLE、药物性狼疮等。
(3)颗粒型:多种自身免疫性疾病，如SLE、干燥综合征等。
(4)核仁型:多见于硬皮病、皮肌炎和类风湿关节炎等。
(5)着丝点型:见于硬皮病。
2.抗双链DNA抗体抗双链DNA抗体(抗dsDNA)又称为“抗天然DNA抗体”，是抗核抗体的一种类型，几乎所有SLE病人都有该抗体的增高。
目前认为，它在SLE的发病中起一定的作用。
在一些病人中，DNA的大分子可存在于循环血液中或者戮附于多种器官的微血管上，如肾脏、肺和脑组织，与血液中的自身抗体结合，形成循环免疫复合物，导致组织损伤。
目前抗双链DNA抗体多见于狼疮性肾炎中，约50肠以上的狼疮性肾炎病人循环血液中的DNA浓度较正常人高。
但为什么会增高，如何增高，目前还不得而知，相信随着科学的发展，这些难题可逐步得到解决。
一般认为，抗双链DNA的效价与病情相平行，即病情活动时，效价升高;病情缓解时，效价降低。
由于各地测定的方法不同，所以正常值也不，一般来说，结合率要大于20写以上才有临床意义。
3.抗Sm抗体Sm是一位病人名字的缩写，在这位诊断为SLE的病人血清中，首次找到了这种抗体，因此而命名。
有红斑狼疮检查
有红斑狼疮检查文章目录*一、有红斑狼疮检查*二、红斑狼疮吃什么好*三、红斑狼疮药膳推荐有红斑狼疮检查1、红斑狼疮血常规检查血色素、红细胞、白细胞、血小板。
在血液系统受累的系统性红斑狼疮患者中,可有溶血性贫血,失血性贫血,个别有缺铁性贫血,红细胞减少,血红蛋白减少,血小板减少,在使用较大剂量糖皮质激素治疗的患者,白细胞数,中性粒细胞可中度升高。
2、红斑狼疮尿常规检查系统性红斑狼疮有肾脏受累时,患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型,肾功能不全时,尿浓缩功能下降,尿密度降低甚至固定,内生肌酐清除率下降。
3、红斑狼疮血液生化检查活动期的系统性红斑狼疮患者几乎100%有血沉增快,但血沉高低并不代表疾病的严重性,部分患者,特别是病程较长的患者,即使病情处于缓解期或长期稳定状态,血沉仍然较高。
系统性红斑狼疮患者C-反应蛋白一般不高,只是在合并感染时升高。
绝大γ-球蛋白、β-微球蛋白、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)均有增高,少数患者冷球蛋白增高。
4、红斑狼疮抗Sm抗体检查也是诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一,特异性高达99%,但敏感性仅25%,该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。
在系统性红斑狼疮病情不活动时也可阳性,故有助于早期或不典型患者诊断,也可作为回顾性诊断的重要根据。
5、红斑狼疮补体检查系统性红斑狼疮病人血清总补体(CH50)、C3、C4含量降低,低补体血症,有助于系统性红斑狼疮的诊断(国内曾作为诊断条件之一)。
尤其是C3下降是表示系统性红斑狼疮病情活动的指标之一。
6、红斑狼疮的皮肤狼疮带试验检查用免疫荧光法检测皮肤的表皮和真皮交界处有免疫球蛋白(Ig)的沉积带,系统性红斑狼疮病人的阳性率约为50%,狼疮带试验阳性代表系统性红斑狼疮病情的活动性,同时也具有一定的诊断特异性,其中IgG沉着诊断意义较大。
取腕上方伸侧部位的正常皮肤作诊断,可提高本试验的特异性。
红斑狼疮吃什么好1、平补红斑狼疮食疗保健常用的食物有米、高梁、小麦、燕麦、红薯、山药、芋艿、芡实、豆类、白砂糖、菠萝、芝麻、葵花子、南瓜、菜、胡萝卜、猪肉、猪腰、鸽子、乌贼鱼、鱿鱼、菜油、豆油、酱油等。
sle的实验室诊断标准
