肾上腺占位病变PPT课件
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【优秀文档】肾上腺区占位的影像诊断PPT
强化，无特征性表现 ▪ 主要依靠有原发病史
淋巴瘤
▪ 罕见 ▪ 多为非霍奇金淋巴瘤 ▪ 可双侧同时受累 ▪ 无明显特异性影像学表现 ▪ 常同时并有其他部位的淋巴瘤，如腹膜后
淋巴瘤、脾大或脾内结节等
肾上腺淋巴瘤
谢谢观看！
极肾为上罕 腺见髓，质且的缺副乏神特经呈异节性细表胞新现瘤 月形或分叶状。质地较软，沿周围器官间
无临床症状，查体时偶然发现肾上腺区占位
隙呈嵌入式生长为特征性表现之一，与周围组 90%为良性，良、恶性在细胞形态方面无截然界限
CT三维重建有助于定位，CTA血管重建观察肿块血供也有助于明确肿瘤起源
织分界清楚 无临床症状，查体时偶然发现肾上腺区占位
一般无钙化，增强呈中度强化，有时出现边缘强化，无特征性表现
▪ 形态不规则，多数肿瘤边缘有乳头状突起 病灶明显强化，病灶内常出现纤维分隔
50%左右表现为持续性高血压
或分叶 但如有周围组织浸润并包绕侵犯邻近血管或有转移，则属恶性
神经母细胞瘤（多见于婴儿和儿童） 无临床症状，查体时偶然发现肾上腺区占位
向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾，常转 ▪ 增强扫描仅见肿块髓质成分强化
明显囊变的肿瘤，增强扫描呈环形强化或不均匀强化
不均匀强化 CT三维重建有助于定位，CTA血管重建观察肿块血供也有助于明确肿瘤起源
但如有周围组织浸润并包绕侵犯邻近血管或有转移，则属恶性 极为罕见，且缺乏特异性表现
▪ 少数患者可有钙化灶 CT三维重建有助于定位，CTA血管重建观察肿块血供也有助于明确肿瘤起源
肿块 ▪ 散在斑片状及索条状分隔的髓质高密度成分 ▪ 边缘的斑点状或条状钙化 ▪ 增强扫描仅见肿块髓质成分强化
良性嗜铬细胞瘤
▪ 肾上腺髓质的副神经节细胞瘤 ▪ 50%左右表现为持续性高血压 ▪ 通常较大 ▪ 有包膜，边界交清 ▪ 低密度影 ▪ 易发生出血、坏死和囊变而密度往往不均 ▪ 病灶明显强化，病灶内常出现纤维分隔 ▪ 90%为良性，良、恶性在细胞形态方面无截然界限 ▪ 但如有周围组织浸润并包绕侵犯邻近血管或有转移，
淋巴瘤
▪ 罕见 ▪ 多为非霍奇金淋巴瘤 ▪ 可双侧同时受累 ▪ 无明显特异性影像学表现 ▪ 常同时并有其他部位的淋巴瘤，如腹膜后
淋巴瘤、脾大或脾内结节等
肾上腺淋巴瘤
谢谢观看！
极肾为上罕 腺见髓，质且的缺副乏神特经呈异节性细表胞新现瘤 月形或分叶状。质地较软，沿周围器官间
无临床症状，查体时偶然发现肾上腺区占位
隙呈嵌入式生长为特征性表现之一，与周围组 90%为良性，良、恶性在细胞形态方面无截然界限
CT三维重建有助于定位，CTA血管重建观察肿块血供也有助于明确肿瘤起源
织分界清楚 无临床症状，查体时偶然发现肾上腺区占位
一般无钙化，增强呈中度强化，有时出现边缘强化，无特征性表现
▪ 形态不规则，多数肿瘤边缘有乳头状突起 病灶明显强化，病灶内常出现纤维分隔
50%左右表现为持续性高血压
或分叶 但如有周围组织浸润并包绕侵犯邻近血管或有转移，则属恶性
神经母细胞瘤（多见于婴儿和儿童） 无临床症状，查体时偶然发现肾上腺区占位
向外侵犯周围脂肪组织甚至该侧肾，常转 ▪ 增强扫描仅见肿块髓质成分强化
明显囊变的肿瘤，增强扫描呈环形强化或不均匀强化
不均匀强化 CT三维重建有助于定位，CTA血管重建观察肿块血供也有助于明确肿瘤起源
但如有周围组织浸润并包绕侵犯邻近血管或有转移，则属恶性 极为罕见，且缺乏特异性表现
▪ 少数患者可有钙化灶 CT三维重建有助于定位，CTA血管重建观察肿块血供也有助于明确肿瘤起源
肿块 ▪ 散在斑片状及索条状分隔的髓质高密度成分 ▪ 边缘的斑点状或条状钙化 ▪ 增强扫描仅见肿块髓质成分强化
良性嗜铬细胞瘤
▪ 肾上腺髓质的副神经节细胞瘤 ▪ 50%左右表现为持续性高血压 ▪ 通常较大 ▪ 有包膜，边界交清 ▪ 低密度影 ▪ 易发生出血、坏死和囊变而密度往往不均 ▪ 病灶明显强化，病灶内常出现纤维分隔 ▪ 90%为良性，良、恶性在细胞形态方面无截然界限 ▪ 但如有周围组织浸润并包绕侵犯邻近血管或有转移，
肾上腺病变的CT诊断PPT课件
形态改变
肾上腺病变可能导致形态异常 ，如体积增大、形态不规则等
。
密度不均
病变部位可能出现密度不均， 即高密度和低密度区域混合存 在。
边缘模糊
病变部位的边缘可能变得模糊 ，与周围组织界限不清。
增强扫描表现
通过注射造影剂进行增强扫描 ，可观察病变部位的血流情况
，有助于鉴别良恶性病变。
CT诊断的优缺点
优点
肾上腺病变的ct诊断ppt课件
目录
• 肾上腺病变概述 • CT诊断技术 • 肾上腺病变的CT诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01
肾上腺病变概述
肾上腺的生理功能
分泌肾上腺素等激素
参与应激反应、维持血压和代谢平衡。
调节免疫功能
分泌免疫调节物质，参与机体免疫调节。
合成和分泌性激素
参与生殖系统的发育和功能维持。
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来将更加注重个性化治疗，CT 诊断将为制定个性化的治疗方案提供重要支持。
谢谢观看
04
病例分析
病例一：肾上腺肿瘤的诊断与治疗
总结词
肾上腺肿瘤是常见的肾上腺病变，其CT诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。
详细描述
肾上腺肿瘤可表现为单侧或双侧的肿块，CT扫描可观察到肿瘤的大小、形态、密度和与周围组织的毗邻关系。根 据CT表现，可初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗方案提供依据。治疗方法包括手术切除、药物治疗和放疗等， 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
02
CT诊断技术
CT扫描的基本原理
01
02
03ห้องสมุดไป่ตู้
X线束扫描
CT设备使用X线束对选定 部位进行扫描，获取该部 位的X线衰减值。
肾上腺病变可能导致形态异常 ，如体积增大、形态不规则等
。
密度不均
病变部位可能出现密度不均， 即高密度和低密度区域混合存 在。
边缘模糊
病变部位的边缘可能变得模糊 ，与周围组织界限不清。
增强扫描表现
通过注射造影剂进行增强扫描 ，可观察病变部位的血流情况
，有助于鉴别良恶性病变。
CT诊断的优缺点
优点
肾上腺病变的ct诊断ppt课件
目录
• 肾上腺病变概述 • CT诊断技术 • 肾上腺病变的CT诊断 • 病例分析 • 总结与展望
01
肾上腺病变概述
肾上腺的生理功能
分泌肾上腺素等激素
参与应激反应、维持血压和代谢平衡。
调节免疫功能
分泌免疫调节物质，参与机体免疫调节。
合成和分泌性激素
参与生殖系统的发育和功能维持。
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来将更加注重个性化治疗，CT 诊断将为制定个性化的治疗方案提供重要支持。
谢谢观看
04
病例分析
病例一：肾上腺肿瘤的诊断与治疗
总结词
肾上腺肿瘤是常见的肾上腺病变，其CT诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。
详细描述
肾上腺肿瘤可表现为单侧或双侧的肿块，CT扫描可观察到肿瘤的大小、形态、密度和与周围组织的毗邻关系。根 据CT表现，可初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗方案提供依据。治疗方法包括手术切除、药物治疗和放疗等， 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
02
CT诊断技术
CT扫描的基本原理
01
02
03ห้องสมุดไป่ตู้
X线束扫描
CT设备使用X线束对选定 部位进行扫描，获取该部 位的X线衰减值。
肾上腺占位查房护理课件
新型药物的应用范围和适应症不断扩 大，为患者提供了更多治疗选择，提 高了治疗效果和生活质量。
手术技术的改进与创新
手术技术的改进
随着医学技术的进步，手术技术也在不断改进，如微创手术、机器人手术等，这 些技术能够减少手术创伤、缩短恢复时间，提高手术成功率。
手术技术的创新
新的手术技术如介入治疗、冷冻消融等也逐渐应用于肾上腺占位的治疗，这些技 术具有创伤小、恢复快等特点，为患者提供了更多的治疗选择。
护理模式的探索与实践
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理计划，提供全方位的护理 服务，包括心理护理、康复指导等。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，对 患者进行长期的跟踪护理，及时发现 和处理可能出现的问题，提高患者的 自我管理和生活质量。
THANKS
感谢观看
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等。
配合手术
与手术团队密切配合，确 保手术顺利进行。根据需 要，为手术提供必要的器 械和药品。
观察病情变化
在手术过程中，观察患者 的病情变化，及时发现并 处理异常情况。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛措施。
监测并发症
根据患者的病情和医生 的建议，制定个性化的 饮食计划，保证营养均衡。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 遵医嘱给予适当的止痛 措施，如药物治疗、物
