腰椎间盘突出类型与其疼痛程度相关性的临床研究
腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.5838投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展罗思进（河池市人民医院，广西 河池 547000）0 引言腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症中以腰4-5，腰5-骶1间隙发病率最高，约占90%-96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%-22%。
腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性较女性多，20岁以内占6%左右，老年人发病率低。
腰椎间盘突出一旦发生之后往往会严重的影响到患者的生活质量，而且就目前的医学发展来看，一旦患者腰椎间盘突出后，往往髓核会受到不可逆性损伤，在实际的治疗过程中缺乏有效的治疗手段和方式，多数的患者往往治疗的预后性较差。
因此临床上针对腰椎间盘突出应当做好规范化的西医治疗，从腰椎间盘突出的发展原因入手来探究有效的治疗方式[1-2]。
1 腰椎间盘突出疼痛的发生机制1.1 解剖生理特点。
首先腰椎间盘在人体当中的位置非常关键，其所位于的位置往往受到多重感觉神经的支配，受到外侧前部分以及后部分神经的支配，而且椎间盘的感受器表现在分布均匀等现象，多部分分布在前中侧，同时后部也存在一小部分。
一旦患者出现腰椎间盘的炎性反应之后，往往会出现显著的疼痛情况，而且由于椎间盘受到多种神经的支配，往往这种疼痛会进一步的加重[3]。
同时在椎间孔的神经分析来看，其被包裹在粘膜当中，而且存在于患者的骨性骨道当中，一旦神经受到长时间的压迫并且出现牵拉等现象之后，加上患者长时间的机械性压迫的原因， 往往会损伤到患者的不成熟血管，并且对患者的血管神经产生较大的影响，严重的往往会形成水肿现象，对于患者的神经根营养供应链造成极大的负面影响[4]。
腰椎间盘突出引发疼痛的机制研究进展
腰椎间盘突出引发疼痛的机制研究进展韦佳佳;赖福崇;李文豪;贾涛;李鹏飞;李骥征;张锡华;李具宝【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2018(25)36【摘要】腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病,对患者、家庭及社会均带来沉重的负担,腰腿痛是腰椎间盘突出症的最主要症状.目前,在腰椎间盘突出症疼痛的发病机制方面,比较公认的有机械压迫、神经根炎性刺激、细胞凋亡、椎间盘自身免疫反应及生物力学机制5种观点,诸多发病机制仍然不能很好地诠释腰椎间盘突出引起疼痛的根本原因,故尚待进一步深入研究和探讨.本文就腰椎间盘突出引发疼痛的机制研究进展进行综述.【总页数】5页(P17-20,24)【作者】韦佳佳;赖福崇;李文豪;贾涛;李鹏飞;李骥征;张锡华;李具宝【作者单位】云南中医学院临床医学院,云南昆明650500;云南省中医医院骨伤科二病区,云南昆明650021;云南中医学院临床医学院,云南昆明650500;云南中医学院临床医学院,云南昆明650500;云南中医学院临床医学院,云南昆明650500;云南省中医医院骨伤科二病区,云南昆明650021;云南中医学院临床医学院,云南昆明650500;云南省中医医院骨伤科二病区,云南昆明650021;云南中医学院临床医学院,云南昆明650500;云南省中医医院骨伤科二病区,云南昆明650021;云南中医学院临床医学院,云南昆明650500;云南省中医医院骨伤科二病区,云南昆明650021;云南中医学院临床医学院,云南昆明650500;云南省中医医院骨伤科二病区,云南昆明650021【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5【相关文献】1.由腰椎间盘突出引发疼痛的治疗进展 [J], 张秀兰2.小针刀治愈腰椎间盘突出症引发的睾丸疼痛1例 [J], 王书君;苏占辉;杜志峰;王绍美;王静3.由腰椎间盘突出引发疼痛的治疗进展 [J], 张秀兰4.芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症早期疼痛作用机制的网络药理学分析 [J], 钟远鸣;何炳坤;吴卓檀;吴思贤;万通;钟锡锋5.芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症早期疼痛作用机制的网络药理学分析 [J], 钟远鸣;何炳坤;吴卓檀;吴思贤;万通;钟锡锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎间盘突出引发疼痛的机制研究进展
腰椎间盘突出引发疼痛的机制研究进展腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病，对患者、家庭及社会均带来沉重的负担，腰腿痛是腰椎间盘突出症的最主要症状。
目前，在腰椎间盘突出症疼痛的发病机制方面，比较公认的有机械压迫、神经根炎性刺激、细胞凋亡、椎间盘自身免疫反应及生物力学机制5种观点，诸多发病机制仍然不能很好地诠释腰椎间盘突出引起疼痛的根本原因，故尚待进一步深入研究和探讨。
本文就腰椎间盘突出引发疼痛的机制研究进展进行综述。
[Abstract] Lumbar intervertebral disc herniation is a common and frequently occurring disease in orthopedics and traumatology，which brings heavy burden to patients，families and society. Waist and lower extremities is the most common symptoms of lumbar disc herniation. As for the pathogenesis of pain in lumbar intervertebral disc herniation，there are five widely recognized mechanisms of pain，including mechanical compression，inflammatory stimulation of nerve roots，apoptosis，autoimmune response of intervertebral disc and biomechanical mechanism. Many pathogenesis can not explain well that the underlying causes of pain caused by lumbar disc herniation，so it needs further intensive study and discussion. In this paper，the mechanism of pain caused by lumbar intervertebral disc herniation is reviewed.