前列腺增生病历报告PPT课件
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• 核磁共振：前列腺体积增大,中央区信号不均匀,呈混杂信
号,可见多个增生结节，外周带受压变薄，T2信号强度减低。
8
患者的主观症状及生活质量评分
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
在最近一个月内，您是否有以下症状？
1.是否经常有尿不尽感？ 2. 两次排尿间隔是否经常小于2h？ 3. 是否曾经有间断性排尿？ 4. 是否有排尿不能等待现象？ 5. 是否有尿线变细现象 6.是否需要用力及使劲才能排尿
3
既往史及家族史
• 既往史：
近4年来查TPSA 10-20ng/ml，1年前于我院行前列腺穿刺，病 理示前列腺结节性增生。有冠心病史10年，平素未系统治疗，有 糖尿病史3年，平素行胰岛素注射及口服拜糖平、诺和龙治疗。
家族史：
无家族病及遗传病史。
4
体格检查
• 老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等全身浅表淋巴结 未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；扁桃腺无肿大，喉发音正常。颈 软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双 肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起， 叩诊心浊音界无扩大，心率84次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。腹平坦，腹软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性， 肠鸣音不活跃，未闻及气过水声及金属音，移动性浊音阴性。脊柱生 理弯曲存在。四肢肌力、肌张力正常，膝腱、跟腱反射反射存在，布 氏征、克氏征、巴氏征未引出。
7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？
无 0 0 0 0 0 0 没有 0
少于一次 1 1 1 1 1 1
1次 1
在五次症状中
少于半数 大约半数 多于半数
2
Βιβλιοθήκη Baidu
3
4
2
3
4
2
3
4
2
3
4
2
3
4
2
3
4
2次
3次
4次
2
3
4
几乎每次 5 5 5 5 5 5 5次 5
症状评分
4 4 3 4 4 4
5
症状总评分： 28
第二次复查情况 （2016.06.04）
前列腺大小约5.1×4.5
前列腺大小约4.9×4.3
×4.1 cm，中叶突入膀胱， ×4.0 cm，中叶突入膀胱，
回声欠均匀。残余尿量
回声欠均匀。残余尿量
30ml
<10ml
阴性 TPSA8. 8ng/ml、 FPSA1.15ng/ml、 F/T0.23
96umol/L
前列腺增生的病例报告
1
患者信息
• 基本信息：
年龄：80岁
性别：男
• 患者主诉：
• 进行性排尿困难4年，加重1月。
2
现病史
• 患者于4年前无明显诱因出现进行性排尿困难，有尿线细，尿
等待，排尿滴沥不尽感，夜尿次数2-3次，无排尿不能，无发热， 无腰痛，无血尿，曾服用“前列欣”等药物，效果不佳，症状进 行性加重。1月前出现尿频尿急，尿线较前变细，夜尿次数4-5次， 无血尿，无腰痛，于我院门诊就诊，诊断为“前列腺增生”，现 为行进一步治疗收入院。
生活质量指数（QOL）评分表
高兴
满意 大致满意 还可以 不太满意 苦恼
很糟
8.如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状，您认为如何？
0
1
2
3
4
5
6
那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社.2011年出版.
