血型鉴定与交叉配血试验

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2、凝集素（抗体）：
人血清中含有两类凝集素：即抗A和抗 B。它们属于天然抗体，天然性抗体多以 IgM型为主，不能通过胎盘，而免疫性抗 体多以IgG型为主 ，能通过胎盘。但在同 一个体血清中，不含有同他本身红细胞抗 原相对抗的抗体，即A型血中只有抗B；B 型血中只有抗A；AB型血中无抗A和抗B； O型血中既有抗A又有抗B，但含有IgG型 抗原。
的红细胞不被受血者的血浆所凝集。从理论上 讲O型血者的血细胞不含A、B凝集原，曾被认 为是可供任何型的受血者；而AB血型则可接受 任何血型者的供血。通过深入研究，发现各类 血型还存在亚型，情况较复杂。故现在输血， 除要求同型外，在输血前，受血者和供血者的 血清和红细胞之间还必需进行交叉配血试验， 两方面均不发生凝集反应时，方可输血。
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2、ABO血型输血关系
A
OO
A AB
B
B
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AB
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3、输血原则：
①输血前一定要作交叉配血，防 止发生输血反应；②强调同型配 血；③婴幼儿禁忌异型配血；④ 大量输血时，还应进行献血员间 的配血试验；⑤可根据病情需要 选择成分输血。
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安全输血标准操作程序
▪ 三查三对：核对输血申请单病人姓名、科别、床 号与血标本写的姓名、科别、床号是否相符
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第一次输血：
Rh阴性 Rh阳性
Rh抗体
第二次输血：
Rh抗体
抗原抗体反应
Rh阳性
血液凝集
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（三）交叉配血与输血原则
首先必须保证供血者与受血者的 ABO血型相合。
即使在ABO系统血型相同的人之 间进行输血，在输血前必须进行交叉 配血试验。
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1、 交叉配血试验
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血型鉴定与交叉配血试验
ABO血型
Rh血型
交叉配血
临床输血安全
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第四节 血型鉴定与交叉配血试验
与人类输血关系最密切的 是ABO血型系统，其次是Rh血 型系统。
㈠ ABO型系统：
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1、凝集原 ：ABO血型是根据红细胞膜表面 上是否含有的A凝集原或B凝集原而划分。。 凡①含有A凝集原的称为A型；②含有B凝 集原的称为B型；③含有A和B两种凝集原 的称为AB型；④既无A，也无B凝集原的 称为O型。
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试验主侧：把供血者的血细胞与受血 者的血清作配合试验 ；
试验次侧：把受血者的血细胞与供血 者的 血清作配合试验。
结果判断：同型配血主侧、次侧均无 凝集、溶血反应，表示配血相合，可以输 血；异型配血（即O型血输给其他型或AB 型接受少量其他型血）主侧、次侧均无凝 集、溶血反应，次侧有凝集，无溶血反应， 表示可少量输血（一般＜200ml）。
▪ 检查受血者ABO及Rh（D）血型（正反定型）并 作常规的抗体筛选检查
▪ 采用凝聚胺配血方法交叉配血的同时，复查供血 者、受血者ABO血型（正反定型）
▪ 受血者在输血前必须做输血前四项检查（乙、丙、
艾、梅）
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临床意义
1.临床输血 2. 新生儿同种免疫溶血病（hemolytic
disease of newborn，HDN）鉴别诊断 3.器官移植 4.亲缘关系鉴定、法医学检查
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（二）Rh 血型系统
Rh血型能识别的抗原共43种，常见的 抗原有五种，分别是D、C、E、c、e。以 D抗原的抗原性最强，故常以其存在与否 定为Rh阳性或阴性，即凡含D抗原者为 Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。Rh 血 型系统与ABO系统不同的是很少含有天然
抗体，大部分是因受免疫刺激后而产生免 疫抗体。
A
A
anti-B
A/A、A/O
B
B
anti-A
B/B、B/O
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A&B
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A/B
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抗A血清 抗B血清
抗A血清 抗B血清
A型血 B型血
抗A血清 抗B血清
B型血 抗A血清 抗B血清
O型血
AB型血
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3、红细胞凝集反应和输血：
当含有凝集原A的红细胞与含有A凝集素的 血清相混合时，或含有凝集原B的红细胞和含有 B凝集素的血清相混合时，红细胞即可凝集成团， 即凝集反应 。通常在输血时，主要考虑供血者
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一、ABO血型鉴定
（一） ABO血型分型
The classification of ABO blood group system
Blood group
O
Erythrocytic surface antigen
H
Serum antibody
anti-A、anti-B
genotype
O/O