小儿心肺复苏.资料
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② 二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒。
③ 能量代谢受累，ATP耗竭。 ④ 水和电解质紊乱。
⑤ 脑与脑再灌注损伤。
【脑 再 灌 注 损 伤】
任何一度缺血的组织获得有氧灌注即为再灌注。再灌 注是促使缺血组织恢复Leabharlann Baidu常的根本措施，而再灌注后可以 出现缺血性损害的加重，或使非致死性损伤转变为致死性 损伤，特别是较长时间缺血后，再灌注造成的损害更为明 显。再灌注引起的细胞损害或死亡称为再灌注损伤，以区 别于缺血所引起的细胞损害或死亡。
基础生命支持
此阶段不需要任何仪器和设备，该技术可在院 内或者院外进行，复苏者可为经过培训的非医务人 员。 （一）确定病人是否心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环
儿童与成人的心率与呼吸率比较
心率 呼吸 心率
婴儿
幼儿
年长儿
120~140 100~120 80~100
【心搏呼吸骤停的原因】
⒈ 突然的意外事件，如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。 ⒉ 各系统疾病及其引起的严重的酸中毒、电解质紊乱等。 ⒊ 各种原因引起的休克和中毒。 ⒋ 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包或胸腔穿
刺、心导管检查、心脑血管造影、气管插管等，尤较常见于胸 内手术过程中。 ⒌ 麻醉意外。
【心跳、呼吸停止的诊断标准】
①突然意识丧失、昏迷（心脏停跳8 ～ 12s内出现），面色先苍白后迅速呈紫 绀。
②大动脉搏动消失（立即出现）。 ③心音消失及心动过缓：心音消失或心音微弱。心率缓慢，年长儿童＜30次／
分，新生儿＜80次／分，初生新生儿＜100次／分。 ④双侧瞳孔散大（30 ～ 40s后出现）。 ⑤呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止（0～60s后停止）。 ⑥心电图见等电位线、室颤、心电机械分离。 ⑦四肢抽搐（可有可无）。 ⑧大小便失禁（60s后出现）。
脑血流再灌注损伤理论
心搏、呼吸停止→酸中毒→脑血管扩张→心停跳 早期脑血流增多，脑过多灌注→脑水肿、血脑屏障受 损→毒性代谢物、钙、花生四烯酸、氧自由基→加重 血管痉挛→脑灌注压降低→脑细胞坏死。
【心 肺 复 苏 术 原 理】
病人停止呼吸后，首先应设法给病人肺部吹入新鲜 空气。在畅通呼吸道之后，就能用口向病人肺内顺利吹气。 正常人吸入的空气含氧量为21％，二氧化碳为0.04％。肺 脏吸收20％的氧气,其余80％的氧气按原样呼出,则进入病 人体内的空气氧含量可达18％，基本上是够用的。心跳呼 吸停止后，病人的肺处于半萎陷状态，因此，首先要给病 人缓慢吹气两口，以扩张肺组织，有利于气体交换。闭式 按压时，心脏受压，心内血液被压出，流向动脉。按压松 弛时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。这些已在动物 模型及临床观察中为B超及血液动力学监测所证实。
武汉市儿童医院急诊部
【心肺复苏】
1、 心肺复苏（CPR）定义 2、 心搏呼吸骤停的原因 3、 心搏呼吸停止的诊断标准 4、 心搏呼吸骤停病理生理 5、 心 肺 复 苏 术 6、 抢 救 步 骤 7、 脑 复 苏 8、 心肺复苏有效指标 9、 停止心肺复苏的指征 10 、有关心肺复苏的一些进展
【心肺复苏（CPR）定义】
因此缺血组织的转归既与缺血时间的长短和严重程度有 关，也取决于再灌注的条件和成分。再灌注损伤发生于再灌 注开始阶段，最初的数分钟是形成再灌注损伤的关键时间， 各种病理改变持续时间不一。再灌注损伤的后果，包括继发 性损害，可持续数日甚至数月。再灌注损伤的发病机理和病 理变化尚未完全明了，现在一般认为再灌注损伤的特征为： 缺血组织再灌注早期出现细胞内游离钙大量蓄积、氧自由基 爆发性产生、细胞急剧水肿、氧和机制的利用能力下降、高 能磷酸盐和糖原减少以及超微结构改变，一般持续72小时。
心肺脑复苏的三个阶段
第一阶段：基础生命支持（BLS)此阶段的 主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道， 建立有效的人工呼吸和人工循环。
第二阶段：高级生命支持（ALS)此阶段的 主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术， 争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的 基础。