QOL评分： 5
9
诊断
• 诊断 • （1）前列腺增生症 • （2）2型糖尿病 • （3）高血压病3级（极高危） • （4）冠心病 心功能III级 • （5）脑动脉供血不足
是BPH发病的两个重要因素
• 1.双氢睾酮学说 • 2.雌、雄激素的协同效应
• 前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这 部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组 织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和 外周带（占70%）组成。中央带似楔形并包绕射 精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分， 是前列腺癌最常发生的部位
•2019/7/2
药物治疗方案
药物 保列治 积大本特
用药剂量 及给药途径
5mg po
0.2mg po
给药时间点 （早/中/夜）
夜间
夜间
初始时间 （日期）
2016.01.20
2016.01.20
停药时间 （日期）
12
治疗期间各项检查复查情况
超声
尿常规 血清PSA
血肌酐 I-PSS评分 QOL评分
第一次复查情况 （2016.03.30）
5
专科检查
• 膀胱区无充盈，无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行径区无叩 痛，成年男性外阴，尿道外口红肿，无异常分泌物，双侧睾丸及 附睾未扪及肿大。DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm， 饱满，中央沟变浅，未扪及结节。
实验室检查
• 尿常规：PH 5.0，白细胞（-），红细胞（-）。
• 血清PSA：TPSA 12.86ng/ml、FPSA 2.28ng/ml、
10
诊断依据
1.进行性排尿困难4年，加重1月。 2.查体：DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm，饱满，中央沟变 浅，未扪及结节。 3.泌尿系彩超：前列腺大小约5.5×4.8×4.2cm，中叶突入膀胱，回声欠均 匀。残余尿量30ml。 4.尿道镜检查：进镜顺利，膀胱内残余尿约30ml，膀胱内多发憩室，伴有 小梁形成，未见明显异常增生物，前列腺两侧叶增生明显，中叶部分突入膀 胱。 5.核磁共振：前列腺体积增大,中央区信号不均匀,呈混杂信号,可见多个增生 结节，外周带受压变薄，T2信号强度减低。
F/T0.17
7
影像学检查
• 超声检查：双肾大小正常，实质内回声未见明显异常。前
列腺大小约5.5×4.8×4.2cm，中叶突入膀胱，回声欠均匀。残余 尿量30ml。
• 尿道膀胱镜：进镜顺利，膀胱内残余尿约30ml，膀胱内
多发憩室，伴有小梁形成，未见明显异常增生物，前列腺两侧叶 增生明显，中叶部分突入膀胱。
前 列 腺 增 生 的 类 型
临床表现
• 早期症状：尿频，夜间更为明显 • 最重要的症状：排尿困难，病情发展
缓慢
• 增生腺体突 向尿道，可 使前列腺尿 道伸长、弯 曲、受压变 窄，引起排 尿困难
25
3
阴性 TPSA3. 4ng/ml、 FPSA0.98ng/ml、 F/T0.28
78umol/L
22
2
13
良性前列腺增生 （benign prostatic
hyperplasia )
• 良性前列腺增生简 称前列腺增生，病 理学表现为细胞增 生，是男性老年人
常见的疾病。
BPH病因
• 目前公认老龄和有功能的睾丸
号,可见多个增生结节，外周带受压变薄，T2信号强度减低。
8
患者的主观症状及生活质量评分
国际前列腺症状（I-PSS）评分表
在最近一个月内，您是否有以下症状？
1.是否经常有尿不尽感？ 2. 两次排尿间隔是否经常小于2h？ 3. 是否曾经有间断性排尿？ 4. 是否有排尿不能等待现象？ 5. 是否有尿线变细现象 6.是否需要用力及使劲才能排尿
3
既往史及家族史
• 既往史：
近4年来查TPSA 10-20ng/ml，1年前于我院行前列腺穿刺，病 理示前列腺结节性增生。有冠心病史10年，平素未系统治疗，有 糖尿病史3年，平素行胰岛素注射及口服拜糖平、诺和龙治疗。
家族史：
无家族病及遗传病史。
4
体格检查
• 老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等全身浅表淋巴结 未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染， 双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；扁桃腺无肿大，喉发音正常。颈 软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双 肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起， 叩诊心浊音界无扩大，心率84次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。腹平坦，腹软，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性， 肠鸣音不活跃，未闻及气过水声及金属音，移动性浊音阴性。脊柱生 理弯曲存在。四肢肌力、肌张力正常，膝腱、跟腱反射反射存在，布 氏征、克氏征、巴氏征未引出。
7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？
无 0 0 0 0 0 0 没有 0
少于一次 1 1 1 1 1 1
1次 1
在五次症状中
少于半数 大约半数 多于半数
2
Βιβλιοθήκη Baidu
3
4
2
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2
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3
4
2次
3次
4次
2
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4
几乎每次 5 5 5 5 5 5 5次 5
症状评分
4 4 3 4 4 4
5
症状总评分： 28
第二次复查情况 （2016.06.04）
前列腺大小约5.1×4.5
前列腺大小约4.9×4.3
×4.1 cm，中叶突入膀胱， ×4.0 cm，中叶突入膀胱，
回声欠均匀。残余尿量
回声欠均匀。残余尿量
30ml
<10ml
阴性 TPSA8. 8ng/ml、 FPSA1.15ng/ml、 F/T0.23
96umol/L
前列腺增生的病例报告
1
患者信息
• 基本信息：
年龄：80岁
性别：男
• 患者主诉：
• 进行性排尿困难4年，加重1月。
2
现病史
• 患者于4年前无明显诱因出现进行性排尿困难，有尿线细，尿
等待，排尿滴沥不尽感，夜尿次数2-3次，无排尿不能，无发热， 无腰痛，无血尿，曾服用“前列欣”等药物，效果不佳，症状进 行性加重。1月前出现尿频尿急，尿线较前变细，夜尿次数4-5次， 无血尿，无腰痛，于我院门诊就诊，诊断为“前列腺增生”，现 为行进一步治疗收入院。
生活质量指数（QOL）评分表
高兴
满意 大致满意 还可以 不太满意 苦恼
很糟
8.如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状，您认为如何？
0
1
2
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那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社.2011年出版.