理治疗等。
随访建议
01
02
03
04
定期复查
根据医生的建议，定期进行相 关检查，以便及时发现病情变
化。
关注症状变化
留意自身症状的变化，如有异 常及时就医。
保持联系
手术技术的改进与创新
手术技术的改进
随着医学技术的进步，手术技术也在不断改进，如微创手术、机器人手术等，这 些技术能够减少手术创伤、缩短恢复时间，提高手术成功率。
手术技术的创新
新的手术技术如介入治疗、冷冻消融等也逐渐应用于肾上腺占位的治疗，这些技 术具有创伤小、恢复快等特点，为患者提供了更多的治疗选择。
护理模式的探索与实践
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个 性化的护理计划，提供全方位的护理 服务，包括心理护理、康复指导等。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，对 患者进行长期的跟踪护理，及时发现 和处理可能出现的问题，提高患者的 自我管理和生活质量。
THANKS
感谢观看
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等。
配合手术
与手术团队密切配合，确 保手术顺利进行。根据需 要，为手术提供必要的器 械和药品。
观察病情变化
在手术过程中，观察患者 的病情变化，及时发现并 处理异常情况。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛措施。
监测并发症
根据患者的病情和医生 的建议，制定个性化的 饮食计划，保证营养均衡。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度， 遵医嘱给予适当的止痛 措施，如药物治疗、物
理治疗等。
随访建议
01
02
03
04
定期复查
根据医生的建议，定期进行相 关检查，以便及时发现病情变
化。
关注症状变化
留意自身症状的变化，如有异 常及时就医。
保持联系
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断ppt课件
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X线、超声可对肾上腺肿瘤进行定位，定性 有困难 CT、MRI对肿瘤的定性近年有较大进展 定性诊断仍以征像分析入手，结合化验及 临床，大体病理形态及组织学特点为基础
14
经皮活检
CT或超声引导 20-22G细针 右侧经肝，左侧后路
15
肾上腺疾病概述
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功能亢进性疾病
病变
腺瘤恶变 嗜铬细胞瘤恶变 转移瘤 皮质癌 肉瘤
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病变及影像特征
19
原发性醛甾酮增多症 PRIMARY ALDOSTERONISM
Conn's syndrome 高血压、低血钾，血尿醛固酮水平增高，血肾素水平降低。 生化检查可确诊，影像检查的目的是检出和定位 80%为肾上腺腺瘤，小于2cm，20%为双侧肾上腺增生 。 癌少见。 肾上腺静脉采血可鉴别增生与腺瘤 CT敏感性约 85% 精确定位有助手术方案的制定
单侧肿瘤 双侧增生 Conn’s syndrome——醛固酮过多 Cushing’s syndrome——皮质醇过多 男性化/女性化——性激素改变 嗜铬细胞瘤——儿茶酚胺 神经母细胞瘤
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临床表现
无功能性疾病
良性
恶性
皮质腺瘤 嗜铬细胞瘤 髓脂肪瘤 节神经细胞瘤 血管瘤等;
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断
1
4-5克 功能非常活跃，皮质和髓质产生激素 激素功能不足则导致肾上腺性生殖综合征 血行性转移瘤的好发部位
2
肾上腺解剖 影像检查方法 肾上腺疾病概述 病变临床其影像特征
肾上腺疾病最新PPT课件
患者日常管理与教育
01
02
03
04
病情监测
定期监测患者的生命体 征和病情变化，及时调 整治疗方案。
运动指导
根据患者的具体情况制 定个性化的运动方案， 提高患者的身体素质和 免疫力。
健康教育
向患者及家属讲解肾上 腺疾病的相关知识，提 高他们对疾病的认识和 自我管理能力。
随访计划
制定详细的随访计划， 定期对患者进行复查和 评估，确保治疗效果的 持续性。
地域与种族差异
不同地域和种族的肾上腺疾病发病率存在一定差异，可能与环境、遗传等因素有关。
发展趋势
