关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症围手术期护理论文
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｎｏｖ．２０１２ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．２２
·手术室护理·
爱 惜 康ＴＭ
ＥＴＨＩＣＯＮ?
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综来自征的手术配合丰钰Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｂａｃｒｏｍｉａｌ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｃｒｏｍｉｏｐｌａｓｔｙ∥Ｆｅｎｇ Ｙｕ 摘要：目的 探讨肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合方法。方法 对１８ 例 肩 峰 撞 击 综 合 征 患 者 行 肩 关 节 镜 手 术治疗，做好术前准备，术中密切观察生命体征，积极配合手术。结果 手术顺利进行，手术时间１．０～２．０ｈ，平均１．５ｈ，无一例 发 生 并发症。术后平均３．５ｄ出院。随访３～１２个月，平均６．３个月，患者均对手术满意。结论 手术室护士正确掌握肩关节镜的操 作 方 法 ，术 前 做 好 患 者 的 心 理 护 理 以 及 各 项 仪 器 设 备 的 准 备 ，术 中 与 医 生 密 切 配 合 ，是 手 术 成 功 的 保 证 。
肩 峰 撞 击 综 合 征 的 概 念 是 由 Ｎｅｅｒ［１］于 １９７２ 年 首 先 提 出 ，是 肩 关 节 外 展 活 动 时 肩 峰 下 间 隙 结 构 与 喙 肩 穹 之 间 反 复 摩 擦 、撞 击 导 致 肩 峰 组 织 炎 症 、退 变 ，甚 至 肩 袖 撕 裂 ，引 起 肩 部 疼 痛 和 功 能 障 碍 。 以 往 国 内 外 多 采 用 切 开 手 术 的 方 法 治 疗 。 ［２－３］ 近 年 来 ，随 着 关 节 镜 手 术 的 发 展 ，因 其 创 伤 小 、手 术 精 确 、术 后 恢 复 快 、住 院 时 间 短 等 优 点 ，愈 来 愈 被 医 生 和 患 者 所 青 睐 。 我 院 于 ２０１１ 年 １０ 月 至 ２０１２ 年 ５ 月 ，共 对 １８ 例 肩 峰 撞 击 综 合 征 患 者 施 行 关 节 镜 下 肩 峰 成 形 术 的 治 疗 ，疗 效 佳 ，现 将 手 术 配 合报告如下。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般资料 本 组 １８ 例 患 者，男 ５ 例、女 １３ 例， 年龄４３～６５岁，平 均 ５２．３ 岁。 病 程１２～３６ 个 月，平 均２２．５个月。７例有 外 伤 史。 右 肩 受 累 １４ 例，左 肩 ４例，功能 肢 均 为 右 上 肢。 所 有 病 例 均 有 肩 部 疼 痛， 其中夜间 痛 １８ 例，肩 关 节 活 动 受 限 １６ 例。Ｎｅｅｒ征 阳 性 １８ 例 ，Ｈａｗｋｉｎｓ试 验 阳 性 １８ 例 。 患 者 均 于 术 前 拍摄 肩 关 节 正 位、冈 上 肌 出 口 位、脚 倾 ３０°肩 关 节 位 片，结合查体明确诊断为肩峰撞击综合征。术前 Ｘ 线 摄片显示钩状 肩 峰 ７ 例，弧 形 肩 峰 ４ 例，平 行 肩 峰 ７ 例；磁共 振 成 像 （ＭＲＩ）检 查 均 无 肩 袖 损 伤。ＶＡＳ 疼 痛评分 （６．８±１．２）分，平 均 Ｃｏｎｓｔａｎｔ评 分 （６４．４± １０．３）分 ，ＡＳＥＳ（美 国 肩 肘 外 科 ）评 分 （６６．５±８．４）分 。 １．２ 手术方法 手 术 麻 醉 采 用 气 管 插 管 全 麻，手 术 均 由 同 一 医 生 完 成 。 患 者 采 用 “沙 滩 椅 ”卧 位 ，术 中 进 行控制性降压，保 持 收 缩 压 ９５～１００ ｍｍＨｇ，手 术 肩 用牵引架予以 屈 肘 位 牵 引，术 中 采 用 水 泵 控 制 水 压。 盂 肱 关 节 内 观 察 入 路 采 用 前 侧 、前 上 外 侧 、后 侧 入 路 ， 了 解 肱 二 头 肌 长 头 腱 、关 节 软 骨 以 及 肩 袖 关 节 内 止 点 的损伤情况。如二头肌长头腱伴有损伤则排除本组 之 外 ，对 术 前 有 关 节 僵 硬 的 患 者 予 以 前 方 关 节 囊 的 松 解 。 肩 峰 下 入 路 采 用 后 侧 、外 侧 、锁 骨 下 入 路 ，此 时 对 肩峰及肩袖组织行全面评估。本组患者镜下检查肩
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的围手术期护理
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的围手术期护理董颖
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)012
【摘要】目的探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的临床护理体会.方法对我院23例肩峰下撞击综合症患者实施肩关节镜下肩峰成形术,配合专业的护理、预防并发症和肢体功能训练等措施.结果 23例患者伤口均愈合良好出院,未出现与护理不当有关的并发症.结论肩关节镜下肩峰成形术是有效的治疗肩峰下撞击综合症方法,且配合有效护理,适时地进行功能锻炼可提高手术成功率及术后疗效.【总页数】1页(P5173-5173)
【作者】董颖
【作者单位】吉林省延边大学附属医院,吉林,延吉,133000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征效果观察 [J], 陈永田;张振兴;姜景尧;丘天雄;
2.关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的围手术期护理 [J], 董颖;
3.关节镜下肩峰成形术和肩峰下封闭治疗肩峰下撞击综合征效果观察 [J], 陈永田;张振兴;姜景尧;丘天雄
4.关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征11例的围手术期护理 [J], 汪利辉;李叶平
5.关节镜下肩峰成形术配合术中肩峰下间隙封闭治疗肩峰下撞击综合征的效果 [J], 沈鹏;白伦浩;李彬
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关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征
• 74 •(总 63句中医正骨 2〇18 年 8 月第 30 卷第 8 期J Trad Chin Orthop Trauma，2〇18，Vol. 30，N〇.8关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征刘明东，刘国太，佟杰(绍兴文理学院附属医院，浙江绍兴312000)摘要目的:观察关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效和安全性。