sle的实验室诊断标准SLE的实验室诊断标准。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断和治疗一直是临床医生面临的挑战之一。
SLE的实验室诊断标准是非常重要的，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
本文将介绍SLE的实验室诊断标准，帮助医生更好地理解和应用。
SLE的实验室诊断标准主要包括以下几个方面：1. 抗核抗体（ANA）检测。
ANA是SLE的重要实验室指标，其阳性率在SLE患者中非常高。
ANA的检测方法包括间接免疫荧光法（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
阳性的ANA结果提示可能存在SLE，但并不是100%的确诊指标，需要结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合判断。
2. 抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）检测。
抗双链DNA抗体是SLE的特异性抗体，其阳性率与SLE的活动性和肾脏损害程度密切相关。
抗双链DNA抗体的检测方法包括免疫荧光法（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。
阳性的抗双链DNA抗体结果提示SLE的可能性较大，但也需要结合其他检查结果进行综合判断。
3. 血清C3、C4测定。
SLE患者常常伴有补体系统的活化和消耗，导致血清C3、C4水平降低。
因此，血清C3、C4的测定可以作为SLE的辅助诊断指标之一。
血清C3、C4水平降低提示SLE的可能性较大，但也需要结合其他检查结果进行综合判断。
4. 血清免疫球蛋白测定。
SLE患者常常伴有免疫球蛋白的异常水平，包括总IgG、IgM、IgA等。
血清免疫球蛋白的测定可以帮助医生了解SLE患者的免疫状态，对SLE的诊断和治疗具有一定的辅助意义。
5. 其他实验室检查。
除了上述常规的实验室检查指标外，还可以根据临床情况进行血沉、C反应蛋白、抗磷脂抗体等更具体的实验室检查。
这些实验室检查可以帮助医生更全面地评估SLE患者的病情和预后。
总之，SLE的实验室诊断标准是非常重要的，对于SLE的早期诊断和治疗具有重要意义。
医生在进行SLE的实验室诊断时，需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，进行全面的评估和判断。
红斑狼疮细胞检查-完整版PPT课件
02 检验方法
03 临床意义
• 正常健康人检查结果为阴性，而对于系统性红斑狼疮病人来说，在疾病 的活动期，LE细胞阳性率一般为70%～90%，缓解期或激素治疗后不易找 到。
• 除系统性红斑狼疮外，其它的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、硬 皮病、活动性肝炎等亦可呈阳性反应。因此发现LE细胞，必须结合临床 表现，才能确诊系统性红斑狼疮病。另外，未找到LE细胞，并不能完全 否定红斑性狼疮的诊断，应进一步作其它有关的免疫学指标检查。
01 红斑狼疮(LE)细胞的形成
系统性红斑狼疮患者的血清中，存在一 种红斑狼疮因子。它属于一种IgG型自身 抗体，在体外可使白细胞退化，导致细 胞核染色质失去正常结构，变成游离肿 胀的圆形或椭圆形烟雾状的均匀性物质 ，称为“游离均匀体”；均匀体可吸引吞噬 细胞在其周围形成“花形细胞簇”；最后被 其中一个吞噬细胞吞噬形成红斑狼疮细 胞。
练一练
➢ 找一找：有无LE细胞?