随着生活方式的改变和环境污染的加剧，肾上腺疾病的发病率呈上升趋势。同时，随着医 疗技术的进步和诊疗水平的提高，肾上腺疾病的诊断和治疗也取得了显著进展。
02 肾上腺皮质疾病
皮质醇增多症
临床表现
向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹 等典型症状，及糖代谢、蛋白质代谢、 脂肪代谢、电解质等紊乱。
影像学检查可见肾上腺区肿 块，血皮质醇、醛固酮等可 能升高。病理检查可确诊。
治疗原则
手术切除肿瘤，术后辅 以放疗、化疗等综合治
疗。
预防措施
避免长期接触有害化学 物质，保持健康生活方
式，定期体检。
先天性肾上腺皮质增生症
临床表现
根据酶缺陷的不同，临床表现有所差异。 常见症状包括性分化异常、电解质紊乱等。
肾上腺切除术
肾上腺肿瘤剜除术
对于肾上腺肿瘤、增生等病变，可采 用肾上腺切除术进行治疗，包括开放 手术和腹腔镜手术。
适用于较小的肾上腺良性肿瘤，通过 剜除术将肿瘤从正常组织中分离出来。
肾上腺部分切除术
对于部分良性肾上腺肿瘤或增生，可 采用肾上腺部分切除术，保留部分正 常肾上腺组织。
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断ppt课件
临床表现
发作性高血坟 心动过缓 出汗 头痛 血/尿中去甲肾上腺素、肾上腺素及其代谢物增高 可测24小时尿中3-甲氧基肾上腺素或香草扁桃酸 (VMA) 90%位于肾上腺髓质 10%为双侧 多发内分泌肿瘤综合征者合并甲状腺髓质癌和甲状旁腺增生 平均大小约5cm，CT易于检出 可异位到下腹部和盆腔
新生儿出血，成人期吸收后遗留钙化 神经母细胞瘤 成人的良、恶性肿瘤 慢性肉芽肿性疾病，如结核
8
超声
因体积小、位置高，不易用超声检查
需前或侧位 右侧肾上腺可透过肝脏检查 肠道内气体常干扰左侧肾上腺的检查 肥胖患者不宜用超声检查 肾上腺占位巨大时，可帮助探查肿瘤的来源
腹膜后脂肪也影响肾上腺的检查
20
CUSHING'S SYNDROME
临床表现
向心性肥胖 肌肉萎缩 高血压 双侧紧上腺增生 肾上腺体积可正常 嗵上腺腺瘤，常超过2cm 肾上腺癌较Conn’s综合征多见
病变
肿瘤体积常较大 中央坏死 钙化 静脉内瘤栓
21
男性化和女性化
VIRILIZATION AND FEMINIZATION
32
谢谢
王霄英 2006-9-10 cjr.wangxiaoying@
33
I131标记的19-iodocholesterol NP-59-6 131I-odomethyl-19-norcholest-5 (10)-en-3-ol [NP-59] I131标记的MIBG (metaiodobenzylguanidine) Iodine 123
11
肾上腺占位护理查房PPT课件
第17页/共27页
焦虑
1向患者介绍病区环境，主管医生护士，消除患者 的陌生感，增强患者信任和安全感。
2耐心倾听患者主诉，及时解答疑惑，尽量满足患 者的合理需要。减轻患者紧张恐惧的心理。
3耐心的向患者做疾病的健康指导。 4记录和观察患者尿液的情况，发现异常及时汇报。 5指导患者家属陪伴左右，提供有效的家庭支持， 6向患者讲解同种疾病成功的例子，增强患者战胜 疾病的信心。
• 一、肾上腺相关知识回顾 • 二、病史汇报 • 三、术前护理诊断与护理措施 • 四、术后护理诊断与护理措施
目录
第1页/共27页
概述
• 肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。
第2页/共27页
肾上腺的解剖结构
肾上腺是肾脏上方的腺体， 左右各一，位于腹膜后 肾脏上方。左肾上腺为 新月形，其上邻为脾脏； 右肾上腺为三角形，上 邻为肝脏。肾上腺对人 体来说是一个十分重要 而不可缺少的内分泌器 官，它能分泌4大类、数 十种激素，经过血循环 运送到人体的各个组织 脏器，发挥其特定的生 理效应。
第25页/共27页
第26页/共27页
感谢您的观看！
第27页/共27页
第12页/共27页
原发性醛固酮增多症临床表现
• 表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉软弱、麻痹或抽搐。
第13页/共27页
嗜铬细胞瘤临床表现
• 主要是引起阵发性或持续性高血压、代谢紊乱症群。 • 主要表现为：突然血压增高，伴有头痛、心动过速、大汗法、面色苍白等，常由情绪激动、剧烈运动、体
位改变、腹部肿瘤受挤压等而引发。另外，还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、体 重减轻等。
第3页/共27页
焦虑
1向患者介绍病区环境，主管医生护士，消除患者 的陌生感，增强患者信任和安全感。
2耐心倾听患者主诉，及时解答疑惑，尽量满足患 者的合理需要。减轻患者紧张恐惧的心理。
