多房囊性肾细胞瘤的CT表现
多房囊性肾细胞瘤的CT表现
多房囊性肾细胞瘤的ＣＴ表现作者：郭辉陈学军来源：《中国实用医药》2008年第19期【摘要】目的探讨多房囊性肾细胞瘤(multilocular cystic nephroma，MCN)的CT表现，提高对该病影像学表现及其病理基础的认识。
方法收集5例经手术病理证实的MCN患者及其CT资料，分析其影像学表现及病理特点。
结果左肾3例，右肾2例。
CT表现:病灶均由多个囊腔和分隔构成，5例患者CT增强显示囊内分隔及囊壁均较清楚，囊壁规则光整，其中1例增强显示囊内分隔不规则增厚模糊，强化明显，提示有恶性潜在倾向。
结论MCN是肾脏少见的良性囊性病变。
CT能准确显示病变的形态学特征，但和多房囊性肾癌等其他肾脏囊性病变的鉴别上存在一定困难。
【关键词】肾肿瘤；囊性；X线计算机；体层摄影术多房囊性肾细胞瘤(multilocular cystic nephroma，MCN)是一种少见的肾脏囊性病变。
笔者搜集经手术病理证实的多房囊性肾细胞瘤5例，结合文献资料探讨其CT表现。
1 材料和方法1．1 收集患者自2002年至2007年经手术病理证实的MCN5例，男2例，女3例，年龄33~69岁，平均51岁，临床表现为2例无症状，在体检时偶然发现，2例为无痛肉眼血尿，1例为仅有患侧肾区酸胀感。
1．2 影像学检查所有5例患者均行多层螺旋CT平扫及CT增强检查，使用PHILIPS BRILLIANCE 多层螺旋CT机，常规5 mm层厚扫描，增强经肘静脉以团注方式注入碘比乐100 ml，速率3 ml/s，分别在注射后30、90、180 s进行动态扫描。
扫描参数230MAS、120 KV、pitch 1．3、矩阵512×512。
1．3 病理学检查术中取活检，行HE染色的切片，确定肿瘤实性成分所占比例、生长方式、细胞类型。
2 结果2．1 CT表现本组5例多房囊性肾瘤，左肾3例，右肾2例，大小从3．2 cm×4．3cm~5．4 cm×6．3 cm。
多房囊性肾细胞癌的CT分析
１ ｍ。 灶 由多 个 囊 腔 和 分 隔 构 成 ， 伴 附壁 结 节 ， ３ ｃ 病 ５例 ２例 见 囊壁 钙 化 ， 强 后 囊 壁 、 隔 和 壁 结 节 可 有 强 化 。结 论 ： 房 增 分 多 囊性 肾 细胞 癌 的 Ｃ 表 现 有 一 定 特 征 性 。Ｃ Ｔ Ｔ在 多房 性 囊 性 肾细 胞 癌 的 诊 断 中具 有 重 要 作 用 ， 在 鉴 别 时仍 有 一 定 难 度 。 但
ｏｆＣＴ ． ｅ ｈ ｄｓ ３ ａ ｅ ｍ ｕ ｔｌｃ ａ ｃ ｓ ｉ ｒ ｎａ ｅｌ ａ ｃｎｏ ａ ｃ ｎｆｒ ｅ ｂｙ ｐａ ｈｏｏｇｙ Ｍ ｔ ｏ ：１ ｃ ｓ ｓ ｏｆ ｌｉｏ ｕｌｒ ｙ ｔｃ ｅ ｌｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｍ ｏ ｉｍ ｄ ｔ ｌ ｗｅｒ ｒ ｔ ｏ ｐ ｔｖ ｌ ｓ ｕ ｅ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅｃｉ ｅｙ ｔ ｄｉｄ ｂａ ｅ ｎ ｔ ｅＣＴ ｍ ａｇｎｇ ｄａ ａ Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｈｅｇｒ ｓ ｄｏ ｈ ｉ ｉ ｔ ． ｓ ｌｓ： ｎ ｔ ｏｕｐ ｔ ｒ ｅ ｅ ８ ｌｓｏｎ ｎ ｔ ｉ ｄｎｅ ｎｄ ５ ｉ ｈ ｅ ｔｋｉ ｅ Ｔ ｈ ｏｎ ｈｅ ｅｗ ｒ ｅ ｉ ｓ ｉ ｈｅｒｇｈｔｋｉ ｙ ａ ｎ ｔ ｅ ｌｆ ｄｎ ｙ． ｅ Ｉ — ｇｅ ｘｉ ｆｍ ｕ ｔｌ ｃ ａ ｙｓ ｉ ｅ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｍ ａ ｖ ｒｅ ｒ ｒａ ｓ ｏ ｌｉｏ ｕｌｒｃ ｔｃｒ ｎ ｌｃ ｌ ａ ｃｎｏ ａ ｉｄ ｆｏｍ ｍ Ｏ ２ ｍ ｍ ， ｉｈ ａ ａ ｅ ａ ｍ ｍ ．Ｔｈｅ ｅ ｌｓｏｎｓｗ ｅ ｅ ４ｍ ｔ ５ ｗ ｔ ｎ ｖ ｒ ｇｅｏｆ１ ３ ｓ ｅ ｉ ｒ ｃ ｏｍ ｐ ｅ ｆｍ ｕｌｉ ｌ ｙ ｔ ｎ ｅ ａ， ｉｈ ｍ ｕ ａｌ ｏｄ ｅ ｉ ａ ｅ ｎｄ ａｌｉｉａ ｉ ｎ ２ ａ ｅ ．Ｔｈｅ ｃ ｔｃ ｗ ａｌ ｓ ｐ ａ ｎ ｏｓ ｄ ｏ ｔｐ ｅ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｓ ｐｔ ｗ ｔ ｒ ｎ ｕｌ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｃｆｃ ｔｏｎ ｉ ｃ ｓ ｓ ｙｓ ｉ ｌ， ｅ ｔ ａ ｄ ｍ ｕｒ ｌｎｏ ａ ｄｕｌ ｅ ｅｅ ｅ ｗ ｒ ｎｈａ ｅ Ｃｏ ｌ ｉ ｎｃ ｄ． ｎｃｕｓｏｎ： Ｔｈｅ ｍ ｕ ｔｌ ｃ ａ ｙｓｉ ｅ ａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｈａ ｅ ｔ ｉ ｌｉｏ ｕｌｒ ｃ ｔｃ ｒ ｎ ｌｃ ｌ ａ ｃ ｎ ｍ ｓｃ ｒ ａｎ ＣＴ ｈａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ Ｔｈｅ ＣＴ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ． ｃ ｎ ｐｌｙ ａ ｍ ｐ ｔ ｎｔｒ ｅ ｉ ｈｅ ｄ ａ ａ ａ ｎ ｉ ｏｒａ ｏｌ ｎ ｔ ｉｇｎｏ ｉ ｕ ｔｌ ｃ ａ ｙ ｔｃ ｒ ｎａ ｅ ｌｃ ｒ ｉ ｏｍ ａ， ｈ ｍ ａ ｉ ｇ ｆ ａ ｕｒ ｓ ａ ｅ ｎ ｐｅ ｓ ｓｏｆｍ ｌｉｏ ｕｌｒ ｃ ｓ ｉ ｅ ｌｃ ｌ ａ ｃｎ ｂｕｔｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏｔｓ — ｃｆｃｅ ｕｇｈ ｆ ｆｅ ｅ ｉ ｉ ｎ． ｉｉ ｎｏ ｏｒｄｉｆ ｒ ｎｔａｔｏ
低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
➢ 临床上少见，占肾肿瘤的<1% ➢ 中年多见，男女比例约为2:1 ➢ 多为偶然发现，可有腰背部不适、腹痛或血尿等症状
病理
➢ 大体病理：几乎由大小不一的囊腔构成，囊腔之间为 薄的纤维分隔，腔内充以透亮、浆液性或粘稠液体。 肿瘤分隔可以出现钙化
➢ 显微镜下：大小不一的囊腔，囊壁较纤细，内衬单层 胞浆透亮的细胞，细胞核小；分隔由纤维组织组成， 可伴有钙化或骨化；分隔内存在类似于囊腔衬覆的肿 瘤细胞灶（小灶，无膨胀性生长）
VS
鉴别诊断
复杂肾囊肿 ➢ 囊壁薄、可钙化，感染时壁可增厚 ➢ 囊腔内可由于出血呈高密Bosniak分型多为II-IIF
VS
鉴别诊断
多房性囊性肾瘤（MLCN） ➢ 一种罕见的由上皮和间质构成的肾囊性良性肿瘤 ➢ 分隔薄、光滑，无壁结节；增强扫描无明显强化 ➢ Bosniak分型多为II-IIF
影像学表现
➢ 一般单侧发生，两侧发生率无明显差异 ➢ 常位于肾皮质，突出于肾轮廓之外 ➢ 肿瘤境界清晰，边缘光整，多呈液性密度，略高于水，
可因出血呈高密度 ➢ 囊壁多菲薄，肿瘤实性成分少
影像学表现
➢ 肿瘤分隔数目多少不等，一般多于3个 ➢ 肿瘤分隔可表现为3种类型
分隔菲薄型：分隔薄而规则，边缘毛糙 分隔增厚型：部分分隔增厚，不均匀 分隔结节型：分隔有隆起小结节（<5mm） ➢ 囊壁、分隔不同程度强化，以轻-中度强化为主 ➢ Bosniak分型：IIF-IV
VS
治疗和预后
➢ 治疗方式：以手术为主 ➢ 预后良好
小结
➢ 2016年WHO将其改名为低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤 ➢ Bosniak分型多为IIF-IV级 ➢ 影像表现
肾实质囊性占位 多发分隔，分隔增厚及强化 壁/分隔可出现斑点、条形钙化 ➢ 手术治疗，预后好
多房性囊性肾瘤的诊断与治疗(附4例报告)
Ｃｏｎ ｕ ｉｎ Ｉ ａ ｉｇ ｅ ａ ｉａｉ ｎ ｒ ｍｐ ｒａ ｔｍｅ ｎ ｏ ｅｅ ｔｎ Ｌ ｃｌｓｏ ｍ ｇｎ ｘ ｍ ｎ ｔｏ ｓａ ｅ ｉ ｏ ｔｎ ａ ｓｆ ｒ ｄ ｔ ｃｉｇ Ｍ ＣＮ，ａ ｄ ｐ ｒｉｌｎ ｐ ｒｃｏ ｓｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ｎ ｎ ａ ｔ ｅ ｈ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｈ ｒｍａ ｙ ａ ｄ ａ
文章编号： ０— ９（０８０— １— １ ９ ２１２０）１ ０６ ２ ０ ８ ０ ０
多房性囊性肾瘤的诊断 与治疗 （ ４例报告 ） 附
许 嘉 骏 徐 丹枫 金 辛 良 谭 剑敏 朱 晓 明 ， ， ， ，
（ ．第 二 军 医大 学 附 属 长 征 医 院 闸 北 分 院 泌 尿 外 科 ， 海 １ 上 ２ ０ ７ ；．第 二 军 医 大 学 附 属 长 征 医 院 泌尿 外科 ， 海 ０００２ 上 ２００ ） ０ ０ ３
Ｍ ｅｔｏｄ Ｔｈ ｌ ｉａ ａｅｏ ａｅ ｆｍｕｔｌｃ ｌｒｃ ｓｉ ｅ ｈ ｏ ｈ ｓ ｅｃｉ ｃ ｌ ｔ ｆ４ｃ ｓｓｏ ｌ ｏ ｕａ ｙ ｔ ｎ ｐ ｒ ｍａ （ ｎａ ｄ ２ｗｏ ｎ）ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ２ｍｅ ｎ ｍｅ ｒ ｎ ｌｚ ｄ．ｗｈ ｓ ｇ ａ ｇ ｄ ｏ ｅａ ｅｒ ｎ ｅ
维普资讯
第 １ 卷第 １ ３ 期
２００８年 １月
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
Ｘ ｉ ｄａｉＭ ｉ ａ ａｉ ａｎ ｎｉ ｏ Ｗ ｋｅ Ｚａｚ ｈｉ
Ｖ ｏＩ １ ． ３ Ｎｏ． １
Ｊａ ｎ．２ ００８
・
论
著 ・
Ｕ ｎ ｖ ｒቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｉｙ，Ｓｈａ ｇｈ ｉ２ ０ ｉｅ ｓｔ ｎ ａ ００ ０３，Ｃｈ ｎａ ｉ ）
