休宁县新型农村合作医疗慢性病鉴定申请表

休宁县新型农村合作医疗慢性病鉴定申请表

温馨提示：

1、申请时需提供以下材料：患者身份证复印件，县级以上医疗机构的诊断证明与所申请慢性病相关的化验单、病理切片单、B超单、病历等，报乡镇卫生院，由乡镇卫生院统一上报县合管中心。

2、必须是患新农合规定的慢性病种，方可提出申请：

（1）肾功能衰竭（2）恶性肿瘤（3）肝硬化腹水（4）癫痫（5）精神病（6）饮食控制无效的糖尿病（7）肝豆状核变性（8）系统性红斑狼疮（9）帕金森氏病（10）重症肌无力（11）甲状腺功能亢进（减退）（12）慢性溃疡性结肠炎（13）慢性肾炎（14）肺源性心脏病（15）风湿（类风湿）性关节炎。

3、每年6月、12月组织专家鉴定，鉴定通过的慢性病患者，每年12月31日前将全年相关门诊发票等报销资料交户口所在地的乡镇卫生院办理补偿手续。