胃癌前病变胃镜像病理改变HP感染与中医证型的相关性探讨

慢 性萎 缩 性 胃炎 （ Ａ 是 临 床 常 见 病 和 多 发 Ｃ Ｇ）
病 ，本 病 与 胃癌 的发 生 有 密切 的联 系 。 由慢 性 胃 炎 萎 缩性 胃炎一 肠上 皮化 生 异 型增 生一 胃癌 ， 已被 公 认 为 人 类 胃癌 发 生 的 典 型 模 式 。 １ ７ ９ ８年
１３ 中医辨证 分 型 ．
度异型性增生（ ｙ）则被认为是重要的癌前病变嘲 Ｄ ｓ， 。 胃癌 同其他 肿瘤 一样 ，很 少从 正 常组织 发 生癌 变 ， 单纯 的 Ｃ Ｇ与 胃癌 的发 生 可能 无 直接 关 系 ，而在 Ａ Ｃ Ｇ基 础 上 发生 的肠 上 皮 化生 （Ｍ）及 异 型 增生 Ａ Ｉ
中医证 型作 为研究依 据 。
１ 胃镜 下观 察 与组 织病理 学检 查 ． ２ 西 医诊 断采 用 胃镜 下 观 察 与 组织 病 理 学检 查 的诊 断方 法 ，诊 断标 准参 照 ２ ０ ０ ６年 ９月 １ ～ ６日 ４１ 中华 医学会 消化 病学 分会 在上 海形 成 的“ 中国慢性
剂呈 红色者为 阳性 。不变色 者 ， 继续 观察 ３ｍｎ ０ ｉ。仍
未变 色者为 阴性 。
２ 结果
院接受 胃镜 及 病理 检查 的患 者 中。排 除标 准 ： 有其
他 较严 重 的器 质性 疾病 患者 ；无 中医 四诊证 候者 。
８ 例 胃癌前 病变 患者 ， ８ 胃镜像 与 中医证 型相关 情况 见表 １２２例 胃癌前 病变 患 者 ， 理 检查 胃黏 ；１ 病 膜 改 变 与 中医证 型 相 关 情 况见 表 ２２ ２例 胃癌 前 ；１ 病变 患者 ， ＨＰ感染 与中 医证 型相关情 况见表 ３ 。
３ 讨 论
随机抽取 胃黏膜病理检查 Ｈ 感染与中医四诊资料 Ｐ
完 整 的癌 前病 变 患者 ２２例 ， １４例 ， ８ １ 男 ２ 女 ８例 ；
年 龄最 大 ８ ５岁 ， 小 ２ 岁 ， 均 ５ ． 最 ｌ 平 ６１ ０岁 。其 中 胃
镜像资料完 整 ８ 例 ， ５ ８ 男 ５例 ， ３ 例 ； 女 ３ 年龄最大 ８ ２岁 ， 小 ２ 岁 ， 均 ５ ． 最 ２ 平 ３３ 。为 了保 证研究 的 ２岁 科 学严 谨性 ， 制定 了统 一 的登记 表 ， 录 胃镜像 、 记 病 理改 变 、 Ｐ感 染等 微观 征象 ，以及 中医 四诊资料 、 Ｈ
拟分 六个证 型 ： 胃气虚 型 、 脾 阴虚有 热 型 、 胃虚寒 脾 型 、 胃气滞 型 、 胃湿热 型 、 肝 脾 胃络瘀血 型 。
１ 幽 门螺杆 菌（ ） 查 ． ４ ＨＰ 检
者就 ＰＧ Ｌ Ｃ胃镜 像病 理改 变 Ｈ Ｐ感染 与 中医证型 的 相 关性进行 了探讨 。 １ 资料 与方 法
杨 百京 ， 蔡 钢， 赵 瑾
石河 子 ８２ ０ ） ３ ０ ８ （ 河 子 ห้องสมุดไป่ตู้ 学 医学 院第 一 附属 医院 ， 新 疆 石
摘
要 对 ８ ８例 胃癌前病变患者 胃镜像 ，１ 胃癌 前病变患者病理检查和 Ｈ ２２例 Ｐ感染（ 阳性） 与中医证 型相关