谢谢，再见！
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02 检验方法
• 简要操作为：先采集静脉血3ml，待其凝固后，搅碎血凝块，去除残余 凝块。再进行离心，使白细胞聚集在同一层面，之后孵育，去除白细胞 层，离心、涂片、进行瑞-吉染色，最后在油镜下找红斑狼疮细胞。
• 该法费时费力，阳性率低，且受操作人员技术水平的影响，目前已少用 。现实验室主要通过检查血中的自身抗体，对系统性红斑狼疮进行诊断 与鉴别诊断。
01 红斑狼疮(LE)细胞的形成
• 形成红斑狼疮细胞是需要条件的： • 首先，病人血清中需存在LE因子，这是形成LE细胞的首要条件。 • 其次，受损或退变的细胞核，即被LE因子作用的细胞核，通常为中性粒
细胞或淋巴细胞的核。该细胞核无特异性，病人本身或白血病患者提供 的细胞均可。 • 再者，具有吞噬活性的白细胞，通常为中性粒细胞，亦可是单核细胞或 嗜酸性粒细胞。
简述红斑狼疮的诊断要点
简述红斑狼疮的诊断要点
红斑狼疮的诊断要点包括：
1. 皮肤症状：主要观察面部蝶形红斑、盘状红斑等皮损，注意其是否伴有水肿、鳞屑及毛细血管扩张。
此外，还要留意黏膜、甲床、指端等部位的变化。
2. 系统性表现：患者是否有发热、乏力、关节疼痛、肌肉疼痛等症状。
同时要关注肾脏、神经系统、心脏等多个系统是否存在异常表现。
3. 其他症状和体征：如注意力难以集中、易疲劳、光过敏等病症。
特别要注意女性患者是否有月经不规律的情况出现。
4. 检查指标异常：根据患者的具体情况选择进行肾功能检查、免疫学检查及其他必要的实验室检查，这些都有可能对疾病做出诊断提供帮助。
满足以上情况之一者应考虑可能存在红斑狼疮，请咨询专业医生进行检查以确诊。
在怀疑自己可能患有红斑狼疮时，应当立即就医并遵从医嘱进行治疗。
检验科红斑狼疮检查操作流程
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1. 收集空腹晨尿。
系统性红斑狼疮的诊断标准
系统性红斑狼疮的诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准是基于一系列临床表现和实验室检查结果。
SLE的诊断对于患者的治疗和管理至关重要，因此准确的诊断标准对于医生和患者来说都是至关重要的。
首先，SLE的诊断需要综合考虑患者的临床表现。
常见的临床表现包括但不限于皮疹、关节炎、发热、疲劳、贫血、肾脏损害等。
这些表现可能是由于SLE引起的炎症和自身免疫反应所导致的。
医生需要通过详细的病史询问和体格检查来了解患者的临床表现，以便进行初步的诊断。
其次，实验室检查在SLE的诊断中起着至关重要的作用。
常规的实验室检查包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白、抗核抗体（ANA）等。
这些检查能够帮助医生评估患者的免疫系统状况和全身炎症程度，从而有助于SLE的诊断。
除了常规实验室检查外，特异性抗体检测也是SLE诊断的重要手段。
SLE患者常常产生抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体（dsDNA）、Sm抗体等。
这些特异性抗体的检测有助于确认SLE的诊断，并且可以帮助医生评估疾病的严重程度和预后。
最后，SLE的诊断需要排除其他类似疾病。
由于SLE的临床表现和实验室检查结果可能与其他自身免疫性疾病相似，因此医生需要排除其他可能的诊断，如类风湿关节炎、系统性硬化症等，以确保对SLE的诊断准确性。
总的来说，系统性红斑狼疮的诊断标准是基于患者的临床表现、实验室检查和特异性抗体检测的综合评估。
通过全面了解患者的病史、进行详细的体格检查和实验室检查，医生可以准确地诊断SLE，并为患者制定合理的治疗方案，从而提高患者的生活质量和预后。
对于患者来说，及时就诊和接受全面的检查也是非常重要的，以便尽早确诊并得到有效的治疗。
简述红斑狼疮的诊断要点
简述红斑狼疮的诊断要点
红斑狼疮的诊断要点主要包括以下几个方面：