3耐心的向患者做疾病的健康指导。 4记录和观察患者尿液的情况，发现异常及时汇报。 5指导患者家属陪伴左右，提供有效的家庭支持， 6向患者讲解同种疾病成功的例子，增强患者战胜 疾病的信心。
• 一、肾上腺相关知识回顾 • 二、病史汇报 • 三、术前护理诊断与护理措施 • 四、术后护理诊断与护理措施
目录
第1页/共27页
概述
• 肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。
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肾上腺的解剖结构
肾上腺是肾脏上方的腺体， 左右各一，位于腹膜后 肾脏上方。左肾上腺为 新月形，其上邻为脾脏； 右肾上腺为三角形，上 邻为肝脏。肾上腺对人 体来说是一个十分重要 而不可缺少的内分泌器 官，它能分泌4大类、数 十种激素，经过血循环 运送到人体的各个组织 脏器，发挥其特定的生 理效应。
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感谢您的观看！
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原发性醛固酮增多症临床表现
• 表现为：高血压、低钾血症、周期性肌肉软弱、麻痹或抽搐。
第13页/共27页
嗜铬细胞瘤临床表现
• 主要是引起阵发性或持续性高血压、代谢紊乱症群。 • 主要表现为：突然血压增高，伴有头痛、心动过速、大汗法、面色苍白等，常由情绪激动、剧烈运动、体
位改变、腹部肿瘤受挤压等而引发。另外，还有基础代谢率增高的表现如低热、多汗、血糖高、乏力、体 重减轻等。
第3页/共27页
肾上腺占位的鉴别诊断(共29张PPT)精选
测量注意事项： ROI 至少占肿瘤(zhǒngliú)的1/2. ROI不能将肾上腺周围脂肪包含在内.
30%的腺瘤含细胞内脂少， CT值高于10HU，这种腺瘤称
为乏脂性腺瘤，此种腺瘤平扫 时无法与恶性肿瘤鉴别。
第五页，共29页。
Radiology assistant
增强和延迟(yánchí) 扫描
尽管化学位移序列在MRI检查 中被常规应用，但有学者认 为MRI并不能比CT平扫提供 更多诊断信息(xìnxī).
肾上腺腺瘤诊断依赖于同反 相位信号下降的比值以及T2 加权图像和化学位移图像上 肿块与其它器官信号的对比.
至今尚未见通过对比CT平扫、 延迟扫描及化学位移序列来 鉴别腺瘤与其它肿瘤.
第十六页，共29页。
Radiology assistant
原发肾上腺皮质(pízhì)癌
少见的恶性肿瘤 直径(zhíjìng)4-10cm 50-80%为功能性
常见：Cushing's 综合症 非常见：女性男性化，男性女性 化， 醛固酮增多症 预后不良
肾上腺皮质(pízhì)癌少见，发 现时常已是晚期，常体积较大。
尽管无需进一步检查，但为了验证其对比剂冲洗方式而行增强扫描. 其增强冲洗绝对值=(43 - 22) : (22 - 9) = 62%，说明其为迅
速廓清的腺瘤. 平扫低密度和快速廓清使我们在诊断腺瘤的时候更有信心.
第十页，共29页。
Radiology assistant
这种扫描鉴别方 法仅用于均质肿 块.
第十二页，共29页。
Radiology assistant
形态学特征
(tèzhēng)
一般来说，腺瘤体积较小，均质，边 界清晰，尽管这些表现不具有特征性， 但不具有这些特征时则提示为非腺瘤.
肾上腺病变演示ppt课件
.
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
正常肾上腺MRI表现
在轴位及冠状位MRI图像上，右侧肾上腺直 接位于下腔静脉后方，右肾上极上方，呈线 状，倒V或Y形。左侧肾上腺位于左肾上极前 中部 ，胰腺后方，呈三角形 ，倒V或Y形。 正常肾上腺2-6mm厚，2-4 cm长。
.
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
Axial T1-weighted MR
images obtained without
fat suppression and
with fat suppression
Photomicrogra ph (original magnification,
40; hematoxylineosin [H-E] stain) of a normal adrenal gland specimen shows an outer capsule (C) and the cortical layers: zona glomerulosa (G), fasciculata (F), and reticularis (R). The medulla (M) is present centrally.
.