[Key words] Lumbar intervertebral disc herniation；Pain mechanism；Research progress；Lumbago腰椎間盘突出症是由于腰椎间盘的纤维环破裂、髓核突出压迫神经根而引起腰痛及下肢放射性疼痛等一系列症状的疾病，病理演变是指腰椎间盘在退变的基础上从膨出到突出，甚至脱出的过程。
腰椎间盘突出炎性因子与神经根性疼痛相关性研究
腰椎间盘突出炎性因子与神经根性疼痛相关性研究目的研究腰椎間盘突出后炎性因子与神经根性疼痛的相关性。
方法收集2016年10月～2017年10月住院治疗的符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者20例作为观察组，依据MRI检查结果将观察组分为膨出型6例（观察组A）、突出型9例（观察组B）和游离型5例（观察组C）；收集正常人20例作为对照组。
入院后采集静脉血，采用Elisa检测炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平，采用V AS评分评价各组神经根性疼痛程度，采用相关性分析研究IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平和V AS评分之间的相关性。
结果与对照组比较，A组、B组和C组的炎性因子表达水平和V AS评分增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与A组比较，B组和C组的炎性因子表达水平和V AS评分增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与B组比较，C组的炎性因子表达水平和V AS评分增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
腰椎间盘突出后炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平与神经根性疼痛呈正相关。
结论腰椎间盘突出症患者静脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平较正常人高，且随着腰椎间盘突出程度的加重而升高，与神经根性疼痛之间存在正相关关系，可作为一项指标反映神经根性疼痛程度，将神经根性疼痛量化和数据化，有利于指导临床用药剂量和治疗，更好地评判疗效。
Abstract：Objective To study the relationship between inflammatory factors after protrusion of lumbar intervertebral disc and nerve root pain.Methods From October 2016 to October 2017，20 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc who were admitted to hospital selected as observation group.According to the results of MRI，the observation group was divided into 6 cases of exophthalmic type （observation group A），9 cases of protrusion type（observation group B）and 5 cases of free type（observation group C）；20 normal person were collected as the control group.After admission，venous blood was collected，and the expression of IL-1，IL-6，IL-18 and TNF- α expression was detected by Elisa.The degree of nerve root pain was evaluated by V AS score.The correlation between IL-1，IL-6，IL-18 and TNF-α expression and V AS score was studied by correlation analysis.Results Compared with the control group，the levels of inflammatory factors and V AS scores in group A，group B and group C were significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with group A，the expression level of inflammatory factors and V AS scores in group B and C were higher，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with group B，the expression level of inflammatory factors and V AS score in group C were higher，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The expression levels of