垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断

垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断

【摘要】目的：分析垂体瘤核磁共振成像（MRI）的特征，继而为垂体瘤的临床诊断提供依据。方法：选取我院2010年2月-2013年2月收治的42例垂体瘤患者作为观察对象，回顾性分析患者MRI特征及临床资料。结果：42例患者中，5例微腺瘤，37例巨腺瘤；巨腺瘤发病人数更多（P<0.01）。34例（91.89%）巨腺瘤患者的T1WI呈等信号或低信号；36例（97.30%）巨腺瘤患者的T2WI呈现中等高信号。微腺瘤患者T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈现中等高信号。所有患者MRI诊断与病理及手术结果相符。结论：MRI可辨明肿瘤与视束，视交叉，视神经的解剖关系，了解肿瘤周围结构及肿瘤生长方式，判断肿瘤有无侵袭性，对垂体瘤的临床诊断，手术方案的制定，手术效果的预测均有重要价值。

【关键词】垂体瘤；MRI；诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1964-02

MRI diagnosis and differential diagnosis of pituitary tumor

【Abstract】Objective：Analysis of pituitary magnetic

resonance imaging （MRI）features，and provide basis for the clinical diagnosis of pituitary tumor.Methords：42 cases of pituitary tumor patients in our hospital from 2010 February -2013 year in February as the object of observation， a retrospective analysis of clinical data and MRI features of patients with.Results：In 42 patients，5 cases of microadenoma，37 cases of giant pituitary adenoma；adenoma incidence more （P<0.01）.In 34 cases （91.89%）giant adenoma patients showed T1WI signal or low signal；36 cases （97.30%）giant adenoma patients with T2WI presenting moderate high signal.Micro adenoma patients showed T1WI signal or low signal，T2WI showing a moderate high signal.All patients with MRI diagnosis and pathology and operation results.Conclusion：MRI can identify tumor of optic nerve and optic chiasma，the optic nerve，anatomy，understanding of tumor surrounding structure and growth pattern of tumor，tumor has no invasive，clinical diagnosis of pituitary tumor，making operation scheme，prediction has an important value in operation effect.

【Key words】Pituitary tumor；MRI；diagnosis

垂体瘤属常见颅肿瘤。其发病率占颅肿瘤的（8-20）%。

垂体瘤起源于垂体前叶[1-2]。根据垂体瘤大小可将其分为：微腺瘤，大腺瘤及巨大腺瘤三类。根据垂体瘤有无功能可将其分为：无功能性腺瘤及有功能性腺瘤。根据垂体瘤生物学行为可将其分为：癌，侵袭性及膨胀性三类。临床上，多数大腺瘤为无功能性腺瘤，多数微腺瘤为功能性腺瘤；无论肿瘤大小，都可具有侵袭性。垂体瘤患者以视野缺损，视力减退，头痛等为主要临床表现，严重影响患者生活质量。早期诊断，早期治疗对垂体瘤的控制及治疗具有重要意义。MRI 具有三维成像，解剖学背景清晰，组织分辨率高，无骨伪影，无创伤等诸多优点。MRI是垂体瘤诊断的常用方法。本文，选取我院42例垂体瘤患者作为观察对象，分析患者MRI特征。报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

选取我院2010年2月-2013年2月收治的42例垂体瘤患者作为观察对象。42例患者均经病理或手术证实为垂体瘤。其中，男18例，女24例；年龄22-79岁，平均（43.2±5.4）岁；患者起病时间3个月-20年。患者以视野缺损，视力减退，头痛等为主要临床症状，女性患者伴泌乳，不孕，闭经及月经失调等；男性患者伴乳房发育，性功能减低等症状。

1.2方法[3-4]

我们应用PHILIPS生产的超导核磁共振成像设备

（3.0T）。选择TSE（快速自旋回波成像序列）。常规行矢状面T1成像扫描；冠状面T2、T1成像。矢状面，T1WI，TR/TE：550/15。冠状面，T1WI，TR/TE：550/15；T2WI，TR/TE：3000/120。矩阵为256×256。层厚为3mm。FOV为260mm。18例患者行增强扫描，其中5例诊断为微腺瘤。

1.3统计学处理

应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，x2检验，P 2 结果

42例患者中，5例微腺瘤，37例巨腺瘤；巨腺瘤发病人数更多（P<0.01，x2=48.76）。

2.1 巨腺瘤

巨腺瘤呈分叶状，椭圆形或者圆形，边界清晰。37例巨腺瘤中，24例突破鞍隔，向上生长（11例出现腰征或者雪人征）；17例破坏鞍底，向下进入蝶窦；8例侵袭两侧海绵窦，包裹或者挤压患者颈动脉；19例压迫视束。

34例（91.89%）患者T1加权呈等信号或低信号，36例（97.30%）T2加权呈高信号，1例呈等信号。16例患者合并囊变，囊变于T1成像上为低信号区域（斑片状）；T2

加成像为高信号区域。此外，6例患者合并出血，T1，T2均呈高信号。13例患者行MRI增强扫描，均出现强化现象。

2.2 微腺瘤