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
组织学及解剖学
皮质约占肾上腺体积的80%～90%，根据皮 质细胞的形态结构和排列等特征，可将皮质 分为三个带，即球状带、束状带和网状带。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
正常肾上腺MRI表现
在轴位及冠状位MRI图像上，右侧肾上腺直 接位于下腔静脉后方，右肾上极上方，呈线 状，倒V或Y形。左侧肾上腺位于左肾上极前 中部 ，胰腺后方，呈三角形 ，倒V或Y形。 正常肾上腺2-6mm厚，2-4 cm长。
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
Axial T1-weighted MR
images obtained without
fat suppression and
with fat suppression
Photomicrogra ph (original magnification,
40; hematoxylineosin [H-E] stain) of a normal adrenal gland specimen shows an outer capsule (C) and the cortical layers: zona glomerulosa (G), fasciculata (F), and reticularis (R). The medulla (M) is present centrally.
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
组织学及解剖学
皮质约占肾上腺体积的80%～90%，根据皮 质细胞的形态结构和排列等特征，可将皮质 分为三个带，即球状带、束状带和网状带。
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肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
异位嗜铬细胞瘤
肾上腺占位病变
4.肾上腺癌 （1）临床表现：
功能性：多见于女性，库欣征、男性化、女性化等。 无功能性：多见于男性。 （2）影像学表现： 肿块边缘不规则。 密度不均匀（坏死、出血、钙化）。 强化明显。 单侧性。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺病变的分类
腺瘤：功能性、非功能性 转移瘤 皮质癌 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 囊肿 血肿 肉芽肿性病变 髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤
肾上腺占位病变
肾上腺皮质腺瘤 51%
非功能性皮质腺瘤
功能性皮质腺瘤
肾上腺转移瘤 31%
肾上腺皮质癌 4%
其它
肾上腺囊肿
弥漫性增生（50%）： 双侧肢体增粗和延长 结节性增生（16.7%）：肢体局部圆形隆起结节 极少数Cushing综合征表现为肾上腺巨结节样增生： 双侧肾上腺体积增大，伴5－40mm巨大结节
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺结节样增生 肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺巨结节样增生
肾上腺占位病变
4%
嗜铬细胞瘤
4%
肾上腺增生
2%
脂肪瘤
2%
髓样脂肪瘤
2%
肾上腺占位病变
易误为肾上腺病变的解剖变异
•膈脚肥大 •特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
肾上腺占位病变
三、肾上腺占位病变 1.肾上腺增生 （1）临床表现：
皮质醇增多症（库欣综合征）： 向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、
月经紊乱和多毛等。 （2）影像学表现：
肿瘤密度稍低，密度尚均匀，增强后肿瘤稍有强 化
可有邻近器官或组织肿瘤征象及腹膜后淋巴结的 肿大
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
7.肾上腺囊肿 大多为单侧性，15%为双侧性。 园形或卵园形。 边缘光滑、薄壁、边缘可有钙化。 水样密度、无强化。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
52％为界，转移瘤均<52%,腺瘤均大于52％
肾上腺占位病变
6.淋巴瘤 占肾上腺肿瘤4%~25%。 累及一侧或双侧。 等密度。 伴后腹膜淋巴瘤。
肾上腺占位病变
肾上腺淋巴瘤 ：
单侧或双侧肾上腺区的大多数肿瘤境界清楚，巨大者可侵犯邻近结构， 边界可不光整
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肺癌双侧肾上腺转移 肾上腺占位病变
转移瘤（肺Ca）
较常见（19%-38%），双侧
肾上腺占位病变
转移瘤与腺瘤的CT鉴别
首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤 平扫CT值小于10HU，肯定为腺瘤 平扫CT值大于43HU，肯定为转移 CT值在10－43HU之间，则计算10分钟绝对廓清率，
