多发性骨髓瘤用药万珂价格在国内与印度硼替佐米价格与费用分析对比
多发性骨髓瘤用药万珂价格在国内与印度硼替佐米价格与
费用分析对比
（印度硼替佐米价格实惠-来自NATCO制药）万珂即硼替佐米是一款治疗多发性骨髓瘤(MM)的药物，在多发性骨髓瘤药物里面还有另一款大药来那度胺，两款药物几乎分得了多发性骨髓瘤的所有市场份额，可见目前这两款药在多发性骨髓瘤治疗中的重要性。与来那度胺不同的是硼替佐米是注射用药，而来那度胺则是口服用药，硼替佐米的作用机制也与来那度胺不同，硼替佐米是第一款用于人类的治疗性蛋白酶体抑制剂，算是靶向药的一种。而来那度胺是免疫调节药物，与沙利度胺类似。来那度胺或硼替佐米都可用于多发性骨髓瘤患者的维持治疗，两者均可明显提高患者的PFS（无进展生存期），硼替佐米还可以提高患者的OS（总生存期）,具备持续性的疗效反应，已行造血干细胞移植的患者也能从维持治疗中获准，来那度胺毒副反应主要为血液性和发生第二肿瘤；硼替佐米主要为外周神经毒性。
（硼替佐米用法）多发性骨髓瘤疾病如果放到十年前，被认为是仍然看不到希望的一种恶性血液肿瘤，当时能采用的治疗方案无外乎化疗，且总体生存期短。21世纪初，几乎在同一时间，美国新基公司推出了来那度胺，而强生联合千禧年公司（目前由日本武田收购）推出了硼替佐米（国内商品名万珂），多发性骨髓瘤的治疗和患者生存体验瞬间发生的逆转。目前为止硼替佐米被FDA批准的适应症有：
1.多发性骨髓瘤
2.套细胞淋巴瘤万珂硼替佐米价格在国内情况(在国内万珂每支价格高达1.3万元)硼替佐米在国内由强生的子公司西安杨森生产销售，品牌名称为万珂，与瑞复美(来那度胺在国内的品牌名)一样，万珂和瑞复美在国内都超高价格的药物，万珂的用法是每周两次，连续用两周停一周为一个疗程，万珂每瓶是
3.5mg，用量是按体表面积来算，由于万珂是粉剂，国内患者一般一次要用一支(得整支使用)，这么算一个疗程2支，每支13000左右，一个疗程价格是26000，按照万珂说明书，患者至少要用到4或8个疗程，那么仅4个疗程的费将会是10万元。也有一个疗程需要用用到4次，每次一支的话，那么每个疗程
费用将会在26000元的基础上再翻一倍！4个疗程的费将高达20万元目前硼替佐米在国内并未纳入医保，都得患者自掏腰包。印度硼替佐米价格很多肿瘤药物到了印度价格就矮了一大截，印度硼替佐米价格也不例外，硼替佐米价格在印度几乎是万珂的十分之一，这也得益于印度本药企的竞争，由于历史原因，印度制药有着天然的优势，并且印度政府一定程度上的保护，硼替佐米这款药已由印度大型药企NATCO制药仿制生产，于是硼替佐米价格由高高在上瞬间跌落人间，而且印度硼替佐米价格随时时间的推移，价格仍在往下降，从下图可以看出，从2014年以来，印度硼替佐米价格从Rs17640一直降到Rs11300也就是折人民币大概一千一百多元。目前NATCO印度硼替佐米有两个规格分别是
2mg和3.5mg，由于硼替佐米使用是以人体体表面积来计算，按中国人的体表面积来看，大致都只需要用到2mg的剂量就行，要比国内的3.5mg的剂量规格要更优化，更能节约医疗费用。
硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的应用价值分析
硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的应用价值分析 发表时间：2018-09-25T12:14:55.297Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：钟娜娜 [导读] 探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤效果 钟娜娜 贵州省毕节市第一人民医院血液内科，贵州毕节 551700 摘要:目的:探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤效果。方法:本次实验以我院2016年1月至2017年1月所收治的10例多发性脑髓瘤患者为实验对象，所有患者均接受硼替佐米联合地塞米松治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果:经过临床治疗，10例患者中，完全缓解3例，部分缓解6例，轻微缓解1例。患者均发生一定程度的不良反应，但对症处理后全部接触。讨论:本次实验结果表明，硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤，具有较为理想的临床疗效，因而临床应用价值较高。 关键词:硼替佐米；地塞米松；多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤（MM）是临床上较为常见的一种恶性浆细胞克隆增生性疾病。随着社会老龄化趋势的不断深入，该疾病的发生率也呈现出了明显的上升趋势，约占血液系统肿瘤病例总数的10%左右。传统的临床治疗方法不仅治疗效果不理想，而且患者的复发率较高，病情进展较快。硼替佐米是一种新型的靶向治疗药物，体内外试验结果均显示该药物治疗多发性肿瘤具有较为满意的效果。本次临床实验对硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。 1资料与方法 1.1临床资料 本次实验以我院2016年1月至2017年1月所收治的10例多发性脑髓瘤患者为实验对象，男性8例，女性2例，患者年龄范围在45岁至85岁之间，平均年龄为（65±10.4）岁。患者的Durie-Salmon肿瘤分级结果为：ⅡA、ⅡB期分别为1例，ⅢA期3例，ⅢB期4例，髓外浸润合并骨髓移植后复发1例；IgA型3例，IgG型5例，轻链型1例，不分泌型1例。所有患者均接受过两次或两次以上的化疗，沙利度胺、VAD、M2和MP等方案均效果不佳，甚至无效。 1.2方法 9例患者连续14d应用100至200mg/d沙利度胺，在第l、2、4、5、8、9、11、12天，使用20mg/m2地塞米松，同时第1、4、8、11天应用应用1.3mg/m2硼替佐米；另外l例年龄偏大的老年多发性骨髓瘤患者，采用MP联合硼替佐米方案进行治疗，具体治疗方法为：治疗前4d应用60mg/m2泼尼松，治疗前4d应用14mg/m2美法仑，第l、4、8、11天使用1.3mg/m2硼替佐米。 2结果 2.1临床疗效 所有10例患者经过2个疗程的临床治疗后β2微球蛋白、肾功能、免疫球蛋白、骨髓中浆细胞比例和血红蛋白等指标均显著改善，且患者的骨痛症状显著缓解。