1. 临床症状：红斑狼疮患者可能出现慢性疲劳、关节痛、关节肿胀、皮疹、口腔溃疡、发热、脱发、光敏感等症状。
医生会详细询问患者的症状、病史和家族史，以判断是否符合红斑狼疮的典型表现。
2. 自身抗体检测：大多数红斑狼疮患者血液中可以检测到自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体等。
这些抗体的存在是诊断红斑狼疮的重要依据之一。
3. 血象检查：红斑狼疮患者可能出现白细胞减少、血小板减少等血象异常。
这些异常有助于支持诊断。
4. 肾脏受累：红斑狼疮患者可能累及肾脏，出现蛋白尿、血尿等症状。
肾脏受累的情况也是诊断红斑狼疮的重要依据之一。
5. 其他检查结果：如C反应蛋白和沉积率的检测结果，也可能有助于支持红斑狼疮的诊断。
综上所述，红斑狼疮的诊断需要综合考虑临床症状、自身抗体检测、血象检查、肾脏受累以及其他相关检查结果。
如果怀疑自己可能患有红斑狼疮，应及时就医，进行相关检查以确诊。
红斑狼疮的血液检测指标哪些指标可以帮助监测疾病
红斑狼疮的血液检测指标哪些指标可以帮助监测疾病红斑狼疮的血液检测指标以及其在疾病监测中的作用引言：红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，其特征为自身免疫反应引起的慢性炎症和多器官受损。
血液检测指标在红斑狼疮的诊断和监测中起着重要作用。
本文将探讨哪些血液检测指标可以帮助监测红斑狼疮的病情变化。
1. 全血细胞计数全血细胞计数能反映出红斑狼疮患者的血细胞数量和种类变化。
研究表明，SLE患者常出现贫血和白细胞计数降低。
高度贫血可能提示红斑狼疮活动性加重，而白细胞计数降低可能与免疫功能紊乱有关。
2. 血沉红细胞沉降率（ESR）是通过监测红细胞在一定时间内沉降到管底的速度来评估炎症的严重程度。
在红斑狼疮中，ESR常常升高，反映了系统性炎症反应的存在。
3. C反应蛋白（CRP）CRP是一种急性反应蛋白，其水平可以反映炎症的活动性。
红斑狼疮患者的CRP水平通常升高，特别是在疾病活动期。
因此，CRP的检测可以作为红斑狼疮活动性的指标之一。
4. 自身抗体红斑狼疮的免疫病理特征是自身抗体的产生和免疫复合物的沉积。
常见的自身抗体包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）和抗磷脂抗体（anti-phospholipid）。
这些自身抗体的检测对于红斑狼疮的诊断和评估病情变化具有重要意义。
5. 补体红斑狼疮患者的补体C3和C4水平通常降低。
这是由于机体内免疫复合物的形成导致补体过度激活和消耗。
因此，补体的测定可以帮助评估红斑狼疮的活动性以及肾脏损害的程度。
6. 血小板计数血小板计数在红斑狼疮的监测中也具有重要作用。
血小板计数的升高可能与疾病的活动性和炎症反应有关。
此外，血小板计数的变化还可能与红斑狼疮相关的血管炎和凝血异常有关。
7. 肾功能指标由于红斑狼疮常累及肾脏，因此监测肾功能指标对于评估疾病进展和治疗效果至关重要。
常规的肾功能指标包括血清肌酐和尿液检查。
红斑狼疮细胞(LE)检查
菏泽医学专科学校 检验教研室
一、概述
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE ) 是一种常见自身免疫性疾病， 其发生率：
国外 我国 约50 / 10万人 70 / 10万人
黑人及亚裔人群发病率高于欧美人
LE的三种形态
游离均匀体 花形细胞簇 吞噬体
必须找到典型的吞噬体才能报告阳 性结果
2.免疫学检查法
自身抗体：多种多样
抗核抗体
抗ds-DNA抗体
抗Sm抗体
临床意义 临床意义
发现LE细胞，结合临床表现方可诊断 SLE
未找到LE细胞，应进一步做免疫学检查
ห้องสมุดไป่ตู้
免疫机制缺陷
自身抗体、免疫复合物形成和沉积、免疫调 节障碍等
遗传因素 雌激素 环境因素
病毒感染、药物、阳光和紫外线
测定方法及评价
1.LE细胞显微镜检查 1948年 由Harg raves发现
LE形成需要的条件