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
5.肾上腺转移瘤 （1）临床表现：
最常见原发转移肺、乳腺、甲状腺等。 无临床症状。 （2）影像学表现： 50%为双侧性。 圆或椭圆形，边界清晰。 病灶较小，1~3cm最多。 密度均匀或不均匀（出血、坏死、囊变）。 轻度至中度强化。
肺癌患者：肾上腺结节及肿块，约1/3为良性肿瘤
MRI检查评价： （1）软组织对比佳。 （2）三维影像成像，有利于确定肿瘤来源。 （3）可对肾上腺病变作组织特性分析，
增加了诊断特异性。
B超检查评价：作用有限，大多不能区分良恶性。
肾上腺占位病变
二、解剖 位置：
肾上腺位于后腹膜，双肾内上方，L1椎体两侧。 右侧比左侧高。
肾上腺占位病变
CT横断形态和大小： 右肾上腺有四种形态。左肾上腺有三种形态。 肢体厚度正常小于5~7mm，大于10mm为肯定异常。
密度构成 局灶性钙化常见（20－30％） MRI肿块内脂肪信号与皮下脂肪信号相同，并在脂
肪抑制序列上信号强度明显下降 增强检查，肿块内软组织成分显著强化 如果缺乏脂肪成分，CT及MR诊断困难
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
典型腺瘤MR表现－－正反相位对照
肾上腺占位病变
无功能性腺瘤 多为单侧性。 轮廓光滑，边界清晰。 软组织密度，有强化。
肾上腺占位病变
无功能腺瘤
肾上腺占位病变
3.嗜铬细胞瘤 （1）临床表现：
高血压（阵发性或持续性）、高血糖、高代谢症、 高血钾、高血钙。血和尿儿茶酚胺升高。 （2）影像学表现： 圆或椭圆形，边界清晰，包膜完整。 密度均匀或不均匀，（出血坏死、钙化、厚壁囊变）。 肿块较大，3-4cm，最大可达20cm以上。 增强为持续显著强化。 三个10%。
8.肾上腺髓样脂肪瘤
罕见的良性肿瘤 一般为单侧性，10%双侧 由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成 无功能，不分泌激素 临床上多无症状 • 边界光整，中央有分隔。20%有钙化。 脂肪密度、无强化。
肾上腺占位病变
肾上腺骨髓脂肪瘤：
类圆形肿块，直径多在10cm以下 CT呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪和软组织
2.肾上腺皮质腺瘤 发病率：2－3％，尸检9％
（1）临床表现： 原发性醛固酮增多症（90%）： 高血压、低血钾、血浆醛固酮升高。 皮质醇增多症（库欣综合征）（10%）： 向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、月经紊乱和多毛等。
（2）影像学表现： 单侧性。 较小约1~4cm直经。 圆形、椭圆形或葫芦状，边缘光滑， 包膜完整。 CT等或偏低密度。 轻度强化，典型边缘见环状强化， 中央成低密度。 对侧肾上腺正常或萎缩。
肾上腺占位病变影像诊断
肾上腺占位病变
一、概述 肾上腺是一个重要的内分泌器官。 肾上腺肿瘤分类：
功能性— 皮质醇增多症、原发性醛固醇增多症。 皮质类-
无功能性 髓质类 - 嗜铬细胞瘤 间胚叶起源（极少数）- 髓性脂肪瘤 肾上腺是常见转移灶部位。 大部分肾上腺肿瘤影像学特征缺乏特异性， 定性诊断必须密切结合临床和生化检查资料。
肾上腺占位病变
何时须作肾上腺影像学检查： （1）肾上腺功能异常，需评介肾上腺病变。 （2）原发恶性肿瘤患者，需检查有无转移。 （3）超声或CT检查偶然发现肾上腺区肿物，需定性检查。
肾上腺占位病变
CT检查评价： （1）为可疑肾上腺肿瘤首选方法，能发现大于0.5cm肿瘤。 （2）主要限制是特异性差。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
异位嗜铬细胞瘤
肾上腺占位病变
4.肾上腺癌 （1）临床表现：
功能性：多见于女性，库欣征、男性化、女性化等。 无功能性：多见于男性。 （2）影像学表现： 肿块边缘不规则。 密度不均匀（坏死、出血、钙化）。 强化明显。 单侧性。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺病变的分类
腺瘤：功能性、非功能性 转移瘤 皮质癌 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 囊肿 血肿 肉芽肿性病变 髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤
肾上腺占位病变
肾上腺皮质腺瘤 51%
非功能性皮质腺瘤
功能性皮质腺瘤
肾上腺转移瘤 31%
肾上腺皮质癌 4%
其它
肾上腺囊肿
弥漫性增生（50%）： 双侧肢体增粗和延长 结节性增生（16.7%）：肢体局部圆形隆起结节 极少数Cushing综合征表现为肾上腺巨结节样增生： 双侧肾上腺体积增大，伴5－40mm巨大结节
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺结节样增生 肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺巨结节样增生
肾上腺占位病变
4%
嗜铬细胞瘤
4%
肾上腺增生
2%
脂肪瘤
2%
髓样脂肪瘤
2%
肾上腺占位病变
易误为肾上腺病变的解剖变异