ＡＢＳ ＲＡＣＴ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｍｐ ｏ ｅｔｅｄａ ｎ ｓｉ ａ ｄ ｔｅａ ｅ ｔ ｔｏ ｓｏ ｌｌｃ ｌｒｃｓｉ ｎ ｐ ｒｍａ（ ＣＮ） Ｔ ｊｃ ｉ ｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉｇ ｏｔ ｎ ｈ ｒｐ ｕｉ ｍｅｈ ｄ ｆｍｕｔｏｕａ ｙｔ ｅ ｈ ｏ ｖ ｃ ｃ ｉ ｃ ＭＬ ．
多房囊性肾细胞癌25页PPT
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
分隔粗乱伴 结节样强化
（图3）
A
B
多房囊性肾癌
多房囊性肾瘤
A
B
MRI显示小腔内亚急性出血
C
T1 D
T2
E
SPGR F
ห้องสมุดไป่ตู้
SPGR
肾癌
（囊变）
肾癌出血坏死囊变
（壁厚不规则）
B 肾癌出血坏死囊变（MR）
内亚急性出血
乳头状肾细胞癌坏死出血囊变 伴后腹膜淋巴结转移
A
B
C
感染性肾囊肿
囊壁增厚，内壁光，外缘模糊。
A
B
A
慢性 感染性肾囊肿
囊壁厚，密度高。
B
肾局限性多发囊肿
形成假性分隔，易和多房囊性肾瘤混淆
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影像学表现
8例多房囊性肾细胞癌均为单侧，直 径从4cm~8cm不等。CT或MRI扫描显示 有完整囊壁，内可见模糊分隔、实质性 结节和小囊腔构成。囊壁和囊内分隔有 不同程度的强化
肾癌囊变
通常由坏死液化引起,少数完 全呈囊状。
部分呈多囊状，有分隔。 肾囊肿癌变。
多房囊性肾癌
透明细胞癌的一种亚型 肿瘤呈多房囊状 囊内含浆液或胶冻样液体 囊壁内衬透明细胞 囊壁及分隔可不规则增厚或伴结节
多房囊性肾细胞癌的 CT和MRI表现
复旦大学附属中山医院放射科 丁建国 周建军 周康荣
目的：
探讨 多房囊性肾细胞癌 的 影像学特征。
方法：
回顾性分析8例经手术病理 证实的多房囊性肾细胞癌的CT 和MRI资料。
多房囊性肾细胞癌的CT诊断分析
多 房囊 性 肾 细胞 癌 （ ＭＣ Ｒ Ｃ Ｃ） 是 肾细 胞 癌 的 种罕 见亚 型 ， ２ ０ ０ ４年 ＷＨＯ将 其 命 名 为一 种 独 立 的 肾癌 类 型 。容 易与 其他 表 现 的 肾囊性 病 变 相 混淆， 其 与 肾癌 囊变 坏死 、 多 囊 肾及 多 房囊 性 肾瘤 等 的影像 学 表 现 虽 然相 似 ， 但 自然 发 展 过 程及 预 后 是截 然不 同的 。本文对 ９例 Ｍ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ的 Ｃ Ｔ表 现 进 行 回顾 性分 析 ， 提 高对本 病 的认识及 正确 诊断 。
发症 之一 ， 及 时 给予 合 理 的保 护 性 治 疗 能 提 高 患 者对 放 射 治 疗 的 耐 受 性 ， 改善患者 的生活质 量。 本结 果显示 ， 治 疗 组 采取 针 对性 保 护 措 施 后 急 性 放射 性皮 肤发 生率 和损伤程 度 明 显低于 对照组 。
多房 囊性 肾细 胞 癌 的 Ｃ Ｔ诊 断分 析
菲薄， ２例 囊壁伴钙 化 ， ８例 间 隔不 均 匀增厚 ， ５例 间 隔增 厚伴 有 结 节 ， １例 间 隔菲 薄 ， 增 强 后 囊 壁、 间 隔和壁 结节均有 不 同程 度 的强化 ， 增 强后 Ｃ Ｔ值 上 升 ２ ０～６ ０ ＨＵ。结论 Ｃ Ｔ扫 描 是 多房 囊 性 肾细胞 癌诊 断及 与其他 肾囊性 病 变鉴 别诊 断的 可靠检 查方 法。 ［ 关键 词 ］ 多房 囊性 肾细胞癌 ； 肾脏 ； Ｃ Ｔ
陈 莹 陆 健
（ 江苏 省 南 通市 第三人 民 医院影像 科
２ ２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ０ ６ ）
囊性肾癌的CT征像分析(附6例报告)
囊性肾癌的CT征像分析(附6例报告)王骋;刘江勇;李亚英【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)010【总页数】2页(P1261-1262)【关键词】肾脏;囊性肾癌;计算机体层成像;诊断【作者】王骋;刘江勇;李亚英【作者单位】贵州省人民医院放射科,贵州贵阳550002;贵州省人民医院放射科,贵州贵阳550002;贵州省人民医院放射科,贵州贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R692囊性肾细胞癌(CRCC)，简称囊性肾癌，是肾癌的一种少见类型，临床工作中较少见。
术前囊性肾癌的正确诊断对手术医师采取适当的手术方式极有帮助。
本文回顾性分析我院收治的6例CRCC患者的CT表现，以期提高该病的术前诊断率。
1 资料与方法1.1 一般资料 6例囊性肾癌均经手术病理确诊，其中男4例，女2例。
年龄24～77岁，6例均为单发，左肾4例，右肾2例。
临床症状多以腰痛，血尿，腹部包块就诊，其中1例为无症状体检发现。
6例CRCC其中肾透明细胞癌5例，颗粒细胞癌1例。
