小儿惊厥与癫痫的鉴别方法
小儿癫痫的诊断和治疗
小儿癫痫
③ 限局性植物神经性发作。 ④ 限局性精神症状性发作：包括失 语、记忆或认识障碍、错觉及其它高 级脑功能紊乱。
(2) 复杂部分性发作
精神行为症状伴随有不同程度意识障 碍，包括自动症。
小儿癫痫
2.全身性(广泛性、弥漫性)发作
(1) 强直-阵挛性发作(即大发作)； (2)强直性发作； (3) 阵挛性发作； (4)失神发作； (5)肌阵挛发作，包括婴儿痉挛； (6)失张力发作
25%)外，尽量只用一种抗癫痫药物(AED)
控制发作。
(4) 从小剂量开始，依据治疗效果、病人 适应性和药物血浓度逐渐增加或调整剂量、 达最大疗效或最大血浓度时为止。
常用抗癫痫药物：
（一）常规抗癫痫药
药物
VPA CBZ PHT PB ESX
剂量 有效浓度 T1/2 mg/kg μg/ml
15~50 15~30 4~8 4~6 20 50~120 4~12 10~20(中 毒≥25) 20~40 40~120 20~80 8h 15h 22h 4d 55h
分钟者。
小儿癫痫
2．抢救：首先以安定(DZP)和羟安定 (LZP)。前者每次0.25-0.5mg/kg，必要时 15-30分钟可重复一次。后者疗效与起效 时间与安定相当，但体内药效维持时间 (15-24小时)远较DZP(15-30分钟)长。发 作控制后肌注苯巴比妥(15-20mg/kg/d)2-3 天。
主要副作用
胃肠反应、食欲↑、肝功损 嗜睡、皮疹、白细胞↓、肝功损 齿龈增生、共济失调、皮疹、白细 胞减少、加重失神发作 多动、注意力不集中、皮疹 胃肠反应、头痛、白细胞↓
CZP 0.01~0.2
ACTH 25~40U
15~18 嗜睡、共济失调、偶有皮疹、流涎 肾上腺皮质功能亢进
癫痫诊断新分类
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热性惊厥的诊断
共识采用了长期以来临床分类方法，把热性惊厥分为单纯性和 复杂性两类。
对于热性惊厥持续状态采用惊厥发作时间≥30 min传统定义。 但临床实践中应注意，并非要满足30 min才开始治疗。事实上
应常规检查，目的为明确发热原因及鉴别常见的惊厥病因； (2)病史和体检如提示颅内感染，患儿应进行腰椎穿刺检； (3)单纯性热性惊厥患儿不需常规进行脑电图或神经影像检查； 但局灶性发作或有局灶性神经体征者应进行脑电图及神经影像 检查。
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脑电图检查
热性惊厥急性发作期，不推荐进行脑电图检查来评估。 对于有继发癫痫危险因素的复杂性热性惊厥及FSE患儿需
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辅助检查
临床医生应根据患儿的发病年龄、病史、发热情况、惊厥发作 及发病前后的临床特征，进行综合分析。
临床最关键的是准确判断和掌握每一个患儿的特点，并应观察 临床状态的动态变化，而不是机械地照搬指南。
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辅助检查
应根据病情选择相应辅助检查： (1)血常规、尿常规、血生化(包括血糖、电解质及血气分析)
痫的可能性为0.9％； 存在1个危险因素，癫痫发生率为2.0％； 存在上述2个或以上危险因素，癫痫发生率增至10.0％。 长时程惊厥发作，癫痫发生率为9.4％。
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热敏相关的癫痫综合征
Dravet综合征是一种难治性癫痫综合征，其特征为： (1)1岁以内起病，常因发热诱发首次发作。
(2)主要表现为发热诱发的全面性或半侧阵挛发作，1次热程中易反复发作 (3)具有热敏感的特点，易发生惊厥持续状态； (4)1岁以后出现多种形式的无热发作； (5)智力、运动发育倒退； (6)初期脑电图多数正常，1岁以后出现全导棘慢波或多棘慢波，或局灶
热性惊厥与癫痫相关问题解答
热性惊厥与癫痫相关问题解答热性惊厥是儿科常见急诊，也是最常见的小儿神经系统症状，是儿童时期常见的一种急重病症。
初为父母者，在经历孩子高热突发惊厥时，往往惊慌失措，即使在惊厥停止后，父母们也会对此症状的出现而顾虑重重，反复询问不同专业的医务人员或利用互联网来查询热性惊厥的原因、处理和预后。
热性惊厥和癫痫两者在病因、发病年龄、发作形式等多个方面有一些相似的特点。
1.概念和定义热性惊厥主要见于6个月至5岁的婴幼儿在发热状态下出现的惊厥发作（大多数情况下体温≥38℃），没有中枢神经系统感染的证据和明确的病因，也没有无热惊厥的病史。