inflammatory factors IL-1，IL-6，IL-18 and TNF-α were positively correlated with nerve root pain after protrusion of lumbar intervertebral disc.Conclusion The expression levels of inflammatory factors IL-1，IL-6，IL-18 and TNF-α in venous blood of patients with protrusion of lumbar intervertebral disc are higher than those of normal people.And increased with the degree of protrusion of lumbar intervertebral disc.There is a positive correlation with nerve root pain，which can be used as an indicator to reflectthe degree of nerve root pain，to quantify and data radicular pain，to guide the dosage and treatment of clinical medication and to better evaluate the curative effect.Key words：Protrusion of lumbar intervertebral disc；Nerve root pain；Inflammatory factors腰椎间盘突出症（protrusion of lumbar intervertebral disc）是以腰腿痛、下肢体感觉异常等神经根性症状为主的骨科临床常见疾病。
腰椎间盘突出症患者腰椎曲度与腰骶部疼痛的相关性分析
腰椎间盘突出症患者腰椎曲度与腰骶部疼痛的相关性分析目的分析与研究腰椎间盘突出症患者腰椎曲度与腰骶部疼痛的相关性。
方法对我院2011年2月~2013年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，将80例腰椎间盘突出症患者的腰骶部疼痛进行等级划分，即轻度、中度以及重度，然后进行对比分析。
结果80例腰椎间盘突出症患者的腰椎生理曲度处于减小的趋势，而且腰骶部的疼痛感越来越严重，轻度、中度以及重度疼痛之间的比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论相对于患有腰椎间盘突出的病患而言，其腰骶部所能感受到的疼痛感和其腰椎的曲度有一定关系，主要呈现为负相关。
标签：腰椎间盘突出症；腰椎曲度；腰骶部疼痛；相关性腰骶部疼痛，实质上就是指人体后背的骶、腰部出现疼痛的感觉，如腰肌劳损、长期久坐等；在诊断与治疗具有一定的难度[1]。
腰骶部疼痛在人群中普遍存在，主要集中于中老年人；20岁之后，年龄逐渐增长，人们的腰椎间盘呈现退行性改变，同时还会继发椎间关节病以及关节囊、韧带退变状况，导致人体椎间关节处于一个不稳定状态。
腰椎间盘突出压迫神经根，导致患者下肢特定节段的感觉及运动障碍。
不正确姿势还会进一步造成腰椎退变，引起椎曲侧弯、后突等一系列力学改变，改变腰椎自身结构，产生”骨性疼痛”。
部分患者增生的骨赘压迫窦椎神经，也可产生持续腰骶部疼痛[3]；腰椎间盘突出与腰骶部疼痛是一个相互作用的关系。
本文主要针对我院2011年2月~2013年6月80例腰椎间盘突出症患者腰椎曲度与腰骶部疼痛的相关性进行深入的分析与研究。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2011年2月~2013年6月80例腰椎间盘突出症患者的病例资料，80例患者经过常规检查，均确诊为腰椎退行性变患者，其中包括单纯腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄症患者。
80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年龄在24~75岁，平均年龄为（41.32±12.76）；病程9 w~13年。
腰椎间盘突出患者的临床分析报告
腰椎间盘突出患者的临床分析报告背景介绍：腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘疾病，多见于中年人群。
它是指腰椎间盘的纤维环断裂或退化，使其内部的软核突出压迫脊神经根或腰髓。
本文对腰椎间盘突出患者进行临床分析，以便了解其病情和相关因素。
患者信息：本次分析的患者为一名男性，年龄50岁。
主要症状包括腰背疼痛、下肢无力和感觉异常。
患者近期经历了腰部劳作活动，从而加重了症状。
经过问诊和体格检查，疼痛部位主要位于腰骶部，向臀部和下肢放射。
神经学检查显示存在受累脊神经根对应的肌力减退及感觉减退。
根据病史及体格检查，初步诊断为腰椎间盘突出。
诊断与影像学检查：患者进行了腰椎MRI（磁共振成像）检查，结果显示L4/5、L5/S1椎间盘水平突出，压迫腰5神经根与骶1神经根。
进一步的神经电生理学检查发现，存在腰5神经根及骶1神经根传导功能异常。
治疗方案：基于患者的症状、体格检查和影像学结果，我们为患者设计了一套个体化的治疗方案。
首先，建议患者进行保守治疗，包括休息、限制体力活动、腰腹肌强化运动等。
此外，为了缓解症状，我们还建议患者进行非甾体抗炎药物（NSAIDs）的口服治疗。
如果保守治疗无效，我们将考虑手术干预，如微创手术或开放手术。
病程观察：随访中，患者根据医生要求进行了保守治疗，包括休息和腰腹肌强化运动。
症状在治疗开始后逐渐缓解，疼痛感明显减轻，下肢无力和感觉异常也有所改善。
并且，在连续6个月的随访中，患者并未出现明显的复发或进一步恶化。
因此，可以认为该治疗方案对该患者有效。
讨论与结论：腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，可导致明显的腰背疼痛和下肢症状。
通过对该患者的临床分析，我们可以得出以下结论：对于初次发作的腰椎间盘突出患者，保守治疗是首选，包括休息、限制体力活动和腰腹肌强化运动等。
对于大部分患者来说，这些保守治疗方法能够缓解症状、改善神经功能，并且避免了手术的风险和并发症。
然而，对于一些严重症状或保守治疗无效的患者，手术干预可能成为必要选择。
