结肠镜临床应用
超声结肠镜诊断结直肠炎症性肿物与息肉的鉴别
超声结肠镜诊断结直肠炎症性肿物与息肉的鉴别超声结肠镜在结直肠炎症性肿物与息肉的鉴别诊断中发挥着重要的作用。
结直肠炎症性肿物和息肉是结肠疾病中常见的两种病变类型，对它们进行准确的鉴别诊断对于制定合理的治疗计划和预后评估至关重要。
超声结肠镜是一种结合超声显像和内镜技术的先进医学工具，通过结肠镜的内窥镜搭载超声探头，可以同时观察到病变的表面和深层组织结构，实现病变的分层清晰显示。
超声结肠镜在结直肠炎症性肿物与息肉的鉴别诊断方面具备以下优势和特点。
首先，超声结肠镜能够直接观察病变的内部结构。
对于结直肠炎症性肿物而言，通常伴有溃疡、糜烂等表面变化，超声结肠镜可以清楚地显示这些表面特征，辅助医生判断炎症性肿物的性质。
而对于息肉而言，超声结肠镜可以准确观察到其基底和腺体结构，帮助确定息肉的良性或恶性。
其次，超声结肠镜具备实时性和高分辨率。
超声结肠镜采用高频超声波，可以实时观察病变部位的变化过程，并且具备较高的分辨率，能够显示出微小的病变细节，提高诊断的准确性。
这对于区分结直肠炎症性肿物和息肉的特征非常重要。
另外，超声结肠镜还可以进行组织活检。
结直肠炎症性肿物和部分息肉在超声结肠镜的引导下，可以进行组织活检，获取病变组织的样本进行病理学检查。
这可以帮助医生进一步明确病变的性质，以便选择最合适的治疗方案。
此外，需要注意的是，超声结肠镜也存在一定的局限性和挑战。
对于较小的病变，或者深部的病变，超声结肠镜可能显示不清或无法观察到。
此时，可以结合其他影像学技术，如CT、MRI等进行综合诊断。
此外，超声结肠镜在临床应用中也需要具备经验丰富的操作者，以确保诊断的准确性和安全性。
总的来说，超声结肠镜在结直肠炎症性肿物与息肉的鉴别诊断中具备显著的优势。
通过观察病变的内部结构、提供实时的高分辨率显像、进行组织活检等方式，可以帮助医生准确判断病变的性质，制定有效的治疗方案。
然而，我们也应该认识到超声结肠镜的局限性，合理使用该技术，结合其他辅助检查手段，使诊断更加准确和可靠。
结肠镜辅助腹腔镜在结直肠息肉治疗中的临床应用效果及安全性分析
结肠镜辅助腹腔镜在结直肠息肉治疗中的临床应用效果及安全性分析发布时间：2022-06-04T12:26:47.225Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：黄建铠[导读]黄建铠（暨南大学附属顺德医院普外一科；广东佛山528305）【摘要】：目的：分析结肠镜辅助腹腔镜在结直肠息肉治疗中的临床应用效果及安全性。
方法：研究对象选择在我院接受治疗的结直肠息肉患者100例，研究时间为2019年5月~2021年5月。
根据患者接受的不同治疗方法完成所有患者的分组，A组和B组。
A组开展结肠镜辅助腹腔镜息肉切除术，B组开展腹腔镜息肉切除。
观察两组手术相关指标和并发症发生率。
结果：A组患者手术时长以及术后排气和住院时间均短于B组，组间比较差异明显，P＜0.05。
A组患者术后并发症发生率明显低于B组，组间比较差异明显，P＜0.05。
结论：结直肠息肉采用结肠镜辅助腹腔镜治疗可获得两组技术相互辅助、弥补的作用，有利于准确、高效的切除病灶，减少并发症。
【关键词】：结直肠息肉；结肠镜；腹腔镜；安全性；并发症结直肠息肉会引起便秘、腹泻等不适症状，影响患者生活，同时也有较高癌变风险，需要予以重视。
手术切除是治疗结直肠息肉的主要方法，腹腔镜和结肠镜息肉切除是目前常用的术式，各有优缺点，近年来结肠镜辅助腹腔镜应用越来越广泛，在提高操作准确性、减少创伤和并发症等方面此凸显了优势[1]。
研究分析了结肠镜辅助腹腔镜在结直肠息肉治疗中的临床应用效果及安全性，报道如下。
1资料和方法1.1基本资料研究对象选择在我院接受治疗的结直肠息肉患者100例，研究时间为2019年5月~2021年5月。
根据患者接受的不同治疗方法完成所有患者的分组，A组和B组。
A组中50例患者，其中有29例男性、21例女性；年龄35~70岁，中位年龄（47.12±3.16）岁。
B组中50例患者，其中有30例男性、20例女性；年龄33~70岁，中位年龄（45.23±3.26）岁。
结肠镜检查前4种肠道准备方法效果对照临床应用
结肠镜检查前4种肠道准备方法效果对照及临床应用【摘要】目的比较结肠镜检查前4种肠道准备方法的清洁效果，探讨4种方法的优缺点及临床应用。
方法选取患者120例，随机分为番泻叶+清洁灌肠组、硫酸镁组、甘露醇组、复方聚乙二醇组4组，比较各组的肠道清洁效果及优缺点。