1例患者治疗 2个疗程后，转为VAD方案进行治疗，其余患者均治疗3至8个疗程。10例患者临床治疗后各项指标改善情况，如表1所示。 2.2不良反应 临床治疗后1例患者发生乏力症状，1例出现胃肠道反应，3例发生带状疱疹，2例血小板减少，4例发生周围神经病变。其中，发生率最高的不良反应症状是周围神经病变，其主要原因在于，多发性骨髓瘤本身就伴有一定程度的周围神经病变，同时，在常规临床治疗方法中，长春新碱和沙利度胺等药物自身就会对患者的神经产生毒性作用，硼替佐米应用于周围神经病变的临床治疗中，通常属于感觉性的，与手部相比，足部病变更加多见，主要的临床症状表现为疼痛、灼热感、迟钝、麻木和感觉异常等。加重或新发的周围神经病变均可在整个临床治疗过程中发生，该症状的发生与剂量的累积有关。本次临床实验中患者治疗至第3个疗程是发生率较高，在治疗第5至6个疗程后进入平台期。发生血小板减少的患者在治疗前便存在这一症状，带状疱疹主要发生于多次化疗因而抵抗力较低的患者和老年患者。患者的乏力和胃肠道反应症状较轻。上述各项不良反应症状经过对症治疗后均显著改善，未对患者的临床治疗过程造成营养。 3讨论 多发性骨髓瘤一直以来都是血液学临床治疗的难题，该疾病的主要致病原因包括淀粉样变、肾衰竭、贫血、骨髓破坏及感染等。硼替佐米是一种可逆的蛋白酶体抑制剂，该药物能够对泛素蛋白酶体过程中的部分目标蛋白的降解过程起到抑制作用，属于选择性的细胞毒药物。硼替佐米近年来被逐渐应用于多发性骨髓瘤的临床治疗中，临床医学研究结果表明，硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤具有较为理想的效果，二者分别使用的有效率分别为43％和18％，硼替佐米的临床疗效优于地塞米松。同时，硼替佐米和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的反应率分别为18％和33％，硼替佐米联合地塞米松治疗的总反应率能够达到66％左右。 医学实验资料证实，硼替佐米与地塞米松联合用药与硼替佐米单独用药，不会提高血小板减少和骨髓抑制的发生率，且无法改变其发生程度。硼替佐米与地塞米松联合用药治疗2个疗程后，其不良反应发生率和治疗的有效率与硼替佐米单独使用的发生率相近，对于重度肾功能
多发性骨髓瘤的治疗方法有那些
多发性骨髓瘤的治疗方法有那些 *导读：多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤。其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚，分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段（M蛋白），同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现。…… 多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤。其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚，分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段（M蛋白），同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松及贫血、感染、肾功能损害等临床表现。如不进行治疗，进展期MM患者的中位存活期仅为6个月。常规化疗的有效率为40% ～60%，完全缓解率低于5%，中位存活期不超过3年。约25%的患者能存活5年以上，存活10年的MM不到5%。 多发性骨髓瘤的治疗方法有： 一、化疗： 1、诱导治疗：美国国家综合癌症网络协会（NCCN）治疗指南推荐有美发仑与泼尼松（MP）方案、长春新碱联合阿霉素和地塞米松（VAD）方案、大剂量地塞米松、沙利度胺与地塞米松以及脂质体阿霉素联合长春新碱和地塞米松的DVD方案。应注意准备做自体造血干细胞移植的患者在采集前避免使用烷化剂。MP方案的有效率为60%，总生存期24～36个月。如患者年龄小于50岁，大剂量化（放）疗+干细胞移植可能是最佳选择，以VAD诱导，
继之作大剂量化疗和干细胞移植。如患者年龄在50～70岁，根据具体情况，争取大剂量化疗。 2、维持治疗：化疗一般持续到达最大反应后2个疗程，继续治疗并不能延长平台期。随后的治疗须根据年龄、一般状况和患者本人意愿选择。包括：观察、维持治疗，自体干细胞移植，异体造血干细胞移植。 二、造血干细胞移植： 1、自体造血干细胞移植（ASCT）：ASCT的对象包括初始治疗有效或达平台期的患者；补救化疗有效或达平台期的患者作为临床试验的一部分可行移植。计划在疾病进展时移植的患者可在达到最大治疗效果时提前采集造血干细胞以备用。 2、异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）：allo-HSCT可用于有人类白细胞抗原（HLA）相合供者的年轻MM患者。一般适用于下列情况：初治有效，作为临床试验中的一部分进行；复发后补救治疗有效，作为临床试验的一部分；自体移植后复发的患者。 三、新型生物靶向性药物：新型生物靶向性药物有双磷酸盐类药物、反应停及其类似物、蛋白酶体抑制剂（万珂）、三氧化二砷以及血管生长因子抑制剂等。
万珂治疗多发性骨髓瘤不良反应护理例
万珂治疗多发性骨髓瘤不良反应护理12例 摘要] 对本院使用万珂治疗多发性骨髓瘤的1 2例病人，进行了观察，并根据其不良反应给予相应的护理措施，得出经验。在使用万珂期间要仔细观察其恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应，并给予正确的饮食、活动指导；用药期间注意休息，观察四肢末梢感觉是否异常，以帮助医生及时调整方案，定期监测血常规，做好保护性隔离及预防出血措施；密切观察腹痛、腹胀、排便情况．根据疾病及药物特点做好病人的心理护理。 [关键词] 万珂，多发性骨髓瘤观察与护理 万珂 (硼替佐米)是一种经过修饰的双太基硼酸，万珂TM可逆性抑制26S蛋白酶体样活性，阻止泛素化蛋白质降解。主要适用于既往接受过二线或二线以上治疗，且在末次治疗中疾病进展的多发性骨髓瘤患者。给多发性骨髓瘤治疗带来了希望但在治疗过程中出现了一系列的不良反应，给护理工作带来了挑战。 1 临床资料 我院血液科自2005年12月至2007年12月，对12例多发性骨髓瘤患者进行万珂治疗，病人中位年龄60岁(44～75岁)。