由此可见，在特定年龄期发热伴惊厥的患儿，只有排除颅内感染和其他原因导致的惊厥发作，才能诊断为热性惊厥。
癫痫是一种脑部疾病状态，以具有能够产生癫痫发作的持久易患性和出现相应的神经生物、认知、心理及社会等方面的后果为特征。
癫痫不是一个独立的疾病实体，而是不同病因基础，以反复出现癫痫发作为共同特征的一组神经系统疾病症状。
诊断癫痫需要至少一次癫痫发作。
2.发病相关因素两者均在儿童时期易患。
热性惊厥的儿童期患病率为2%～5%；以18～22个月为发病高峰期；癫痫在儿童期患病率为4‰～7‰，全年龄段均可发病，60%开始于小儿时期。
热性惊厥的发生主要是在一定的遗传易感性基础上，由于婴幼儿时期脑部发育不成熟，在发热（尤其是高热）诱因下出现的惊厥和抽搐。
癫痫的发生一部分与遗传有关，一部分因各种原因造成脑部损伤或代谢异常，进而造成大脑部分神经元异常过度放电，导致短暂性脑功能障碍，即使在无特殊诱因下也有反复发作的特点。
3.临床表现两者均可出现多种发作表现，总体来说，一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，两次以上就是复杂性高热惊厥。
惊厥多数发生在发热开始的24小时内（通常是6～8小时），表现为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失，持续数十秒至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作>30分钟），惊厥发作后意识恢复快，无中枢神经系统异常。
癫痫和高热惊厥有什么区别
癫痫和高热惊厥有什么区别相信广大家长对小儿高热惊厥并不陌生，此病可以说是儿童比较多发的一种疾病，高热惊厥通常在6个月- 6岁之间的儿童中常发生，小于6个月的小儿一般产生高热惊厥的几率较小。
根据相关资料得知，大约有百分之三的儿童在6个月到5岁之间会有一次发作，其发作期间的体温一般在39度以上，一般家长无法觉察到，则会在孩子发生抽风后去往医院检查才发现有高热。
有些人觉得高热惊厥的症状与癫痫较为类似，就误认为是癫痫，其实不然，高热惊厥并不是癫痫，据相关研究表明，大约有百分之五的患儿具有发展为癫痫的可能。
那么本次就和大家在下文中了解下关于癫痫和高热惊厥有哪些区别。
一、什么是高热惊厥高热惊厥通常在6个月- 6岁之间儿童中发生。
需要排除首次发热或体温快速升高，以及中枢神经系统感染和任何导致惊厥的原因。
发生率约为 2% 至 6%。
此病是小儿最为多见的惊厥性疾病，儿童期发病率较高。
二、高热惊厥的症状有哪些？当孩子出现热性惊厥时，其会突然出现强直性和阵挛性抽搐，可表现为全身性的，也可以是局部性。
这时候，孩子会出现眼睛发直等情况。
有些孩子可能会在眼睛上翻时立即失去意识。
这种疾病发病较急，会对耳朵造成更大的伤害。
三、什么是癫痫？有些人认为癫痫多发生在老年人身上，但其实癫痫的发病也趋于年轻化。
当你看到一个5-6岁的小孩子肌肉抽筋，全身僵硬等症状，心里会不会有一种莫名的伤感？癫痫症俗称羊癫风或羊角风。
是由于各种原因引起脑神经元的阵发性异常放电而引起的阵发性运动、感觉、意识、感觉、意识和植物神经功能异常的疾病。
四、癫痫有哪些症状？癫痫会导致神经系统异常。
当孩子癫痫产生时，则会产生肌肉痉挛和身体僵硬等症状。
长时间反复发作对孩子的发育是非常有害的。
会给他们的成长和大脑发育带来严重的后果，需要给予有效的治疗。
癫痫是由于神经系统的神经元异常放电引起的。
在相关研究中得知，小儿癫痫的症状与癫痫病灶的位置存在着密切的关系。
其症状会随着年龄和环境的变化而改变。
小儿高热惊厥与癫痫临床鉴别诊断
小儿高热惊厥与癫痫的临床鉴别诊断【摘要】目的：对小儿高热惊厥和癫痫的区别与关系进行观察，以鉴别两种病症。
方法：对本院的100例小儿高热惊厥与80癫痫的患者进行临床观察，并做统计学的分析。
结果：80例癫痫患儿中76例出现脑电图的异常，占95%；高热惊厥100例患儿中有7例转为癫痫，其中5例为39度以下的高热惊厥。
结论：脑电图的异常是区分小儿高热惊厥与癫痫的最主要方法；小儿高热惊厥可转变为癫痫，尤以中低热的惊厥常见。
【关键词】小儿高热惊厥；癫痫；鉴别小儿高热惊厥（fc）系指发病年龄在6个月~5岁，多由病毒性上呼吸道感染引起，发作多在体温骤升至38.5℃以上时突然出现惊厥并排除颅内感染的疾病。
fc又分为单纯型和复杂型，复杂型起病年龄在6个月以内或6岁以上，低热时出现惊厥，发作呈局部性，惊厥时间15min以上，24h内有重复发作，发作后有暂时性麻痹等神经系统异常（此定义儿科学诊断标准）。
