心房扑动PPT课件

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眠，保持床单元清wenku.baidu.com干燥。
护理干预和措施
• 5、给予心理护理，提高病人的自控和自我调节能 力，增加病人治疗的信心和勇气
• 6、心功能不全的病人应卧床休息 • 7、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物的疗
效及不良反应，尤其是抗凝剂应用的护理，防止出 血。 • 8、饮食：清单易消化饮食，忌饮浓茶咖啡，戒烟 限酒。
氧的供应和需求
护理干预和措施
• 1、观察病人生命体征变化，必要时给予心电 监护。
• 2、密切观察心律、心率变化。 • 3、观察病人有无心悸、头晕、乏力、晕厥等
伴随症状，发现异常即使报告医生并配合处理。 • 3、减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，
如保持大便通畅，避免用力排便 • 4、保持环境安静舒适，保持充足的休息和睡
临床表现
• 3∶1与4∶1时，心房扑动的心室率接近正常值， 对血流动力学影响较小，症状可无或轻，仅有 轻微的心悸，胸闷等;当房室传导为2∶1甚至达 1∶1时，心室率可超过150～300次/min，血流 动力学可明有无症状取决于是否存在基础心脏 病和心室率的变化，心室率的快慢与心房扑动 的房室传导比例有关，当房室传导为显受累， 患者可出现心悸，胸闷，头晕，眩晕，精神不 安，恐惧，呼吸困难等，并可诱发心绞痛或脑 动脉供血不足，特别是老年患者，尤其是在初 发时以及原有心脏病较严重者心室率增快更明 显，并可诱发或加重心力衰竭。
病因
• 各种心脏疾病：风心病，冠心病，高心病， 先心病，心肌病，甲亢心等
• 缓-速综合征 • 药物作用：IC类转复房颤 • 预激综合征 • 肺部疾病：COPD，外伤 • 原因不清：心脏结构无异常
分类（按时间分类）
• 持续性房扑 发作持续时间大于24小时；48 小时；72小时；1月
• 非持续性房扑
• (2)颈静脉搏动快而浅，其频率与心室率不一致，超过心室率。 • (3)运动可加速心房扑动的房室传导比例，如由4∶1变为2∶1传
导，心室率可增快并可成倍增加，当停止运动后，心室率又可 逐渐恢复到原来的心率值。 • (4)压迫颈动脉窦可抑制心房扑动的房室传导比例，使2∶1变为 3∶1或4∶1等，心室率变慢，当出现房室传导不同比例时，心 律可不齐，停止压迫颈动脉窦后即可恢复原来的心率。
体格检查
• (1)心室率常在150次/min左右(2∶1房室传导)，心律齐。当呈 1∶1传导时心室率更快，心律齐;当呈3∶1或4∶1传导，心室率 正常，心律齐;但当呈3∶1，4∶1又5∶1，6∶1等传导交替出现 时，则心率虽不快，但节律不齐，此时听诊第1心音强弱不等， 间隔不一，应与心房颤动鉴别。
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心房扑动
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
• 定义及病因 • 分类 • 临床表现 • 体格检查 • EKG 的表现 • 传导发生的问题 • 氧的供应和需求 • 护理干预和措施
定义及病因
• 心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异 位性心动过速，可转化为房颤。房扑时心 房内产生300次／分左右规则的冲动，引起 快而协调的心房收缩，心室律多数规则 （房室传导比例多为２－４:１），少数不 规则（房室传导比例不匀），心室率常在 140-160次／分之间，房扑也分为阵发性和 持久性两种类型，其发生率较房颤少。
EKG 的表现
各导联P波消失，等电位线消失 代之以F波 F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致
FF间隔规整 F波的频率一般为240-430次/分
EKG 的表现
EKG 的表现
EKG 的表现
传导发生的问题（冲动形成异常）
• 心房扑动的房室传导比例多为偶数。未经 治疗的心房扑动，2 : 1房室传导最常见。以 往认为，排除药物影响，超过4 : 1的房室传 导考虑存在房室传导阻滞，但恢复窦性心 律后显示房室传导功能正常，因存在房室 结隐匿性传导，诊断心房扑动伴房室传导 阻滞应该慎重。
分类（按临床EKG表现分类）
• 普通型（Ⅰ型；常见型；典型房扑） ◆ 扑动波在II、III、aVF导联倒置或负正双向 V1导联呈正向，V6导联呈负向 ◆ 心房率250-350次/分
• 非普通型（Ⅱ型；少见型；不典型房扑） ◆ 扑动波在II、III、aVF导联直立 V1导联呈负向，V6导联呈正向 ◆ 心房率较快，常在350-450次/分