结果经统计学处理，硫酸镁组、甘露醇组和复方聚乙二醇组明显高于番泻叶+清洁灌肠组（p<0.05）。
结论结肠镜检查前肠道准备方法要根据不同类型患者来选择。
【关键词】结肠镜；肠道准备；临床应用文章编号：1004-7484（2013）-02-0630-01电子结肠镜是诊治结肠病变最常用、最可靠的检查方法，肠道准备是结肠镜检查必不可少的重要环节[1]，为完整的检查结肠和降低发生并发症的危险必须清除整个结肠的全部粪便。
临床上肠道准备常使用的方法有口服番泻叶+清洁灌肠、口服硫酸镁、口服甘露醇、口服复方聚乙二醇电解质散等。
为探讨各种肠道准备的清洁效果，以及不同的方法适合何种类型的患者，现将120例患者4种肠道准备方法及效果对照如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将患者分为4组，a组即口服番泻叶+清洁灌肠30例，b组即口服硫酸镁30例，c组即口服甘露醇30例，d组即口服复方聚乙二醇30例。
各组检查前一天均进清流或无渣饮食，检查当天服用泻药后均饮水2升，检查时间均为下午2：30。
1.2 方法 a组口服番泻叶+清洁灌肠：将10克番泻叶用1000毫升沸水冲泡当茶饮，计2次，于检查前12小时口服1次，再于检查前2-3小时服1次，并于检查当日上午清洁灌肠。
b组口服硫酸镁：检查当天9：00将硫酸镁50克溶于水中服下，再补充饮水2升。
c 组口服甘露醇：检查当天9：00将20%甘露醇500毫升服下，再补充饮水2升。
d组口服复方聚乙二醇：检查当天9：00将复方聚乙二醇134.7克溶于2升水中于1小时内服完。
2 结果3 讨论由上表中可以看出4种肠道准备方法的肠道清洁程度比较，经统计学处理，b组、c组和d组明显高于a组（p<0.05），b组、c组和d 组比较无明显差异（p<0.05）。
CT仿真结肠镜的临床应用
其 内有高密度影 ， 为造影 剂进 入肿 块坏 死 区或溃疡 所致 ， 增
强后肿块边缘可见环行或线样 强化 ， 组 ３例 ； ３ ２例 发现 本 （） 有梗阻性黄疸 ， 表现为 胆总 管 中上 段及 肝 内胆管 扩张 ， 胆总
管下端突然消失 ；４ 肠系膜包块 １例 ； ５ 病 灶周 围淋 巴结 （） （）
症状 。小肠 恶性 肿瘤 一般 发展迅 速 ， 除局 部浸 润外 ， 早期 常
就向远处转 移。小肠 恶性肿 瘤病 理学 检查 中 以小 肠腺 癌最 常见 ， 其次为 平滑 肌 肉瘤 ， 性 淋 巴瘤 ， 有类 癌 及转 移癌 恶 还
位 于回肠末端 ， 可适 时延迟 扫描 时 间， 以确认 这些部 位有 足
小肠恶性淋 巴瘤 的特征性表现 。
肠平滑肌 肉瘤 ３例 ， １％ ； 占 ４ 小肠类癌与转移癌各 １例 。 占 各
５ ％。小肠 恶性 肿瘤多 发生 在十 二指肠 和 回肠 ， 组 发生 在 本
十 二指肠 的 ｌ ， ４ ％ ； ０例 占 ８ 回肠 ８例 ， ３ ％ ； 占 ８ 空肠 ３例 ， 占 １ ％ 。比例与文献报道基本相 近。 ４
总之 ， 小肠恶性 肿瘤 发生率 比其 它 胃肠 恶性 肿 瘤较 低 ， 以及小 肠的特殊解剖结构 ， 胃肠 钡餐检查成 为首选 的检查手 段， 当临床怀 疑是小肠 病变时 ， 应先做 胃肠钡餐 检查 ， 如果发
腹腔镜联合术中结肠镜在治疗结肠小占位病变中的应用
中结合 结肠镜 辅 助病 变 定位 ，顺 利完 成手术 取得 良 好效 果 ，现报 告 如下 。
的认 可 ， 由于腹腔 镜手 术 受本 身触 觉缺 陷 的限制 ， 但 使手 术 中对 结肠 较小 良性 病变 或 早期癌 的定位 出现 困难 ，导致 手术 拖延 ，甚 至失 败 。我们 近 期在 手术
见下表 ｌ ：
表 １ ４例腹腔镜联合结肠镜结肠肿瘤切 除术情况
作 者单位 ： １０ ３ ，辽宁沈 阳． 中国 医科大 学 附属第 四 医院肝胆 外科 。 １０２
ｍｉｒ － ｒ ｃ ｓ ， ｒ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉｎ ｅ ｙ ｅ ｄ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ ｏ ｅ ａ ｅ ｙ ｌ ａ ｏ ｅ ｐ ． ｓ Ｒｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｗａ ｃｏ ｐ ｏ ｅ ｓ ｐ ｏ ｅ ｓ ｗａ ｒ ｔ ｄ ｂ ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｐ ｒ ｔ ｄ ｂ ａ ｒ ｓ ｏ ｅ Ｒｅ ｕ ｐ ｒ ｔ ｓ ｅ ｐ ｏ