方法:2013年3月至2017年8月，采用关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征患者46例，男28例、女18例；年龄34~68岁，中位数53岁；左肩20例，右肩26例；肩峰下撞击综合征根据N e e r分期，II期28例、HI期18例；均在门诊接受3 ~6个月非手术疗法治疗，症状无缓解。
病程1 ~8个月，中位数6个月。
术后观察肩关节功能和日常生活能力恢复情况及并发症发生情况。
结果：手术时间（42. 18 ±10. 17) m i n,术中出 血量（110. 23 ±11.29)m L，住院时间（5.41 ±1.50)d。
术后3个月，患者日常生活活动能力调查量表评分由术前（4.59 ±4.08)分 升高至（88.54 ±5.2)分。
参照C o n s t a n t-M u r i e y肩关节功能评分标准评价疗效，术后1个月，优M例、良19例、可2例、差1例；术后3个月，优26例、良19例、可1例。
1例出现切口感染，经对症处理后感染得到控制；其余患者均未发生感染等并发症。
结论：关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征，创伤较小，手术和住院时间短，能促进肩关节功能的恢复，提高患者日常生活能力，且并发症少，值得临床推广应用。
关键词肩撞击综合征;关节镜检查;肩峰肩峰下撞击综合征是临床常见的一种肩关节疾 病，以肩部疼痛和不同程度的活动受限为主要临床表 现，好发于中老年人[1]，占肩关节疼痛患者的44% ~ 65%[2-3]。
关节镜下微创术治疗肩峰下撞击综合征的早期康复护理
关节镜下微创术治疗肩峰下撞击综合征的早期康复护理田增英【摘要】肩峰下撞击综合征是一种中年以上者常见的肩关节疾病,是肩峰下间隙内结构受到摩擦、撞击引起炎症、损伤等的一种病理改变.其临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧[1],患者梳洗头发,颈、背部搔痒或取高处物件时都因手臂上举而引起一阵阵剧痛,重者在穿衣脱衣时往往会疼得浑身冒汗.若不进行及时的治疗,病变进一步恶化,撞击与肩袖肌腱磨损会互为因果,构成恶性循环,严重妨碍肩关节的功能.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)020【总页数】3页(P1887-1889)【关键词】肩峰下撞击综合征;关节镜下手术;康复护理【作者】田增英【作者单位】延边大学医学院附属医院骨一科,吉林延吉133000【正文语种】中文【中图分类】R473.6肩峰下撞击综合征是一种中年以上者常见的肩关节疾病，是肩峰下间隙内结构受到摩擦、撞击引起炎症、损伤等的一种病理改变。
其临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧[1]，患者梳洗头发，颈、背部搔痒或取高处物件时都因手臂上举而引起一阵阵剧痛，重者在穿衣脱衣时往往会疼得浑身冒汗。
若不进行及时的治疗，病变进一步恶化，撞击与肩袖肌腱磨损会互为因果，构成恶性循环，严重妨碍肩关节的功能。
我科2005年1月～2010年12月，在关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征21例，术后早期给予康复护理，按计划实施功能锻炼，肩关节恢复效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者21例，其中，男8例，女13例；年龄37～66岁，平均年龄（54±3.1）岁；病程1个月～3年，平均病程（6±2.4）月；左侧病变3例，右侧病变18例，3例有肩部外伤史。
术前常规拍摄肩关节正位片、肩峰足斜位30°片和冈上肌出口位片或MRI检查，符合肩峰下撞击综合征诊断。
1.2 方法患者麻醉起效后，取沙滩椅位，常规碘伏消毒，铺无菌巾，采用常规后入路置入直径4mm的30°度斜视镜，首先在肩下关节囊内注入肾上腺素生理盐水，以扩张肩峰下间隙和局部止血。
关节镜下治疗肩峰下撞击综合征患者围手期护理体会
关节镜下治疗肩峰下撞击综合征患者围手期护理体会魏亚楠【摘要】目的探索分析关节镜下治疗肩峰下撞击综合征患者的围手术期护理体会.方法选择我院进行治疗的84例肩峰下撞击综合征患者为研究对象,随机将患者分为观察组42例,对照组42例,对照组进行常规的围手术期护理,观察组患者在常规护理基础上进行综合的围手术期护理,对比两组患者的护理体会.结果观察组患者肩关节功能评分优良率为100.0％(42/42),患者的护理满意率为100.0％(42/42),对照组患者肩关节功能评分优良率为83.3％(35/42),患者的护理满意率为81.0％(34/42),肩关节功能评分优良率和护理满意率两组组间对比差异显著(P<0.05).结论肩峰下撞击综合征患者采用关节镜治疗时,临床需高度重视做好围手术期护理体会,以确保提高患者的关节功能恢复,改善患者的认可度.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2017(049)012【总页数】3页(P1502-1504)【关键词】关节镜;肩峰下撞击综合征;围手术期护理【作者】魏亚楠【作者单位】平顶山市平煤神马医疗集团总医院,河南平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R473.6根据有关资料[1]，肩峰下撞击综合征是临床常见的一种肩关节疾病，肩峰下撞击综合征的好发人群为中老年群体，患者的典型症状为可见肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，当患者进行被动活动疼痛程度会明显减轻，肩峰下撞击综合征的发病机制主要是由于患者受到外伤、骨质增生等因素影响导致肩袖损伤、肩袖退行性变化。
本次研究以我院收治的84例肩峰下撞击综合征患者为研究对象，探索分析关节镜下治疗肩峰下撞击综合征患者的围手术期护理体会重点，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院进行治疗的84例肩峰下撞击综合征患者为研究对象，入院时对患者进行关节镜下功能性检查、查体检查等，外展上举60°～90°，外旋角度约为0°～20°，左肩部前屈上举约为90°～120°，患者纳入遵循知情自愿原则，且排除合并其他脏器严重合并症者，随机将患者分为观察组42例、对照组42例。
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征
３ ２例 获 得 随访 １ ６ ～ ２ ０个 月 。 术前 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评分平均 ３ ８ ． ４分 ， Ｕ Ｃ Ｌ Ａ评 分 平 均 １ ３ ． ４分 ： 术后 关 节 镜 下 通 过 肩 峰 成 形 术 治 疗 肩 峰撞 击 征 的临 床 疗 效 满 意 。 值 得 推广 应 用 。
