护理安全与防护

如接触到甲醛、戊二醛、过氧乙 酸、各种含氯消毒剂……化学药 物很小的剂量，即可通过人体的 皮肤、眼睛、呼吸道进入人体， 引起：
短期：皮肤瘙痒、红 斑、破损、流泪、恶 心、呕吐、咳嗽、气 喘、结膜灼伤、上呼 吸道感染、喉头水肿 和痉挛、化学性气管 炎和肺炎；长期：造成
肝脏、神经系统的损害， 出现记忆力下降、头痛； 甚至可能导致肺的纤维化 病变。
接触到化疗药物，给 护士也带来潜在的危害。 化疗药物的作用非选择性， 在破坏患者异常细胞的同 时，也破坏人体的正常细 胞。可导致畸形、肿瘤及 脏器损伤、白细胞下降、 血小板和红细胞减少、脱 发，并影响生殖系统的功 能，导致生殖能力降低、 胎儿畸形。
法律法规、规章制度、操作常规，给患者带来的安全隐患。 2．技术因素 主要指护理人员技术水平低或技术不熟练，导致操作失误 或操作错误，对患者的安全构成了威胁。 3．管理因素 是指医院在护理安全的管理上制度不健全、监督不得力， 对护士的业务培训、业务考核执行不严，造成管理失职，
影响 护理安全。
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二、护理安全的影响因素
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4.设备因素 是指医院的医疗设备、器不完善、不配套对患者造成损伤，如摔倒、坠床、烫伤、冻伤等。 5.环境因素 是指医院内的感染、环境的污染（如废弃物、剧毒药
品、消毒制剂、化学试剂、放射线）等导致患者的损伤。 6.患者因素 护理工作是一项依赖护患双方共同参与的活动。护理
工作的正确执行有赖于患者的配合和支持。如果患者有不 良的遵医行为如不按医嘱服药、不按照医嘱进食等都会给 患者的疾病和护理的安全带来不利的后果。
医院的声音超过45dB即为噪音会引起护理人员的疲劳、烦 躁、头痛、头晕、多器官的功能改变，严重时可导致听力 和神经系统的损害。
护理人员在日常的工作中容易发生在体力劳动时造成的损 伤。
温度损伤
如使用热水袋、热水瓶造成的烫伤，使用氧气、乙醇造成 的烧伤，使用烤灯、高频电刀造成的灼伤。
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护士职业中的化学危害主要来自化学消毒制剂和抗肿1瘤6:58 药。
1. 由于值班护士的过失造成的责任后果是什么？
2. 导致值班护士在工作中出现过失的原因是什么？
3. 医院应如何进行护理安全的管理？
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一、概述
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1．护理安全 护理安全是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生
法律法规和规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能 上的损害、障碍、缺陷或死亡。 2．护理安全管理
3. 危害因素
是指能对人造成伤亡、对物造成突发性损坏或 影响人的身体健康导致疾病、对物造成慢性损坏的 因素。
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一、概述
4. 普及性预防 是指在为患者提供医疗服务时，无论是患者还
是医务人员的血液和深层体液，也不论是阳性还是 阴性，都应当视为具有潜在的传染性加以防护。 5. 标准预防 是指假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传 染性，接触时均应采取防护措施，防止经血液传播 疾病的发生。
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重点难点
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重点
护理安全的相关概念 护理职业防护的相关概念
护理安全的影响因素 护理职业损伤的危险因素
难点
锐器伤职业防护 化学药物损害职业防护
负重伤职业防护 职业疲惫感职业防护
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案例5-1：患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并 感染、肺气肿而收入呼吸科18床。入院后经抗感染、对 症治疗，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士 做治疗时未进行三查八对，误将同病房19床患者的氨苄 青霉素1.0g，给18床患者静脉输入，导致患者出现心 前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克 抢救无效死亡。请问：
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（二）护理职业防护的基本原则
具体要求
职业防护 总的原则
： 安全 有效
方便、经济、科学、灵活 标准预防
按需要配备，分级防护 人人受训，建立公众意识
使用安全产品
违规必究
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（三）护理职业防护的意义
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提高 护理 人员 职业 生命 质量
科学 规避 护理 职业 风险
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营造 科学 和谐 工作 氛围
造成患者死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍或造成 患者明显人身损害的其它后果。
5．护理风险 护理风险是指在护理工作中可能发生的意外和危险，是一
种职业风险。构成护理风险的因素主要来自于护理人员自身 因素、患者因素、医源性因素、药源性因素、医疗设备因素 等。
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二、护理安全的影响因素
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1．主观因素 主要指护理人员疏忽大意、过于自信、不认真执行相关
1.护士小王应立即采取哪些紧急措施处理伤口？
2.按照规定她还应该做哪些工作？
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一、概述
1. 护理职业防护
是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士 免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最 低程度。
2. 护理职业暴露
是指护理人员工作在医院特定的环境中，为患者 提供护理服务过程中，经常暴露于感染患者的血液、 体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、 针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如光、 热、电磁辐射及工作的压力的影响，有感染各种疾 病的危险。
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二、职业损伤危险因素
（一）物理因素
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锐器伤 放射损伤 噪音损伤 机械性损伤
感染的锐器伤是导致血源性疾病传播的最主要因素。目前 已经证明有二十多种病原体可经过锐器伤直接传播。
常用紫外线灯消毒造成的皮肤红斑、紫外线眼炎；为肿瘤 患者用放疗诊断和治疗过程中造成白细胞降低、放射性皮 炎、皮肤溃疡坏死，严重者引起皮肤癌变。
护理安全管理是指在护理过程中，对患者的安全管理和 护理人员的自身职业防护。
3．护理差错 护理差错是指在护理工作中，由于责任心不强、工作
粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规
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一、概述
程等原因，给患者造成精神及肉体上的痛苦、或影响医疗护 理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故。
4．护理事故 护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接
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三、护理安全的防范原则
1．加强护理职业安全 教育
2．强化法制观念、提 高法律意识
3．加强专业理论和技 术培训
4．提高系统安全性和 可靠性
5．建立连续监测的安 全网络
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案例5-2：护士小王，毕业后一直在内科病房工 作。一天，小王在给一患者拔输液针后，不小心将 针头扎伤自己手指，查病历后发现该患者HIV阳性。 请问：