•膈脚肥大 •特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
肾上腺占位病变
三、肾上腺占位病变 1.肾上腺增生 （1）临床表现：
皮质醇增多症（库欣综合征）： 向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、
月经紊乱和多毛等。 （2）影像学表现：
肿瘤密度稍低，密度尚均匀，增强后肿瘤稍有强 化
可有邻近器官或组织肿瘤征象及腹膜后淋巴结的 肿大
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
7.肾上腺囊肿 大多为单侧性，15%为双侧性。 园形或卵园形。 边缘光滑、薄壁、边缘可有钙化。 水样密度、无强化。
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
52％为界，转移瘤均<52%,腺瘤均大于52％
肾上腺占位病变
6.淋巴瘤 占肾上腺肿瘤4%~25%。 累及一侧或双侧。 等密度。 伴后腹膜淋巴瘤。
肾上腺占位病变
肾上腺淋巴瘤 ：
单侧或双侧肾上腺区的大多数肿瘤境界清楚，巨大者可侵犯邻近结构， 边界可不光整
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肺癌双侧肾上腺转移 肾上腺占位病变
转移瘤（肺Ca）
较常见（19%-38%），双侧
肾上腺占位病变
转移瘤与腺瘤的CT鉴别
首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤 平扫CT值小于10HU，肯定为腺瘤 平扫CT值大于43HU，肯定为转移 CT值在10－43HU之间，则计算10分钟绝对廓清率，
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
5.肾上腺转移瘤 （1）临床表现：
最常见原发转移肺、乳腺、甲状腺等。 无临床症状。 （2）影像学表现： 50%为双侧性。 圆或椭圆形，边界清晰。 病灶较小，1~3cm最多。 密度均匀或不均匀（出血、坏死、囊变）。 轻度至中度强化。
肺癌患者：肾上腺结节及肿块，约1/3为良性肿瘤
MRI检查评价： （1）软组织对比佳。 （2）三维影像成像，有利于确定肿瘤来源。 （3）可对肾上腺病变作组织特性分析，
增加了诊断特异性。
B超检查评价：作用有限，大多不能区分良恶性。
肾上腺占位病变
二、解剖 位置：
肾上腺位于后腹膜，双肾内上方，L1椎体两侧。 右侧比左侧高。
肾上腺占位病变
CT横断形态和大小： 右肾上腺有四种形态。左肾上腺有三种形态。 肢体厚度正常小于5~7mm，大于10mm为肯定异常。
密度构成 局灶性钙化常见（20－30％） MRI肿块内脂肪信号与皮下脂肪信号相同，并在脂
肪抑制序列上信号强度明显下降 增强检查，肿块内软组织成分显著强化 如果缺乏脂肪成分，CT及MR诊断困难
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
肾上腺占位病变
典型腺瘤MR表现－－正反相位对照
肾上腺占位病变
无功能性腺瘤 多为单侧性。 轮廓光滑，边界清晰。 软组织密度，有强化。
肾上腺占位病变
无功能腺瘤
肾上腺占位病变
3.嗜铬细胞瘤 （1）临床表现：
高血压（阵发性或持续性）、高血糖、高代谢症、 高血钾、高血钙。血和尿儿茶酚胺升高。 （2）影像学表现： 圆或椭圆形，边界清晰，包膜完整。 密度均匀或不均匀，（出血坏死、钙化、厚壁囊变）。 肿块较大，3-4cm，最大可达20cm以上。 增强为持续显著强化。 三个10%。
8.肾上腺髓样脂肪瘤
罕见的良性肿瘤 一般为单侧性，10%双侧 由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成 无功能，不分泌激素 临床上多无症状 • 边界光整，中央有分隔。20%有钙化。 脂肪密度、无强化。
肾上腺占位病变
肾上腺骨髓脂肪瘤：
类圆形肿块，直径多在10cm以下 CT呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪和软组织
2.肾上腺皮质腺瘤 发病率：2－3％，尸检9％
（1）临床表现： 原发性醛固酮增多症（90%）： 高血压、低血钾、血浆醛固酮升高。 皮质醇增多症（库欣综合征）（10%）： 向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、月经紊乱和多毛等。
（2）影像学表现： 单侧性。 较小约1~4cm直经。 圆形、椭圆形或葫芦状，边缘光滑， 包膜完整。 CT等或偏低密度。 轻度强化，典型边缘见环状强化， 中央成低密度。 对侧肾上腺正常或萎缩。
肾上腺占位病变影像诊断
肾上腺占位病变
一、概述 肾上腺是一个重要的内分泌器官。 肾上腺肿瘤分类：
功能性— 皮质醇增多症、原发性醛固醇增多症。 皮质类-
无功能性 髓质类 - 嗜铬细胞瘤 间胚叶起源（极少数）- 髓性脂肪瘤 肾上腺是常见转移灶部位。 大部分肾上腺肿瘤影像学特征缺乏特异性， 定性诊断必须密切结合临床和生化检查资料。
肾上腺占位病变
何时须作肾上腺影像学检查： （1）肾上腺功能异常，需评介肾上腺病变。 （2）原发恶性肿瘤患者，需检查有无转移。 （3）超声或CT检查偶然发现肾上腺区肿物，需定性检查。
肾上腺占位病变
CT检查评价： （1）为可疑肾上腺肿瘤首选方法，能发现大于0.5cm肿瘤。 （2）主要限制是特异性差。