腰间盘突出研究报告
腰间盘突出研究报告
腰椎间盘突出是指椎间盘的外周部分的纤维环部分破裂，导致椎间盘内的软骨组织突出压迫神经结构。
这种情况可引起不同程度的腰痛、下肢疼痛、肌无力和感觉异常等症状。
腰椎间盘突出的研究主要围绕其诊断和治疗展开。
诊断方面，目前广泛使用的方法包括临床症状评估、体格检查、影像学检查和神经电生理检查。
然而，诊断腰椎间盘突出的标准仍存在争议，需要进一步改进和统一。
治疗方面，目前常见的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括休息、生活方式改变、物理治疗和药物治疗等，通常适用于轻度病例或无明显神经功能受损的患者。
手术治疗主要包括椎间盘切除术和融合手术等，适用于严重病例或保守治疗无效的患者。
然而，手术治疗并非总是必要的，且可能存在一定的风险和并发症。
此外，还有一些研究关注腰椎间盘突出的发病机制和预防措施。
例如，一些研究发现腰椎间盘突出与年龄、性别、工作环境、体重、运动等因素相关，这有助于提高人们对腰椎间盘突出的认识，采取预防措施降低发生风险。
总的来说，腰椎间盘突出的研究目前仍在不断深入，旨在优化诊断和治疗方法，阐明发病机制，提高预防意识，从而更好地预防和管理腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出症疼痛程度与侧隐窝注射疗效的相关性分析
腰椎间盘突出症疼痛程度与侧隐窝注射疗效的相关性分析摘要目的分析腰椎间盘突出症疼痛程度与侧隐窝注射疗效的相关性。
方法987例腰椎间盘突出症患者按疼痛视觉模拟评分（V AS）分两组，1组561例，V AS评分为7～10分，2组426例，V AS评分0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法所有研究对象保持俯卧位，腹部垫入软枕。
腰部进针处常规皮肤消毒，确定穿刺点，使用7号腰穿针侧进针。
成功穿刺后注入曲氨奈德50 mg、维生素B1 100 mg、维生素B12 100 μg、山莨菪碱5 mg、2%利多卡因5 ml 加生理盐水至20 ml的混合药液5 ml、观察无腰麻现象，体征平稳。
所有药液注射完毕后患者保持平卧30 min，进行腰椎牵引术60 min，1次/d，10 d为1个疗程。
1次/周侧隐窝注射，3周为1个疗程。
治疗后所有患者进行影像学复查。
统计所有患者治疗后V AS评分，并比较治疗前后椎间盘突出情况以及神经根周围情况。
1. 3 疗效判断标准[1] 优：经治疗，V AS评分0.05），两组患者治疗效果优良率比较差异具统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2. 2 治疗后经3～6个月CT复查，1组有21例突出椎间盘还纳，占3.7%，优良率76.3%，2组有4例突出椎间盘还纳，占0.9%，优良率为59.4%，两组治疗效果优良者均可见椎间盘有缩小趋势，神经根周围显影清晰，疼痛症状消失或减轻，987例患者总优良率为69.1%，总有效率为86.5%。
3 讨论腰椎间盘突出症通过临床观察其疼痛程度与发病情况、椎间盘突出严重程度等相关。
出现疼痛是因为腰椎间盘发生退行性变化、受外力挤压或劳累性损伤，导致髓核突出。
腰椎间盘突出会压迫周围神经根引发组织缺血缺氧，神经根周围的神经刺激因子，包括氢离子、激素和缓激肽等浓度升高，导致疼痛感增强。
腰椎间盘突出症的病理基础为炎性病变，因此消除炎性病变能够提高腰椎间盘突出症的临床效果[2]。
腰椎间盘突出症临床诊疗指南
腰椎间盘突出症【概述】因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
腰椎间盘突出症中以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，约占90%-96%，多个腰椎间盘发病者仅占5%-22%。
【临床表现】多数患者具有腰扭伤和/或腰痛病史，以后腰痛可缓解，而下肢痛明显，或两者同时存在.腹压增高时下肢痛加剧，疼痛严重时患者可卧床不起翻身困难。
较多患者疼痛可反复发作，并伴随发作次数的增加而程度加重、持续时间延长，且发作间隔时间缩短。
同时可伴有小腿麻木感。
突出物大且中为中央型时，可出现双侧下肢痛。
【诊断要点】1、典型的临床表现。
2、体征（1）腰椎曲度异常，：见为腰椎生理曲度减小或消失，或有侧弯畸形，反侧突的强制动作加重下肢痛症状，（2）腰部活动受限，前屈或向患侧侧屈活动明显受限，强制活动时可加重疼痛症状。
（3）压痛与放射痛，深压椎间盘突出部位的椎体棘突旁时，局部有明显疼痛并可伴有放射性痛。
（4）直腿抬高试验和/或加强试验阳性:直腿抬高60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性，直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待疼痛消失，再被动背曲患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现反射痛者称为加强试验阳性。
（5）屈颈实验与颈静脉压迫试验阳性。
（6）股神经牵拉试验阳性，提示L2-4神经张力增加。
（7）运动和感觉异常：坐骨神经受累时，腓肠肌张力减低,足拇背伸肌力减弱；病程较长者，常有足背肌萎缩；股神经受累时，股四头肌肌力减弱，肌肉萎缩。
皮肤感觉在初期为感觉过敏，以后会迟钝或消失，改变区域与受累神经根相关。
（8）腱反射改变：L5-S1神经根受压时，跟腱反射迟钝或消失；L3-4神经根受压时，膝反射迟钝或消失。
3、影像学检查（1）CT：可见椎间盘髓核向后、侧方突出，压迫硬膜囊或神经根。
同时可显示是否有椎管及侧隐窝狭窄等情况。
（2）MRI：可显示椎间盘髓核突出及压迫硬膜囊或神经根等情况，同时可鉴别有有无马尾肿瘤椎管狭窄等其他疾病。
72例腰椎间盘突出症导致腰腿疼的临床研究
72例腰椎间盘突出症导致腰腿疼的临床研究目的探讨腰椎间盘突出症导致腰腿疼的临床治疗方法及其疗效。
方法选取我院在2010年4月～2013年4月收治的72例腰椎间盘突出症导致腰腿疼患者，采用随机抽样的方法，将患者分成对照组和观察组，每组均36例。
对照组予以骶管神经阻滞治疗，观察组在此基础上联合牵引按抖法治疗，治疗2个疗程治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果所有患者经2个疗程的治疗后，观察组患者的治疗总有效率（97.22%）明显高于对照组（80.56%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用骶管神经阻滞联合牵引按抖法治疗间盘突出症导致腰腿疼，效果显著，操作简单。
