肾上腺占位病变PPT课件
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肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
5.肾上腺转移瘤 (1)临床表现:
最常见原发转移肺、乳腺、甲状腺等。 无临床症状。 (2)影像学表现: 50%为双侧性。 圆或椭圆形,边界清晰。 病灶较小,1~3cm最多。 密度均匀或不均匀(出血、坏死、囊变)。 轻度至中度强化。
肺癌患者:肾上腺结节及肿块,约1/3为良性肿瘤
52%为界,转移瘤均<52%,腺瘤均大于52%
肾上腺占位病变
6.淋巴瘤 占肾上腺肿瘤4%~25%。 累及一侧或双侧。 等密度。 伴后腹膜淋巴瘤。
肾上腺占位病变
肾上腺淋巴瘤 :
单侧或双侧肾上腺区的肿块,有时仅为弥漫性肿 大,仍维持肾上腺原有的形状
大多数肿瘤境界清楚,巨大者可侵犯邻近结构, 边界可不光整
肾上腺占位病变
何时须作肾上腺影像学检查: (1)肾上腺功能异常,需评介肾上腺病变。 (2)原发恶性肿瘤患者,需检查有无转移。 (3)超声或CT检查偶然发现肾上腺区肿物,需定性检查。
肾上腺占位病变
CT检查评价: (1)为可疑肾上腺肿瘤首选方法,能发现大于0.5cm肿瘤。 (2)主要限制是特异性差。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
典型腺瘤MR表现--正反相位对照
肾上腺占位病变
无功能性腺瘤 多为单侧性。 轮廓光滑,边界清晰。 软组织密度,有强化。
肾上腺占位病变
无功能腺瘤
肾上腺占位病变
3.嗜铬细胞瘤 (1)临床表现:
高血压(阵发性或持续性)、高血糖、高代谢症、 高血钾、高血钙。血和尿儿茶酚胺升高。 (2)影像学表现: 圆或椭圆形,边界清晰,包膜完整。 密度均匀或不均匀,(出血坏死、钙化、厚壁囊变)。 肿块较大,3-4cm,最大可达20cm以上。 增强为持续显著强化。 三个10%。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺病变的分类
腺瘤:功能性、非功能性 转移瘤 皮质癌 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 囊肿 血肿 肉芽肿性病变 髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤
肾上腺占位病变
肾上腺皮质腺瘤 51%
非功能性皮质腺瘤
功能性皮质腺瘤
肾上腺转移瘤 31%
来自百度文库
肾上腺皮质癌 4%
其它
肾上腺囊肿
肾上腺占位病变影像诊断
肾上腺占位病变
一、概述 肾上腺是一个重要的内分泌器官。 肾上腺肿瘤分类:
功能性— 皮质醇增多症、原发性醛固醇增多症。 皮质类-
无功能性 髓质类 - 嗜铬细胞瘤 间胚叶起源(极少数)- 髓性脂肪瘤 肾上腺是常见转移灶部位。 大部分肾上腺肿瘤影像学特征缺乏特异性, 定性诊断必须密切结合临床和生化检查资料。
8.肾上腺髓样脂肪瘤
罕见的良性肿瘤 一般为单侧性,10%双侧 由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成 无功能,不分泌激素 临床上多无症状 • 边界光整,中央有分隔。20%有钙化。 脂肪密度、无强化。
肾上腺占位病变
肾上腺骨髓脂肪瘤:
类圆形肿块,直径多在10cm以下 CT呈混杂密度,由不等量的低密度脂肪和软组织
2.肾上腺皮质腺瘤 发病率:2-3%,尸检9%
(1)临床表现: 原发性醛固酮增多症(90%): 高血压、低血钾、血浆醛固酮升高。 皮质醇增多症(库欣综合征)(10%): 向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、月经紊乱和多毛等。
(2)影像学表现: 单侧性。 较小约1~4cm直经。 圆形、椭圆形或葫芦状,边缘光滑, 包膜完整。 CT等或偏低密度。 轻度强化,典型边缘见环状强化, 中央成低密度。 对侧肾上腺正常或萎缩。
MRI检查评价: (1)软组织对比佳。 (2)三维影像成像,有利于确定肿瘤来源。 (3)可对肾上腺病变作组织特性分析,
增加了诊断特异性。
B超检查评价:作用有限,大多不能区分良恶性。
肾上腺占位病变
二、解剖 位置:
肾上腺位于后腹膜,双肾内上方,L1椎体两侧。 右侧比左侧高。
肾上腺占位病变
CT横断形态和大小: 右肾上腺有四种形态。左肾上腺有三种形态。 肢体厚度正常小于5~7mm,大于10mm为肯定异常。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肺癌双侧肾上腺转移 肾上腺占位病变
转移瘤(肺Ca)
较常见(19%-38%),双侧
肾上腺占位病变
转移瘤与腺瘤的CT鉴别