情况研究 ，发现 胃癌前病变 胃镜像 病理 改变 Ｈ Ｐ感染 与中医证型有一定的相 关性。本研 究说 明将 胃镜像病理 活检 Ｈ Ｐ感染微观征象直接作为 中医望诊的延展 ， 作为望诊的 内容 ， 直接纳入中医辨证 的依据有一定可行性 ， 值得进 一
１１ 病 例 ．
本 研究 采 取 的 主要 方 法是 取 幽 门前 区 胃黏 膜 标本 ， 速置人 ＨＰ快 速检 测试 剂 内 ， 察 ５ｎｎ 试 迅 观 ｉ ， ｉ
病 例全 部选 择 自 ２０ ０８年 １ ０月 一０９年 １ ２０ ２月
石 河 子 大 学 医学 院第 一 附属 医院 门诊 部 就诊 及住
目前 的研究重 点。近年来 ， 中医辨 证治疗 Ｃ Ｇ取得 Ａ 了 比较 满 意 的效果 ， 仅 能改 善 临 床症 状 ， 且 能 不 而
使它 的病 理改 变得 到逆转 。但 就诊 断 而言 ， 由于 中
２１ ０ ０年
第２ ８卷
第 ６期
新疆 中医药
Ｘｉｊ ｎ ｏ ｒａ ｆ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｎｉ ｇＪ ｕｎ １ｏ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ａ Ｔ ｉ
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新疆 中医药
Ｘ ｎ ａ ｇＪｕ ａ ｏ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉ ｎ ｉ ｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ｊｎ ｎ ｔ ｎ ｎ ｄ ｉｅ ｃ
２１ ００年
第２ 卷 ８
第 ６期
２ １ Ｖ １ ８ Ｎ ． ０ ０ ｏ２ ｏ ． ６
胃癌前病变胃镜像病理改变 Ｈ Ｐ感染与 中医证型的相关性探讨
步探 讨 。 关 键 词 胃癌 前 病 变 ； 胃镜 ； 理检 查 ； 门螺杆 菌 病 幽
为 弥补 中 医宏 观 辨证 的不 足 ， 进 中 医现代辨 促
证 的 客观 化 ， 更好 地 防治 胃癌癌前 病 变 （ Ｌ Ｃ ， Ｐ Ｇ ）笔
行方案 ）１ 中医内科学》 ｛《 ３ 教材制定 的 中医辨证标 准 ，
ＷＨ Ｏ将 Ｃ Ｇ列为 胃癌 的癌 前病 变 （Ｌ Ｃ ， Ａ Ｐ Ｇ ）在其 基 础上伴 发 的不 完全 型肠 上皮化 生 （Ｍ） 或 ） 、 Ｉ 和（ 中 重
胃炎 共识 意见 ” Ⅲ；以及 ＷＨ Ｏ肿瘤 分类及诊 断标准
系列《 消化系统肿瘤病理学和遗传学》Ｊ 【 ２ 。镜下诊断、
病理 诊断均 由专 业医 师负责 。
（ ｙ ）则是 胃癌发生 的组织 学基础 。 Ｄ ｓ，
ＰＧ Ｌ Ｃ中医多归属 于 “ 胃脘 痛 ” 畴 。对 Ｃ Ｇ并 范 Ａ
Ｉ ／ Ｄ ｓ ＰＧ Ｍ 或 ｙ 的 Ｌ Ｃ及早 发 现 、 别及 防治 是 中医 识
根 据 中医望 、 、 、 四诊 所 收集 的 资料 ， 闻 问 切 按
中医 辨 证 分 型参 照 １８ ９ ９年 １ 月 中国 中西 医结合 １ 研 究 会 消 化 系统 疾 病 专业 委 员 会南 昌会 议 制定 的 《 性 胃炎 中西 医结 合诊 断 、辨证 和疗 效标 准》试 慢 （