高热惊厥是儿科常见的疾病，在众多疾病中有发病率高的特点，尤在小儿惊厥中占约50%的比重，约3~4%小儿有高热惊厥史，但多数患儿呈良性经过，不影响其生长、发育，只有少部分造成了缺氧性脑损伤等不良后果。
癫痫是一种发作性慢性疾病，也是儿科常见病之一，小儿癫痫的患病率大约为3‰~6‰，对患儿的危害大。
由于小儿高热惊厥与癫痫有症状上的相似性，且小儿高热惊厥在一定程度上可转为癫痫，故常常难于区别诊断，本院对180例患儿进行了临床观察和诊断，先分析如下。
1临床资料180例患儿均为本院的住院病人，其中男87例，女93例，无明显差异。
6个月到一岁53例，一岁到三岁78例，三岁到五岁36，五岁以上13例，高热惊厥的患儿均有不同程度的发热、呕吐、抽搐的临床症状，排除中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、中毒性脑病、颅内出血、颅内占位性病变、脑血管病或代谢性疾病(低钙血症等)，体温在37.9~40.9度，以39度以上为多，占62%，其中单纯型62例，复杂型38例。
小儿惊厥诊断和鉴别诊断
颅外非感染性疾病
1. 中毒：农药、灭鼠药、有毒动、植物、药物 2. 各种原因的脑缺血缺氧：心源性脑缺血综合征，
窒息、溺水、心肺严重病变引起的缺血缺氧性脑 病 3. 水、电解质、代谢紊乱：低血糖、高血糖、高 钠、低钠、低钙、低镁、脱水、酸中毒
4.代谢性疾病：苯丙酮尿症、半乳糖血症等 5.维生素缺乏：VitB6缺乏或依赖 6.其他：尿毒症、肝性脑病、肾性高血压、瑞氏综合征
等
小儿惊厥的病因诊断
1. 详细完整的病史 2. 全面仔细的体检 3. 必要的辅助检查 4. 根据不同年龄 5. 结合不同季节
病史
新生儿：产时有无窒息、缺氧、产伤，有无不 洁生产史，有无胎膜早破，母孕期疾 病，有无黄疸过深
有无发热、头痛、呕吐等 有无误服药物、农药、毒物史 有无头颅外伤史、意外事故（触电、溺水等）
小儿惊厥的诊断和鉴别诊断
儿科周芳 2015年12月
内容提要 定义定义来自惊厥(convulsion)或称抽搐： 主要表现为全身或局部肌群发生强直和（或） 阵挛性收缩，同时可有不同程度的意识障碍。
发病机制
凡能导致脑部神经元兴奋性过高的因素，如脑 缺血、缺氧、炎症、水肿、坏死、中毒、变性 等，均可导致惊厥。
小结
根据有无发热区分为感染性及非感染性 第二步根据病史、体检初步区分颅内、颅外 再选择必要的辅助检查帮助确诊 结合年龄及季节
鉴别诊断
新生儿期： 1.颤抖 2.活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则 3.早产儿呼吸暂停
婴幼儿和儿童期： 1.屏气发作 2.习惯性擦腿动作（情感交叉症） 3.心源性脑缺血综合征 4.晕厥 5.抽动症 6.癔病性抽搐
细菌：一般细菌及结核菌
病毒：肠道病毒、疱疹病毒、乙脑病毒
病原
儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理
儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理姜玉武惊厥(convulsion)与惊厥性癫病(epilepsy)持续状态是临床经常遇到的一种急诊情况。
每个儿科医生都应形成一个清晰完整的概念和掌握正确的规范化处理流程，从而能够更好的处理这种急重症。
为此，本文拟从惊厥及惊厥性癫癎持续状态的急诊处理诸方面结合文献和临床实践所见进行剖析，供儿科同仁参考。
一、惊厥及惊厥性癫病持续状态的相关概念惊厥是指一种症状,表现为躯体和（或）肢体的强直及(或)抽搐（即发作含有运动成分），既可以是癫癎的一种表现,也可以是非癫癎的一些其他急性病的症状表现，如中枢神经系统感染、急性代谢紊乱等。
癲病是一种疾病,是由各种原因造成的一种慢性脑功能障碍,使得脑神经元易于出现过度同步放电，引起非诱发的、不可预期的反复发作 (seizure),常伴有慢性脑功能障碍的其他表现,如各种精神行为问题、认知障碍等。
癫痴发作（epileptic seizure)是指由于脑内大量神经元异常的过度同步化放电所导致的临床发作，既可以是惊厥性的（convulsive ),也可以是非惊厥性的 (non-convulsive)[1-2]。
急性疾病可能通过导致急性脑功能障碍而引起癫癎发作（急性症状性的），但是并不一定都遗留慢性脑功能障碍，因而也就不一定导致癫癎这样一种慢性病。
由于我们临床上习惯于将惊厥性癫病发作称作惊厥,所以换句话说,并不是急性期出现频繁惊厥或者急性期伴有癲癎样放电的患儿将来一定都会出现继发性（症状性）癲病。
如果给一个急性期惊厥患儿过早诊断为继发性癫癎，不仅造成抗癫癎药不必要的长期使用，而且还会给患儿及其家长带来心理和社会行为的长期影响。
