什么是流行性脑脊髓膜炎以下简称流脑

1、什么是流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）？
答：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。

本病经空气传播，冬春季节流行，可呈散发、流行及大流行，儿童发病率高。

二十世纪70年代前该病的流行十分广泛，发病率和病死率高，周期性强，一直到80年代后，由于采取以接种A 群多糖疫苗为主的综合性防治措施，本病才得以较好的控制，该病病原菌具有多样性及流行菌型变迁等特点。

2、流脑是由什么病原体引起的？
答：流脑是由脑膜炎双球菌引起的。

脑膜炎双球菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K和L等13个血清群。

历史上我省流脑流行菌群以A群为主，也曾从流脑病人、带菌者中检测出B群、C群等脑膜炎双球菌。

经过多年大规模A群流脑多糖疫苗接种，A群流脑发病大幅度下降，近几年发生的流脑病例中，C群流脑病例较多，提示今后应加强C群流脑的防治工作。

3、流脑有哪些主要症状？
答：以突发高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑、意识障碍、脑膜刺激征阳性为主要症状。

流脑一般分为普通型、爆发型、轻型和慢性败血症型。

(1)普通型：占全部病例的90％，按其发展过程分为四期。

①上呼吸道感染期（前驱期）：多数病人症状不明显或无此期表现，患者可有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等上呼吸道感染症状。