首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤 平扫CT值小于10HU,肯定为腺瘤 平扫CT值大于43HU,肯定为转移 CT值在10-43HU之间,则计算10分钟绝对廓清率,
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
异位嗜铬细胞瘤
肾上腺占位病变
4.肾上腺癌 (1)临床表现:
功能性:多见于女性,库欣征、男性化、女性化等。 无功能性:多见于男性。 (2)影像学表现: 肿块边缘不规则。 密度不均匀(坏死、出血、钙化)。 强化明显。 单侧性。
4%
嗜铬细胞瘤
4%
肾上腺增生
2%
脂肪瘤
2%
髓样脂肪瘤
2%
肾上腺占位病变
易误为肾上腺病变的解剖变异
•膈脚肥大 •特点:双侧、连续
左膈下静脉增粗
肾上腺占位病变
三、肾上腺占位病变 1.肾上腺增生 (1)临床表现:
皮质醇增多症(库欣综合征): 向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、
月经紊乱和多毛等。 (2)影像学表现:
肿瘤密度稍低,密度尚均匀,增强后肿瘤稍有强 化
可有邻近器官或组织肿瘤征象及腹膜后淋巴结的 肿大
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
7.肾上腺囊肿 大多为单侧性,15%为双侧性。 园形或卵园形。 边缘光滑、薄壁、边缘可有钙化。 水样密度、无强化。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
密度构成 局灶性钙化常见(20-30%) MRI肿块内脂肪信号与皮下脂肪信号相同,并在脂
肪抑制序列上信号强度明显下降 增强检查,肿块内软组织成分显著强化 如果缺乏脂肪成分,CT及MR诊断困难
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
弥漫性增生(50%): 双侧肢体增粗和延长 结节性增生(16.7%):肢体局部圆形隆起结节 极少数Cushing综合征表现为肾上腺巨结节样增生: 双侧肾上腺体积增大,伴5-40mm巨大结节
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺结节样增生 肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺巨结节样增生
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
5.肾上腺转移瘤 (1)临床表现:
最常见原发转移肺、乳腺、甲状腺等。 无临床症状。 (2)影像学表现: 50%为双侧性。 圆或椭圆形,边界清晰。 病灶较小,1~3cm最多。 密度均匀或不均匀(出血、坏死、囊变)。 轻度至中度强化。
肺癌患者:肾上腺结节及肿块,约1/3为良性肿瘤
52%为界,转移瘤均<52%,腺瘤均大于52%
肾上腺占位病变
6.淋巴瘤 占肾上腺肿瘤4%~25%。 累及一侧或双侧。 等密度。 伴后腹膜淋巴瘤。
肾上腺占位病变
肾上腺淋巴瘤 :
单侧或双侧肾上腺区的肿块,有时仅为弥漫性肿 大,仍维持肾上腺原有的形状
大多数肿瘤境界清楚,巨大者可侵犯邻近结构, 边界可不光整
肾上腺占位病变
何时须作肾上腺影像学检查: (1)肾上腺功能异常,需评介肾上腺病变。 (2)原发恶性肿瘤患者,需检查有无转移。 (3)超声或CT检查偶然发现肾上腺区肿物,需定性检查。
肾上腺占位病变
CT检查评价: (1)为可疑肾上腺肿瘤首选方法,能发现大于0.5cm肿瘤。 (2)主要限制是特异性差。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
典型腺瘤MR表现--正反相位对照
肾上腺占位病变
无功能性腺瘤 多为单侧性。 轮廓光滑,边界清晰。 软组织密度,有强化。
肾上腺占位病变
无功能腺瘤
肾上腺占位病变
3.嗜铬细胞瘤 (1)临床表现:
高血压(阵发性或持续性)、高血糖、高代谢症、 高血钾、高血钙。血和尿儿茶酚胺升高。 (2)影像学表现: 圆或椭圆形,边界清晰,包膜完整。 密度均匀或不均匀,(出血坏死、钙化、厚壁囊变)。 肿块较大,3-4cm,最大可达20cm以上。 增强为持续显著强化。 三个10%。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺病变的分类
腺瘤:功能性、非功能性 转移瘤 皮质癌 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 囊肿 血肿 肉芽肿性病变 髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤
肾上腺占位病变
肾上腺皮质腺瘤 51%