中 国骨与关节损伤杂志
２ ０ １ ４年 １ １月第 ２ ９卷第 ｌ １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ９ 。 Ｎ Ｏ ． １ １
・
临床 论著
・
关 节 镜 下 肩 峰成 形 术 治疗 肩 峰撞 击 征
击征 ４ １例 ， 其 中获 得 完整 随访 的 ３ ２例 ， 其疗 效 满 意 ，
报道 如下 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一般 资料
纳入 标 准 ： 患者 术 前 体 格 检查 、 Ｘ线
头 自肩峰外 侧人路 ， 从前 外侧 角开始逐渐 向内移动 。 去 除 肩峰 的下 表 面 ５ — ８ ｍ ｍ。然 后 关节镜 与 打磨 头交 换 入路 ， 行后肩 峰切除 术 。于肩峰下 表面 的正下 方 ， 打磨
响 睡眠 ， 患肩 不 能侧 卧 ； 肩 关 节 主 动 活 动 时疼 痛 大 于 被动 活动 。根 据 Ｎ ｅ ｅ ｒ 分型［ ２ ］ ： Ｉ型 肩峰 下撞 击综 合征
３ ２例获 得 随访 １ ６ ～ ２ Ｏ个 月 ， 平均 ｌ ８个 月 。术 后 无 伤 口感 染 、 不 愈合 和肩 关 节感 觉异 常 等并发症 。患 者 对 肩关 节 功 能满 意 。 肩 关 节 功能 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评分［ ３ ］ 术 前为（ ３ ８ ． ４ － ＇ － ６ ． ３ ２ ） 分， 末 次 随访 为 （ ８ ９ ． ９ ￣ ３ ． ７ ６ ） 分， 差 异
1例关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征护理
1例关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征护理临床分析肱骨外科颈骨折，是骨科疾病，需要为患者及时开展手术治疗，但是，患者术后容易发生肩峰撞击综合征，加之患者存在行动不便、疼痛等情况，患者恐惧情绪较为严重，治疗依从性较低，配合正常肩关节锻炼程度不佳，会严重影响患者治疗效果，因此，应给予患者开展护理干预。
临床实践证实，利用关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征患者，可通过关节镜微创手术，对患者肩峰下间隙进行扩大，可获得初步满意临床疗效[1]，对于骨折愈合初中期患者来说，将内固定开放拆除后，存在骨折不愈合或者延迟愈合风险，为患者开展持续物理功能锻炼，疗效不够满意，若时间过长，患者会发生关节僵硬，会加重患者身心健康损害。
利用关节镜下治疗，手术效果较为理想[2]，相似开放手术，可将盂肱关节囊多方位松解，可将患者肱骨头坏死概率明显减少。
本文对1例关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征护理进行了相应分析，做如下阐述：1病例资料患者为女性，年龄是78岁，发生了右肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱骨折，开展了切开复位内固定术，术后患者良好恢复，患者肩关节活动受限时间是3个月，3个月后，定期复查结果提示患者存在明显受限左肩关节外展活动的情况，门诊收治患者。
为患者查体，患者无明显左肩关节肿胀，患者肩峰、关节间隙以及肱二头肌腱沟位置在按压后存在痛感，患者可以将主动搭肩试验完成，为患者开展病理检查，结果为阴性，实施辅助检查（X线）后，可见患者存在肱骨头以及右肩峰连续骨桥影，CT检查后，可见患者肱骨头位置存在骨赘且大小不一，对患者确诊，为肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征，在2020年5月12日，给予患者开展全身麻醉以及左肩关节关节镜手术治疗，术中可见患者内固定钛板上端明显撞击肩峰外缘，给予患者实施肩峰减压术以及左肩峰下探查清理，结束手术后指导患者被动活动肩关节，利用棉垫包扎患者患肢并利用三角巾将悬吊操作完成，术后第2d，告知患者开展功能锻炼，术后1周对患者左肩关节主被动活动进行复查，提示患者基本正常。
关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床研究
关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床研究目的考察关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。
方法选择徐州市中心医院于2012年1月～2014年12月收治的32例肩峰下撞击综合征患者，按照随机分组系统RandA 1.0分为改良组与对照组，每组各16例。
对照组采用常规关节镜下前肩峰成形术治疗，改良组在对照组基础上增加关节镜下改良前肩峰成形术治疗。
观察并比较两组的治疗效果。
结果改良组术后X线片显示肩峰成形充分，且其局部骨质经术中打磨后显示为暗区；术后随访平均（9.64±3.92）个月，两组患者的术后美国肩肘外科学会肩关节评分标准（ASES）评分及加利福尼亚大学洛杉矶评分标准（UCLA）评分均较术前获得显著提升，差异均有统计学意义（P 0.05），具可比性。
见表1。
入选的全部患者均在本次治疗前有接受过物理疗法、非甾体类抗炎药治疗以及封闭治疗等保守治疗，保守治疗时间3～19个月，平均（6.8±4.7）个月。
纳入标准：①无风湿、痛风、糖尿病等基础疾病，自身疾病对本次研究无影响；②所有患者均于术前接受过体格检查以及X线片或MRI医学影像检查并确诊为SIS，无误诊和漏诊；③既往无肩关节外伤史、发育不良或接受过外科手术；④对肩关节行MRI检查，未见肩袖撕裂；⑤所有患者均在知情同意的情况下接受相关治疗，本研究所涉及内容均符合我院医学伦理委员会的相关规定。
排除标准：①合并有诸如粘连性肩关节囊炎、肩袖损伤以及肩关节神经病变等其他类型肩关节疾病者；②合并有糖尿病及痛风等代谢性疾病者；③合并有脑中风与冠心病病史者；④45～50岁处于更年期的女性患者[5]；⑤中途因任何原因退组者。
1.2 方法1.2.1 手术操作两组患者均在全麻状态下接受手术治疗，术中取沙滩椅位体位，常规消毒铺巾。
选用等渗盐水为关节灌注液，其配制方法为每3000 mL配以1～1.5 mg肾上腺素（10 g/L）。
肩峰下撞击综合征围术期护理和术后康复指导
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ６
护 理过程 中 未能详 细征 求 患者 的意见 ， 可
ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｖ ｉ ｄ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｎ ｕ ｒ ｓ ， １ ９ ９ ８ ， １ 【 ２ ） ： ｌ ４ ４ ｌ 尹悦民． Ｃ Ｐ Ｍ 机在膝关节镜术后康复中
及破溃等 ， 并常规备皮 。 术前禁食 １ ２ ｈ 、
