PICC导管维护(业务学习)

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评 估 病人准备 准 备 PICC维护 操 作 用物准备
固 定
维护步骤
评估: 穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 导管有无移动,是否脱出或进入体内。 贴膜有无潮湿、脱落、污染,是否到期。(每7天 冲封管1次) 阅读长期护理手册。
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暴露导管穿刺部位, 在手臂下垫一次性治 疗巾,自下而上去除 敷料,注意切忌将导 管引出体外。查看导 管刻度,观察穿刺点 有无红、肿或渗出物。
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给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗
导管,如果遇到阻力或者抽吸无回 血,应进一步确定导管的通畅性, 不应强行冲洗导管。 应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠 溶液进行冲洗,药物与不含防腐剂 的0.9%氯化钠溶液存在配伍禁忌 可改用5%的葡萄糖注射液冲管。
维护注意事项
生理盐水或肝素盐水用量:
成人用量:20ml 肝素盐水用量:3-5ml

PICC导管维护的重要性
PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节
规范的PICC维护提高输液安全性,提高护理 服务质量,增加患者满意度
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脉冲与直冲的比较
三向瓣膜
脉冲:产生 正、负压形 成涡流,可 有力地将粘 在导管壁上 的内容物冲 洗干净
三向瓣膜
直推:水注只能 在导管中心流动, 无法冲洗导管壁, 容易造成导管腔 狭窄而堵塞导管
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健康教育
热敷:PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺 点30分钟,穿刺后当晚或第二天早上开始热 敷,每天3次,每次30分钟,连续热敷5—7 天,可有效预防静脉炎的发生,热敷范围为 贴膜上方1厘米处开始到肩部,用半湿的热毛 巾包裹整个手臂,外用保鲜膜包裹;或者用 热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷,以 不烫伤为宜,热敷时适当按压穿刺点。
1பைடு நூலகம்
静脉炎 1)机械性静脉炎 2)细菌性静脉炎 3) 血栓性静脉炎 穿刺后局部渗血 导管堵塞
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穿刺点感染 5 导管脱出
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注射型号
1ml 3ml 5ml 10ml
产生的压力(psi)
150-180 120 90 60
小于10ml的注射器可产生较大的压力,易损伤导管
思乐扣用法
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操作步骤:固定时要注意:减 压粘贴
①轻轻放下贴膜②一手捏着导管外端 轻轻抬起,另一手轻捏贴膜下的导 管、接头等突出部分③由中间向外 平贴贴膜④勿用点状手法,以免产 生气泡
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健康教育

穿脱衣服:衣服的袖口不宜过紧,尤其在冬
天穿脱衣服时,防止把导管带出,由于 PICC导管有外露接头容易钩住衣服,为 防止这一现象可用干净的女士透明袜子剪 去袜头和松紧带,套在外露的PICC导管, 请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、 测血压,以防血液返流造成导管堵塞。
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PICC置管后并发症的预防护理
PICC置管的适应证


需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者; 需反复输入刺激性药物,如化疗药物; 长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳, 氨基酸等; 需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵; 需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等; 需要每日多次静脉抽血检查者。
特别限制生理盐水用量病人减半
提醒:在日常冲洗导管时,无需每次检 验回血。多次检验回血会加快导管内
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维护注意事项(四禁三不)
禁止使用小于10ml的注射器冲管 给药
禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入 体内 禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注
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14.妥善安置病人,整理用物。 15.洗手。 16.记录。
PICC置管的禁忌证
患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机 制障碍,免疫抑制者慎用; 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者; 既住在预定插管部位有放射治疗史; PICC置管的禁忌证 既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形 成史,外伤史,血管外科手术史; 局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者。
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维护注意事项
经常观察导管滴速,发现滴速减慢时
应及时察明原因妥善处理
经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗
出物,应及时作局部处理
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健康教育

活动:适度活动,促进血液循环。①置管当天 手臂不能过分用力,避免穿刺点出血。置管后 4—6小时开始做松拳、握拳运动,每日至少3— 5次,每次100下。②置管不会影响到日常工作 和生活,可做轻微的家务,如擦桌扫地、洗碗、 洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩 手运动,不宜游泳,不宜打羽毛球和打网球, 不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼,避免 置管侧手臂做重体力活动,以不超过一热水瓶 的重量为准
PICC导管维护
外一 林绵双
PICC导管的概念

经外周插管的中心静脉导管 (Peripherally inserted central catheter,PICC)是 由手臂的外周静脉穿刺插管 进入中心静脉,导管尖端定 位于上腔静脉,主要应用于 长期输液或输注强刺激性药 物,为患者提供了一条无痛 性输液通道 。
维护注意事项
经常观察导管滴速,发现滴速减慢时
应及时察明原因妥善处理
经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗
出物,应及时作局部处理
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维护注意事项
如果治疗中: 要注入脂肪乳、白蛋白、TPN、甘 露醇或其他粘滞性液体等
一定要手动冲管再接后一组输液,
不能直接接其它液体或靠重力静滴 方式冲管!!
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