因此，对于急性重症时期出现惊厥的患儿应该在小儿神经或癫痢专业医生处进行一定时间的随访评估，以确定是否发生继发性癫痢,即是否需要按照癫_进行长期的抗癫癎药治疗。
癫病持续状态（status epileplicus,SE)是指持续频繁的癲癎发作形成了一个固定的癫癎状态,传统的定义包括一次癫癎发作持续30 min以上或连续发作、发作间歇期意识不能完全恢复者[3]。
小儿癫痫的症状和急救
小儿癫痫的症状和急救小儿癫痫是小儿常见病之一，困扰着许多家庭，它有良性恶性之分小儿癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点。
小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。
大发作时患儿突然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转入阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1-5分钟。
失神小发作的小儿表现为突然意识丧失，活动中断，两眼凝视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1-10秒钟，发作后意识很快恢复。
小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流口水，一般神志清楚，夜间发作多。
预防小儿癫痫从父母抓起1、去掉小儿癫痫发作诱因，是预防儿童癫痫复发的重要环节之一，如饮酒和吸烟环境、孩子过度疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、有害的声、光刺激等。
2、对因遗传性疾病引起的儿童癫痫，要进行产前诊断，发现患某种遗传性疾病，伴发儿童癫痫的胎儿可以人工流产，这样就可以减少这类儿童癫痫的发生。
3、高热惊厥患者以后约有15%左右转变成癫痫，如对有复发可能的高热惊厥，应及早地采取预防措施，可大大减少高热惊厥造成的脑损伤，也就减少了癫痫的发生率。
孕妇应尽量少接触辐射产品规避诱因4、妈妈怀孕时要规避诱因，不要盲目服药。
如果生病，一定要在医生的指导下谨慎用药。
因为某些药物有致畸作用，尤其是妊娠前三个月，药物的致畸作用尤为突出。
不要过多接触射线，各种射线（包括X线，γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线）对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能，故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。
父母日常生活的健康护理事项对小儿的健康成长很重要。
为了更好的预防小儿癫痫的发生，需要父母双方做出各自的努力，按照上述要求来做，对孩子的健康发育是很好的。
辨别小儿癫痫的先兆如有的婴幼儿会莫名其妙地哭或者笑，有的会无缘无故地点头、挤眼、转头，有不少家长以为孩子是在“做鬼脸”，其实有可能是早期儿童癫痫的症状；有的儿童在平坦道路上行走时突然摔倒，吃饭时突然将碗掉到地上，也有可能是早期儿童癫痫的症状；有的则会出现幻嗅、幻听症状，如在清新环境中闻到烧橡胶、粪便等难闻气味，在安静室内听到隆隆声、蝉鸣声或喷气声等，都有可能是早期儿童癫痫的症状。
宝宝惊厥发病原因以及疾病治疗
宝宝惊厥发病原因以及疾病治疗第一次当父母的新手爸爸妈妈,总会遇到宝宝的各种健康问题,诸如发烧、感冒、咳嗽、拉肚子、呕吐等。
其中突然出现的惊厥则是众多症状中最紧急、最重、甚至会危及生命的一个。
什么是宝宝惊厥？宝宝惊厥发病原因时什么？惊厥疾病治疗方法是什么呢？下面是店铺整理的什么是宝宝惊厥，欢迎阅读。
什么是宝宝惊厥惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。
有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。
是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。
6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。
惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。
宝宝惊厥疾病介绍惊厥是儿科常见急诊，也是最常见的小儿神经系统症状，是儿童时期常见的一种急重病症，以临床出现肢体节律性运动(抽搐)、昏迷为主要特征。
又称“抽搐”，俗名“抽风”或“惊风”。