本组患者平均住 院时问 ７ 禁水 ４ ｈ 。 本 组 患者 全 部采 用 全 身 麻 醉 ，
者 的生 活 质 量 急 剧 下 降 ０ 。 宁 波 市 医疗 ｄ ， 术后 １ １ 例 获 得 随访 （ 失访 ６例 ） ， 时 间 因此 ， 必 须 做好 术 前 戒 烟 宣教 工 作 ， 并 练 中心 李 惠利 医 院 采用 围术 期 干预 和 术 后 ３～ １ ５个月 ， 平均 ７ ． ６个月。 采用 ＵＣ Ｌ Ａ 习深 呼 吸 及 有 效 咳 嗽 、 咳痰 的方 法 。 康 复 锻 炼指 导 对 Ｓ Ａ Ｉ Ｓ患者 进 行护 理 ， 效 （ 加 ＇ Ｉ １ 大学洛杉矶分校） 评 分标 准 进 行 ２ ． １ － ３ 术前特殊练习 果满意 ， 报道如下 。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 收集本院 ２ ０ １ １ 年 １月 优 良率 为 ８ １ ． ８ ％。
ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ － ｂ ｓｅ ａ ｄｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ； Ｓ Ｏ Ｉ Ｔ Ｉ ｅ ｍｉ ｓ －
患者功能锻炼依从性的影响 【 Ｊ 】 ． 北方药
Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｅ ｍ ｐ ｔ Ｉ ｖ 。 ｎ ａ Ｉ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ Ｉ ａ ｐ ａ ｒ 。 一 ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ： ａ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ － ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ － ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ［ Ｊ 】 ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ’ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ，
关节镜下治疗肩峰撞击综合征围手术期护理及康复训练的疗效评价
关节镜下治疗肩峰撞击综合征围手术期护理及康复训练的疗效评价摘要】目的总结关节镜下治疗肩峰撞击综合征患者围手术期护理及康复训练围术期护理及康复训练体会。
方法选择48例关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者,总结患者围术期的护理及康复训练体会,包括术前心理护理及功能锻炼指导,术后患肢体位的摆放、生命体征、伤口渗血情况的观察及循序渐进的康复锻炼等。
结果48例患者经过科学的围术期护理,取得了满意效果。
随访6～12月,48例患者术后均获得随访,采用UCLA评分标准，该标准根据肩关节的疼痛、功能、主动向前上举的角度、肌力及患者的主观满意度进行评分,优34例,良4例,可6例,差4例,优良率为80%。
结论关节镜下治疗肩峰撞击综合征围术期护理及术后的早期合理康复训练,保证患肢功能的恢复,有效提高患者生活质量。
【关键词】关节镜肩峰撞击综合征围手术期护理康复训练【中图分类号】R473。
6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0109-02肩峰下撞击综合征的概念由Neer 于是 1972 年首先提出，是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。
肩峰下撞击综合征也称肩关节撞击综合征，构成本症的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖退变、撕裂等多种病理变化［1］。
随着关节镜技术的不断发展，关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术［2］。
2011年8月—2013年7月,我科对48例关节镜下采用肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征患者进行了科学的围术期护理,取得了满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料48例关节镜下肩峰成形术患者中,男31例,女17例;年龄19～57岁;病程3月～2.5年。
所有患者都有不同程度的外伤史或慢性劳损史,均有不同程度的肩周疼痛和夜间痛,或有肩峰下间隙压痛；术前均常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位,即肩胛骨“Y”位X线片及MR检查，48例患者均确诊为肩峰撞击综合征。
肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床研究
肩峰下撞击综合征是一种肩关节常见疾病，从Neer[1]在1972年提出肩峰下撞击综合征以来，人们开始将它从肩部疼痛的模糊诊断中独立出来，其主要的临床特征是肩部疼痛并伴有肩关节活动受限，多见于中老年患者，在以肩关节疼痛为主诉的骨科门诊患者中占44%～65%[2]。
既往在国内，对于肩关节疾病多采用开放性手术。
但是，随着关节镜技术的迅速发展，国内现多采用肩关节镜手术治疗肩峰下撞击综合征。
本研究对在我院行肩关节镜治疗肩峰下撞击综合征的部分病例进行了分析，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料回顾性分析我院201３年1月～2015年12月收治的部分肩峰下撞击综合征病例。
行肩关节镜术患者21例（肩），其中男9例，女12例，年龄48～71岁，平均（61.8±8.0）岁。
病程4月～8年。
上述病例均诊断为肩峰下撞击综合征，所有患者都有不同程度的外伤史或慢性劳损史，均有不同程度的肩肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床研究胡晓晖郝跃东张鹏赏后来【摘要】目的探讨肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。
方法回顾性分析我院21例符合纳入标准的肩峰下撞击综合征病例，均行肩关节镜手术。
分别在术前、术后３月、术后6月记录患者的加利福尼亚大学洛杉矶评分（UCLA），以及感染等并发症情况。
结果术前UCLA评分总分为（16.00±2.３6）分，术后３月UCLA评分总分为（29.04±1.6３）分，术后6月UCLA评分总分为（３0.95±1.69）分。
术后３月UCLA评分总分与术前UCLA评分总分相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后6月UCLA评分总分与术后３月UCLA评分总分相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论肩关节镜下肩峰成形术目前已经成为治疗肩峰下撞击综合征的主流方法，短期内可以取得非常确切的疗效。
