胃肠镜在消化内科中的临床疗效分析

胃肠镜在消化内科中的临床疗效分析

目的：对消化內科胃肠镜的应用效果进行研究。方法：在我院消化内科选取90例需要胃肠镜治疗的患者，对照组直接行胃肠镜检查治疗，研究组行无痛胃肠镜检查治疗，分析治疗效果。结果：对照组治疗有效率为73.3%，研究组治疗有效率为93.3%。对照组恶心呕吐11例，咳嗽24例，疼痛30例；研究组恶心呕吐3例，咳嗽2例，疼痛0例。结论：胃肠镜是胃肠疾病诊断治疗中的重要手段，无痛胃肠镜的镇痛作用好，患者承受的痛苦小，在安全舒适的状态中就能顺利完成手术。

标签：消化内科胃肠镜麻醉

消化内科中胃肠镜是常见技术，为了克服普通胃肠镜在临床应用中的不良反应，临床中将胃肠镜和麻醉有效结合起来，形成无痛胃肠镜检查和治疗技术。文章选取消化内科患者90例对胃肠镜和无痛胃肠镜的治疗效果进行了对比，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料在我院消化内科选取90例需要胃肠镜治疗的患者，包括52例女性患者，38例男性患者，年龄在12-70岁，平均为44.8岁。随机将90例患者分成对照组和研究组，每组各45例，两组患者自然资料经过分析对比，p>0.05，没有统计学意义，可以进行对比。

1.2 方法对照组：直接行胃肠镜检查治疗。具体操作：术前调整患者心态，有基础疾病患者先治疗基础疾病。术前1d禁食，给予肠道清洁，准备手术器械。术中建立静脉通道，持续供氧，同时实施有效的心电监护。研究组：术前准备与对照组一致，胃肠镜检查治疗之前行麻醉治疗，麻醉药物组成主要为：氟哌利多、咪达唑仑、丙泊酚等。待患者进入睡眠状态，置入胃肠镜。手术操作中需对患者身体指征严密监视，随时记录患者血压、心率、脉搏等。

1.3 治疗效果评价患者没有出现不适反应，手术顺利完成为显效；患者出现恶心呕吐或咳嗽，但顺利完成手术为有效；患者术中出现严重不适感，伴有多种并发症，手术未顺利完成为无效。

1.4 统计学处理两组数据通过SPSS15.0软件分析对比，计数资料用百分比表示，用t检验，计量资料通过均数±标准差表示，用卡方检验，若p值<0.05，则存在显著差异。

2 结果

2.1 手术效果

对照组治愈17例，有效16例，无效12例，有效率为73.3%；研究组治愈25例，有效17例，无效3例，有效率为93.3%。两组治疗效果对比存在p＜0.05，研究组的治疗有效率要远远高于对照组，说明研究组的治疗效果更好。

2.2 不良反应

对照组出现恶心呕吐11例，占到24.4%，咳嗽24例，占到53.3%，疼痛30例，占到66.6%；研究组出现恶心呕吐3例，占到6.7%，咳嗽2例，占到4.4%，疼痛0例。在两组的不良反应对比中，研究组的不良反应发生情况要远远低于对照组，存在p＜0.05，说明研究组的治疗安全性更高。

3 讨论

肠胃疾病是消化内科的常见疾病，当前发病主要与人的饮食结构和习惯有密切的关系。对于胃肠疾病治疗最重要的是确定患者病灶部位，给予合理的治疗措施。传统肠胃疾病检查主要采用胃肠镜，常规胃肠镜属于介入性检查，由于在置入胃肠镜的时候，对患者咽喉部产生刺激，导致各种不适症状出现，胃肠管的牵引引发恶心、呕吐以及痉挛等症状，甚至部分患者会因为剧烈疼痛出现心脏骤停现象，对患者耐受力有较高的要求，临床中部分患者因为不能忍受身体不适感而放弃治疗，从而延误了最佳的诊断和治疗时机[1]。

为了减少胃肠镜应用中对患者造成的不适感，保证肠胃疾病得到及时治疗，在常规胃肠镜的基础上研究出了无痛胃肠镜，无痛胃肠镜就是在置入胃肠镜检查治疗之前应用一定的麻醉剂，让患者处于短暂的意识消失状态，确保检查和治疗顺利进行，在胃肠镜应用完成之后，患者也能很快恢复清醒，整个过程中患者并不能感到太多的不适感和疼痛[2]。无痛胃肠镜中麻醉剂的选择非常重要，临床中常用的有异丙酚、芬太尼、咪达唑仑、安定、氟哌利多、丙泊酚等。异丙酚虽然具有起效快和恢复快的特点，一般静脉注射1-2mg/kg，待1min后患者就能失去意识，麻醉清醒与睡眠清醒相似，但是具有毒副作用，会引发心率减慢、血压下降，而芬太尼注射速度过快时会对呼吸产生毒副作用[3]。在本组研究中经过对各种药物特性的分析，无痛胃肠镜中应用了氟哌利多、咪达唑仑、丙泊酚联合麻醉，取得了比较好的镇静效果，且将不良反应降到最低，只出现了3例恶心呕吐和2例咳嗽，不良反应要远远低于对照组（p＜0.05）。

经本组研究分析，常规胃肠镜和无痛胃肠镜的临床疗效存在较大的差异，对照组的治疗有效率为73.3%，研究组的治疗有效率为93.3%，两组之间的治疗效果存在非常大的差异（p＜0.05）。在具体疗效分析中，对照组有12例患者因为各种因素未完成手术，而研究组中只有3例患者未完成手术，说明无痛胃肠镜手术在保证手术顺利完成方面具有较大的优势。

综上所述，胃肠镜是胃肠疾病诊断治疗中的重要手段，而无痛胃肠镜的镇痛作用好，患者承受的痛苦小，在安全舒适的状态中就能顺利完成手术，因此临床中镜检医师要加强与麻醉师的合作，将该技术不断改进，更广泛地应用于临床。

参考文献

[1]杨虹.无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用探讨[J].中外医疗，2012，31（35）：52-53.

[2]陈旭峰.无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用[J].河北医药，2012，34（19）：2977-2978.

[3]高莉.浅谈无痛胃肠镜在消化内科中的应用[J].按摩与康复医学，2012，3（35）：402-403.