第三阶段：持续生命支持（PLS)此阶段的 主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原 发病及并发症。
24~30
20~24
16~20
120：24 5：1
100：20 80：16
5：1
5：1
成人
60~80
16~20 80：20 4：1
进一步生命支持
（一）开放气道与通气支持 （１）口对口人工呼吸 （２）简易复苏气囊 （３）气管插管 （４）气管切开 （５）环甲膜穿刺或切开 （６）呼吸机治疗
【心搏呼吸骤停病理生理】
① 缺氧与代谢性酸中毒: 心肌缺血3～10分钟，ATP储备少于50 ％，心肌即失去复苏的可能。循环停止３秒，病人感到头晕； 循环停止10～20秒，出现昏厥抽搐；循环停止60秒后病人瞳 孔散大，呼吸可同时停止；循环停止4～6分钟，大脑发生不可 逆损害。4分钟内进行复苏者成功率50％，4～6分钟进行复苏 者成功率10％，超过6分钟者成功率4％，10分钟以上开始进 行复苏者，成功率更低。
再灌注损伤是一相当常见的病理现象，并不仅仅见于心 搏呼吸骤停，在休克、器官移植、体外循环、急性肾小管坏 死等情况下都可发生，它在缺血的基础上产生和发展起来， 即缺血改变了组织细胞所处的环境，如能量储备极度下降、 细胞膜通透性增加、许多重要的酶功能紊乱、渗透浓度改变 和pH值下降等，此时的组织细胞不能耐受“正常的”再灌 注而形成再灌注损伤。
CPR定义：指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功
能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。
1966年在由美国国家科学院发起的第一届全美复苏会议上，制定了第一 个CPR标准。1985年7月，也就是现代CPR诞生25年之际，在美国达拉斯 召开的第四届全美复苏会议上，对过去的CPR标准进行了评价和修改，从 而诞生了心肺脑复苏(CPCR)的标准，1992年将标准改为指南。2000年8月 15日，美国心脏协会(AHA)在《循环》杂志上颁布了新的心肺复苏（CPR） 与心血管急救（eCC）指南2000。2005年1月美国心脏协会(AHA)和国际复 苏联合协会（ILCOR)联合举办国际心肺复苏和心血管急诊科学治疗推荐会 议又将其中一部分内容作了修改。
③ 能量代谢受累，ATP耗竭。 ④ 水和电解质紊乱。
⑤ 脑与脑再灌注损伤。
【脑 再 灌 注 损 伤】
任何一度缺血的组织获得有氧灌注即为再灌注。再灌 注是促使缺血组织恢复Leabharlann Baidu常的根本措施，而再灌注后可以 出现缺血性损害的加重，或使非致死性损伤转变为致死性 损伤，特别是较长时间缺血后，再灌注造成的损害更为明 显。再灌注引起的细胞损害或死亡称为再灌注损伤，以区 别于缺血所引起的细胞损害或死亡。
基础生命支持
此阶段不需要任何仪器和设备，该技术可在院 内或者院外进行，复苏者可为经过培训的非医务人 员。 （一）确定病人是否心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环
儿童与成人的心率与呼吸率比较
心率 呼吸 心率
婴儿
幼儿
年长儿
120~140 100~120 80~100
【心搏呼吸骤停的原因】
⒈ 突然的意外事件，如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。 ⒉ 各系统疾病及其引起的严重的酸中毒、电解质紊乱等。 ⒊ 各种原因引起的休克和中毒。 ⒋ 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包或胸腔穿
刺、心导管检查、心脑血管造影、气管插管等，尤较常见于胸 内手术过程中。 ⒌ 麻醉意外。
【心跳、呼吸停止的诊断标准】
①突然意识丧失、昏迷（心脏停跳8 ～ 12s内出现），面色先苍白后迅速呈紫 绀。
②大动脉搏动消失（立即出现）。 ③心音消失及心动过缓：心音消失或心音微弱。心率缓慢，年长儿童＜30次／
分，新生儿＜80次／分，初生新生儿＜100次／分。 ④双侧瞳孔散大（30 ～ 40s后出现）。 ⑤呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止（0～60s后停止）。 ⑥心电图见等电位线、室颤、心电机械分离。 ⑦四肢抽搐（可有可无）。 ⑧大小便失禁（60s后出现）。
脑血流再灌注损伤理论
心搏、呼吸停止→酸中毒→脑血管扩张→心停跳 早期脑血流增多，脑过多灌注→脑水肿、血脑屏障受 损→毒性代谢物、钙、花生四烯酸、氧自由基→加重 血管痉挛→脑灌注压降低→脑细胞坏死。