【关键词】肩关节镜手术肩峰下撞击综合征肩峰成形术Clinical study of arthroscopic acromioplasty in the treatment of subacromial impingement syndrome Hu Xiaohui，Hao Yuedong，Zhang Peng，et al.Huai’an First People’s Hospital，Nanjing Medical University，Huai’an22３３00【Abstract】Objective To explore the clinical effect of subacromial impingement syndrome treated by arthroscopic sub-acromial decompression.Methods21patients who suffered subacromial impingement syndrome were retrospectively analysed. They all accpted arthroscopic shoulder surgery.The assessment was performed with the shoulder-rating scale of the University of California at Los Angeles and the complications were observed befor the operation and３or6months ofter operation.Results Preoperative UCLA total score was16.00±2.３6，the UCLA score of３months after operation was29.04±1.6３，the UCLA score at6 months after operation was３0.95±1.69.There was significant difference in the total score of UCLA between３months after oper-ation and peroperation，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The total UCLA score at6months after operation was different from that of UCLA score at３months after operation，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Arthroscopic subacromial decompression is currently the mainstream method for the treatment of subacromial im-pingement syndrome，which has improved the clinical efficacy in the treatment of subacromial impingement syndrome.【Key words】Arthroscopic shoulder surgery Subacromial impingement syndrome Arthroscopic subacromial decompres-sion作者单位：22３３00江苏淮安，南京医科大学附属淮安第一医院DOI：10.３969/j.issn.1672-946３.2016.11.010周疼痛或夜间痛。
关节镜下治疗肩峰下撞击综合征
关节镜下治疗肩峰下撞击综合征吴亮;匡文忠【摘要】目的:评价关节镜下前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效.方法:收集我院2015年5月~2017年5月在关节镜下治疗肩峰下撞击综合征患者26例,采用UCLA评分法进行疗效评估,比较手术前后的评分结果.结果:术后随访1~2年,平均(16±3.7)个月,UCLA评分术前为(14.8±5.2)分,术后为(33.2±1.8)分,差异有统计学意义.优15例,良11例,所有患者均对手术效果满意.结论:经关节镜下前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法简单,效果确切.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2018(037)004【总页数】3页(P360-362)【关键词】肩峰下撞击综合征;前肩峰成形术;关节镜【作者】吴亮;匡文忠【作者单位】池州市人民医院关节外科,安徽池州 247000;池州市人民医院关节外科,安徽池州 247000【正文语种】中文【中图分类】R687.3肩峰下撞击综合征是临床常见的致肩关节痛和活动障碍的疾患。
2015年5月～2017年5月我科对经过严格保守治疗疗效欠佳的26例肩峰下撞击综合征的患者，采取关节镜下前肩峰成形术治疗，经长期随访后发现效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料26例患者中男16例，女10例，年龄42～64岁，中位年龄53岁。
病程8～21个月。
26例患者中，左肩 15 例，右肩 11例。
本组所有病例术前均经过3个月及以上的保守治疗，包括休息、理疗，口服NSAIDs类药物以及封闭治疗等，因疗效欠佳，症状逐渐加重，故采用关节镜下前肩峰成形术治疗。
体格检查：26例均存在Neer 撞击征阳性，有19 例Hawkins 撞击征阳性，18 例疼痛弧征阳性，12 例Jobe 试验征阳性。
按照Bigliani 肩峰形态分型：平坦型肩峰5例，弧型肩峰12 例，钩型肩峰9 例。
26例病患均在术前行冈上肌出口位X 线片和肩关节磁共振检查，部分患者冈上肌肌力较差。
关节镜下肩关节手术围手术期护理
关节镜下肩关节手术围手术期护理目的探讨关节镜下肩关节手术治疗肩袖损伤的护理及功能锻炼方法。
方法对72例肩袖损伤患者进行术前护理、术后护理及功能锻炼。
结果所有患者均随访12个月，平均随访时间6个月，平均9个月。
72例肩袖损伤恢复良好，52例优，16例良好，4例一般。
结论肩关节镜手术的护理和功能锻炼是肩关节功能恢复的保证，而系统的标准化是肩关节镜手术成功的关键。