标签：腰椎间盘突出；骶管神经阻滞；牵引按抖法；腰腿疼腰椎间盘突出症是一种临床多发病，常见于中老年人中，会导致腰腿疼。
根据临床研究表明：这种疾病的男性发病率明显高于女性，这是因为男性的社会劳动率、劳动强度均高于女性[1]。
通常情况下，它起病较突然，而且患者均存在过度劳累史或者是外伤（重度或者是反复多次的轻度外伤）。
本文以我院在2010年4月～2013年4月收治的72例腰椎间盘突出症导致腰腿疼患者为例，采用骶管神经阻滞联合牵引按抖法治疗间盘突出症导致腰腿疼患者，结果取得了较为理想的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年4月～2013年4月收治的72例腰椎间盘突出症导致腰腿疼患者，随机分成对照组和观察组。
对照组36例患者中，男26例，女10例，年龄在41～63岁，平均年轻为（48.31±4.36）岁。
其中，12例右侧腰腿疼，9例双侧腰腿疼，15例左侧腰腿疼。
观察组36例患者中，男28例，女8例，年龄43～68岁，平均年龄为（49.76±5.31）岁。
其中，14例右侧腰腿疼，7例双侧腰腿疼，15例左侧腰腿疼。
两组患者在性别、年龄、疼痛部位等一般资料对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
椎间盘突出所致腰腿痛研究进展
５３ ０ ） ３ ００
膜外腔 中 ， 可引起 鼠的后肢 运动 和感觉 的变化 ， 发腰神 经背根持 激 续的异位放 电 ， 三天后 ， 组织学检查神经根脱髓 鞘改变旧。木瓜酶具 有抗炎特性 ， 可减 少炎性坐骨神经周 围 Ｐ Ａ 活性［， 也许可解释 Ｌ２ １这 ３ １ 应用木瓜酶行髓核化 学溶 解术时 ， 疼痛 的缓 解先于 突出髓 核组织皱 缩改变 。Ｐ Ａ 作用于 细胞膜 ， Ｌ２ 释放花生烯酸 ， 花生烯酸 是炎性介质
医学信息 ２１ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ２ Ｍ ｄ ａＩ ｏ ａ ｏ． ｅ．００ Ｖ１２． ｏ ００ ２ ３ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｆｂ２ １． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ２
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综述・
椎问盘 突出所致腰腿痛研究进 展
麦 荫 文
（ 西 百 色 市人 民 医 院 骨科 ， 西 百 色 广 广
念始 于 Ｍｘ ｒ Ｂｒ的观察 ，他们将哈佛医学 院病理 室 ｌ 例切除 ｉｅ和 ａ ｔ ｒ ６
脊柱软骨瘤标本 同正常椎 问盘组 织对 比观察 ， 现 ｌ 例标本 中 ，０ 发 ６ １
例含有正常椎间盘组织 ， 推论患 者腰 腿痛症状是 由于正常 的椎 间盘
白三烯 及血 栓素的前体 ， 高水平 的白三烯 Ｂ ４及血栓素 Ｂ ２已证实存
赖性 ， 抑制 Ｐ ２的产生 ， 而认 为椎 间盘突 出症发病机制 可能通过 ＧＥ 从
神经根 所受压迫 产生疼痛 ， 而这个 概念 首先为 Ｋ ｌ ［ 疑 ， 然 ｅｙ质 ｌ６ １ Ｋ ｌ 认 为单纯 的神经机械性压迫并不引起疼痛 ， ｅｙ ｌ 而是感 觉和运动症 状 。差不多同时 Ｌｎ ａｌ Ｒ ｘ ｄ 在椎板切除术 中发现神 经根 发生 ｉ ｈ 和 ｅｅ￣ ｄ 炎症反应 ， 这导致 了由于神经根 炎症 反应导致坐骨 神经痛 的理论诞 生 。目前认为腰椎 间盘突 出所致腰 腿痛主要 由于炎症 ， 自身免疫 和
腰椎间盘突出症患者疼痛、自我效能和生活质量的相关性研究
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Ｔｈ ｃ ｒ ｆｐａｎ ｓ ｌ —ｅ ｃ ｃ ｓ ｆ ２． ６ ４ ｌ ． ５） Ｔｈ ｃ ｒ ｆｔ ｅ ｅｇ ｔｄ ｍｅ ｓｏ ｓ ｏ ｈ ｕ ｌ ｙ ｏ ｉ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｌ ｐ ｅ ｏ ｕ ａ ｎ ｅｗ ｒ ｂ ａ ｅ ｓ ｏ ｅ ｏ ｉ ｅｆ ｆ ａ ｙ ｗａ ２ １ １ ． ｅ ｓ ｏ ｅ ｏ ｈ ｉｈ ｉ ｎ ｉｎ ｆｔ ｅ ｑ ａ ｉ ｆ ｌ ｅ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｐ ｏ ａ ｓ ｆｌ ｍｂ ｒ ｉ ｔｌ ｅ ｔ ｒ ｌ ｉ ３ － ｔ ｆ ｈ ｅ ｄ ｓ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｏ ｒ ｕ ｎ ｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ａ ｔｔｓｉａ ｌ ｉｎ ｆ ａ ｔｆ ＜０． ． ｈ ｒ ｓａ ｐ ｓｔｖ ｏ ｒ ｌｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｌ ｉｃ ｗｅｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｎ ｒ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｗ ｓｓａ ｉｔ ｌ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｙ ｍ ｆ ｃ ｙ ｉ Ｐ Ｏ１ Ｔ ｅ ｅ ｗａ ｏ ｉ ｅｃ ｒｅ ａｉ ｅ ｗ ｅ ａｉ ｔ ｅｆ １ ｉ ｏ ｅ
腰椎间盘源性疼痛机理的临床研究
