门脉高压性消化道出血的介入治疗
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• 早期TIPS: • 食管静脉曲张急性出血 Байду номын сангаас I型、II型食管胃静脉曲张（GOV1和GOV2) • 高危因素：Child C或 Child B伴活动性出血 • 72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗
急性胃静脉曲张出血的推荐意见
• TIPS+栓塞曲张静脉： • 保守治疗难以控制 • 胃底静脉曲张破裂出血（GOV2） • 孤立性胃静脉曲张1型（IGV1）
介入
intervention
2 PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术 3 BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术
4 TIPS：经颈静脉肝内门体分流术
1 PSE
介入
intervention
2 PTVE 3 BRTO
4 TIPSS
脾静脉
血流量降低
门静脉
1 PSE
介入
intervention
2 PTVE
3 BRTO
肝硬化门脉高压性消化道 出血的介入治疗
Sarin分型
GOV1——沿胃小弯延续
GOV2——沿胃底方向延续
I G V1——位于胃底 I G V2——位于胃体、胃窦和 十二指肠
内科治疗：药物、内镜、三腔二囊管 外科治疗：门奇断流、分流、肝移植 介入治疗：分流、断流、减流
1 PSE：部分性脾动脉栓塞术
4 TIPSS
5-7天
PTVE
PSE
中华肝脏病杂志 23.005 (2015): 372-375 Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.12 (2014): 1858-1865
1 PSE
介入
intervention
2 PTVE
3 BRTO
4 TIPSS
经典BRTO
PARTO
Merci球囊导管
CARTO
Trapease
1
PSE
介入
intervention
2 PTVE 3 BRTO
4 TIPS
急性食管静脉曲张出血推荐意见
• 挽救性TIPS： • Child A级 • 药物和内镜治疗失败 • 行覆膜支架TIPS • 控制率90%—100%
• BRTO： • 较大的自发性胃—肾、脾—肾分流 • TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）
THANKS
急性胃静脉曲张出血的推荐意见
• TIPS+栓塞曲张静脉： • 保守治疗难以控制 • 胃底静脉曲张破裂出血（GOV2） • 孤立性胃静脉曲张1型（IGV1）
介入
intervention
2 PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术 3 BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术
4 TIPS：经颈静脉肝内门体分流术
1 PSE
介入
intervention
2 PTVE 3 BRTO
4 TIPSS
脾静脉
血流量降低
门静脉
1 PSE
介入
intervention
2 PTVE
3 BRTO
肝硬化门脉高压性消化道 出血的介入治疗
Sarin分型
GOV1——沿胃小弯延续
GOV2——沿胃底方向延续
I G V1——位于胃底 I G V2——位于胃体、胃窦和 十二指肠
内科治疗：药物、内镜、三腔二囊管 外科治疗：门奇断流、分流、肝移植 介入治疗：分流、断流、减流
1 PSE：部分性脾动脉栓塞术
4 TIPSS
5-7天
PTVE
PSE
中华肝脏病杂志 23.005 (2015): 372-375 Journal of Vascular and Interventional Radiology 25.12 (2014): 1858-1865
1 PSE
介入
intervention
2 PTVE
3 BRTO
4 TIPSS
经典BRTO
PARTO
Merci球囊导管
CARTO
Trapease
1
PSE
介入
intervention
2 PTVE 3 BRTO
4 TIPS
急性食管静脉曲张出血推荐意见
• 挽救性TIPS： • Child A级 • 药物和内镜治疗失败 • 行覆膜支架TIPS • 控制率90%—100%
• BRTO： • 较大的自发性胃—肾、脾—肾分流 • TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）
THANKS