Abstract：Objective To discuss the nursing and functional exercise of shoulder sleeve injury treated by arthroscopic shoulder surgery. Methods 72 patients with rotator cuff injury were treated by preoperative nursing，postoperative nursing and functional exercise. Results All the patients were followed up for 12 months，the average follow-up time was 6 months，the average was 9 months. 72 cases of rotator cuff injury recovered well，52 cases were excellent，16 cases were good，4 cases were normal. Conclusion The nursing of shoulder arthroscopic surgery is the guarantee for the recovery of shoulder joint function，system is the key to the success of shoulder arthroscopic surgery.Key words：Shoulder arthroscopy；Perioperative period；Nursing肩袖袋周围的肩关节肩胛冈肌，岗上肌和岗下肌，小圆肌肌肉，肩袖损伤是指肌肉损伤。
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击征
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击征发表时间：2012-09-28T16:06:48.200Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：马滚韶黄远翘张敏陈元庄莫华贵邬黎平[导读] 关节镜下肩峰成形术是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法，其创伤小，同时可处理关节内其他病变，术后恢复快。
马滚韶黄远翘张敏陈元庄莫华贵邬黎平(广东省江门市中心医院广东江门 529000)【摘要】目的探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法和临床效果。
方法回顾研究2008年6月- 2011年3月收治的12例肩峰下撞击综合征患者。
Neer分度：Ⅰ度3例，Ⅱ度 7例，Ⅲ度 2例。
术前常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位 X线片，10例行 MR I检查。
12例均行前肩峰成形术，均无需缝合肩袖。
结果随访时间7～33个月，平均11个月，本组12例中治愈 4例、显效5例、好转 2例、无效 1例，总有效率 92% ( 11 /12)。
所有患者均对手术效果满意。
结论关节镜下肩峰成形术是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法，其创伤小，同时可处理关节内其他病变，术后恢复快。
【关键词】肩关节肩撞击综合征关节镜检查【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0049-01肩峰下撞击综合征(subacromialimpingementsyndrome，SIS)的概念是由Neer于1972年首先提出，是对单独的或混合多样因素引起的肩前方或前上方疼痛的总称[1]。
本病易与肩周炎容易混淆，且缺乏规范的治疗方法。
本院自2008年6月-2011年3月采用关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征，疗效满意，现将结果报道如下。
资料与方法一、一般资料本组共12例，男7例，女5例；年龄46～72岁，中位年龄52岁。
病程6个月～20个月，中位病程15个月；优势肩9例，非优势肩3例。
所有患者肩峰撞击征试验阳性。
根据Neer分期：I期3例(30%)，II期7例(63%)，III期2例(7%)。
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症围手术期护理论文
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的围手术期护理【摘要】目的探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的临床护理体会。
方法对我院23例肩峰下撞击综合症患者实施肩关节镜下肩峰成形术，配合专业的护理、预防并发症和肢体功能训练等措施。
结果 23例患者伤口均愈合良好出院，未出现与护理不当有关的并发症。
结论肩关节镜下肩峰成形术是有效的治疗肩峰下撞击综合症方法，且配合有效护理，适时地进行功能锻炼可提高手术成功率及术后疗效。
【关键词】肩关节镜；肩峰成形术；肩峰下撞击综合症；围手术期护理肩峰下撞击综合症是由于肩袖、肱二头肌长头肌腱等解剖结构原因或动力学原因在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织受到摩擦、撞击而引起炎症、损伤等一系列改变，是引起肩部疼痛，肩关节活动度下降的常见疾病之一，如不能及时有效的治疗，则可导致肩关节不稳定和僵硬。
在门诊患者主述肩关节疼痛不适的患者中，肩峰下撞击综合症约占比例为44%-65%[1]。
我院于2009年1月-2012年5月开展肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症23例，配合专业的、有效的护理，取得良好疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例，男10例，女13例，左肩9例，右肩14例；年龄为29-57岁，平均42.6岁。
其中16例有外伤史，7例无明显外伤史。
患者入院前均采用口服药物治疗、按摩推拿方法，部分接受肩关节腔封闭等治疗方法，效果不佳。
neer分型中二度6例，三度17例。
1.2 手术方法患者取仰卧位，头部垫高，上肢外展45°，采用常规后入路置入关节镜，清除冈上肌腱周围绒毛状增生组织，松解冈上肌腱与周边组织的粘连，然后用削刨打磨器清理切除肩峰下滑囊壁；用打磨器磨去增生骨赘，于切口处留置负压引流管。
1.3 结果本组术后23例获得随访，随访时间17-25个月。
肩关节功能评估采用ucla功能评分标准，其中16例为优，4例为良，3例为可。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理多数患者术前被诊断为“肩周炎”，经推拿理疗、消炎止痛等治疗方法，久治无效，身心俱累。
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击征
图 ２ 肩 峰 成 形 术前 后 三 维 ｃ Ｔ片
关 于手术疗 效机 理 的探讨 ： 本 组 患者 术前 的抱 怨
主要是两方面①持续 的肩膀疼痛 ， 活动后加重 ， 夜间
痛， 一定 程度影 响 睡眠 ； ②肩 关节 活 动度 的受 限 ， 影 响