腰椎间盘源性疼痛机理的临床研究夏文杰【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症的盘源性疼痛机理.方法方便选取2015年4月—2016年4月该院收治的160例患者为研究对象,纳入研究组,同时选取同期体检健康者为对照组,对所有受试者的一般资料进行综合性分析,检测研究组PLA2,SP 与CGRP,与对照组进行比较.结果该组160例患者均伴有不同程度的腰痛或肢体放射痛,急性炎症组的Ⅳ级所占比重高于正常及慢性炎症组,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅳ级组腰椎间盘游离与膨出比率显著比上述3组高,且急性神经病理形态改变占据在较大比例;研究组髓核中PLA2活性与SP均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血中与髓核中PLA2活性分别为(5.12±0.32)和(175.32±20.34);对照组为(5.02±0.25)与(18.42±4.23).研究组SP与CGRP分别为(532.67±56.84)与(28.64±4.86),对照组为(365.85±34.73)与(21.85±4.12).不同疼痛等级间髓核中PLA2活性、SP、CGRP比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论腰椎间盘突出症患者疼痛与机械压迫、局部炎症有关,临床实践中应对其给予关注.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)002【总页数】4页(P13-15,41)【关键词】腰椎间盘突出症;盘源性疼痛;机理;炎症【作者】夏文杰【作者单位】山东省新泰市人民医院疼痛科,山东新泰 271200【正文语种】中文【中图分类】R5腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）作为临床常见疾病，多发于青壮年，男性所占比重高于女性。
近几年，LDH发病率呈上升趋势，并具有年轻化特点，严重影响着患者日常生活，降低了其生存质量。
针灸治疗腰椎间盘突出性疼痛临床分析
注意生活调理
03
针灸治疗期间，患者应注意生活调理，避免过度劳累和不良生
活习惯的影响。
06
CATALOGUE
研究结论与展望
研究结论
针灸治疗对腰椎间盘 突出性疼痛具有显著 的疗效。
针灸治疗对腰椎间盘 突出性疼痛的疗效与 针灸的次数、频率和 疗程有关。
针灸治疗能够有效地 缓解疼痛，改善腰部 功能。
研究不足与展望
找准穴位
针灸治疗需要找准穴位，因此患者需要选择经验丰富的医师进行治 疗。
预防感染
针灸治疗期间，患者应保持针刺部位清洁干燥，避免感染。
针灸治疗的建议
结合其他治疗方法
01
针灸治疗腰椎间盘突出性疼痛可以结合其他治疗方法，如中药
、按摩、理疗等，以提高治疗效果。
坚持治疗
02
针灸治疗需要一定的时间，患者应坚持治疗，不要轻易放弃。
温针法
在毫针刺法的基础上，通过燃烧艾叶 等温热物质，加强温通经络、温阳散 寒的作用。
皮肤针法
使用皮肤针轻叩身体一定区域，以刺 激皮肤、疏通经络、调节脏腑功能。
拔罐法
通过吸附皮肤、肌肉和关节等部位， 达到缓解疼痛、促进气血运行的目的 。
针灸治疗的优势
安全可靠
针灸是一种安全可靠的治疗方 法，很少有副作用。
治疗效果统计分析
疼痛缓解率
通过计算完全缓解和明显 缓解人数所占比例得出疼 痛缓解率。
功能恢复率
通过计算功能恢复良好人 数所占比例得出功能恢复 率。
生活质量改善率
通过计算生活质量明显改 善人数所占比例得出生活 质量改善率。
治疗结果综合评价
综合疗效评价
根据疼痛缓解率、功能恢复率和生活质 量改善率综合评价针灸治疗腰椎间盘突 出性疼痛的疗效。
腰椎间盘突出调查研究报告
腰椎间盘突出调查研究报告
腰椎间盘突出是指椎间盘退变和破裂，导致椎间盘的内核突出压迫神经根或脊髓，引起腰背部疼痛、下肢疼痛和肌力减弱等症状的一种疾病。
为了更好地了解和研究腰椎间盘突出疾病的发生与发展，以下是一份腰椎间盘突出调查研究报告的大纲：
1. 引言
- 研究目的和意义
- 文献综述
2. 方法
- 研究设计：纵向/横断面研究、单中心/多中心研究
- 研究对象：患者筛选标准、人口学特征、样本量
- 数据收集：临床资料、影像学评估、功能评估
- 数据统计分析：描述性统计、生存分析、危险因素分析等
3. 结果
- 基线特征：年龄、性别、病程等
- 主要症状和体征：腰背部疼痛、下肢疼痛、肌力减弱、感觉异常等
- 影像学评估结果：MRI、CT等影像学检查结果
- 功能评估结果：ODI、VAS等评分结果
- 随访结果：治疗效果、复发率等
4. 讨论
- 结果解读：与文献对比、原因分析
- 限制：方法学限制、样本偏斜等
- 治疗策略：onservative treatment、手术干预等
- 预后评估：复发率、残疾率等
- 对未来研究的意义和建议
5. 结论
- 对腰椎间盘突出疾病的认识和理解
- 临床意义和应用前景
6. 参考文献
这份腰椎间盘突出调查研究报告将通过收集患者的临床资料、影像学评估结果和功能评估结果，对该疾病的发生和发展进行描述和分析，并对治疗策略和预后评估进行探讨。
通过该研究报告，我们可以更好地了解腰椎间盘突出疾病，并为临床治疗和未来研究提供参考和指导。
椎间盘突出所致腰腿痛研究进展
・综述・椎问盘突出所致腰腿痛研究进展麦荫文（广西百色市人民医院骨科，广西百色５３３０００）人类对椎问盘突出所致的腰腿痛认识起于２０世纪３０年代。
１９３１。
Ｅｓｌｂｅｒｇ＿ｆ１瞄述通过外科手术移除椎管内软骨样肿瘤组织，结果患者的症状得以缓解，他认为这些”肿瘤”可能就是突出的椎问盘组织，然而这个概念当时未能得到人们承认。
椎间盘突出导致疼痛概念始于Ｍｉｘｔｅｒ和Ｂａｒｒ的观察，他们将哈佛医学院病理室１６例切除脊柱软骨瘤标本同正常椎间盘组织对比观察，发现１６例标本中，ｌＯ例含有正常椎间盘组织。
推论患者腰腿痛症状是由于正常的椎间盘组织突出的结果。
６个月后，第ｌ例术前诊断为破裂性椎问盘在麻省总医院手术治疗，这使得一篇里程碑式的论文在新英格兰医学杂志上发表闭。
自此以后，突出的椎间盘同坐骨神经痛密切联系起来。
腰椎间盘作为椎间关节起到缓冲和传导负荷、保持椎体间相对稳定和力学特性的重要生理功能四。
腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板组成。
髓核、软骨板以及纤维环的深层没有神经纤维支配．神经末梢仅分布于椎间盘前后的纵韧带及表浅纤维环。
Ｃｒｏｃｋｌ４】ｊ匣过对椎间盘的形态学研究首先提出，椎间盘内部结构的病变也可以导致下腰痛．并称之为椎间盘源性下腰痛（ｄｉｓｃｏｇｅｎｉｃｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ．Ｏｔ．ＢＰ）。
Ｓｃｈｗａｒｚｅｒ等四认为ＤＬＢＰ是目前临床上下腰痛最常见的类型，约占４０％．其主要的病理特性是髓核的破裂和纤维环的撕裂。
