枕下后正中入路

– 沿中线生长的后颅窝后部、枕大孔背侧和颅颈交界背侧病 变。 – 小脑半球病变 – 枕大孔后缘病变 – 小脑蚓部病变 – 四脑室病变 – 脑干背侧病变 – 延颈交界病变
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手术要点
• • • • • • • • 侧俯卧位，头回固定 切口严格正中切开（寻找到“白线”） 枕大孔及寰椎后弓骨性处理动作要轻柔。 延髓闩部为呼吸调节中枢，病变粘连和双极电凝应格外小心， 必要时行保留呼吸麻醉。 病变切除过程中，应注意两侧小脑后下动脉及其分支的保护。 四脑室为周围薄弱环节，病变发展常凸入四脑室内，手术暴露 有时需要切开小脑下蚓部或小脑上蚓部，但切开要适度。 病变起自四脑室底部或与四脑室底部粘连，手术分离应避免脑 干的损伤。 手术有可能影响到后组颅神经时，待病人完全清醒后拔气管插 管，同时要注意术后饮食。
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枕下后正中入路解剖与应用
石家庄市第一医院 石家庄市脑血管病医院 石家庄市脑血管病救治中心
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手术适应证
• 枕下后正中入路是采用枕外粗隆以下的后正中切口， 沿中线切开，行两侧枕鳞骨瓣或/和寰椎后弓骨窗， 暴露和切除两侧小脑、枕大池、枕骨大孔后缘附近、 脑干背侧和四脑室内病变的手术过程。 • 手术适应证