非功能性皮质腺瘤
功能性皮质腺瘤
肾上腺转移瘤 31%
来自百度文库
肾上腺皮质癌 4%
其它
肾上腺囊肿
肾上腺占位病变影像诊断
肾上腺占位病变
一、概述 肾上腺是一个重要的内分泌器官。 肾上腺肿瘤分类:
功能性— 皮质醇增多症、原发性醛固醇增多症。 皮质类-
无功能性 髓质类 - 嗜铬细胞瘤 间胚叶起源(极少数)- 髓性脂肪瘤 肾上腺是常见转移灶部位。 大部分肾上腺肿瘤影像学特征缺乏特异性, 定性诊断必须密切结合临床和生化检查资料。
8.肾上腺髓样脂肪瘤
罕见的良性肿瘤 一般为单侧性,10%双侧 由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成 无功能,不分泌激素 临床上多无症状 • 边界光整,中央有分隔。20%有钙化。 脂肪密度、无强化。
肾上腺占位病变
肾上腺骨髓脂肪瘤:
类圆形肿块,直径多在10cm以下 CT呈混杂密度,由不等量的低密度脂肪和软组织
2.肾上腺皮质腺瘤 发病率:2-3%,尸检9%
(1)临床表现: 原发性醛固酮增多症(90%): 高血压、低血钾、血浆醛固酮升高。 皮质醇增多症(库欣综合征)(10%): 向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、月经紊乱和多毛等。
(2)影像学表现: 单侧性。 较小约1~4cm直经。 圆形、椭圆形或葫芦状,边缘光滑, 包膜完整。 CT等或偏低密度。 轻度强化,典型边缘见环状强化, 中央成低密度。 对侧肾上腺正常或萎缩。
MRI检查评价: (1)软组织对比佳。 (2)三维影像成像,有利于确定肿瘤来源。 (3)可对肾上腺病变作组织特性分析,
增加了诊断特异性。
B超检查评价:作用有限,大多不能区分良恶性。
肾上腺占位病变
二、解剖 位置:
肾上腺位于后腹膜,双肾内上方,L1椎体两侧。 右侧比左侧高。
肾上腺占位病变
CT横断形态和大小: 右肾上腺有四种形态。左肾上腺有三种形态。 肢体厚度正常小于5~7mm,大于10mm为肯定异常。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肺癌双侧肾上腺转移 肾上腺占位病变
转移瘤(肺Ca)
较常见(19%-38%),双侧
肾上腺占位病变
转移瘤与腺瘤的CT鉴别
首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤 平扫CT值小于10HU,肯定为腺瘤 平扫CT值大于43HU,肯定为转移 CT值在10-43HU之间,则计算10分钟绝对廓清率,
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
异位嗜铬细胞瘤
肾上腺占位病变
4.肾上腺癌 (1)临床表现:
功能性:多见于女性,库欣征、男性化、女性化等。 无功能性:多见于男性。 (2)影像学表现: 肿块边缘不规则。 密度不均匀(坏死、出血、钙化)。 强化明显。 单侧性。
4%
嗜铬细胞瘤
4%
肾上腺增生
2%
脂肪瘤
2%
髓样脂肪瘤
2%
肾上腺占位病变
易误为肾上腺病变的解剖变异
•膈脚肥大 •特点:双侧、连续
左膈下静脉增粗
肾上腺占位病变
三、肾上腺占位病变 1.肾上腺增生 (1)临床表现:
皮质醇增多症(库欣综合征): 向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、
月经紊乱和多毛等。 (2)影像学表现:
肿瘤密度稍低,密度尚均匀,增强后肿瘤稍有强 化
可有邻近器官或组织肿瘤征象及腹膜后淋巴结的 肿大
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
7.肾上腺囊肿 大多为单侧性,15%为双侧性。 园形或卵园形。 边缘光滑、薄壁、边缘可有钙化。 水样密度、无强化。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
密度构成 局灶性钙化常见(20-30%) MRI肿块内脂肪信号与皮下脂肪信号相同,并在脂
肪抑制序列上信号强度明显下降 增强检查,肿块内软组织成分显著强化 如果缺乏脂肪成分,CT及MR诊断困难
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
弥漫性增生(50%): 双侧肢体增粗和延长 结节性增生(16.7%):肢体局部圆形隆起结节 极少数Cushing综合征表现为肾上腺巨结节样增生: 双侧肾上腺体积增大,伴5-40mm巨大结节
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺结节样增生 肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺巨结节样增生
肾上腺占位病变