・
病 Ｉ Ｊ 艮告
・
腹腔镜联合术 中结肠镜 在 治疗 结肠 小 占位 病 变 中的应用
金 俊哲 李晓霞 梁健
探 讨 腹 腔 镜 联 合 结 肠 镜 治 疗 结 肠 小 占位 病 变 的 临床 应 用 价 值 。方 法 ４例 结 肠 【 要 】 目的 摘
小 占位 病 变 在 结 肠 镜 引 导 下 对 结 肠 肠 段 定 位 ，运 用 腹 腔 镜 施 行 手 术 。结 果 本 组 手 术 全 部成 功 ； 术
ＬＡ ＩＮＧＪａ ， ｐ ｒ ｅ ｔｆ ｅ ｅａ ｓ ｒｅｙ ｔｅ ｏ ｒ ａ ｌ ｔ ｏｐｔｌｆｍ ｄｃ ｌ ｎｖｒｉ ｈ Ｈｎ ｇ ｉｎ Ｄｅａ ｔ ｎ ｏ ｇ ｎ ｒｌｕｇ ｒ，ｈ ｆ ｕｔ ｆ ｉ ｅ ｓ ｉ ｏ ｅ ｉ ｕ ｉ ｓｔｒ ｅ ｙ ｎ ｍ ｈ ｉ ａ ｄｈ ａ ａ ｅ ｙ ｓ
结肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的临床应用研究
根据腹腔镜 临床探查结果而决定是否使用肿瘤 的肠镜 定位 ，如对患者 的病灶位置无法确认则立即行术 中肠镜定 位 。为 了避免影响肠镜观察 ，检查时需将腹腔镜的输 出亮度 调低并确保避免正对肠镜 的镜头［４］。在腹 腔镜切除术进行 到临床相应步骤后 ，腹腔镜下用肠钳暂时闭合预计肿瘤所 在肠段 的近端 ，结肠镜消毒后从肛门口进镜一直进到病灶 肠段 ，完成病灶定位并在必需时进行强光指示 ，同时腹部 手 术组由术者用钳夹标记肿瘤所在肠段的系膜 （包括肿瘤的 远近侧），需要肛 门置人吻合器行肠吻合的病例应重新 消毒 铺 巾。一旦完成检查及定位后应抽净肠 内气体 ，手术区重新
参 考 文 献 【ｌ】刘继祥 ，渠 时学等．电视腹腔镜联合纤维结肠镜诊疗结直肠疾病 １５例体会 临床外科杂志 ，２００９，１７（１２）：８６６ ８６８． 【２】江志伟 ，黎介寿．结直肠癌手术腹腔镜或开腹 术式选 择的争论 【Ｊ】．中国实用外科杂志 ，２００８，２８（６】：４５３～４５５ 【３】郑 民华 ，毛 志海．腹 腔镜 手术在 胃肠外科 的应用 现状 【盯．中华 胃 肠外科杂志 ，２００７，８（５）：３８９—３９１． ［４】．王存川等．腹腔镜结直肠肿瘤切除术加．世界华人 消化杂志 ，
【摘要】 目的 ：探讨结肠镜在腹腔镜结直肠切除术 的临床应用 。方法 ：对本 院 ２００５年 ４月至 ２００９年 １２月本院收治的结 直肠癌患者 ６２例进行了临床治疗及护理 ，并将临床资料进行 回顾式分析。结果 ：本组中 ６２例患者手术均获成功 ，且未发生中 转开腹，平均手术耗时 ２４８ｒ ａｉｎ，平均出血量为 ２８５ｍｌ，患者平均住 院时间为 ５ｄ一１０ｄ，平均 ８．２ｄ。患者术后未发生无吻合 口瘘及 出血。患者经历了 ３￣３０个月 的随访 ，患者恢复较好无吻合 口狭窄 、大便失禁等并发症发生 ，且无肿瘤复发。有两例患者在术后 ４个月时在 电子结肠 镜下 电切摘除息肉。结论 ：腹腔镜手术具有诸 如创伤轻 、痛苦小 、出血少 、恢 复快 、住 院时间短 和手术并发 症发生率低 等明显优势 ，但 因为其 临床手术操作是 以腔 内器械操作为 主，手术者不存在最直接触感 ，因此增加 了病灶定位和 探查肿瘤近端结直肠 的难度。通过术中电子肠镜 检查 ，可以较为有 效的弥补腹腔镜手术 的一些不足 ，以方便小病灶的定位和 排除近端多原发癌灶 。
《电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)》要点
《电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)》要点世界卫生组织(WHO)国际癌症科研中心数据显示，结直肠癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第3位，病死率位居第4位。
肠癌筛查可降低疾病的发病率和病死率，降低医疗成本。
研究报道早期结直肠癌5年生存率可达90%，而晚期生存率则不10%。
因此，结直肠癌的早期预防、筛查及诊断具有重要的意义。
目前，早期筛查是结直肠癌二级预防的有效手段。
结肠镜及电子乙状结肠镜均是推荐的手段，全结肠镜检查费用高，准备工作及操作繁琐，适用范围窄，多数患者难以接受，全麻后实施则会加重医疗负担，不适合大批量体检。