患者血清中存在LE因子 受损或退变的细胞核，即被LE因子作用的核 LE 具有吞噬活性的白细胞
特 点
累及多系统、多脏器
皮肤、肾脏、血液、神经系统等
具有多种自身抗体 多见于青年女性，男女之比约为 1:9 发病年龄高峰 13~40 岁，>60岁约5%
临床表现
发热：可为唯一首发症状 皮肤：面部蝶形红斑、盘状红斑 骨、关节：骨无菌性坏死 心脏： 肾脏： 神经系统： 消化系统：口腔黏膜溃疡
目前仍未真正明了，多因素参与
红斑狼疮的确诊标准
红斑狼疮的确诊标准
系统性红斑狼疮11项诊断标准，包括4项皮肤黏膜、5项靶器官、2项化验检查，具体如下：
1、4项皮肤黏膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、日光过敏，都比较重要，而且系统性红斑狼疮的蝶形红斑、盘状红斑，都属于典型皮肤改变。
如果患者照镜子发现脸上有皮疹，可以到皮肤科就诊，有经验的皮肤科医生会推荐到风湿科就诊，即可发现面部过鼻梁、颧骨，如蝴蝶样的红斑；
2、5项靶器官：血液系统，如三系数值降低，红细胞、粒细胞、血小板，甚至严重的溶血性贫血。
关节、肌肉异常，有关节炎症。
肾脏系统包括肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。
神经系统，如狼疮脑病、癫痫发作。
因此系统性红斑狼疮患者主诉头疼，需要引起注意。
浆膜腔积液，会出现双侧胸水、心包积液，甚至狼疮性腹膜炎、腹水；
3、2项化验检查：要求抗核、抗体必须阳性，免疫学异常，包括狼疮标定抗体，抗双链DNA 抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体，高免疫球蛋白血症、低补体血症、梅毒抗体假阳性。
化验检查比较重点，可以体现出系统性红斑狼疮是多器官、多系统、多种自身抗体、自身免疫性疾病。
11项诊断标准中，符合4项即可确诊。
红斑狼疮1997诊断标准
红斑狼疮1997诊断标准
红斑狼疮1997诊断标准大致可以归纳为三类，即临床症状、实验室检查和免疫学异常的指标。
以下是具体的诊断标准：
1. 临床症状：主要包括常见颊部及颧部红斑、盘状红斑，对日光过敏、无痛性的口腔溃疡、多处的关节炎、浆膜炎，以及皮肤、黏膜的病变，关节、肌肉的病变，浆膜腔的炎症，神经系统的病变等。
2. 实验室检查：在尿常规中可发现尿蛋白增加，尿里面有红细胞管型，血常规发现白细胞减少、淋巴细胞减少、血小板减少，或者存在溶血性贫血的情况。
3. 免疫学异常的指标：包括抗核抗体阳性，双链DNA抗体阳性和红斑狼疮的活动性有密切关系，在红斑狼疮的诊断中，特异性能够达到90%\~95%。
另外抗Sm抗体阳性是红斑狼疮的标志性抗体，其他的抗体还包括抗磷脂抗体等。
请注意，这个分类标准中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
其敏感性和特异性分别为95％和85％。
同时，患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条，随着病情的进展方出现其他项目的表现。
总的来说，红斑狼疮的诊断需要结合患者的临床症状、实验室检查和免疫学指标进行综合考虑。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
红斑狼疮怎么检查出来
红斑狼疮怎么检查出来红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，简称SLE）是一种慢性的自身免疫性疾病，可以影响身体的多个器官和系统，包括皮肤、关节、肾脏、心血管系统和中枢神经系统等。
红斑狼疮的确诊需要综合临床表现、实验室检查、组织学检查等多种方法进行综合分析。
下面将详细介绍红斑狼疮的检查方法，帮助您更好地了解该疾病。
一、临床表现与病史询问红斑狼疮的临床表现非常多样化，常见的症状包括全身乏力、发热、关节痛、皮疹、光敏感、口腔溃疡等。
医生会仔细询问患者的病史，包括症状的发生和变化、持续时间、发作的触发因素等，以便初步判断是否存在红斑狼疮的可能性。