临床TNM分期中，4例为T1N0M0，2例为T2N0M0。
1.2 检查方法检查设备为Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT和Siemens Somatom Definition 64层双源CT。
所有病例均行平扫和动态三期增强扫描。
动脉期、静脉期和排泄期分别为经肘静脉注入造影剂后35 S、70 S和240 S。
增强后肿瘤实性成份强化CT值<20 Hu定义为轻度强化，强化CT值20～40 Hu范围内定义为中度强化，强化CT值>40 Hu定义为明显强化。
2 结果6例中，肿瘤大小2.0～12.6 cm不等，其中<7 cm者4例， >7 cm者2例，形态圆形或卵圆形，肿瘤边缘光滑4例，不光滑2例，5例为多房，1例为单房，囊壁厚薄不均，壁最厚处0.4～2.1 cm不等，4例可见壁结节，1例可见钙化，囊内容物以水样或稍高密度为主，密度欠均匀，平扫CT值范围2.0 Hu～39.4 Hu，增强检查后6例肿瘤实性成份均有不同程度强化，其中轻度强化1例，中度强化3例，明显强化2例。
多房囊性肾细胞癌的CT及MRI表现
２ ０ １ ４年第 ２期
多房 囊 性 肾细 胞癌 的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ表现
范 立娟
（ 山东省德 州市 中医院 山东 德州 ２ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 分析多房囊性肾细胞癌的ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 表现特征， 以提高诊断水平。方法： 对７例经手术病理证实为ＭＣ Ｒ Ｃ Ｃ患者的临床 资料 及 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 表 现进行 回顾 性分 析 。结果 ： Ｍ Ｃ Ｒ Ｃ Ｃ 具 有一定 的特 征性 表现 ： ① 病 灶均 位于 肾皮 质 区， 呈类 圆形 或分 叶状 ， 境界清晰， 均由 多个 囊腔 和分 隔构成 ； （ 囊壁 及 间隔 多菲 薄， 形 态规则 ， 均 不见 附壁结 节 ， 部分 可见囊 壁 、 间 隔点状钙 化 ； ③ｃ Ｔ平 扫 病灶 呈等 或低 密度 ， 增强
肾囊性病变影像诊断
Bosniak分级
分级
病变性质
影像学表现（CT）
Ⅰ级
良性单纯性囊肿 （不需随诊）
囊壁薄、光滑呈细线样，边界清楚，无分隔、 无钙化、无实性成分、水样密度（0-20HU）、 无强化
Ⅱ级
良性最低级别复 杂性囊肿（不需 随诊）
囊壁薄、光滑，有少许细线样分隔（≤2条， 厚度≤1mm），壁和分隔有可察觉但不明确 的强化；壁或分隔有细小或短段稍厚钙化； 部分位于肾外、≤3cm均匀无强化稍高密度 （>20HU）病变也属于此类
肾常染色体显性遗传性多囊肾
双肾体积增大，轮廓变形，见多发大小不等的囊肿，水样密度/ 信号，无强化，可伴出血、感染；肾盂、肾盏变形夹于众多囊肿 之间；常合并多囊肝
4 常染色体隐性遗传性多囊肾 （Autosomal Recessive Polycystic Kidney Disease）
又称为婴儿型多囊肾，6号常染色体上PKHD1单基因突变，该基因产生fibrocystin蛋白， 在新生儿中该蛋白缺少表达，导致胎儿集合管扩张和囊状延伸，形成囊肿。
IV级
分类
1
肾局灶性囊性病变
2
肾获得性多灶性囊性病变
3
肾感染性病变
4
遗传性多灶性囊性肾病
1
混合性上皮间质瘤
（Mixed Epithelial and Stromal Tumor）
一种相对较新的病理类型。组织学特质：类似卵巢间质的间 质成分及组成囊壁的上皮成分
常见于围绝经期妇女（男女比例1：11），平均年龄56岁 与雌激素补充和口服避孕药的使用有关 临床症状：血尿，腰痛等，25%无症状 治疗：难以与囊性肾细胞癌鉴别而需要手术治疗
一种罕见的常染色体显性遗传病，可全身多器官、多系统先后或者同时发生 良性或（和）恶性肿瘤。发病率1/31000-53000。
多房性囊性肾瘤的诊断与治疗(附4例报告)
多房性囊性肾瘤的诊断与治疗(附4例报告)
许嘉骏;徐丹枫;金辛良;谭剑敏;朱晓明
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2008(13)1
【摘要】目的提高对多房性囊性肾瘤(MLCN)的诊断和治疗水平.方法回顾性分析4例MLCN患者的临床资料.男2例,女2例.年龄41-72岁,平均53岁.主要表现为血尿、腰部钝痛、肾绞痛和肾区肿块.分析其B超、IVU、CT、MRI检查所见征象,并与手术、病理所见对照.结果 4例患者均行开放性手术治疗后痊愈.其中行肾切除3例,肾部分切除1例.患者术后随访6-18个月未发现复发.结论影像学检查是MLCN的重要检查手段,保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法.多房性囊性肾瘤为良性肿瘤,术后均能获得痊愈.