其中2例病人自体干细胞移植后复发，曾用M，、VAD等多个不同方案治疗效果不佳。病程3月～7年。出现大多1～2级毒性：1～2级周围神经病变，1～2级血液学毒性，便秘、疲乏、感染，重度中性粒细胞减少2例，一例并发麻痹性肠梗阻 2 观察与护理 2．1 心理护理患者大多病程长，疾病所带来的痛苦等原因，使病人较紧张、焦虑、情绪低落。加之用万珂治疗，药物新，且费用昂贵，病人疑惑疗效，给家庭经济带来较大压力。因此要对患者表示理解，关心病人，对患者合理讲解药物作用与副作用，介绍成功病例，增强其治病信心。护士在药物配制与注射时，用法准确，不浪费药物，操作正规，增加患者信任感。 2．2 生活护理多发性骨髓瘤患者大多有骨质破坏，要教会其正确起居、活动的方法，防止骨折、褥疮的发生。药物常导致恶心、便秘、疲乏等不适，嘱病人勿劳累，多休息，适当活动。饮食清淡，勿食刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果。每日
硼替佐米地塞米松和沙利度胺发性骨髓瘤MM的疗效及安全性谢伟成
中国医药导刊 2012年第 14 卷第 12 期（总第110期） 2149 浆细胞起源的恶性增殖克隆疾病之一就是多发性骨髓瘤(MM),在临床上,MM被认为是一种无法治愈的恶性肿瘤[1]。传统的化疗治疗方案,副作用较大。近些年来新型的靶向抗肿瘤药物逐渐增多,据相关的文献和实验报道,硼替佐米这种靶向抗肿瘤药物能有效地抑制骨髓瘤细胞的活性,有效的提高MM患者的生存率[2],为了探寻最佳的联合化疗方案,笔者特进行了此次实验,现将实验结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006~2011年间来我院接受治疗的复发MM患者16例。其中男性患者9例,女性患者7例,患者的年龄为45~68岁,平均年龄为(56.6±13.5)岁。这16例患者的骨髓瘤分型为IgA型为4例,IgD为3例,IgG型为6例,不分泌型2例,轻链型1例。按照国际ISS临床分期,这16例患者中I期6例,II期7例,III 期3例。所有患者的诊断标准均是参照《血液病诊断及疗效标准》[4]进行诊断和判定的。 1.2 实验方法 所有入选本次实验的16例患者均采用硼替佐米联合地塞米松(天津天药药业股份有限公司,生产批号:H20033553)和沙利度胺(宜昌永诺药业有限公司,生产批号:H32026129) (VDT)的化疗方案对其进行治疗。具体如下:其中硼替佐米采用静脉推注的方式注入,标准为1.3mg/m2,给药的时间为每个疗程的1、4、8、11d;地塞米松的给药方式为口服,给药的时间为每个疗程的前4d,剂量标准为20到40mg/d;沙利度胺的100mg/d。在治疗过程中为了预防静脉血栓的形成,对本次实验中的外周血血小板计数(BPC)≥50×109的患者口服阿司匹林胶囊,剂量控制在(50mg~100mg)之间。若患者在治疗过程中出现了感染的情况,则立即给与对应的抗感染治疗。入选本次实验的所有的患者均进行3个疗程以上的对应治疗[3,4]。 1.3 疗效的判定标准 本次疗效的判定标准仍然参照《血液病诊断及疗效标准》[3]进行判定,其中总共将相应的疗效分为6级,依次为:疾病进展(PD),疾病稳定(SD),部分缓解(PR),非常好的部分缓解(VGPR),完全缓解(CR),严格意义上的完全缓解(Scr),其中达到疾病稳定(SD)以上级别的患者则判定其为治疗有效[5,6]。 1.4 观察指标 分别记录这16例患者经过1、2、3个疗程治疗后疾病的缓解状况及相应的不良反应状况。 2 结果 2.1 经过3个疗程治疗后的疾病缓解状况 经过3个疗程的治疗后,经过VDT方案化疗后,总体的有效率为87.50%,其中非常好的部分缓解(VGPR)例数为3例(18.75%),部分缓解(PR)的例数为7例(43.75%),疾病稳定(SD)的患者例数为2例(12.50%),疾病进展(PD)的例数为2例(12.5%)。1,2,3期疾病的具体缓解状况见表1。 表1 复发多发性骨髓瘤(MM)患者1,2,3期治疗效果比较 疗程VGPR PR SD PD 第1疗程1301 第2疗程2522 第3疗程3722 硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨 髓瘤(MM)的疗效及安全性 谢伟成,程淑琴,林翠芳,谢碧霞 (广东省广州市番禺中心医院血液科,广州 511400) 【摘要】目的:评价硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:选取2006~2011年间来我院接受治疗的复发MM患者16例,采取硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺(VDT)的化疗方案对其进行治疗,每个疗程设定为28d,分别记录这16例患者经过1、2、3个疗程治疗后疾病的缓解状况及相应的不良反应状况。结果:经过3个疗程的治疗后,经过VDT方案化疗后,总体的有效率为87.50%,治疗过程中出现的主要不良反应为血小板减少、胃肠的不良反应及周围神经病变。结论:硼替佐米、地塞米松和沙利度胺(VDT)化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)的有效率高,不良反应少,安全性高。 【关键词】硼替佐米;地塞米松;沙利度胺;多发性骨髓瘤 【中图分类号】 R733.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2012)12-2149-02 Bortezomib, Dexamethasone and Thalidomide (VDT) Chemotherapy Regimen in Treatment of Relapsed Multiple Myeloma ( MM ) Ef? cacy and Safety Xie Wei-cheng, Cheng Shu-qin, Lin Cui-fang,et al. (Department of Hematology, the Center Hospital of Panyu District in Guangzhou City,Guangzhou 511400, China)【ABSTRACT】Objective:Evaluation of bortezomib, dexamethasone and thalidomide (VDT) chemotherapy regimen in treatment of relapsed multiple myeloma (MM) : efficacy and safety.Methods:2006~2011 years our hospital treatment of relapsed MM patients with 16 cases, take bortezomib in combination with dexamethasone and thalidomide (VDT) chemotherapy regimens for their treatment, each course is set to 28d, the 16 patients were recorded after 1, 2, 3 courses of treatment after disease remission status and corresponding adverse condition.Results:After 3 courses of treatment, after chemotherapy of VDT regimen, the overall ef? ciency is 87.50%, the treatment of the main adverse reactions were thrombocytopenia, gastrointestinal adverse reactions and peripheral neuropathy.Conclusion:Bortezomib, dexamethasone and thalidomide (VDT) chemotherapy regimen in treatment of relapsed multiple myeloma (MM) of the high effective rate, fewer adverse reactions, high security. 【KEY WORDS】Bortezomib; Dexamethasone; Thalidomide; Multiple myeloma
多发性骨髓瘤骨病诊疗指南
多发性骨髓瘤骨病诊治指南 多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）骨病是多发性骨髓瘤的特征性临床表现之一，约90%的患者在疾病的进程中出现骨髓瘤骨病，包括全身性骨质疏松、溶骨性破坏以及病理性骨折。但多发性骨髓瘤骨病长期以来没有得到临床医师的足够重视，同时国内也缺乏多发性骨髓瘤骨病的诊治指南，导致多发性骨髓瘤骨病诊治的不规范。本指南的目的就是建立国内相对统一和规范的多发性骨髓瘤骨病的诊断标准、治疗原则，提高我国多发性骨髓瘤骨病的诊治水平。 一、多发性骨髓瘤骨病概述 多发性骨髓瘤是骨病发生最高的疾病之一，其发生率可达70～95%。其发病的主要机制是骨髓瘤细胞释放RANKL、TNF、SDF-1、IL-6破骨细胞活化因子和Dkk-1、IL-3、TGF-β和肝细胞生长因子( HGF)等成骨细胞抑制因子，引起破骨细胞过度活化而成骨细胞生长受抑，导致骨吸收和骨形成这一骨重塑过程的失衡。 多发性骨髓瘤骨病常导致骨疼痛和多种骨并发症，其中包括骨相关事件（skeletal related events, SREs）。骨相关事件是指骨损害所致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨疼痛进行放射治疗、为预防或治疗脊髓压迫或病理性骨折而进行的骨外科手术等。骨损害所致的骨骼病变及骨相关事件，不仅严重影响患者自主活动能力和生活质量，而且还威胁患者的生存。多发性骨髓瘤骨髓的主要临床特征为骨痛，约一半到2/3 的多发性骨髓瘤患者因骨痛而就诊。 二、多发性骨髓瘤骨病临床表现 多发性骨髓瘤骨病的临床特征为骨痛，常为疾病的首发症状和患者就医的主要原因之一，部位以腰骶部痛最为常见（70%）。早期疼痛较轻，可为游走性或间歇性；后期疼痛较剧烈。有些患者早期可无骨痛症状，仅在骨骼X线摄片时发现有骨质破坏，但骨质破坏可发生在疾病的整个病程中。骨髓瘤骨骼浸润明显时还可致局部骨性隆起，形成肿块，引起骨骼变形。骨质疏松、溶骨性破坏严重时可发生病理性骨折。 通信作者：马军，Email：mjun@https://www.360docs.net/doc/732019567.html,；邱录贵，Email：drqiu99@https://www.360docs.net/doc/732019567.html,
硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的比较研究
硼替佐米+地塞米松与V AD方案治疗多发性骨髓瘤的比较研究 发表时间：2018-06-11T11:44:00.070Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：王建刚 [导读] 比硼替佐米+地塞米松与V AD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。 王建刚 邵阳市中医医院 422000 摘要：目的对比硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年1月我院收治的共83例多发性骨髓瘤患者按照不同治疗方案分组观察，对照组40例应用VAD方案治疗，研究组43例应用硼替佐米+地塞米松联合治疗，对比临床疗效以及不良反应发生率结果。结果对照组患者总有效率为80.95%低于研究组95.35%，不良反应发生率为14.29%高于研究组2.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硼替佐米+地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效优于VAD方案治疗，安全性高，是临床多发性骨髓瘤重要的治疗方法之一。 关键词：多发性骨髓瘤；VAD方案；硼替佐米；地塞米松 多发性骨髓瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，属于恶性浆细胞病，以中老年人为主要好发群体，临床表现为肾功能不全、骨痛、神经症状，出血等，多伴有多发性溶骨性损害、贫血等病症，影响了患者的健康安全[1]。