神经根所受压迫产生疼痛，然而这个概念首先为Ｋｅｌｌｙｌｌ质疑，Ｋｅｌｌｙ认为单纯的神经机械性压迫并不引起疼痛，而是感觉和运动症状。
差不多同时Ｌｉｎｄａｈｌ和Ｂｅｘｅｄｆ＊／芷椎板切除术中发现神经根发生炎症反应，这导致了由于神经根炎症反应导致坐骨神经痛的理论诞生。
目前认为腰椎间盘突出所致腰腿痛主要由于炎症，自身免疫和机械压迫所致。
１．炎症反应Ｌｉｎｄａｈｌ和Ｒｅｘｅｄｌ町手术中发现神经根存在炎症反应，他们推测神经根性痛是由于炎症反应，而不是单纯神经根压迫所致。
腰椎间盘突出症患者腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性研究
腰椎间盘突出症患者腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性研究目的：探讨腰椎间盘突出症患者腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性研究。
方法：本文选取我院于2013年2月-2014年10月收治的66例腰椎间盘突出症患者，对患者的腰椎弯曲度和疼痛情况进行观察统计，对其腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性进行科学分析和探讨。
结果：轻度疼痛感患者是12例，腰椎曲度是（1.70±0.44）厘米;中度疼痛感患者是44例，腰椎曲度是（1.30±.32）厘米;重度疼痛感患者是10例，腰椎曲度是（0.98±0.30）厘米。
从以上数据中我们发现，患者的疼痛感越重，患者的腰椎曲度越小，反之患者的疼痛感越轻，患者的腰椎曲度越大。
结论：患者的腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性呈现负相关关系，在临床治疗腰椎间盘突出症患者的过程中，一定要充分的认识到这两者之间的关系，开展有效的治疗过程。
标签：腰骶部疼痛;腰椎曲度;相关性研究腰骶部疼痛是腰椎间盘突出症患者的主要临床症状，在临床中主要表现为患者的后背、腰部、骶部等位置出现疼痛感[1]，这是临床中比较常见的脊柱外科疾病，在临床对其病因分析和探讨过程中，发现这种疼痛症状的病因机制是非常复杂的，同时其影响因素非常多，因此在临床诊断过程中，存在很大的难度，要想更好的对其腰骶部疼痛症状实施治疗和改善，必须要对其发病原因和治疗方式进行科学探讨和总结。
下面本文选取了我院进行治疗的66例腰椎间盘突出症患者，对患者的腰椎弯曲度和疼痛情况进行观察统计，对其腰骶部疼痛与腰椎曲度的相关性进行科学分析和探讨，现资料统计如下。
1.资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2013年2月-2014年10月在我院进行治疗的66例腰椎间盘突出症患者，男36例，女30例，年龄26岁到70岁之间，平均年龄（43.26±11.09）岁。
患者病程为0.2年-11年，平均病程为（4.26±2.10）年。
常见慢性疼痛疾病的诊疗：腰椎间盘突出症
常见慢性疼痛疾病的诊疗：腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，髓核突出，刺激和（或）压迫脊髓、神经根、马尾神经所表现的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。
青壮年男性居多，中老年也不少见。
以腰4～5、腰5～骶1间隙发病率较高。
（一）临床表现1.症状（1）腰腿痛：是本病特征性症状。
个别患者仅腰痛或腿痛。
腹压增高时，如咳嗽、喷嚏、大便，使疼痛加剧。
卧床休息症状减轻。
疼痛多反复发作。
因疼痛使腰腿活动受限。
（2）下肢麻木感：常表现为小腿外侧、足背皮肤麻木。
疼痛缓解时，感觉迟钝和麻木感消失较慢。
（3）马尾神经功能障碍：极少数中央型椎间盘脱出者，刺激马尾神经丛可出现会阴区麻木、大小便障碍等症状。
2.体征（1）腰椎活动受限与跛行：检查可发现腰椎生理弯曲消失，出现侧凸，腰椎活动受限，步态异常或跛行。
（2）局部压痛及叩痛：突出髓核相应的腰椎棘突间隙或棘突旁，有压痛、叩痛并向下肢放射。
（3）特殊检查：①直腿抬高试验及加强试验阳性；②屈颈试验阳性；③仰卧挺腹试验阳性。
（4）下肢感觉、肌力和反射减退：小腿外侧至足背皮肤感觉迟钝，患侧下肢肌力弱（也可出现肌萎缩），膝腱反射、跟腱反射迟钝或消失。
中央型可表现有会阴部皮肤麻木，肛门括约肌功能障碍。
3.影像学检查（1）X线片：单纯X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，片上所见脊柱侧弯，椎间隙变窄及椎体边缘增生等可提示脊柱有退行性改变，对诊断腰椎间盘突出有一定参考价值。
（2）CT检查：CT诊断椎间盘突出，主要是观察椎管不同组织密度的变化，能提供椎间盘突出类型、突出方向、椎管狭窄程度等。
CT除观察椎间盘对神经的影响外，亦可观察到骨性结构及韧带的变化。
（3）MRI检查：MRI对椎间盘突出具有显著诊断和鉴别诊断价值，可全面地观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
（二）诊断1.根据病史、症状、体征，以及X线片上相应节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。
腰椎间盘突出症的病程分型的临床应用研究63
腰椎间盘突出症的病程分型的临床应用研究摘要]目的: 探讨腰椎间盘突出症的病程分型临床特点及应用的病理基础。
方法: 320 例腰椎间盘突出症患者中，男188例，女132例，根据突出髓核的转归的病程阶段及临床特征表现分为4型，腰肌筋膜炎型124例，神经根炎型85例，关节突关节炎型55例，椎管狭窄症型56例，根据分型采取不同的保守治疗方法，评估保守治疗的效果。
结果: 治疗后腰肌筋膜炎型主观满意度94.4%。
神经根炎型65.9%，关节突关节炎型29.1%，椎管狭窄症型3.6%。
结论: 根据突出髓核的转归的病程阶段不同进行分型，各型有典型分型依据，基本与临床症状和体征符合，与其预后符合，提高了保守治疗腰椎间盘突出症的治疗效果的预见性。
[关键词]腰椎间盘突出症; 病程分型; 病理;预后腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是由于腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。
由于突出的髓核的转归是一个慢性过程，在不同病程阶段有不同的症状和体征，并且在愈合过程中可能出现新的髓核突出。