【总页数】2页(P16-17)
【作者】许嘉骏;徐丹枫;金辛良;谭剑敏;朱晓明
【作者单位】第二军医大学附属长征医院闸北分院泌尿外科,上海,200070;第二军医大学附属长征医院泌尿外科,上海,200003;第二军医大学附属长征医院闸北分院泌尿外科,上海,200070;第二军医大学附属长征医院闸北分院泌尿外科,上
海,200070;第二军医大学附属长征医院闸北分院泌尿外科,上海,200070
【正文语种】中文
【中图分类】R692.12
【相关文献】
1.误诊为肾癌的多房性囊性肾瘤1例报告 [J], 赵磊;江山;张贤生;梁朝朝
2.多房性囊性肾瘤的诊断与治疗 [J], 王国耀;张明智
3.多房性囊性肾瘤的诊断与治疗 [J], 梁凯;徐郑;苏江浩;贾瑞鹏
4.多房性囊性肾瘤1例报告及文献复习 [J], 包佑根;曾涛
5.多房性囊性肾瘤1例报告及文献复习 [J], 包佑根;曾涛;
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囊性肾癌的CT诊断
Bosniak CT分级（Ⅳ级）
• Ⅳ级为囊性肾癌，具 有明显恶性特征
• CT表现
➢ 壁和分隔厚，不规则， ➢ 密度不均匀， ➢ 有明显实性成分 ➢ 强化明显
• 需手术治疗
小结
• 肾脏囊性病变种类繁多，既有常见的、也有少见的、甚至罕 见的，诊断时应慎重考虑
• 多数囊性病变有相似的CT表现，应充分予以认识 • 良恶性囊性病变鉴别诊断十分重要，应充分发挥多排螺旋CT
后处理功能，仔细寻找有无壁结节、囊壁或隔的厚度等重要 征象的观察 • MRI软组织分辨率高，囊液成分的判定、有无假包膜、微小 壁结节及囊壁和分隔厚度的观察具有一定优势 • 仍有一部分囊性病变CT不能确诊，需密切结合临床或随访
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
囊性肾癌
多发壁结节
•厚壁 •钙化
囊性肾癌
透明细胞癌
不规则厚壁 假包膜
嫌色细胞癌
囊性肾癌
壁 结 节
囊性肾癌
囊性肾癌
囊性肾癌
有完整不规则分隔
囊性肾癌
囊性肾癌
囊性肾癌
囊性肾癌CT特点
• 囊壁：囊壁增厚，且不规则，增强可见囊壁、分隔、壁结节
的早期强化
• 钙化：囊壁及分隔可见钙化，形态多样，呈斑点状、线条状、
囊性肾癌形成的机制
先有囊后有癌？ 先有癌后有囊？
囊性肾细胞癌的CT诊断(附11例报道)
蚌埠医学院学报 ２Ｏ 年 １ 月第 ３ 卷第 ６ ０８ １ ３ 期
［ 文章编号 ］１０ —２ ０ ２ ０ ） ６ ４ ＿２ ０ ０２０ （ ０ ８ ０ ７ ９ｏ
・
７９ ４
临 床 医学 ・
囊 性 肾细 胞 癌 的 Ｃ Ｔ诊 断 （ １ 例 报 道 ） 附 １
许新堂， 广林， 颜 曹 刚， 周胜 利 ， 永刚 ， 张 周新 萍
１
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囊性肾细胞癌的影像诊断与鉴别诊断
早期：显示肾实质内多发形态不规则低密度灶，边缘不规整，可 与肾盂肾盏相通，增强扫描病灶区无明显强化。
病变进展，可见部分肾盏或全部肾盏、肾盂扩张，呈多发囊性低 密度灶，囊内CT值略高于水。
病变内可见大小不一钙化灶，呈点状或不规则高密度影，严重者 肾大部或全部弥漫性钙化。
晚期肾脏体积缩小，形态不规则，肾盂肾盏壁明显增厚。
❖ 单纯囊肿癌变，肿瘤起源于囊肿上皮细胞，呈结节样或不规则 状生长。
❖ 肾细胞癌囊性变。 ❖ 单房囊性肾细胞癌。 ❖ 多房囊性肾细胞癌。 ❖ 单纯性肾囊肿癌变。
分型
影像表现
• CT平扫： 形态：多为圆形或类圆形，部分呈分叶状。 密度∶囊性密度为主肿块或不均匀混杂囊实混合密度肿块，
囊液内可出现碎屑、絮状物及凝血块。 囊壁：厚薄不均，囊内可见分隔，分隔厚薄不均。 钙化∶20%病灶出现，良性钙化多呈线型、斑点状，量少，薄
鉴别诊断
•肾脓肿：
肾脓肿多为突然起病，常伴寒战高热，尿培养可有致病菌生长。
早期炎症期∶表现为比正常肾实质密度略低的界限不规则的病灶， 增强轻度不规则强化。
脓肿形成期∶平扫呈类圆形均匀低密度病变，边界不清，增强可 见脓肿壁呈环形明显强化，中心脓腔无强化，部分脓腔内可见有 低密度气体影，若出现液平面为典型表现。
囊性肾细胞癌的影像诊断 与鉴别诊断
概述
❖ 囊性肾细胞癌（cystic renal cell carcinoma，CRCC），是指在影像学上 呈囊性改变或囊实性混合性改变，经病理证实的肾癌，是一种较少见的肾癌 类型，约占全部肾癌的4%-15%。
❖ 此病可发生于任何年龄，以中老年多见，男性发病率高于女性。
影像表现
M 57Y 体检发现左肾囊实性 占位5天
多房囊性肾细胞癌的CT和MR表现
２ １ 年 １ 经手 术 病 理证 实 的 ＭＣ Ｃ ０１ ０月 Ｒ Ｃ共 １ ６例作
回顾性 分 析 ， 以提 高对 本病 诊 断 的准确性 。
１ 资 料 与方法
１ ６例 ＭＣ Ｃ Ｒ Ｃ均 为单 侧 单 发 ， 肾 ７例 ， 肾 ９ 右 左
例 ， 有病 灶均 位 于 肾皮 质 ， 突 出于 肾轮 廓外 ， 所 且 病
表现 ：Ｏ例 （ ７ ， ３例 ） 症状 ， ｌ 男 例 女 无 为体 检 时 偶 然 发现 ， （ ３例 ， ２例 ） 患侧 腰背 部 酸胀 不适 ５例 男 女 有
感， 中 １ （ ） 其 例 男 有无 痛性 肉眼血尿 。 １２ 检查 方法 ． 所 有 患 者均 行 ＭＤ Ｔ平 扫 及 动态 Ｃ