为对比硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗程，本研究对83例多发性骨髓瘤患者分组治疗，现将疗效结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2016年8月至2018年1月我院收治的共83例多发性骨髓瘤患者按照不同治疗方案分组观察，对照组40例、研究组43例，对照组：包括男性、女性患者分别为25例、15例，年龄范围（37-76）岁，平均年龄（62.7±2.6）岁；研究组：包括男性、女性患者分别为26例、17例，年龄范围（35-74）岁，平均年龄（63.1±2.4）岁，上述患者均完成不低于2个周期化疗，对研究目的明确，自愿参加，医学伦理会予以批准，临床基本数据资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照应用VAD方案治疗，第1-4d予以患者静脉注射0.4mg/d长春新碱（生产单位：广州白云山明兴制药有限公司；批准文号：国药准字H44022399），时间24h，静脉注射9mg/（m2.d）多柔比星（生产单位：汕头经济特区明治医药有限公司；批准文号：国药准字 H44024477），时间24h，并在第1-4d，第9-15d，17-20d，口服40mg/d地塞米松，一个周期为4周。 研究组43例应用硼替佐米（进口药品美国 Janssen-Cilag International N. V.；注册证号：国药准字J20100084）+地塞米松（生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司；批准文号：国药准字H34023615）联合治疗，予以患者静脉滴注1.2mg/（m2.d）硼替佐米，隔3d注射一次，注射时间：3-5s，静脉注射20mg/d的地塞米松，隔1d注射一次，一个周期3周。两组患者均治疗2个周期，同时在化疗过程中予以患者止吐、保肝等治疗。 1.3疗效标准评估 将患者临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级，患者治疗后血常规、肝肾功能等指标恢复正常，软组织浆细胞瘤消失，且骨髓中浆细胞不超过5%为完全缓解；患者治疗后血常规、肝肾功能等指标恢复接近正常范围，骨髓内浆细胞数目减少≥50%，软组织浆细胞瘤缩小不低于50%部分缓解；不符合上述标准为稳定；患者治疗后骨髓浆细胞比例升高超过25%，软组织浆细胞瘤增大超过25%，有新溶骨性病变出现为进展，总有效=完全缓解率+部分缓解率+稳定率[2]。 1.4统计学方法 采取统计学软件版本SPSS22.0对研究中的计数资料处理，并表示为（%），予以X2检验，对统计学检验结果整理分析，存在统计学差异用P＜0.05表示。 2结果 2.1两组患者组间疗效对比结果 对照组患者、研究组患者临床治疗总有效率分别为80.95%、95.35%，差异有统计学意义（X2=4.242，P＜0.05），数据见表1。 2.2两组患者组间不良反应对比结果 对照组不良反应发生率为14.29%比研究组2.33%高，差异有统计学意义（X2=4.022，P＜0.05），数据见表2。 3讨论 多发性骨髓瘤其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，因此，临床又将其归到B淋巴细胞淋巴瘤范围。多发性骨髓瘤以骨髓浆细胞异常增生为主要特征，且伴有M蛋白过度增生，免疫球蛋白生成受抑，因此易诱发细菌性感染的发生，对患者造成极大的伤害[3]。 VAD方案是多发性骨髓瘤常用的化疗方案之一，但起效较慢，反应持续时间短，疗效欠佳。硼替佐米是临床新型的药物治疗，在临床多发性骨髓瘤的治疗中起到良好的效果。硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的原理主要是通过抑制蛋白酶体，降低NFKB活性，从而使细胞周
多发性骨髓瘤的治疗方法
多发性骨髓瘤的治疗方法 *导读：多发性骨髓瘤的治疗方法比较多，主要是有化疗、造血干细胞移植和放疗。…… 多发性骨髓瘤，它的肿瘤细胞多数来自于患者骨髓中的浆细胞。其中浆细胞是我们体内的B淋巴细胞功能发展到最后时期出现的一种细胞。所以我们所说的多发性骨髓瘤也可以认为是属于B淋巴细胞淋巴瘤中的其中一种。事实上WHO现在也确实已经认为多发性骨髓瘤就是B细胞淋巴瘤的一种，并且已经做了归类。根据最新的归类，也把多发性的骨髓瘤称为了浆细胞骨髓瘤或者浆细胞瘤。 多发性骨髓瘤并不会很快的发病，相反是比较缓慢的。而且其在最初不会出现一些特殊的现象，所以不容易被诊断出来。多发性骨髓瘤的主要症状比较多，通常会有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。那么，它又应该如何治疗更有效果呢？ 化疗是其中一种治疗多发性骨髓瘤的方法。如果患者的身体条件适宜进行自体移植的话。那么建议患者就可以选择没有包含马法兰的联合治疗方法。这种联合治疗方法普遍使用到的药物主要有以下的几种：万珂、地塞米松联、沙利度胺、来那度胺等。此外，有一种患者人群，他们自身的身体条件是不允许进行自体移植治疗的。针对这种患者，我们就可以选择另外一种化疗方法，
那就是包含了马法兰的联合治疗方法。这种联合治疗方法种常用药物除了有万珂、地塞米松、沙利度胺和来那度胺之外，还要加用马法兰等药物一起进行治疗。 造血干细胞移植也可以运用于多发性骨髓瘤的治疗。如果多发性骨髓瘤患者家里的条件还不错，有这种条件的话，建议患者最好都通过进行自体造血干细胞移植来治疗多发性骨髓瘤。此外，有一些患者年龄比较小，而且病情又比较严重的话，也可以根据自身的实际情况做一个综合的考虑是否要选择异体造血干细胞 移植来进行治疗。 还有一种治疗多发性骨髓瘤的方法，那就是放疗了。只是，放疗一般使用的比较少。因为它有一定的局限性。一般来说放疗只适合用于骨髓瘤、身体一部分位置出现骨痛和有脊髓压迫症状的患者使用。 想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什 么好？生病了怎么护理吗？
多发性骨髓瘤用药万珂价格在国内与印度硼替佐米价格与费用分析对比