KASSA E认为在人力和财力有限时，电子乙状结肠镜检查应列为结直肠疾病的一线检查方法，其价格便宜、操作简单，适合大规模筛查，尤其是一些基层医院，可以取得良好的社会效益和经济效益。
同时，电子乙状结肠镜在肛肠疾病诊治中也有重要作用，对疾病的筛查率和确诊率远高于直肠指诊。
问题1：电子乙状结肠镜应该选用硬管型还是电子软式乙状结肠镜?【推荐】：两种类型的乙状结肠镜都可以，根据受检者的个体化差异及要求进行选择。
证据等级弱，推荐等级一般。
评论：问题2：电子乙状结肠镜检查的禁忌证有哪些?【推荐】：严格掌握好操作适应证及操作技巧，根据受检者具体情况略有不同。
证据等级弱，推荐等级一般。
评论：问题3：检查前，肠道准备如何选择灌肠液?【推荐】：根据检查者的年龄、性别、既往病史、身体状况等决定。
证据等级弱，推荐等级一般。
评论：问题4：肠道准备时应该排便几次?【推荐】：不以排便次数作为评价标准，肠道粪便排净即可。
证据等级弱，推荐等级弱。
评论：问题5：电子乙状结肠镜检查的体位选择?【推荐】：左侧卧位或胸膝位均可，根据受检者的实际情况选择不同体位。
证据等级一般，推荐等级较强。
评论：问题6：电子乙状结肠镜检查时，镜管进入深度的选择【推荐】：在保证安全的情况下根据检查需要决定。
证据等级弱，推荐等级一般。
评论：问题7：电子乙状结肠镜检查的充气原则【推荐】：间断充气，达到视野清晰为原则。
结肠镜单人操作法920例临床应用分析
头弯 向 回盲 瓣 方 向 ， 慢 退 镜 ， 缓 当镜 头 退 至 瓣 口
时， 即可滑 人 回肠 内－ 。 ４ Ｊ
结肠 镜 进 入 回肠 后 ， 般 能 插 入 约 ２ ｍ。 一 ０ｃ 然后边 退镜 边观 察 ， 录下各肠 段 的情 况 ， 记 同时抽 气 ， 至 直 肠 后 ， 直 肠 反 转 观察 ： 内镜 置 于较 退 做 将
气 、 旋镜 ， 用 轴 保 持 短缩 法 、 左右 应 回转 穿 行 、ｉ— Ｊ ｇ ｇｉｇ手技 等方 法 ， ｌ ｎ 必要 时变 换 患 者体 位 和 助 手辅 助 按 压腹 部 ， 防止 镜 身成 袢 ， 持 镜 身拉 直 、 管 保 肠
吸气使 升结 肠变 短 ， 稍进镜 即 可达 回盲 部 。
及 直肠 内行 表面 麻醉 。然 后术 者左 手持 结肠 镜操 作 部 ， 手握 住 镜 头 ， 食 指将 镜 头 压进 肛 门 ， 右 用 适 当注气 ， 待看 清肠 腔后 ， 节 旋 钮 ， 腔 进 镜 约 １ 调 循 ５
ｃ 相 继 越 过 ３处 交 错 的 Ｈｏ ｓ ｎ瓣 后 到达 直 乙 ｍ ｕｔ ｏ
本 院 ２０ ０ ８年 ２月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 开展 单 人
可看清 肠 腔 ， 腔插 入进入 乙状 结肠 ， 后适 时 吸 循 然 气 ， 拉 直镜 身 ， 循腔 进镜 ， 后退 再 到达 降 乙移行 部 。 自游离 的 乙状 结肠 进 入 固定 的 降 结肠 常较 困难 ， 多采用 “ 右旋 进 镜 法 ” 。抵 达 降 乙移 行 部后 ， Ｊ 调 节镜 头弯 向降 结肠 ， 吸气 ， 钩 拉 边 向右 旋 镜 ， 边 可
肠壁 间 的适 当距 离 ， 预判 肠 腔走 行 ， 时钩 拉 、 适 吸
镜 头 到达肝 曲后 ， 意采用 间接 进镜 法 ： 注 即抽 吸空 气 ， 镜 便 自动 前 进 。先 抽 气 退 镜 ， 直 镜 内 取 身 ， 肝 曲角度 ， 调节 角度 向上 ， 钝化 再 右旋 退镜 ， 再
电子结肠镜的临床应用体会
电 子 结 肠 镜 的 临床 应 用 体 会
中肿瘤病人 的比率高 于其他文 献报道 ， 考
刘俊萍 阿 珊
虑与本地经 济水平 不发 达及病 人健 康体 检意识不强有关 ， 常常症状较 明显才 来就 诊 。而大多数 ５ ０岁 以上病人不能接 受常 规筛查 。一般结 肠镜 检查到 达 回盲部 就 算 完成 ， 过 结 肠 镜 诊 断 １ 通 ２例 阑 尾 病 变
梗 阻或 怀 疑 者 ， 胃 肠 减 压 已有 效 果 者 ． 经
镜 不能通过 １９例 （ ． ５ ） ２ ０ ０ ％ 。从 中可 以
看 出 ， 多 数 病 人 能 很 好 耐 受 检 查 。检 查 大
时让病人采取最舒适放松 的体 位 ， 左侧胸 膝卧位常用 ， 患者双膝尽量靠近胸部 以压 紧腹部 ， 双手抱膝 ， 吸缓 和， 呼 不要憋气用 力或屏气 。在操 作 中体会 ， 进镜 要轻柔 ， 因 乙状结肠及横结肠多为游离状态 ， 易于