因此患者在不同的病程阶段就诊，有不同的临床表现，由于处于病程的不同阶段，因此其预后差别也很大。
由于椎间盘突出症在不同恢复阶段有复杂的临床表现，因此临床上诊断名称比较混乱，概念不统一。
目前临床常用分型主要是根据髓核突出部位及程度分型【1】，这些分型对疾病的特点及治疗方法的选择有实用意义，尤其对手术治疗非常重要，但对腰椎间盘突出症复杂的临床症状和体征的缺乏特征性描述，尤其对不同临床特点患者的预后没有指导意义，在保守治疗椎间盘突出症方面有缺陷。
我们根据突出髓核在不同转归阶段的病理特点分型，分为早期、进展期、重建期、稳定期四型。
早期主要表现为肌筋膜炎，进展期主要表现为神经根炎，重建期主要表现为关节突骨关节炎，稳定期主要表现为椎管狭窄症；我们探讨病程分型在治疗腰椎间盘突出症的临床应用，现把临床资料报告如下：1 临床资料自2012年3月-2015年3月，我们病房完成治疗并统计的腰段椎间盘突出症患者320例，男188例，女132例，28-67岁，平均46岁。
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环破 裂 的 Ｉ 和 Ⅱ组 突 出间 盘 术 前疼 痛 严 重 ， 纤维 环 完 整 的 Ⅲ 、 、 组 与 Ⅳ Ｖ组 突 出 间盘 相 比 有统 计 学意 义 ， 纤维 环 破 裂 而 缺 损 大 的 Ⅱ组 与相 对 纤 维 环破 裂缺 损 小 的 Ｉ组相 比 ， 为 疼 痛 ， 统 计 学 意 义 。结 论 ： 出的 间盘 如 果 伴 有 纤 维 环 破 更 有 突 裂 ， 核 就 可 以进 入 椎 管 ， 致 神 经 根 性 疼 痛 加 重 ； 核 及 其 释 放 的物 质 有 机 会 通 过 化 学 因素 而导 致 神 经 根 性 疼 痛 加 髓 导 髓
重 ．
【 键 词 】 腰 椎 ； 椎 间盘 ； 椎 间盘 移 位 ； 疼 痛 关 Ｄｏ ：０３ ６￣．ｓ．０ ３ ０ ３ ． １． ．１ Ｉ １ ． ９ ｉ ｎ１０ — ０ ４２ １ ７０ ３ ９ ｓ ０ ０
Ｔｈ ｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ｈ ａ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｓ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｔ ｐ ＨＥ Ｍｉｇ， ｅ ｃｉ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｆｔ ｅ ｒ ｌｔｏ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｉ ｎ ｈ ｉｃ ｈ ｒ ｔ ｙ ｅ ｎ ｉ ｏ ｎ ＷＡＮＧ Ｇ ａ ｇ— ｉ ｕ ｎ ｂ ｎ，
贺明， 王广 斌 ， 王佳 时
（ 国 医科 大 学 附 属 盛 京 医 院脊 柱 关 节 外 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ０ ） 中 辽 １０ ４
【 要 】 目的 ： 讨 腰 椎 间盘 突 出类 型 导致 疼 痛 的 程 度 ， 分析 其原 因 。方 法 ： 取 ２０ 摘 探 并 选 ０ ２年 １月 至 ２ ０ 年 １ ０８ ２月
ｒ ａ ｏ ． ｅ ｈ ｄ ： ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ２ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ０ ８， ６ ａｉ ｎｓｗｉ ｕ ａ ｔｔ ｅ ｔｂ ａ ｉｃｈ ｒ ｉｔ ｎ ｗ ｒ ｐ ｒ ｔｄ ｅ ｓ ｎ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ２ ５ｐ ｔ ｔ ｔ ｌ ｍｂ ｒ ｎ ｅｗ ｒ ｒ ｌ ｓ ｅ ａ ｉ ｅ ｅｏ ｅ ａｅ ｏ ２ ｅ ｈ ｉ ｅ ｄ ｎ ｏ
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中 国骨 伤 ２ １ 年 ７月 第 ２ ０ １ ４卷 第 ７期 Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｒｕ ， １ ０ １Ｖ １ ４ Ｎ ． ｈｎ ｒ ｐＴａｍａＪ ． １ ，ｏ． ， ｏ ｈ ｕ２ ２ ７
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Ｉ Ｊ ｘＩ ・ 临 ￣ Ｏ－ 究
腰椎 问盘突 出类型与其 疼痛程度相关性 的 临床研究
ｔ ｎｓｗ ｒ ｉｉｅ ｔ ｖ ｒｕ ｓｂ ｓｄＯｌ ａｒｇ ｅｓｓｅ ａ ｃ ｒｉｇｔ ｅ ｒｅｏ ｕ ｌｕ ｕｐ ｓ ｓｈ ｒ ｉｔ ｎａ ｄｄ ｇｅ ｆ ｉ ｔ ｅｅｄｖｄ ｄｉ ｏｆ ｅｇｏ ｐ ａｅ ｉＣ ｒａ ｅ ｙ ｔｍ（ ｃ ｏｄｎ ｏｄ ｇｅ ｆ ｃｅ ｓ ｌｏｕ ｅｎａｉ ｎ ｅ ，ｆ ｈｃ ｉ Ｊ ｗ ｓ１ ８ｃｓ ｓａ ｄｉ ｓ１ ｓ１ ７ｃ ｓｓ Ｔ ｅｅｗｅｅ１ ２ｍａｅ ｎ ０ ｍａｅ ｒｎ ｉｇ ｙｓｎ ｌ ｅ ｍｅ ｔｏ ｗ ｉｈｓ ｅｉ Ｌ ． ａ ２ ａｅ ｎ ＬＳ ３ ａｅ ． ｈ ｒ ｒ ６ ｌｓａ ｄ １ ３ｆ ｌ ，ａ ｇｎ ｔ ｎ ４ ５ ｎ ｗａ ｅ
手 术 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 ２ ５例 （ 中 男 １ ２例 ， １ ３例 ， 龄 ２ ￣ ８ 平 均 ４ ＿ ） 均 行 单 间盘 手 术 （ ４ ２ ６ 其 ６ 女 ０ 年 １７ ， ６３岁 ， Ｌ，１ ８例 、 ５ ＬＳ Ｉ７例 ） ，３ 。每 例 患 者在 术 前 进 行 Ｏ ｗ ｓ 功 能 障碍 指 数 问 卷 （ Ｄ ） 术 中根 据 改 良 Ｃ ￣ ｇ ｅ系统 将 突 出间 盘 分 为 ｓ ｅｔ ￣ Ｏ Ｉ， ａ ａｅ ５组 （ 据 髓 核 突 出的 程 度一 维 环破 裂 的 程 度 分 为 Ｉ组 脱 出一 根 纤 小破 裂 、 Ⅱ组 脱 出一 大破 裂 、 组碎 片一 Ⅲ 完整 、 组 变性一 Ⅳ 完整、 Ｖ组 钙 化一 变 ） 对 各 组 术 前 Ｏ Ｉ 分 进行 统计 学处 理 ， 退 ， Ｄ 评 分析 不 同 突 出类 型 与其 疼 痛 程 度 的 相 关 性 。结 果 ： 维 纤