二、实验室检查1. 血常规：红斑狼疮患者的血液检查结果常常表现为贫血（低红细胞计数、低血红蛋白浓度、低红细胞压积）和白细胞减少（低白细胞计数）。
此外，还可见到血小板减少，即血小板计数低于正常范围。
2. 免疫学指标检查：(1) 抗核抗体（ANA）：ANA是红斑狼疮诊断的最重要标志之一，几乎所有红斑狼疮患者都会产生ANA。
这项检查能够在血清中发现抗体对自身细胞核抗原的反应，阳性结果提示可能存在红斑狼疮。
但ANA阳性并不意味着一定患有红斑狼疮，还需要结合其他临床表现和检查结果综合判断。
(2) 抗双链DNA抗体：抗双链DNA抗体是红斑狼疮的特异标志物，不仅是SLE诊断的参考指标，还与病情活动性和肾脏损害的严重程度相关。
阳性结果可帮助确诊红斑狼疮。
(3) 补体水平：红斑狼疮患者的补体水平常常降低，特别是C3和C4。
这是由于免疫复合物在体内沉积，引发补体系统的持续激活所致。
(4) 自身抗体：除了ANA和抗双链DNA抗体外，红斑狼疮患者的血清中还经常可检测到其他自身抗体，如抗磷脂抗体（aPL）、抗卡因（aCL）抗体、抗β2糖蛋白1抗体等。
这些抗体的阳性结果有助于红斑狼疮的诊断和评估病情严重程度。
3. 尿液检查：红斑狼疮可损害肾脏，表现为蛋白尿、血尿和管型尿等。
红斑狼疮检查
特 点
累及多系统、多脏器
皮肤、肾脏、血液、神经系统等
具有多种自身抗体 多见于青年女性，男女之比约为 1:9 发病年龄高峰 13~40 岁，>60岁约5%
临床表现
发热：可为唯一首发症状 皮肤：面部蝶形红斑、盘状红斑 骨、关节：骨无菌性坏死 消化系统：口腔黏膜溃疡
面部蝶形红斑
目前仍未真正明了，多因素参与
免疫机制缺陷
自身抗体、免疫复合物形成和沉积、免疫调 节障碍等
遗传因素 雌激素 环境因素
病毒感染、药物、阳光和紫外线
测定方法及评价
1.LE细胞显微镜检查 LE细胞1948年由 Hargraves首先在狼疮 患者骨髓细胞内发现。
原 理
血液中存在的抗细胞核抗体， 在体外可使受损的白细胞核DNA解 聚，核溶解和破坏失去原有的致密 结构变模糊而形成形成一种圆形云 雾状的均匀体。均匀体同时吸引数 个有吞噬功能的白细胞在其周围形 成花形细胞簇，在补体的作用下， 被其中一个白细胞所吞噬，而形成 LE细胞。
1、去纤维蛋白法
静脉采血 5ml，置含几颗小玻珠的瓶中， 摇动15min，直至纤维蛋白完全绕拌在玻珠为 止。置 37C孵箱中2小时，再将血标本转入小 口径试管中，以 10O0r／min 离心5 min，使 白细胞适当集中，吸取白细胞至温氏管内， 以2000r／min离心沉淀10 min．取白细胞层 涂片，Wright染色后镜检。
LE形成需要的条件
患者血清中存在LE因子 受损或退变的细胞核，即被LE因子作用的核 LE 具有吞噬活性的白细胞
LE的三种形态
游离均匀体 （前期）
花形细胞簇 （花簇期） 吞噬体 （吞噬期）
必须找到典型的吞噬体才能报告阳 性结果
LE细胞 细胞
系统性红斑狼疮的诊断标准
系统性红斑狼疮的诊断标准
1. 临床表现。
系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常见的症状包括面部红斑、关节疼痛、疲劳、发热、皮疹、肾脏损害等。
这些症状可能会反复出现，也可能会在短时间内迅速恶化。
医生需要仔细询问患者的症状，对症状进行全面的观察和记录。
2. 实验室检查。
实验室检查是系统性红斑狼疮诊断的重要依据之一。
常见的实验室检查项目包括抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体、白细胞计数、血小板计数、肾功能检查等。
这些检查项目可以帮助医生了解患者的免疫系统状况和器官功能，从而更好地进行诊断和治疗。
3. 病史。
患者的病史也是诊断系统性红斑狼疮的重要依据之一。
医生需要询问患者的既往病史、家族史、药物过敏史等信息，以了解患者的整体健康状况。
有些患者可能已经患有其他自身免疫性疾病，这
些信息对于诊断和治疗都有重要意义。
4. 其他辅助检查。