使用肥皂水 或生理 盐水 灌肠 后再行 结肠 镜检查 ， 但大 多数病人 肠道 清洁度 不好 ， 尤其是右半结肠多有粪便存 留， 可用番泻 叶或硫 酸镁 清 洁肠 道 ， 果 均不 如 甘 露 效 醇， 往往 大便 存 留量较 使用 甘露醇 者多 。 从 价格上说 ， 甘露 醇也 有优 势。为防止肠
—
８ ２岁 ， 均 ４ 。 平 ６ ７岁 。 病 患 大 多 能顺 利
诊 断痔疮 ， 为发现 其他 病变 ， 一 最好 用倒 镜法 ， 我们在倒镜检查时发现肛 门口轻度 隆起病 变， 病理证实为癌。
检 查 的 成 功 率 在 检 查 的 患 者 中 ， 功 到 达 回 盲 部 成
后开 始 饮 水 或 葡 萄糖 氯 化 钠 液 ， 饮 共
结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读
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目录
• 结肠镜检查概述 • 肠道准备的重要性及标准流程 • 专家共识意见的形成与解读 • 结肠镜检查肠道准备的临床应用 • 总结与展望
01
结肠镜检查概述
结肠镜检查的适应症与禁忌症
适应症
结肠镜检查主要用于诊断结直肠 疾病，如结直肠癌、炎症性肠病 、息肉等。适用于出现便血、腹 痛、腹泻等症状的患者。
提高结肠镜检查肠道准备的质量与效率的建议
加强医护人员的培训 和教育，提高对共识 意见的认知和执行力 度。
建立患者随访机制， 及时收集反馈和改进 意见，不断完善肠道 准备效果。
优化肠道准备流程， 提高操作的规范性和 标准化程度。
THANKS
感谢观看
临床医生应该重视肠道准备，根据患者病情和检查需求，选择合适的肠道准备方法 。
结肠镜检查肠道准备与其他检查方法的比较
与CT、MRI等影像学检查相比， 结肠镜检查肠道准备具有更高的 准确性和特异性，能够直接观察
结直肠黏膜的病变情况。
与便潜血试验、免疫法粪便血红 蛋白检测等便常规检查相比，结 肠镜检查肠道准备能够更准确地
指导临床实践
专家共识意见对于临床实践具有指导意义，能够 帮助医生更好地理解和应用结肠镜检查技术。
3
推动肠道准备研究进展
通过专家共识意见的制定和解读，可以推动肠道 准备方面的研究进展，提高肠道准备的安全性和 有效性。
专家共识意见的形成过程与方法
成立专家委员会
组建由胃肠病、内镜和药学等 领域专家组成的委员会，负责
术后处理：在检查结束 后，根据患者的具体情 况进行相应的处理。如 需要，可给予抗生素预 防感染，并密切观察患 者的生命体征及并发症 情况。同时，对患者进 行饮食和活动指导，促 进身体恢复。
结肠镜的临床应用
大肠
01
炎性肠病
02
息肉
03
肿瘤
04
其他
05
典型的结肠憩室是假憩室，憩室的粘膜和粘膜下层从固有肌层中间向肠外疝出，憩室本身的肌层缺如，仅外被浆膜
在西方国家，憩室多位于乙状结肠，患病率约为10％
而国人中则多见于左半结肠，发病率较低
鞭虫成虫多寄生于人的盲肠和阑尾，为体长3 ~ 5 cm的白色线虫，虫体形似马鞭，前3/5细长，后2/5较粗，呈蛇形蠕动，头端可钻入肠壁内 鞭虫病多见于儿童，亦可见于卫生条件较差的成人，有时可引起贫血等症
电子结肠镜。它是通过安装的内镜顶端“微型摄像机”的电荷耦合固体件，使光信号转变为电能，通过内镜传至电视信息处理机，把信号转变为电视显像机上可见的图像。电子内镜的显像真实性、清晰度都比纤维结肠镜高，因而取代了纤维结肠镜，称为临床上最为普遍的结肠镜，并且也是最为基础的检查设备，当其检查结果不能
超声结肠镜。实际上是超声技术与内镜检查的结合。即在电子肠镜镜头部安装了一个微型的超声探头，通过超声探头探测肠壁情况，因此它不但在监视屏上能清楚的显示肠腔的变化，而且能显示肠壁病变的大小、侵犯肠壁的深度、病变与肠外组织器官的关系等，还可判断有无淋巴结转移，因而有助于判断疾病的良恶性。一般应用于电子结肠镜检查后高度怀疑为恶性病变者。但是因为超声结肠镜的价格昂贵，目前并没有非常普及。
7
假性肠梗阻需经结肠内镜解除梗阻；
肠套叠、肠扭转需明确诊断及复位； 大肠癌或大肠息肉术后复查； 大肠病变需要定期观察；
1
2
电子肠镜检查的禁忌症
肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时，不宜做内窥镜检查。
01
有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等，禁忌做此项检查。
临床分析溃疡性结肠炎患者的结肠镜检查分析