２ ４个 月 ， 中位数 ７个 月 ， 无感 染 ， 无 腋 神经 损 伤 发 生 ， 无 肩 峰骨 折发 生 。术前 术后 进 行肩 关节 疼 痛 Ｖ Ａ Ｓ评 分， 术前 为 ５～ ９分 ， 中位数 ７ ． １ 分； 术 后 第 ２天 ２～ ６
２ ８ ． ６ ％ 。所有 的患者 在 最 后 随访 的 时候 都 对 手 术 结
方 差分 析法 处 理 资料
４ 讨
论
定， 再将 三角肌止点下方悬 垂 的骨质去 掉 ， 同时切断 喙 肩韧带 ， 如果 锁骨头下方有骨赘也 同时去除 （ 图２ ） 。
肩峰撞 击 的概念 自 Ｎ ｅ ｅ ｒ 提 出 以后 已经 被 逐 步普 及， 目前被 认 为是 导致 临床 肩 痛 的最 主要 原 因 ， 以往 和其 他肩 痛一 起 笼 统 的被 称 为 肩 周 炎 。一 直 以来都 是 非手术 治疗 ， 疗程长 ， 病 人 痛 苦 且恢 复不 全 。近年 来 随着肩 关节 镜技 术 的进 展 ， 肩 关节 的疾 病 逐步 被认
９ ０ 。 者 ６ ５例 ， 占５ ８ ． ０ ％； ９ ０ 。一１ ２ ０ 。 者 ２ ５例 ， 占
２ ２ ． ３ ％； １ ２ ０ 。 ～１ ５ ０ 。 者２ ２例 ， 占１ ９ ． ６ ％ 。术后 患 肩 活 动度 在 １ ２ ０ 。～１ ５ ０ 。的 占 ７ １ ． ４ ％， 大于 １ ５ ０ 。的 占
肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合
３ ０ ０ ０ ｍｌ 等 渗盐 水 数 袋 ， 一 次 性 腔 镜 护 套 ２只 ， 吸
引器 管 ２根 ， １ １号 刀 片 １片 ， 普 迪 思 ０号 线 数 根 ， 双 固定螺 钉 等 内固定 材料 。
关键词 ： 肩峰撞击综合 征 ； 肩峰成形术 ； 肩关节镜 ； 手术配合
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献标识 码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ４ ３
特 殊 器械各 １套 ， 不 同 型号 肩 关 节 镜 穿 刺 器 ４个 ，
１ ． １ 一般资料
本组 ５ ８ 例， 男３ ８ 例， 女２ ０ 例； 年
龄 ２ ８ ￣７ ２岁 ， 平 均年 龄 ４ ７ ． ５岁 ； 右肩 ３ ２例 ， 左 肩
２ ６例 ； 平坦 肩 峰 １ ５例 ， 弧形肩峰 ２ ３例 ， 钩状 肩 峰 ２ Ｏ例 ； 患者 均有 外 伤史 或慢 性 劳 损 ， 有 不 同程 度 的
１ 临床 资料
得 患者 信任 和 配合 。 ２ ． １ ． ２ 用物 准备 仪器 ： 术前 ｌ ｄ将关 节 镜 机组 、 计算 机 图文工 作 站 、 ＡＴ Ｉ ＡＳ等离 子 手术 系统 、 Ａｃ — ｃ ｅ ｓ ｓ ｌ ５灌 注系统 、 吸引器 、 皮 肤悬 吊牵 引架 、 侧 卧位 用 具 放于 千 级 层 流 以 上 洁 净 手 术 问 适 当位 置 ， 检 查 各 仪器性 能 。器 械 ： 关 节 镜 常规 器 械 、 肩 关 节 镜
肩关节镜下改良前肩峰成形术治疗Ⅱ型肩峰下撞击综合征的疗效
与术前比较：…P <0. 01；与常规组比较:**P <0. 01
2.2两组肩关节活动度比较见表2。前屈、外展、 外旋活动度：术后3个月两组均明显大于术前（P <
表2 两组肩关节活动度比较）n =30,° ,mix - mva（咒±p］
关活动 屈 常规组 3组
外展 常规组
3组
外旋 常规组
3组
术
50 -85 (65.76 ±7.52)
The effect of arthroscopic modiCeP anterior acromioplasty on type ! subacromial impinge ment syndrome "4NG Qun-iS, CHENG Han-Un ( Dept rg Joint $1+'+ and Sport MePnine, Shoukang Hospital of HuangsPan C—o , HuangsPan, AnhuS 245000, China )
发症发生率2/30； 组分 2例、1例，并 症发
生率3/30 ；术后并发症发生率两组比较差异无统计学
意义# P>0.05）。
2.4两组典型病例 见图2~5。
3讨论
SAIS 致功能
的常见病因之
一，肩峰分类如下:①I型一平坦型，肩
平坦，对
间隙的影响较小，肩活动时不易引起
与
击;②％型一型，肩
，
间轻微缩窄，抬臂 活动时易引起
2.7 %个月。②常规组:男18例，女12例，年龄26-
76岁；左侧12例，右侧18例；病程12-26 （15. 9 ±
2.7）个月。两组术 般资料比较差异无统 ：
肩关节镜下治疗肩峰下撞击综合征23例的手术配合
对保证手术质量起重要作用。 我院自 ２００９ 年 １０ 月 ～２０１１ 年
道，避免变换体位时导管脱落、移位。 术中严密监测呼吸、血
４ 月间施颈椎后路椎管减压、颈椎后路钉棒系统内固定手术
压、心率、血氧饱和度等变化，随时观察尿量及出血情况，确保
２０ 例，效果满意，现将手术护理配合体会总结报告如下 。
术中患者生命体征平稳，手术顺利完成。
参考文献
［１］ Ｎｅｅｒ ＣＳ ２ ｎｄ．Ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｃｒｏｍｉｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ： ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｐｏｒｔ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，１９７２，５４（１） ：４１ ～５０ ．
１９５
肩关节镜下治疗肩峰下撞击综合征 ２３ 例的手术配合
魏文霞
（江苏省中医院 ， 江苏 南京 ２１００２９）
摘 要 目的：探讨肩关节镜下治疗肩峰下撞击综合征的护理配合措施。 方法：总结行肩关节镜下治疗肩峰下撞击综合征
２３ 例患者的手术准备、术中配合及护理。 结果：２３ 例患者均在肩关节镜下顺利完成完成手术治疗，且均无并发症发生，手术时间
肩峰下撞击综合征是指肩峰下关节由于解剖结构原因或
系统、刨削系统、等离子射频系统、脉冲灌注仪及 ２ 组吸引器。
动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞
④术中观察：密切观察病人生命体征及时更换冲洗溶液，及时
击而产生的疼痛等临床症状［ １ ］ 。 根据其病理学表现［ １ ］ ，可分
准确地供应台上物品，处理一切突发事件。 术后关闭仪器设
所有的连接线，协助医生消毒铺单，将事先理顺的各类连接线
关节镜手术与小切口肩峰成形术在肩峰撞击症治疗管理中的疗效比较