除了临床表现、实验室检查和病史外，医生还可以进行其他辅助检查，如影像学检查（X光、CT、MRI等）和活检等，以帮助确认诊断和评估疾病的严重程度。
总之，系统性红斑狼疮的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果、病史以及其他辅助检查，才能做出准确的诊断。
医生需要全面观察和了解患者的症状和体征，同时结合实验室检查和病史等信息，进行综合分析和判断。
只有准确地诊断了系统性红斑狼疮，才能为患者提供及时有效的治疗和管理。
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1、去纤维蛋白法
静脉采血 5ml，置含几颗小玻珠的瓶中， 摇动15min，直至纤维蛋白完全绕拌在玻珠为 止。置 37C孵箱中2小时，再将血标本转入小 口径试管中，以 10O0r／min 离心5 min，使 白细胞适当集中，吸取白细胞至温氏管内， 以2000r／min离心沉淀10 min．取白细胞层 涂片，Wright染色后镜检。
面部蝶形红斑
目前仍未真正明了，多因素参与
免疫机制缺陷
自身抗体、免疫复合物形成和沉积、免疫调
节障碍等
遗传因素
雌激素 环境因素
病毒感染、药物、阳光和紫外线
原 理
血液中存在的抗细胞核抗体， 在体外可使受损的白细胞核DNA解 聚，核溶解和破坏失去原有的致密 结构变模糊而形成形成一种圆形云 雾状的游离均匀体。均匀体同时吸 引数个有吞噬功能的白细胞在其周 围形成花形细胞簇，在补体的作用 下，被其中一个白细胞所吞噬，而 形成LE细胞。
2、血块法
静脉采血5ml，置小试管内，待其凝固后， 竹签捣碎血块，然后移入小口径试管中，以 1000r／min离心 5min，使白细胞适当集中， 置 37°C孵箱中 2h。再将白细胞层移入温氏 管内，以2000r／min离心10min，取出白细 胞层涂片，Wright染色后镜检。
报告方式
用“找到LE细胞”和“未找到 LE细胞”报告。若仅见游离均匀体 或花形细胞簇，不能作为找到LE细 胞的依据，须反复多次检查，找到 典型的LE细胞才能报告阳性。
抗核抗体 抗ds-DNA抗体 抗Sm抗体
注意事项
1、采血后应立即检查Байду номын сангаас不能放置过久，否
则游离均匀体或LE细胞退化，造成假阴性。 2h为宜， 时间过短，LE细胞均匀体未能形成，染色 不佳，检出率低，易造成假阴性结果；时 间过长，则由于细胞退化，溶解而消失或 识别困难也会出现假阴性结果。 别注意涂片的尾部和边缘，最好先用低倍 镜或高倍镜寻找，再用油镜鉴定。
2、孵育时间要适当，一般37°C
3、应多检查几张涂片，以提高阳性率，特
临床意义
发现LE细胞，结合临床表现方可诊断SLE 系统性红斑狼疮病人，LE细胞阳性率一般为70 ％～90％，对该病的诊断具有一定意义。 通常在活动期容易找到，在缓解期不易找到， 使用激素治疗后往往消失，病情严重者，在血 液、骨髓、胸腹水直接涂片中，亦可找到LE细 胞。 LE细胞的形成，为一种抗核抗体的免疫反应， 除系统性红斑狼疮外，其他自身免疫性疾病， 如风湿热、类风湿性关节炎、硬皮病等亦可偶 见LE细胞，因此，发现LE细胞，尚需结合临床 表现及抗核抗体的检查等，才能确诊为系统性 红斑狼疮病。
LE形成需要的条件
患者血清中存在LE因子 受损或退变的细胞核，即被LE因子作用的核
具有吞噬活性的白细胞
LE的三种形态
游离均匀体 （前期） 花形细胞簇 （花簇期） 吞噬体 （吞噬期）
必须找到典型的吞噬体才能报告阳 性结果
LE细胞
LE细胞
LE细胞
2.免疫学检查法
自身抗体：多种多样
红斑狼疮细胞(LE)检查
检验实验室
一、概述
系统性红斑狼疮（ SLE ) 是一种常见自
身免疫性疾病。
患者的血液中存在着红斑狼疮因子，简称
LE因子，是一种抗细胞核抗体。
其发生率：
国外
我国
约50 / 10万人
70 / 10万人
黑人及亚裔人群发病率高
于欧美人
临床表现
发热：可为唯一首发症状 皮肤：面部蝶形红斑、盘状红斑 骨、关节：骨无菌性坏死 消化系统：口腔黏膜溃疡
未找到LE细胞，并不能否定红斑性
狼疮的诊断，应进一步作其他有关 免疫学检查。
END