临床分析溃疡性结肠炎患者的结肠镜检查分析结肠镜检查是一种常用的临床检查方法，用于对溃疡性结肠炎患者进行诊断和评估治疗效果。
本文将对结肠镜检查在溃疡性结肠炎患者中的临床应用进行分析。
1. 概述溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜炎症为特征的慢性炎症性肠道疾病。
结肠镜检查作为一种直接观察结肠黏膜病变的方法，对溃疡性结肠炎的诊断和治疗具有重要意义。
2. 结肠镜检查的临床意义结肠镜检查可以直接观察结肠的病变情况，包括黏膜炎症程度、溃疡数量和大小、病变分布范围等，有助于明确诊断、评估疾病活动度和指导治疗方案的选择。
3. 结肠镜检查的方法结肠镜检查通常采用柔软的纤维结肠镜或电子虹膜镜，通过直肠插入到结肠内进行观察。
在患者处于意识清醒状态下，经过适当的准备和麻醉，医生可以通过镜头观察结肠的病变情况，同时可以进行组织活检等操作。
4. 结肠镜检查的结果分析结肠镜检查结果包括结肠黏膜炎症的程度、病变的分布范围以及溃疡的数量和大小等。
根据这些结果，可以进一步确定疾病的严重程度和活动度，并进行治疗方案的制定和调整。
5. 结肠镜检查在治疗过程中的应用结肠镜检查不仅可以用于溃疡性结肠炎的诊断，还可以在治疗过程中进行疗效评估。
通过定期的结肠镜检查，可以观察病变的变化，评估治疗的效果，并及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。
6. 结肠镜检查的并发症与注意事项尽管结肠镜检查是一种常用的临床检查方法，但仍然存在一定的并发症风险，如肠道穿孔、出血、感染等。
因此，在进行结肠镜检查前，应充分评估患者的病情和手术风险，并做好相应的准备和预防措施。
7. 结论结肠镜检查作为一种直接观察结肠黏膜病变的方法，在溃疡性结肠炎的诊断和治疗过程中起到了重要的作用。
通过结肠镜检查能够明确病变情况，评估疾病活动度，并指导治疗方案的选择和调整，从而提高治疗效果，改善患者的生活质量。
本文对结肠镜检查在溃疡性结肠炎患者中的临床应用进行了综述，旨在为临床医生和患者提供参考依据。
结肠镜在肠梗阻诊疗中的应用价值
间收治的 ５ Ｏ 例肠梗 阻患者作为研究对象 ，全部采用结肠镜诊疗 ，对本组患者临床资料 进行 回顾性分析总结 ，观察结肠镜在肠梗 阻诊 疗 中的 应 用效果 。结果 ：本组 ５ ０例患者 ，检查发现直肠或结肠癌 ２ ５例 ，肠 套叠 ｌ ５例 ，粘连性肠梗阻 ８例 ，其余 ２例患者由于耐受性较差 未能顺 利完成诊疗 。结论 ： 结肠 镜应 用于肠梗 阻诊 断和治疗 ，不但可 以对病因进行准确反 映，还能起到辅助性 的治疗作用 ，不 良反应 少 ，值得在
患者接受 度较 低 ，且 不 能对 病变 的性质 进 行 反映 。当前 ， 结肠镜 的设备 和操 作技 术不 断成熟 ，已成 为下 消化道相 关
疾病诊断 的通用方 法 ，具有 操作 方便 、直 观、可进 行组 织 学检查等诸多优 点 ，可 以对肠梗 阻 的部 位和性 质进 行全 面 诊断 ，在对患者机 体状 态进行 全 面了解 的基础 上 ，制定 治 疗方案 ，特别是对 降低 急性肠 梗阻 手术治 疗率 ，具 有重 要 意义 ，临床应用效果显著 。 本组研究 中发现 ，５ ０例患者 中，有 ２ ５例患者为肿瘤 性
变焦结肠镜的临床应用
以 细 致 观 察 结 直 肠 黏 膜 腺 管 开 口 ， 凹 窝 的 形 态 ‘ Ｋｕ ｏ 即 。。 ｄ 等 将 黏 膜 凹 窝 分 为 以 下 类 型 ：Ｉ 为 典 型 圆 形 ，Ⅱ 为 星 状 型 型
或 乳 头 状 ， 。 为 较 正 常 大 的管 状 或 圆形 ， ｓ 为 较 正 常 Ⅲ型 Ⅲ型
的 顺 序 对 凹 窝 进 行 分 型 。 二 、 焦结 肠镜 下 染 色方法 变
变 焦 结 肠 镜 检 查 时 ， 遍 借 助 色 素 喷 洒 以 提 高 病 灶 的 普 检 出率 。 洒 色 素前应 先 冲洗 掉 病 灶表 面 的黏 液 ， 喷 目前 多 采 用 在 温 水 中 加 入 蛋 白 酶 轻 轻 冲 洗 病 灶 的 方 法 ， 注 意 不 要 应 让水 直 接 冲洗到 病 灶 ， 是 间接 地 冲洗 病灶 表 面 ， 免 引起 而 以 出血 。 除 干 净 黏 膜 和 凹 陷 表 面 的 黏 液 后 ， 可 通 过 染 色 清 清 即 楚 地 观 察 凹 窝 类 型 。目前 普 遍 采 用 的 色 素 包 括 靛 胭 脂 （ｎ ｉ．