浙江实用医学 ２ １ ０２年 ８月第 １ ７卷第 ４期 Ｚｅｉ ｇＰａｔａ Ｍｅｉｉ ｕｕｔ２ １ ． ｏ．７．ｏ４ ｈｊ ｎ ｒ ｉ ｌ ｄｃ ｅＡ ｇｓ，０２ Ｖ １１ Ｎ ． ａ ｃｃ ｎ
・２ ９５ ・
多房 囊性 肾细胞癌 的 ｃ Ｔ和 ＭＲ表现
熊俊 峰
（ 州市 人 民医 院 ， 江 衢 州 ３４ ０ ） 衢 浙 ２ ０ ０
为单侧 ， 呈圆形或类 圆形 ， 病灶位于 肾皮质 ， 直径 ２５～ ．ｃ 平 均（ ． ４１３ ｃ ． ９５ｍ， ４３ － ．）ｍ。Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ扫描显 示有完 整囊壁 ， 内可见 粗 细不均分隔 ， 实质性小结节 、 囊液和钙化 。增强后囊壁 、 内分 隔 、 囊 结节 有不 同程度 的强化 。结论 病灶的形态学特征 ， 但分 隔菲 薄者 和多房囊 性。 肾瘤鉴别有一定难度 。 Ｃ ｒ和 ＭＲ 能 准确地显示 ／
增强 扫描 ， 中 ５例 Ｃ 其 Ｔ之 后 加 做 Ｍ Ｉ 查 。 １ Ｒ检 ６例
肾囊性病变的影像学表现
增强扫描
多房囊性肾瘤
平扫
A
B
图26-4-17
多房囊性肾瘤
A B
图26-4-19
MRI显示小腔内亚急性出血
C D
图26-4-19
E
F
多房囊性肾瘤
多房 囊性肾瘤
囊内分隔显示不清
多房囊性肾瘤
A
（图3）
分隔粗乱 有潜在恶性倾向
图26-4-18
B
肾盂旁囊肿（肾窦囊肿）
观点1：是一种含清亮尿液的尿囊肿或 淋巴液体的假性囊肿，不与集合系统相 通。呈圆形，位于肾窦旁，可单发，也 可双侧多发。增强扫描无强化。 观点2：纯属解剖概念，大部分仍为单纯 性肾囊肿。
以肾髓质集合管扩张为主要特点，为 肾髓质集合管的多发囊状扩张。临床症状 重，预后差。临床上可分为3型： （1）儿童型， 属常染色体隐性遗传。 （2）成年型， 属常染色体显性遗传。 （3）遗传性肾及视网膜发育不良，属常 染色体隐性遗传，青少年期发病。
Von Hippel –Lindau病
本病和结节硬化症同属常染色体显 性遗传性疾病所致的皮神经综合症， 为多系统病变。 本病患者肾囊肿、肾腺瘤和肾腺癌 的发病率很高，倾向于双侧和多中 心。
血液透析后继发肾囊肿
图26-4-16
肾癌囊变 和 多房囊性肾癌
肾癌部分囊变易鉴别，少数需和
感染性囊肿鉴别。 完全囊变常和肾囊肿混淆，少数 不能鉴别。 多房囊性肾癌有完整分隔。
B B
肾癌囊变
A
图26-4-20
B
多房囊性肾癌
通 过 一 狭 小 的 通 肾钙乳 道 与 肾钙乳也叫肾石钙乳-----含钙的混悬液存于肾内，主要由许多钙化的微粒组成，化学成分为碳酸钙、磷酸钙 收 和草酸钙，男性多于女性，常在45岁以上。 集 临床以尿路感染、结石或肾积水的症状或体症。 系 分型： 统 囊肿型----钙乳位于囊肿内 肾积水型-----钙乳存在于积水中，常有输尿管肾盂梗阻和积水 相 X线表现：含钙的混悬液随体位改变的变化；典型征象：“盘中盛果” 通 静脉尿路造影：造影剂大多不能进入钙乳内；积水型偶可进入使密度增高； 。 追踪：肾钙乳可以由少增多，但长期不变，既不能自行排除也不能凝结成结石； 有 该病不需要CT检查 人 鉴别诊断：主要与结石鉴别-------1 钙乳边缘不如结石锐利 认 2 钙乳可见“麻饼”症 为 3 典型征象：“盘中盛果” 此 通 常山真人补充： 道 肾钙乳是肾结石的一种少见类型。1948年Holm首次报道了肾钙乳的表现。1959年Howell将其命名为肾钙乳 是 (milkofcalcium)以来,病例报告逐渐增多。文献将肾钙乳分为两种类型,即囊肿型和积水型。囊肿型发生于肾盏 继 憩室或肾囊肿内;积水型系钙乳发生于积水的肾盏内,并合并肾盂结石,钙乳存在于中、下组肾盏。肾盂肾盏憩 发 室是肾实质内的囊性病变,通过一狭小的通道与收集系统相通。有人认为此通道是继发于输尿管芽退化不全的 于 Wolfffian管残留,也可能为感染或小结石通过的结果。这些憩室常常含有钙乳。 输 肾钙乳形成机理尚未完全明了。因其成分与上尿路结石一致,故多认为积水型肾钙乳的形成与低度炎症和梗阻 尿 有关。炎症和梗阻可使肾单位分泌和重吸收发生障碍,肾盏内长期潴留的尿液逐渐浓缩,使含钙、磷盐晶体物质 管 呈饱和状态而沉淀下来,形成钙乳颗粒。囊肿型肾钙乳多位于肾盏憩室内,由于连接肾盏的峡部阻塞使尿液潴留, 芽 从而使钙乳形成。结石形成因素和抑制结石形成因素之间的平衡一直被认为是胶状钙质悬浮形成的主要原因 退 之一,特别是钙乳囊肿. 化 卧位腹部平片有“芝麻饼征”,“盘中盛果征”或“半月征”;“芝麻饼征”。并肾盂铸形结石。诊断肾钙 不 乳。 分为囊肿型,肾积水型。 全 囊肿型患者可随诊观察。对肾积水型患者,以往认为可选用肾盂、输尿管切开取石,肾造瘘,肾盂成形,肾切除术 的 或ESWL。积水型肾钙乳,由于其成因和重力学作用,钙乳多集中于中、下组肾盏。我们认为,除上述选择外,对 W 钙乳主要集中于下组肾盏的患肾,多可采用肾部分切除术,切除下组肾盏。这不仅能完全取净结石,清除钙乳,又 o 能消除其复发的基础。避免了患肾切除,保存了部分肾功能,对病人较为有利。 l f f f i a n
多房囊性肾细胞癌动态增强CT表现
多房 囊性 肾细胞癌动态增 强 Ｃ Ｔ表现
周建 军 ， 周康 荣 ， 曾蒙 苏 ， 王属 中山 医 院 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２ ）
元