【心 肺 复 苏 术 原 理】
病人停止呼吸后，首先应设法给病人肺部吹入新鲜 空气。在畅通呼吸道之后，就能用口向病人肺内顺利吹气。 正常人吸入的空气含氧量为21％，二氧化碳为0.04％。肺 脏吸收20％的氧气,其余80％的氧气按原样呼出,则进入病 人体内的空气氧含量可达18％，基本上是够用的。心跳呼 吸停止后，病人的肺处于半萎陷状态，因此，首先要给病 人缓慢吹气两口，以扩张肺组织，有利于气体交换。闭式 按压时，心脏受压，心内血液被压出，流向动脉。按压松 弛时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。这些已在动物 模型及临床观察中为B超及血液动力学监测所证实。
武汉市儿童医院急诊部
【心肺复苏】
1、 心肺复苏（CPR）定义 2、 心搏呼吸骤停的原因 3、 心搏呼吸停止的诊断标准 4、 心搏呼吸骤停病理生理 5、 心 肺 复 苏 术 6、 抢 救 步 骤 7、 脑 复 苏 8、 心肺复苏有效指标 9、 停止心肺复苏的指征 10 、有关心肺复苏的一些进展
【心肺复苏（CPR）定义】
因此缺血组织的转归既与缺血时间的长短和严重程度有 关，也取决于再灌注的条件和成分。再灌注损伤发生于再灌 注开始阶段，最初的数分钟是形成再灌注损伤的关键时间， 各种病理改变持续时间不一。再灌注损伤的后果，包括继发 性损害，可持续数日甚至数月。再灌注损伤的发病机理和病 理变化尚未完全明了，现在一般认为再灌注损伤的特征为： 缺血组织再灌注早期出现细胞内游离钙大量蓄积、氧自由基 爆发性产生、细胞急剧水肿、氧和机制的利用能力下降、高 能磷酸盐和糖原减少以及超微结构改变，一般持续72小时。
心肺脑复苏的三个阶段
第一阶段：基础生命支持（BLS)此阶段的 主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道， 建立有效的人工呼吸和人工循环。
第二阶段：高级生命支持（ALS)此阶段的 主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术， 争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的 基础。
第三阶段：持续生命支持（PLS)此阶段的 主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原 发病及并发症。
24~30
20~24
16~20
120：24 5：1
100：20 80：16
5：1
5：1
成人
60~80
16~20 80：20 4：1
进一步生命支持
（一）开放气道与通气支持 （１）口对口人工呼吸 （２）简易复苏气囊 （３）气管插管 （４）气管切开 （５）环甲膜穿刺或切开 （６）呼吸机治疗
【心搏呼吸骤停病理生理】
① 缺氧与代谢性酸中毒: 心肌缺血3～10分钟，ATP储备少于50 ％，心肌即失去复苏的可能。循环停止３秒，病人感到头晕； 循环停止10～20秒，出现昏厥抽搐；循环停止60秒后病人瞳 孔散大，呼吸可同时停止；循环停止4～6分钟，大脑发生不可 逆损害。4分钟内进行复苏者成功率50％，4～6分钟进行复苏 者成功率10％，超过6分钟者成功率4％，10分钟以上开始进 行复苏者，成功率更低。
再灌注损伤是一相当常见的病理现象，并不仅仅见于心 搏呼吸骤停，在休克、器官移植、体外循环、急性肾小管坏 死等情况下都可发生，它在缺血的基础上产生和发展起来， 即缺血改变了组织细胞所处的环境，如能量储备极度下降、 细胞膜通透性增加、许多重要的酶功能紊乱、渗透浓度改变 和pH值下降等，此时的组织细胞不能耐受“正常的”再灌 注而形成再灌注损伤。
CPR定义：指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功
能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。
1966年在由美国国家科学院发起的第一届全美复苏会议上，制定了第一 个CPR标准。1985年7月，也就是现代CPR诞生25年之际，在美国达拉斯 召开的第四届全美复苏会议上，对过去的CPR标准进行了评价和修改，从 而诞生了心肺脑复苏(CPCR)的标准，1992年将标准改为指南。2000年8月 15日，美国心脏协会(AHA)在《循环》杂志上颁布了新的心肺复苏（CPR） 与心血管急救（eCC）指南2000。2005年1月美国心脏协会(AHA)和国际复 苏联合协会（ILCOR)联合举办国际心肺复苏和心血管急诊科学治疗推荐会 议又将其中一部分内容作了修改。