QOL评分： 5
9
诊断
• 诊断 • （1）前列腺增生症 • （2）2型糖尿病 • （3）高血压病3级（极高危） • （4）冠心病 心功能III级 • （5）脑动脉供血不足
是BPH发病的两个重要因素
• 1.双氢睾酮学说 • 2.雌、雄激素的协同效应
• 前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这 部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组 织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和 外周带（占70%）组成。中央带似楔形并包绕射 精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分， 是前列腺癌最常发生的部位
•2019/7/2
药物治疗方案
药物 保列治 积大本特
用药剂量 及给药途径
5mg po
0.2mg po
给药时间点 （早/中/夜）
夜间
夜间
初始时间 （日期）
2016.01.20
2016.01.20
停药时间 （日期）
12
治疗期间各项检查复查情况
超声
尿常规 血清PSA
血肌酐 I-PSS评分 QOL评分
第一次复查情况 （2016.03.30）
5
专科检查
• 膀胱区无充盈，无压痛，双肾区无叩痛，双输尿管行径区无叩 痛，成年男性外阴，尿道外口红肿，无异常分泌物，双侧睾丸及 附睾未扪及肿大。DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm， 饱满，中央沟变浅，未扪及结节。
实验室检查
• 尿常规：PH 5.0，白细胞（-），红细胞（-）。
• 血清PSA：TPSA 12.86ng/ml、FPSA 2.28ng/ml、
10
诊断依据
1.进行性排尿困难4年，加重1月。 2.查体：DRE：肛门括约肌张力可，前列腺横径约6cm，饱满，中央沟变 浅，未扪及结节。 3.泌尿系彩超：前列腺大小约5.5×4.8×4.2cm，中叶突入膀胱，回声欠均 匀。残余尿量30ml。 4.尿道镜检查：进镜顺利，膀胱内残余尿约30ml，膀胱内多发憩室，伴有 小梁形成，未见明显异常增生物，前列腺两侧叶增生明显，中叶部分突入膀 胱。 5.核磁共振：前列腺体积增大,中央区信号不均匀,呈混杂信号,可见多个增生 结节，外周带受压变薄，T2信号强度减低。
F/T0.17
7
影像学检查
• 超声检查：双肾大小正常，实质内回声未见明显异常。前
列腺大小约5.5×4.8×4.2cm，中叶突入膀胱，回声欠均匀。残余 尿量30ml。
• 尿道膀胱镜：进镜顺利，膀胱内残余尿约30ml，膀胱内
多发憩室，伴有小梁形成，未见明显异常增生物，前列腺两侧叶 增生明显，中叶部分突入膀胱。
前 列 腺 增 生 的 类 型
临床表现
• 早期症状：尿频，夜间更为明显 • 最重要的症状：排尿困难，病情发展
缓慢
• 增生腺体突 向尿道，可 使前列腺尿 道伸长、弯 曲、受压变 窄，引起排 尿困难
25
3
阴性 TPSA3. 4ng/ml、 FPSA0.98ng/ml、 F/T0.28
78umol/L
22
2
13
良性前列腺增生 （benign prostatic
hyperplasia )
• 良性前列腺增生简 称前列腺增生，病 理学表现为细胞增 生，是男性老年人
常见的疾病。
BPH病因
• 目前公认老龄和有功能的睾丸