【 摘 要】 目的 ： 分 析 多 房囊 性 肾细 胞 癌 影 像 学 表 现 ， 以提 高 其 诊 断 准 确 性 。材 料 和 方 法 ： 经手 术病 理 证 实 的 多 房 囊 性 肾 细胞 癌 １ ３例 ， 术 前 经螺 旋 Ｃ Ｔ或 多 排 螺 旋 Ｃ Ｔ平 扫 、 皮 髓交界期和实质期增强扫描 ， 注射流率采用 ３ ｍｌ ／ ｓ 。 由 ３位 高 年 资 医 师 分 别 评 估 囊 内成 分 、 囊壁 、 囊 内分 隔 、 结节 、 囊 内实 质 成 分 和 钙 化 。仔 细 分 析 Ｃ Ｔ扫 描 结 果 并 和 手 术病 理作 回顾 性 对 照 。结 果 ： 所 有 肿 瘤
或 肾囊 肿 。 【 关 键 词】 癌 ， 肾细胞 ； 体层摄影术 ， ｘ线 计 算 机
【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ３ ７ ． １ １ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 文章 编 号 】 １ ０ ０ ８ — １ ０ ６ ２ （ ２ ０ ｏ ７ ） ｌ １ — ０ ７ ９ ６ — ０ ４
（ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｆ ｕ ｄ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ３ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ Ｓ Ｃ Ｔ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｍ ｕ ｈ ｉ ｌ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｔ ｓ
囊性肾癌的CT与MRI表现
比剂 后 无 强 化 。（ ２ ） 囊 性 肾癌 的 ＭＲ Ｉ 表
现 ：ＭＲ Ｉ 表现基本 同 Ｃ Ｔ ，囊 腔 内囊 液 均 匀 时表 现为均 匀 的长 Ｔ １ ＷＩ ，长 Ｔ ２ ＷＩ 信 号 ；囊 腔 内有 出血 后 坏 死 组 织 是 ，囊 液
性 肾 癌 的病 因 尚不 清楚 ，多 数 学 者认 为 ，从 病 理 学 上 其 可 能 的形 成 方 式 主 要 有 以下 ４ 种 ：①囊肿 形成是 间接发 生于 肾癌 ，当肾癌形成 时会引起 肾小管或 肾 小动 脉阻塞 ，然后 形成囊肿 ，当囊肿不 断增 大时则肿瘤嵌 入到囊肿 内 ，形成囊 性 肾癌 ；② 肾癌形 成后 ，由于其 中心血 运差 ，供血不 足 ，导致 中心的癌细胞 出 ：血和 坏死 ，而 后形 成假囊 肿 ，这样形 成 的囊肿 多为 单房 ，且 囊壁厚 、不 规则 ；
③ 肾癌起源于 已有的囊肿壁 ；④起源 于 近曲小管上皮 细胞的 肾细胞癌 ，除 了常 规 的生长方式 以外 ，有些会 以囊性 的形
病变 可能 。③钙化 ：钙化形 态多样 ，呈 斑点状 、线条状及 弧状 。④ 囊液 ：囊性 肾癌 囊液 内可 出现碎屑 、絮状物及凝 血 块 ，本 组囊 内液 性 区 Ｃ Ｔ值 １ ４～２ ０ Ｈ Ｕ， 分 隔带 Ｃ Ｔ值 ２ ０～４ ５ Ｈ Ｕ。Ｃ Ｔ平 扫 表 现 为
均 匀 或 不 均 匀 的 液 性 低 密 度 灶 ，注 射 对
而囊性 肾癌 患者 该 “ 三联 征 “ 不常 见 ， 少部 分会有一 些不典型 的临床表现 ，如 腰腹 痛 、腹部 包块或 肉眼血尿等 ，大部
分 囊 性 肾癌 患 者 未 表 现 出 明 显 的症 状 和 体征 ，均为偶然发现． 当发 现时腹部肿块 多 已 较 大 并 可 伴 有 转 移 。 目前 ， 对 于 囊
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多房囊性肾细胞瘤的ＣＴ表现
【摘要】目的探讨多房囊性肾细胞瘤(multilocular cystic nephroma，MCN)的CT表现，提高对该病影像学表现及其病理基础的认识。
方法收集5例经手术病理证实的MCN患者及其CT资料，分析其影像学表现及病理特点。
结果左肾3例，右肾2例。
CT表现:病灶均由多个囊腔和分隔构成，5例患者CT增强显示囊内分隔及囊壁均较清楚，囊壁规则光整，其中1例增强显示囊内分隔不规则增厚模糊，强化明显，提示有恶性潜在倾向。
结论MCN是肾脏少见的良性囊性病变。
CT能准确显示病变的形态学特征，但和多房囊性肾癌等其他肾脏囊性病变的鉴别上存在一定困难。
【关键词】肾肿瘤；囊性；X线计算机；体层摄影术
多房囊性肾细胞瘤(multilocular cystic nephroma，MCN)是一种少见的肾脏囊性病变。
笔者搜集经手术病理证实的多房囊性肾细胞瘤5例，结合文献资料探讨其CT表现。
1 材料和方法
1．1 收集患者自2002年至2007年经手术病理证实的MCN5例，男2例，女3例，年龄33~69岁，平均51岁，临床表现为2例无症状，在体检时偶然发现，2例为无痛肉眼血尿，1例为仅有患侧肾区酸胀感。
1．2 影像学检查所有5例患者均行多层螺旋CT平扫及CT增强检查，使用PHILIPS BRILLIANCE 多层螺旋CT机，常规5 mm层厚扫描，增强经肘静脉以团注方式注入碘比乐100 ml，速率3 ml/s，分别在注射后30、90、180 s进行动态扫描。
扫描参数230MAS、120 KV、pitch 1．3、矩阵512×512。
1．3 病理学检查术中取活检，行HE染色的切片，确定肿瘤实性成分所占比例、生长方式、细胞类型。
2 结果