关节镜手术与小切口肩峰成形术在肩峰撞击症治疗管理中的疗效比较娄方勇;朱伟;张震祥【摘要】Objective To evaluate the effect of Arthroscopic and small incision acromioplasty efficacy in the management treatment of impingement syndrome. Methods From January 2011 to December 2013, 40 patients were divided into small incision groups and arthroscopic incision group, visual analog (VAS) was usied to evalue the pain degree, the University of California at Los Angeles (UCLA) was carried out shoulder score, surgical efficacy was evalued by finishing 10 days daily activity ability, comparing in the second day and three months after surgery. Results VAS scores of arthroscopic incision group were significantly lower than small incision group in the second day after surgery, P<0.05. UCLA score of the two groups was not statistically significant. Conclusion Arthroscopic acromioplasty was a little pain, quick recovery, compared with small incision, shoulder function recovery were similar after three months.%目的：评价关节镜手术与小切口肩峰成形术在肩峰撞击症治疗管理中的疗效。
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关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的围手术期护
理
【摘要】目的探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症的临床护理体会。
方法对我院23例肩峰下撞击综合症患者实施肩关节镜下肩峰成形术，配合专业的护理、预防并发症和肢体功能训练等措施。
结果 23例患者伤口均愈合良好出院，未出现与护理不当有关的并发症。
结论肩关节镜下肩峰成形术是有效的治疗肩峰下撞击综合症方法，且配合有效护理，适时地进行功能锻炼可提高手术成功率及术后疗效。
【关键词】肩关节镜；肩峰成形术；肩峰下撞击综合症；围手术期护理
肩峰下撞击综合症是由于肩袖、肱二头肌长头肌腱等解剖结构原因或动力学原因在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织受到摩擦、撞击而引起炎症、损伤等一系列改变，是引起肩部疼痛，肩关节活动度下降的常见疾病之一，如不能及时有效的治疗，则可导致肩关节不稳定和僵硬。
在门诊患者主述肩关节疼痛不适的患者中，肩峰下撞击综合症约占比例为44%-65%[1]。
我院于2009年1月-2012年5月开展肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症23例，配合专业的、有效的护理，取得良好疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者23例，男10例，女13例，左肩9例，右
肩14例；年龄为29-57岁，平均42.6岁。
其中16例有外伤史，7例无明显外伤史。
患者入院前均采用口服药物治疗、按摩推拿方法，部分接受肩关节腔封闭等治疗方法，效果不佳。
neer分型中二度6例，三度17例。
1.2 手术方法患者取仰卧位，头部垫高，上肢外展45°，采用常规后入路置入关节镜，清除冈上肌腱周围绒毛状增生组织，松解冈上肌腱与周边组织的粘连，然后用削刨打磨器清理切除肩峰下滑囊壁；用打磨器磨去增生骨赘，于切口处留置负压引流管。
1.3 结果本组术后23例获得随访，随访时间17-25个月。
肩关节功能评估采用ucla功能评分标准，其中16例为优，4例为良，3
例为可。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理多数患者术前被诊断为“肩周炎”，经推拿理疗、消炎止痛等治疗方法，久治无效，身心俱累。
患者及家属对手术治疗抱有很高期望的同时，又担心效果不佳，所以造成焦虑心理。
护理人员应多与患者及家属沟通，讲解围手术期的相关知识，介绍治疗成功的病例，多做换位思考，关心体贴患者，消除紧张情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心。
2.1.2 术前常规护理做好患者术前评估，协助完成各项化验及检查项目，准备齐全各项诊断资料。
手术前一天备皮，刮腋毛，协助医生用记号笔标记术区；术晨再次清洁消毒皮肤，以防术后感染。
2.1.3 饮食指导术前指导患者进食高蛋白、高维生素、饮食；多食新鲜果蔬；禁食辛辣刺激性食物。
吸烟者戒烟。
2.2 术后护理
2.2.1 体位护理及病情观察术后铺麻醉床，全麻清醒后返回病房先取去枕仰卧位，头偏向一侧；或背部垫枕取健侧卧位。
注意观察生命体征变化，观察2-4小时后如患者无恶心呕吐症状，可垫枕。
患肢用三角巾悬吊于胸前，坐位或下地行走时用肩肘固定垫固定。
2.2.2 术区引流的护理术后常规放置负压引流管引流渗出液，一般放置24-48小时。
注意观察并准确记录引流液的性质及量，妥善将引流管及负压引流球固定于低于术区位置，以利于引流；定时挤捏引流管防止堵塞。
2.2.3 功能锻炼手术的成功需要配合良好的体疗。
麻醉清醒后即可进行肱二头肌的舒缩训练，交替进行握拳、松拳，腕关节、肘关节的屈伸锻炼，以利于静脉回流，减轻肿胀。
要求动作轻柔，节奏缓慢，功能锻炼需要循序渐进，以患者能耐受疼痛为宜，辅助使用冰敷或口服镇痛药物，注意患肢不能负重。
术后3天开始患肢钟摆运动，5-10分钟/次，3次/日，运动幅度避免超过肩平面。
一周后在健手的辅助下做患肢手指爬墙运动，重复5-10次，3次/日；逐渐增加高举过头等训练。
通常2个月后肩关节功能恢复正常，逐渐增加抗阻力运动。
3 小结
总之，肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合症，属于微创手
术疗法，具有创伤小、效果好等优点，加之切口小不影响美观，患者较容易接受。
护理上做好充分的术前准备，术后加强体位护理、术区引流护理、病情观察，配合早期功能锻炼等措施，是保证手术效果，提高手术成功率，避免和减少并发症的重要保证。
参考文献
[1] michener la，mcclure pw，karduna ar.anatomical and biomechanical mechanisms of subacromial impingement syndrome [j].clinicalbiomechanics，2003，5：369-379.。