它 能从 近距 离 的正 面 、 面、 等 距 离 或远 距 离观 察 病 灶 ， 侧 中
、
变焦结 肠 镜 的基本 知识
目前 使 用 较 多 的 是 富 士 公 司 的 ＥＣ ４ ０ Ｍ 和 奥 林 巴 斯 ．１ Ｚ 的 Ｃ Ｑ２ ０ 变 焦 结 肠 镜 。 且 国 外 在 常 规 检 查 时 已 开 始 用 Ｆ— ３ ｚ 而 变 焦 结 肠 镜 取 代 富 士 公 司 的 ＥＣ ４ ０ ．１ ＨＭ 和 奥 林 巴斯 的 ＣＦ ． Ｑ２ ０ 、 ． ４ Ｉ 肠 镜 。 ３ ＩＣＦ Ｑ２ ０ 结 临 床 检 查 时 ， 型 变 焦 结 肠 镜 不 仅 具 有 常 规 电 子 结 肠 新
3种结肠镜前肠道准备方法效果对比及临床应用
爽准备 ， 其次选择 番泻叶 ＋清 洁灌肠 ； 对于 体质较好 又不 做高频电切治疗 的患者应选择甘露 醇； 肠梗阻者应 给予灌 肠 ， 于内镜下高频 电切应 选择和爽或 番泻 叶 ＋灌肠。随 对 着我们国家全 民医保 的落 实， 尤其 农村合 作医疗 普及 ， 我 们的医疗 市场也不断的扩大 ， 面对 患者的层次面也越 来越 大， 这就对我们 医务 人员提 出 了更 高要求 ， 这样 才能更好
（ 稿 Ｅ期 ：００— ５—１ ） 收 １ ２１ ０ ６
灌 肠组 效 果 最 差 ， 露 醇 及 和 爽 组 效 果 好 ， 缺 点 是 甘 露 甘 但
１２ 方 法 ．
作用小 ， 但缺点 是价 格较贵 ， 于经济 困难 患者 来说有一 对
定 经济 负 担 。
克泡水分次服用 ， 镜检当天 ７０ ：ｏ清洁灌肠 。Ｂ组甘露醇为 镜检当天 ８０ ：０服药 ， 先服用甘露醇２０ｍ ，５ｒｉ内饮 完 ， ５ Ｌ １ ｎ ａ 休 息 １ ｉ后 口服 ０９ 氯 化 钠 ５０ｍ ０ｍｎ ．％ ０ Ｌ＋１％ 葡 萄 糖 ０
的 服 务大 众 。
表 １ ３种 结 肠镜 前 肠 道 准 备 效 果 比较
参 考 文 献
１ 丁 云珍 ， 王骊 ．左 半 结肠 癌 口服 甘 露 醇肠 道 准 备 致肠 梗
３ 讨 论
阻 ３例 ［ ］ Ｊ ．中国内镜杂志 ， ０ ，（ ）５ ． ２ ２ ６ ３ ：８ ０
２ 蔡 燕 ．口服 和 爽 制 剂 用 于 结 直 肠 肿 瘤 术 前 肠 道 准 备 的
肠镜检查 中作电灼电切息 肉治疗， 对诊疗 的要求有一定 的
局 限性 。对 不 全 梗 阻 者 ， 诱 发 或 加 重 肠 梗 阻 … 。另 外 ， 可
改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用
·临床研究·doi ：10．3969／j．issn．1006-5725.2011.02.016基金项目：解放军总医院苗圃基金项目（编号：09MP05）作者单位：100853北京市，解放军总医院南楼消化内镜诊疗科通信作者：王志强E-mail ：yxmnc1956＠163．com结肠镜是检查大肠疾病可靠、有效的检查方法［1］，自从日本消化内镜专家工藤进英提出“轴保持短缩法”及“Jiggling 手技法”［2］以来，结肠镜单人操作技术日趋完美。
因其操作安全、简便、患者痛苦小、成功率高、患者反应良好、又节省人力，单人操作结肠镜已经逐渐成为国际上结肠镜插入法的主流技术。
结肠术后患者由于肠管部分切除、吻合手术造成结肠正常生理走形改变，肠管之间、肠管与腹壁之间可能存在粘连，给结肠镜的插入带来不便［3］。
我们改良了工藤进英教授提出的单人操作结肠镜“轴保持短缩法”，对结肠术后患者进行检查，与传统单人操作结肠镜方法进行对比，探讨该方法对结肠术后患者检查的临床作用。
1资料与方法1．1一般资料2009年4－12月来我院消化内镜中心进行随访的结肠术后患者512例，其中男317改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用李明阳王志强令狐恩强卢忠生黄启阳摘要目的：探讨改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用。
方法：对2009年4－12月来我院消化内镜中心进行随访的512例结肠术后患者，分别应用改良“轴保持短缩法”单人操作法以及常规单人操作结肠镜进行检查，对两种方法的成功率、进镜时间、疼痛评分等指标进行比较。
结果：常规单人操作结肠镜和改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜到达回盲部（或结肠－小肠吻合口）的成功率分别为93．8％和99．1％。