多发性骨髓瘤用药万珂价格在国内与印度硼替佐米价格与 费用分析对比 （印度硼替佐米价格实惠-来自NATCO制药）万珂即硼替佐米是一款治疗多发性骨髓瘤(MM)的药物，在多发性骨髓瘤药物里面还有另一款大药来那度胺，两款药物几乎分得了多发性骨髓瘤的所有市场份额，可见目前这两款药在多发性骨髓瘤治疗中的重要性。与来那度胺不同的是硼替佐米是注射用药，而来那度胺则是口服用药，硼替佐米的作用机制也与来那度胺不同，硼替佐米是第一款用于人类的治疗性蛋白酶体抑制剂，算是靶向药的一种。而来那度胺是免疫调节药物，与沙利度胺类似。来那度胺或硼替佐米都可用于多发性骨髓瘤患者的维持治疗，两者均可明显提高患者的PFS（无进展生存期），硼替佐米还可以提高患者的OS（总生存期）,具备持续性的疗效反应，已行造血干细胞移植的患者也能从维持治疗中获准，来那度胺毒副反应主要为血液性和发生第二肿瘤；硼替佐米主要为外周神经毒性。 （硼替佐米用法）多发性骨髓瘤疾病如果放到十年前，被认为是仍然看不到希望的一种恶性血液肿瘤，当时能采用的治疗方案无外乎化疗，且总体生存期短。21世纪初，几乎在同一时间，美国新基公司推出了来那度胺，而强生联合千禧年公司（目前由日本武田收购）推出了硼替佐米（国内商品名万珂），多发性骨髓瘤的治疗和患者生存体验瞬间发生的逆转。目前为止硼替佐米被FDA批准的适应症有： 1.多发性骨髓瘤 2.套细胞淋巴瘤万珂硼替佐米价格在国内情况(在国内万珂每支价格高达1.3万元)硼替佐米在国内由强生的子公司西安杨森生产销售，品牌名称为万珂，与瑞复美(来那度胺在国内的品牌名)一样，万珂和瑞复美在国内都超高价格的药物，万珂的用法是每周两次，连续用两周停一周为一个疗程，万珂每瓶是 3.5mg，用量是按体表面积来算，由于万珂是粉剂，国内患者一般一次要用一支(得整支使用)，这么算一个疗程2支，每支13000左右，一个疗程价格是26000，按照万珂说明书，患者至少要用到4或8个疗程，那么仅4个疗程的费将会是10万元。也有一个疗程需要用用到4次，每次一支的话，那么每个疗程
多发性骨髓瘤的_护理
多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM）为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。好发于中老年为40岁以上，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。在诊治中应予足够重视。常见症状：骨痛，骨骼变形，病理骨折，贫血，出血，肝脾，淋巴结，肾脏病变，神经系统症状，感染，肾功能损害，高粘滞综合征，淀粉样变。 1疾病病因 病因与发病机制不清楚。可能与电离辐射、慢性抗原刺激、EB病毒或卡氏肉瘤相关的疱疹病毒感染诱发C-MYC、N-RAS或K-RAS或H-RAS等癌基因高表达有关。也可能与一些细胞因子有关，IL-6为多发性骨髓瘤的生长因子。 2临床表现 MM的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外，可有骨痛（重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒症）、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。 临床上MM的误诊率高达40-50%，引起误诊的常见临床表现如下： 一、感染 由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性；白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。 故对于中老年患者反复发生感染，不应仅局限于抗感染治疗，应在抗感染治疗的同时，积极寻找是否有原发病。若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。 二、骨髓瘤骨病 骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。 由于本病患者常有严重骨质疏松，常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折，可造成的机械性压迫引起神经系统症状，严重者造成截瘫。若截瘫时间过久即使经过有效治疗，患者也很难恢复行走，极影响患者的生存质量。 也可出现骨骼肿物，瘤细胞由骨髓向外浸润骨质、骨膜及临近组织形成肿块。 局限于一个部位的孤立性浆细胞瘤较少见，最终可演变为多发性骨髓瘤。 X线检查在本病诊断中具有重要意义。阳性病变部位主要在颅骨、骨盆、肋骨、脊椎骨，也可见于四肢骨。典型表现为以下三种：①穿凿样溶骨性病变，为多发性类圆形透亮区，为本病的特殊X线表现。以颅骨、骨盆最易发现。②弥漫性骨质疏松。③病理性骨折，最常见于下胸椎及上腰椎，也见于肋骨等处。对疑似病例可行核磁共振检查以明确溶骨性病变的部位。 患者可因骨痛或腰腿痛不予重视，或就诊于骨科，被误诊扭伤、骨折、骨结核或骨肿瘤而延误病情。 故对于中老年患者严重骨质疏松或发生骨折的患者，在诊断时应考虑到本病。注意查血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等以早期明确诊断。 常见影像学检查对MM患者的综合诊断价值依次为：PET-CT>MRI(核磁共振) >CT>X线检查。 三、骨髓瘤肾病 肾脏病变为本病常见而重要的病变。临床表现以蛋白尿最常见，其次为血尿。晚期可发展为慢性肾功能不全或尿毒症，为本病致死的主要原因之一。 国外研究发现，MM肾病患者在病理上肾小球病变较轻，而小管-间质病变严重，故患者临床上很少出现高血压。
中国多发性骨髓瘤诊治指南(2020年修订完整版)
中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订完整版） 摘要 多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，强调自体造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。 多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤[1,2]，多发于老年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T 细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）免疫疗法，强调自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。每2~3年1次的中国MM诊治指南的更新对于提高我国MM的诊治水平具有重要意义。 临床表现
MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即"CRAB"症状[血钙增高（calcium elevation），肾功能损害（renal insufficiency），贫血（anemia），骨病（bone disease）]以及继发淀粉样变性等相关表现。 诊断标准、分型、分期 一、诊断所需的检测项目（表1[3]） 对于临床疑似MM的患者，应完成基本检查项目。在此基础上，有条件者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。 二、诊断标准 综合参考美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）及国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group，IMWG）的指南[4]，诊断无症状（冒烟型）骨髓瘤和有症状（活动性）骨髓瘤的标准如下。 （一）无症状（冒烟型）骨髓瘤诊断标准（需满足第3条+第1条/第2条）
多发性骨髓瘤的诊断标准
多发性骨髓瘤的诊断标准 1、骨髓中浆细胞大于15%并有原浆或幼浆细胞，或组织活检证实为浆细胞瘤。 2、血清单克隆免疫球蛋白（M蛋白）IgG大于35g/L；IgA大于20g/L；IgM大于15g/L；IgD大于2g/L；IgE大于2g/L；尿中单克隆免疫球蛋白（本周蛋白）大于1g/24h. 3、广泛骨质疏松和/或溶骨病变。 符合第1和第2项即可诊断MM.符合上述所有三项者为进展性MM.诊断IgM型MM 时，要求符合上述所有三项并有其他MM相关临床表现。符合第1和第3项而缺少第2项者，属不分泌型MM，应注意除外骨髓转移癌，若有可能，应进一步鉴别属不合成亚型抑或合成而不分泌亚型。 （1）多发性骨髓瘤的诊断需具备下列1项重要指标和1项次要指标，或者具备下列三项次要指标，但其中必须包含第1项和第2项次要指标，而且患者应有，的相关临床表现。 （2）多发性骨髓瘤主要诊断指标 1）骨髓中浆细胞增多：>30% 2）活检证实为浆细胞瘤。 3） M成分：血清IgG>35% g/L,IgA>20%g/L;尿本周蛋白>1g/24h. （3）多发性骨髓瘤次要诊断指标 1）骨髓中浆细胞增多：10%--30% 2）M成分中存在但水平低于主要诊断指标。 3）有溶骨性病变。 4）正常免疫球蛋白减少（正常<50%）；IgG<6g/L;IgA<1g/L;IgM<0.5g/L. 多发性骨髓瘤化疗方案 多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM），是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，以分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白）为主要特征。化疗不能治愈MM，也不能阻止意义未明单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）、冒烟型多发性骨髓瘤（SMM）、孤立性浆细胞瘤的转化与发展，I期MM不能从早期治疗中获益，而长期化疗增加继发性白血病、MDS的发生率，还可导致免疫低下、脏器功能损害，因此当骨髓瘤进展至II期以上才进行化疗为基础的系统性治疗。系统治疗的目的是降低肿瘤负荷、缓解症状、达到稳定的平台期，方法多采用常规剂量化疗，配合双磷酸盐艸物。也可以选择大剂量化疗(HDT)±ASCT，此外，值得
神经节苷脂预防多发性骨髓瘤患者使用含硼替佐米万珂方案化疗所
神经节苷脂预防多发性骨髓瘤患者使用含硼替佐米万珂方案化疗所
利妥昔单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及脂质体阿霉素（RAD）治疗既往接受过≥2线化疗的难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤的单中 心、单臂、II期临床研究 研究单位：中山大学肿瘤防治中心 主要研究者：夏忠军教授 版本号v1.0，日期： -6-20
利妥昔单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及脂质体阿霉素（RAD）治疗既往接受过≥2线化疗的难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤的单中 心、单臂、II期临床研究 研究概要 此项前瞻性、单中心、单组、非随机临床II期研究，是在既往接受过≥2线化疗而难治复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中，采用利妥昔单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及脂质体阿霉素（RAD）方案作为挽救化疗，评估该方案的近期疗效、及远期生存情况，而且评估其治疗相关毒性。 研究背景 弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B cell Lymphoma, DLBCL）是最常见的一种非霍奇金淋巴瘤。尽管利妥昔单抗联合CHOP方案（R-CHOP）能够使得近70%的初治患者取得缓解，可是仍有约1/3的患者出现复发或者原发难治。当前，针对复发难治的DLBCL，采用二线方案，即挽救治疗，如DHAP，ICE，GDP等方案，平均完全缓解率（CR）不到30%，总体有效率（ORR）不到50%，使得自体造血干细胞移植不能进行，或者移植后患者预后较差。因此，对于接受过≥2线方案化疗而未能达到≥部分缓解（PR）的患者，探索新的治疗方案使其能够取得疾病缓解进而接受自体造血干细胞移植，对于改进这部分患者的预后而言至关重