2．1 CT表现本组5例多房囊性肾瘤，左肾3例，右肾2例，大小从3．2 cm×4．3 cm~5．4 cm×6．3 cm。
CT扫描显示病灶轮廓光整，呈类圆形或椭圆形。
病灶均位于肾脏实质内，突出于肾脏轮廓之外，并同时向内压迫肾盂。
5例患者CT增强扫描显示囊内分隔及囊壁均较清楚，囊壁规则光整，其中1例增强扫描显示囊内分隔不规则增厚模糊，强化明显，提示有恶性潜在倾向。
2．2 病理特点病理显示4例患者病灶包膜均为纤维囊壁组织，内衬扁平或立方上皮，囊内为浆液成分，囊内间隔均为纤维组织。
病理诊断为多房囊性肾瘤。
1例含有透明细胞成分而提示有恶性潜在倾向。
3 讨论
Edmunds于1892年首次报道此病，并以肾囊腺瘤命名，此后出现大量文献报道，并分别命名为肾淋巴管瘤、局灶性多囊肾、囊性错构瘤、囊性部分分化性肾母细胞瘤、囊性肾母细胞瘤、多房囊性肾瘤、多房性肾囊肿(multilocular cyst of kidney)、囊性肾瘤(cysti cnephrom a，CN)[1]。
目前较为统一的名称为多房囊性肾瘤(MCN)。
3．1 MCN的病理基础MCN多见于4岁以下男孩和30岁以上女性[3]，其组织来源不明确，争议存在于胚胎性肿瘤与先天畸形之间[4]。
Walsh等[1]把肾脏多房囊性病变看成一种续惯性疾病，包括良性多房囊肿、伴部分分化性Willms 瘤的多房囊肿、伴Willms瘤结节的多房囊肿及囊性Willms瘤，前者为良性，后者为恶性，中间者具有潜在恶性倾向。
MCN病理诊断标准主要是依据Boggs等[2]1956年提出的MCN诊断标准：①病变必须是多房囊性；②囊肿多数必须被覆上皮；③囊肿必须与腹腔无联系；
④残余的肾组织在包膜外，其结构基本正常；⑤囊肿间隔中无分化成熟的肾组织。
世界卫生组织分类[5](1998年)中描述部分分化的囊性肾母细胞瘤囊腔间隔中有肾母细胞瘤中常见的肾胚芽成份，和/或上皮成份。
部分分化的囊性肾母细胞瘤多见于2岁以内的儿童[6]。
值得注意的是：一些学者认为Wilms瘤、部分分化的囊性肾母细胞瘤和囊性肾瘤可能为同一类肿瘤分化发育的相互关联的不同阶段[3]。
本组4个病例符合上述诊断标准，确诊为多房囊性肾细胞瘤。
1例增强扫描显示囊内分隔不规则增厚模糊，强化明显，病理含有透明细胞成分而提示有恶性潜在倾向。
3．2 MCN的CT表现MCN的CT表现相对具有特征性：CT可显示MCN 肿瘤的大小、边缘、位置，也可显示互不相通的囊腔大小、囊间隔厚度及光滑度；肿瘤呈边缘光整的圆形或椭圆形，通常瘤体直径＞3 cm，位于肾实质内突出于肾包膜外，向内压迫肾盂，少数可位于肾门。
大部分多房囊性肾瘤可显示有完整的分隔，将病灶分隔成多个小腔，分隔粗细不等，清晰光整，无结节影，增强扫描呈延迟强化，囊腔大小不一，互不交通。
囊内有出血者MR扫描显示较CT更清晰。
本组病例CT扫描示肾实质类圆形或椭圆形肿块，密度不均匀、增强扫描见病变不均匀增强，增强程度较正常肾实质低；上述表现虽不具有特异性，但可为诊断提供参考。
本组病例4例具有上述较典型的CT表现，1例增强扫描显示囊内分隔不规则增厚模糊，强化明显，提示有恶性潜在倾向。
3．3 鉴别诊断
3．3．1 多房囊性肾癌CT表现为多房囊性肿块，内见分隔，病变区与正常肾实质分界不清。
囊壁和分隔可见局限性增厚和/或附壁结节形成，增强扫描有
不同程度的强化。
囊壁或分隔少数有钙化。
囊腔互不连通，部分囊腔内因含有新鲜或陈旧性血液或坏死的肿瘤组织，密度可高于水，有时见沉淀或漂浮物。
在随访过程中可见囊肿短期内明显增大或出现囊壁增厚及壁结节[7-8]。
本组患者中有1例提示有恶性潜在倾向，说明在鉴别不典型多房囊性肾瘤的良恶性上确实存在困难。
3．3．2 多发性肾囊肿，它的囊壁菲薄、均匀，无局限性增厚及附壁结节，囊液密度近似水，增强扫描无强化。
3．3．3 其他肾囊性病变多囊肾、囊性肾母细胞瘤、局限性肾囊性肾发育不良均呈多房囊性改变。
多囊肾为家族遗传性疾病，囊肿病变累及全肾，囊壁间隔为成熟肾实质或完全呈纤维性。
囊性肾母细胞瘤，囊内很少有连续上皮被覆。
要得到正确的诊断除了仔细分析影像学表现外还要结合临床资料综合考虑。
参考文献
［1］Walsh PC,Retik AB,Vaughan ED,et al.Campbell’surology.Sauders,1998：1786-1789.
［2］Haber MH,回允中.外科病理鉴别诊断学.清华大学出版社,2004：261-262.
［3］Boggs LK,Kimmelstiel GL.Benign multilocular cystic nephrom a:report of two cases of so-called multilocular cyst of the kidney.J Urol,1956,76(5):530-541.
［4］Gonzalez Escalante A,Garcia Riestra V,Fernandez Garcia ML,et al.Multilocular cystic nephroma.Preoperative diagnosis with CAT.Arch Esp Urol,1993,46(6):518-521.
［5］夏同礼.现代泌尿病理学.人民卫生出版社,2002：117.
［6］周景.多囊性肾肿瘤的临床病理诊断.诊断病理学杂志,2000,7(3):214-215.
［7］苑任,韩萍,史河水.囊性肾癌的CT诊断.放射学实践,2001：400-401.
［8］熊永红,陈孝岳,王悦.囊性肾癌的影像学诊断.中国医学影像技术,2003,19(10):1370-1371.。