②败血症期：起病急，常突发寒战、高热、头痛、呕吐、乏力、全身及关节疼痛、食欲不振、表情呆滞或烦躁不安等毒血症症状。

全身皮肤粘膜出现瘀点或瘀斑为本期特征性表现，最早出现在眼结膜和口腔粘膜，瘀斑扩大，中央因血栓形成而坏死或形成大疱，是病情严重的征象。

③脑膜炎期：多与败血症期症状同时出现，有剧烈头痛、频繁呕吐、畏光、狂躁、惊厥，可出现颈项强直、克氏征及布氏征等脑膜炎刺激征阳性，重者可有谵妄、神志障碍及抽搐。

④恢复期：体温渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失，神经系统检查正常。

病人一般在持续1～3周内可痊愈。

(2)爆发型：多见于儿童，起病急骤，病情凶险并发展迅猛，如不及时抢救，常在24小时内危及生命。

(3)轻型：儿童多见，病变轻微，可仅表现低热、鼻咽部症状，皮肤斑丘疹或细小出血点，头痛和脑膜刺激征轻微，脑脊液多无明显变化，无意识障碍。

采集咽拭子和瘀点标本培养脑膜炎双球菌均可能获得阳性结果。

(4)慢性败血症型：极少见，多发于成人，病程可迁延数月。

并发症及后遗症：早期诊断和及时抗菌治疗，流脑的并发症和后遗症已明显减少。

主要并发症有全眼炎、中耳炎、关节炎、肺炎、脓胸、心内膜炎、心包炎、睾丸炎及附睾炎等。

后遗症主要有脑积水、硬膜下积液和肢体运动障碍等。

4、流脑通过哪些传染源及途径传播？
答：带菌者和病人是本病的传染源。

病人从潜伏期开始至发病后10天内具有传染性。

通过病人、带菌者咳嗽、打喷嚏、唾液飞沫等经空气飞沫传播，与一般呼吸道传染病相同。

由于病原菌在外界抵抗力差，在托儿所、学校、家庭等人群密集地易引起点状暴发。

流脑的传播速度和扩散范围决定于人群的易感程度、人群密集情况及人口流动频度等。

5、哪些人容易患流脑？
答：人群普遍易感，A群流脑多发生于15岁以下的儿童。

由于我国自80年代起儿童免疫接种的为A群流脑疫苗，所以对A群流脑均有免疫力，但近年来我省流脑以C群为主，所以，大部分人缺乏对C群流脑的免疫力。

今年我省C群流脑病例多发生于13-18岁之间的青少年。

6、感染上脑膜炎双球菌以后多长时间发病？
答：感染上脑膜炎双球菌后到发病的潜伏期一般为2～3天，最短几个小时，最长可达10日。

7、如何正确看待流脑疫情？
答：与“非典”不同，流脑并不是一种突然出现的新疾病，几十年来国内每年都有流脑病例报告，世界其他国家和地区也经常出现。

目前对流脑已有特异性的预防措施、科学可靠的诊断手段以及针对流脑病原体的有效治疗方法，完全不必谈之色变。

健康人也会携带流脑病菌。

即使在疫情严重流行的地区，这个比例一般也只占到10％以下。

在这些携带者中，真正发病成为流脑患者的只是其中的极少数。

临床试验证实，流脑患者如果接受对症、有效的治疗，大多数患者鼻咽部的病菌在24小时内会完全消失，体内的病菌最终会被完全杀灭。

但由于流脑是传染病，流脑患者需要住院隔离治疗。

从统计数据来看，中国流脑疫情在上个世纪60年代以后虽然仍有过波动，但总体上呈大幅下降趋势，特别是最近几年一直维持百万分之二左右的低发病率。

目前来看，国内疫情总体正常，个别省份出现了局部病例增多的现象，这在以前几乎年年都有，不能成为今年全国暴发流脑疫情的依据。

一般来说，每年的流脑病情，都是从12月份开始，散发病例逐渐增多，到次年三四月份达到高峰。

如果有关部门和社会公众采取有效措施积极防治，是可以使疫情得到遏制的。

8、怎样预防流脑？
答：流脑是一种“可防、可控、可治”的传染性疾病，流脑的隐性感染率较高，即使在被感染的人群中，也只是极少数的人发病，对于个人来讲应做好环境和个人卫生，勤晒衣服被褥，室内常开窗通风，保持室内空气流通，增加室外活动，经常锻炼身体，提高机体抵抗力，预防其他呼吸道感染。

流脑流行时青少年儿童不到人员聚集的公共场所，外出时戴口罩，减少人群流动。

政府部门做好卫生宣传教育工作，组织开展爱国卫生运动，同时可以依法根据控制疫情需要，采取暂停大型集会，学校暂时停课等措施。

卫生部门组织对适龄儿童A 群流脑疫苗的计划免疫以及对发生C群流脑病例的密切接触者进行预防性服药治疗及A+C 流脑疫苗的应急接种工作。

9、怎样区别“流脑”与“感冒”？
答：流脑是由脑膜炎双球菌引起的冬、春季节常见的呼吸道传染病。

多发生于十五岁以下的少年儿童，只有少数成人发病。

脑膜炎双球菌通常寄生在病人和健康带菌者的鼻咽部，当这些人说话、咳嗽、呼吸、打喷嚏时，病菌随着飞沫飘散在空气中，健康人吸入后，在抵抗力降低的情况下，就会感染发病。

感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常见病，冬、春二季发病率也很高。

发热、畏寒、头痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状。

流脑的初期症状，主要表现是发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等。

很像感冒。

因此，往往不被人所重视，常有人视流脑为感冒，延误了治疗。

流脑重为突
然高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，颈项强直，皮肤有出血点，大、小便失禁，昏迷，抽搐等。

10、如果出现发热、头痛等症状怎么办？
答：如果出现发热、头痛等症状，应该戴上口罩，避免与他人密切接触，及早就诊。

如果在旅行的过程中出现发热、头痛等症状，应及时和所乘交通工具的负责人联系，他们有责任帮助你得到及时的诊治。

11、如何治疗流脑？
答：流脑的治疗以服用抗生素进行抗菌治疗和针对病人症状进行治疗为主，对病人的救治时间比救治技术更为重要，应做到早期诊断，及时就地隔离治疗。

抗菌药物的应用要及时足量，应选取细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物进行病原治疗。

特别是C群流脑起病急，病程进展快、病情凶险、临床上常表现为爆发型，如病人得不到及时、正确治疗，多在24小时内死亡，因此应及时将流脑病人就近送至正规医疗机构进行治疗，防治C群流脑一般根据具体情况选用先锋霉素Ⅵ、先锋霉素必、环丙沙星、奥复星、阿莫西林、菌必治、红霉素等抗生素进行治疗
12、流脑疫苗接种应注意哪些事项？
答：我省儿童常规免疫接种的流脑疫苗专门针对A群脑膜炎双球菌的A群流脑多糖疫苗，儿童在6个月龄时接种第一针，隔三个月种第二针，3、6岁时各加强一针。

近年来，由于C 群脑膜炎双球菌引起的流脑时有发生，单纯接种A群流脑疫苗不能控制该病流行，只有同时接种A群、C群流脑多糖疫苗才能有效预防流行，因此，2001年12月兰州生物制品研究所研究生产了A+C群脑膜炎球菌双价多糖疫苗。