要。当前对于复发难治DLBCL的三线治疗方案，并无标准方案，多数选择无交叉耐药的化疗药物进行组合，或者联合新药（如来那度胺，硼替佐米，或依鲁替尼等），然而疗效仍不理想，而且针对中国国情，该类新药所带来的经济负担多数患者不能承受。我们自开始尝试采用利妥昔单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及脂质体阿霉素（RAD）方案治疗接受过≥2线化疗而未取得缓解的DLBCL患者，初步研究结果表明毒性可耐受，近期疗效较好。 研究目的 在既往接受过≥2线化疗而难治复发的DLBCL患者中，采用利妥昔单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及脂质体阿霉素（RAD）方案作为挽救化疗，评估该方案的近期疗效（CR，ORR）、及远期生存（PFS, OS）情况，而且评估其治疗相关毒性。 研究终点 ●主要研究终点： ?CR率及ORR率【治疗过程中，每2个疗程化疗后进行一次评估，将该方案化疗结束时的CR率及ORR率定为主要终点】 ●次要研究终点： ?无进展生存（PFS）【PFS定义为：从入组研究日算起，直至患者出现疾病进展、复发、或死亡】 ?总生存（OS）【OS定义为从入组研究日算起，直至患者因任
【标准与讨论】中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)
【标准与讨论】中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订) 作者：中国医师协会血液科医师分会中华医学会血液学分会中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会本文刊于：中华内科杂志, 2017,56(11) : 866-870 多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善，每两年一次的中国MM诊治指南的更新对于提高我国MM 的诊治水平具有重要意义。 临床表现MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的 表现，即'CRAB'症状[血钙增高(calcium elevation)，肾功能损害(renal insufficiency)，贫血(anemia)，骨病(bone disease)，详见诊断标准]，以及淀粉样变性等靶器官损害等相关表现。诊断标准、分型、分期一、诊断所需的检测项目(表1)[1,2]对于临床疑似MM的患者，针对MM疾病要完成基本检查项目的检测，有条件者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。 二、诊断标准参考美国国立综合癌症网络(NCCN)及国际骨髓瘤工作组(IMWG)的指南[3]，诊断无症状骨髓瘤(冒烟型骨髓瘤)和有症状骨髓瘤(活动性骨髓瘤)的标准见表2，表3。三、
分型依照异常增殖的免疫球蛋白类型分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型、双克隆型以及不分泌型。进一步可根据轻链类型分为κ型和λ型。 四、分期按照传统的Durie-Salmon(DS)分期体系[4]和修订的国际分期体系(R-ISS)[5]进行分期(表4，表5)。 鉴别诊断MM需与可出现M蛋白的下列疾病鉴别：意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)、华氏巨球蛋白血症(WM)、冒烟型WM及IgM型MGUS、AL型淀粉样变性、孤立性浆细胞瘤(骨或骨外)、POEMS综合征、反应性浆细胞增多症(RP)、浆母细胞性淋巴瘤(PBL)、单克隆免疫球蛋白相关肾损害(MGRS)[6]，骨损害需与转移性癌的溶骨性病变等鉴别。其中，MGRS是由于单克隆免疫球蛋白或其片段导致的肾脏损害，其血液学改变更接近MGUS，但出现肾功能损害，需要肾脏活检证明是M蛋白沉积等病变所致。MM的预后评估与危险分层MM在生物学及临床上都具有明显的 异质性，建议进行预后分层。MM的精准预后分层仍然在研究探索中[7,8]。 MM的预后因素主要可以归为宿主因素、肿瘤特征和治疗方式及对治疗的反应3个大类，单一因素常并不足以决定预后。宿主因素中，年龄、体能状态和老年人身心健康评估(geriatric assessment，GA)评分可用于评估预后。肿瘤因素中， Durie-Salmon分期主要反映肿瘤负荷与临床进程；R-ISS主
万珂治疗多发性骨髓瘤的用药观察及护理
万珂治疗多发性骨髓瘤的用药观察及护理 摘要目的研究注射用硼替佐米（万珂）治疗多发性骨髓瘤的临床效果及有效的护理方法。方法40例多发性骨髓瘤患者，均采用万珂进行治疗，分析其治疗效果，总结护理干预措施。结果40例患者经过治疗及护理后，完全缓解患者14例，占35.0%；部分缓解患者18例，占45.0%；稳定患者5例，占12.5%；進展患者3例，占7.5%，总有效率为80.0%。结论多发性骨髓瘤接受万珂治疗的基础上实施护理干预可以保证用药效果，延长患者生存期，值得推广。 关键词多发性骨髓瘤；注射用硼替佐米；护理 多发性骨髓瘤属于血液疾病中严重程度较高的一种，浆细胞异常增殖是多发性骨髓瘤的重要特点[1]。临床针对多发性骨髓瘤的治疗方案有多种，但随着治疗时间的延长会产生耐药性，因而会降低用药效果[2]。万珂是当前临床一类新型多发性骨髓瘤治疗药物，本研究具体分析其应用效果，同时总结治疗基础上的有效护理措施。具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年9月～2017年10月收治的40例多发性骨髓瘤患者参与本次研究，其中男27例，女13例，年龄53～81岁，平均年龄（63.28±6.36）岁。 1. 2 治疗方法所有患者采用万珂进行治疗，注射万珂之前给予20 mg地塞米松静脉注射。万珂通过皮下注射方式给药，剂量为1.3 mg/m2，2次/周，两次给药时间应该间隔>72 h。持续治疗2周后停止用药，间隔10 d后进行下一周的治疗。持续治疗3周为1个疗程。 1. 3 护理方法 1. 3. 1 心理护理因为多发性骨髓瘤病程较长，疾病对患者身体形成很大危害，患者身体状况较差，情绪上会有不安、低落表现。同时由于万珂治疗费用昂贵，患者需要承担较重的精神负担以及经济负担，很容易失去持续接受治疗的信心。所以护理人员要坚持和患者进行良好沟通，密切观察患者言行状态，以此了解患者内心想法，鼓励患者表达真实想法，对患者出现的不良情绪进行疏导，给予患者足够的安慰以及关怀，提升患者应对疾病的信心。另外医护人员在进行治疗时必须保证操作精准，避免出现浪费药物的情况，赢得患者的信任，促使医护工作更方便开展。 1. 3. 2 生活护理大部分多发性骨髓瘤患者都具有骨质破坏情况，用药会使得患者出现乏力、恶心、便秘等不良反应。护理人员必须在用药前就可能出现的不良反应提前告知患者，防止患者出现恐惧紧张情绪。另外，护理人员要指导患者不能过度劳累，保证良好休息，不能做扭腰、转体或者剧烈活动。在帮助