常规单人操作结肠镜检查和改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜的平均进镜时间分别为7．6min 和3．5min （P ＜0．05）。
常规单人操作结肠镜和改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜检查后，采用数字评定量表（NRS ）评定疼痛程度的平均分数分别为6．7分和3．8分（P ＜0．05）。
无痛结肠镜检查的临床应用
１２ 方法 ．
检查前晚进食少渣饮食 ， 当天禁食早 、 中
餐， 早上 ６ ０ ：０口服 ２ ％甘露醇 ５０ ｍ ，：０口服 ５ ０ ０ ｌ６ ３ ％ 生理盐水 １００ ｍ ， 口渴 明显 ， ０ ｌ如 可少量 饮水 ， 无痛 但 肠镜者 １：０后不可再 饮水 ， １０ 下午 ２ ３ ：０检查 ， 痛肠 无 镜检 查术前 由麻醉师与患者及 家属签订麻醉 同意 书 ， 然后 由麻醉师静脉推注丙泊酚 ， 待患者入 睡， 睫毛反 射消失后即行电子结肠镜检查 ， 中根据 患者反应 随 术 时补充注射丙泊酚 ， 插镜至 回盲部后 即停止用药 ， 对两 组患者进行 持续 心 电监测 。记 录检查 前 ， 、 交界 降 乙
２ ２ 插镜时间 ． 本院 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２０ ０ ８年 １ 月无痛
镜插 到回盲部时间平均为 （ ５±１８ ．）
１ １ 一般 资料 ．
ｍｎ 常规肠镜插到 回盲部时间为（ ０ ２ ５ ） ｉ， ｉ， １ ± ．０ ｍｎ 两组
比较 差 异 有 显 著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
广 西 医科 大 学 第 四临床 学 院 （ 西 柳 州 ５ ５０ ） 广 ４０ ５
【 摘要 】 目的 探讨 无痛结肠镜检 查优点及安 全性。方法 ２５ 无痛结肠镜 ， ８ 常规 结肠镜检查 ， ８例 ３ 例 ７ 记
录两组 患者前后及 三个弯曲处的心 率， 血压 、 血 肠镜检 查成功率 １０ ， ０ ％ 在通过各 个弯曲处时 ， 心率、 血压无上升 而有所下降。而常规组呈上升趋势。两者差异有 显著性 （ ００ ） 常规组到达回盲部 时间（０± ． ） ｉ ， Ｐ＜ ． ５ ， １ ２５ ｍ ｎ 无痛组为（ ５±１８ ｍｎ 两组 差异有显著性（ ００ ） ． ） ｉ， Ｐ＜ ．５ 。
无痛清醒镇静结肠镜的临床应用
平均 ４ ． ； ７５岁 体重 ４ ～ Ｏｋ ， Ｏ ８ ｇ 平均 ６ ｇ 身高 １０ １３（ ． Ｏｋ ； ５～８ － ＇ Ｉ ｎ
平均 １６５ｆｌ无高血压 、 ６． ．。 ｎ ， 糖尿病和药物过敏史 ， 无使用镇 静、
测血糖 。 记录检查 成功率 ， 检查结束后询 问操作者 和患者是否
张树保 薛 文英
结肠镜检查是一种侵入｜ 陛检查 ，常给患者带来不 同程序 的不适症状 ， 使患者产生 紧张 、 恐惧心理 。本组采用靶控输注
安静 ， 肠镜抵达同盲部停止给药。 Ｃ组未用药 、 未吸氧。 所有 患 者均 由同一 医师使用 日本 Ｏ ｙ ｐ ｓＧＦ ４ ｌｍ ｕ Ｉ２ ０电子结肠镜检查 。
维普资讯
中国药物与临床 ２ ０ ０ ７年 ｌ Ｏ月第 ７卷第 ｌ Ｏ期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆ ＣｉｉｓＯ ｔ ｅ ０ ７Ｖ ｌ ，ｏ１ ｈｎ ｓ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ ， ｃｏ ｒ ０ ，ｏ Ｎ ．０ ｎ ｂ ２ ７
・
７９１ ・
无 痛 清 醒镇 静 结肠 镜 的 临床 应 用
满意 ， 患者 是否愿意 ＿次接受结肠镜检查 。 冉
镇痛药史 ， 为两组 ， 分 随机 分组 ， 每组 ３ Ｏ例 ， 醉 组 Ｔ组 ， 麻 男 性１ 。 ８例 女性 １ ， ２例 年龄 １ ～ Ｏ岁 ， ９７ 身高 １５ １ ３ｃ 体 重 ５ ～ ８ ｍ，
４ ～ ８ｋ ： 照组 Ｃ组 。 ２ ７ ｇ对 男性 ２ 例 ， １ 女性 ９例 ， 年龄 ２ ～ ６岁 ， １７ 身高 １０ １９ｃ ． ５ ～ ７ Ｉ 体重 ４ ～ Ｏｋ 。 ｎ Ｏ ８ ｇ 两组 年龄、 体重 、 身高 、 男女 性别 比例差异无统计学意义 （＞ ．５ 。 Ｐ ００ ） １ 方法 ： ． ２ 患者检查前常规肠道准 备 ， 禁饮食 １ ， ２ｈ 术前未用