这种疫苗接种后对人体的保护期为3年，如果孩子在3年内接种过A+C群脑膜炎球菌双价多糖疫苗，今年就不必接种了。

13、什么人不宜接种流脑疫苗？
答：(1)目前有中枢神经系统感染的患者。

(2)有癫痫、抽风史的人和精神病患者。

(3)有高热惊厥史的人。

(4)严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全的患者。

(5)过敏体质者，如必须接种时，应告诉医生过敏的情况和严重程度，在医生的监护下接种。

(6)急性传染病及发热者。

这些人等疾病恢复后补种。

(7)刚刚接种过其他疫苗的人。

这些人可在2～3周后，再接种流脑疫苗。

14、接种流脑疫苗后哪些反应属于正常现象？
答：接种流脑疫苗后，一部分人会出现一些轻微反应，如注射部位红肿、疼痛、短暂性发热，极少数出现腋窝淋巴结肿胀。

这些反应一般在24小时后会逐渐消失，不用管他。

发热较高者，可以在医生指导下进行退热和对症治疗，一般也会很快好转。

有些过敏体质者，可能发生过敏反应，如皮疹，过敏性紫癜等，极少出现严重的过敏反应。

出现过敏反应时，应该及时看医生。

另外需要警惕的是，以往有中枢神经系统疾病患者，注射流脑疫苗后可能诱发癫痫和抽搐。

15、流脑病人污染的地方如何消毒？
答：脑膜炎双球菌对寒冷、干燥、热及一般消毒剂均极敏感，在室温下3小时即死亡，
55℃5分钟内被破坏，1％石炭酸、75％酒精或0.1％新洁尔灭可迅速使之死亡。

因此采用日晒、石炭酸、84及来苏儿等一般消毒剂均可进行消毒。

16、学校怎样采取措施防控流脑？
答：学校是人群密集的场所，中小学学生又是流脑的高发人群，在学校中一旦发生流脑病例，往往会产生传播，造成病例的增多，因此各级各类学校应高度重视流脑的防控工作。

在学生中大力开展针对流脑等常见呼吸道传染病防治基本知识的宣传教育活动，积极做好教室卫生、勤开窗通风，学校要掌握在校学生每天的出勤情况，一旦发现有缺勤应迅速查明缺勤的原因，如发现在流脑流行期间有学生出现发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑等症状，应要求学生及时到就近的正规医疗机构诊治，并及时向卫生部门报告，以利于疾控机构及时控制疫情和医疗机构对病人的及时救治。

如学校发生流脑病例，应积极配合卫生部门的调查处理工作，并通过晨检制度，以期早发现疑似病人，便于及时明确诊断并治疗，迅速控制疫情。

学校要配合医疗卫生部门进行流脑疫苗的应急接种工作，按照医疗卫生部门的要求组织学生进行登记、接种工作。

17、怎样做好传染病防控晨检？
答：晨检是指学校每天开始上课前，组织班主任、任课教师等检查各班学生和教职员工缺勤情况，登记名单、缺勤原因等，学校发生流脑病例后还应在晨检时为每位同学和教职员工测量体温，同时记录，如发现发热病人应及时报告当地卫生机构并迅速将其送最近的医疗机构就诊，对缺勤学生实行追踪随访制，由班主任每天通过电话、上门随访的方式进行健康随访，掌握缺勤学生的身体健康状况，并指定专人将每日晨检结果以文字形式同时逐级上报教育部门和疾控机构。

18、何为防控流脑的“五早原则”？
答：即“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”。

19、何谓学校防控流脑的“两条线”报告制度？
答：学校如发现流脑疑似病人，应及时向有关部门报告。

“两条线”报告制度系指：一是通过教育行政系统逐级上报至教育部；二是由学校医院（卫生室）或指定部门根据《中华人们共和国传染病防治法》规定，向当地疾病预防控制机构报告。

20、学校如何争取学生家长对防控流脑工作的支持？
答：(1)向学生家长宣传党委和政府对防控流脑工作的政策、部署，消除不必要的恐慌情绪，维护学校正常的教学工作秩序，维护社会稳定；
(2)向学生家长大力宣传防控流脑的知识、使其配合学校做好学生的预防工作；
(3)动员家长及时带出现可疑症状和体征（发热、头痛、咳嗽）的学生到医院就医，并要求家长及时将该生的发病情况和就诊情况报告学校；
(4)应告诉家长，经医院诊断为疑似或确诊患流脑的学生，治愈出院后要留在家中休息一周，病情确无反复方可回校上课。