任何季节均可发生，一般以婴幼儿为多见，年龄越小，发病率越高。
有些抽搐具有潜在危及生命风险。
一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响，但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致永久神经系统损害。
小儿惊厥可伴发热也可不伴发热，其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有热性惊厥、各种严重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等)。
不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
[1-3]宝宝惊厥病理生理小儿惊厥发生的病理生理基础可以是癫痫性发作，也可以是非痫性发作。
前者为各种原因所致脑细胞功能紊乱, 大脑神经元兴奋性过高,神经元突然大量异常超同步放电，通过神经下传引起骨骼肌的运动性发作。
怎么区别诊断小儿惊厥与癫痫
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享怎么区别诊断小儿惊厥与癫痫导语：小儿惊厥与癫痫是常见的危害孩子身心健康的疾病。
那么你知道日常生活中，怎么区别诊断小儿惊厥与癫痫呢？近日来，一些家长们都前来咨询，都想知道小儿惊厥与癫痫鉴别，专家介绍，这两种症状不难区别。
一般情况下，最好的鉴别方法就是脑电图检查，小儿惊厥的波段是正常的，而癫痫则是异常的波段。
专家介绍，热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥性疾病，一般发生于6个月一6岁的孩子，我国约5%一6%的小儿曾患过热性惊厥，日本人的比例更高，达10%。
顾名思义，高热惊厥常在全身惊厥时伴高热，但抽搐完后大多数会很快清醒，约40%的病人在以后发热时会复发。
热性惊厥有明显的遗传倾向性，大多数人最终结局良好，不影响智力，对脑的损害不大，所以一般人对它并不陌生，也不害怕。
但值得提醒大家的是，并不是所有伴高热的抽搐都是热性惊厥，如脑炎的患者也常常同时伴有发热和惊厥，癫痫患者发作也可以由发热诱发。
热性惊厥有部分人后来也表现为无热惊厥(不发热也惊厥)。
所以对热性惊厥的患者，一定需要进行详细的神经系统查体以及头颅CT、脑电图检查，以早期排除其他器质性病变，小儿惊厥与癫痫鉴别就在于此。
一般来说，热性惊厥患儿在发热控制后2周，脑电图上不会发现异常放电，而癫痫患儿在癫痫发作间期也可出现异常放电。
由于部分癫痫患儿在发病早期可以表现为发热后抽搐，因此对于存在以下情况的发热后抽搐，需考虑癫痫可能：①抽搐前体温6岁);③发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜);④发作持续时间较长(>5分钟)，或意识恢复较慢;⑤一次发热病程中出现多次抽搐;⑥可同时伴有运动、语言发育迟缓。
小儿急性症状性惊厥
- 惊厥病因及分类 -
（一）感染性病因： 1. 颅内感染： 脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病。 2. 颅外感染: 热性惊厥 、中毒性脑病。 （1）热性惊厥 （Febrile seizure / convulsion, FS/FC) ● 定义 ：颅外热性疾病的发热初期惊 厥发作。发作后不留神经系统体征。
添加标题
患病率 2.9%。
● 诱因：70%由上感诱发。 其它如中耳炎、下呼吸道炎、腹泻或 出疹性疾病等。 ● 类型：单纯性 复杂性
▲ 单纯性FS发作（典型FS） § 首次发病在6月~3岁间； § 抽搐时间短，小于10分钟，多数5分钟； § 全身性发作（强直-阵挛）； § 24小时内仅1~2次发作； § 40%患儿有复发，但在5~6岁前停止。
癫痫 (Epilepsy):
（惊厥性、非惊厥性发作）
长期、反复的痫性发作。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
是一综合症，是一疾病
（Acute Convulsion)
急性惊厥
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
伴随急性病出现和消失。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
02
是否伴发热：
无热者大多非感染性，但≤3月幼婴、 新生儿、以及休克者例外。 发热者大多为感染性，但惊厥持续状态 可致体温升高；
惊厥严重程度：
顽固、反复、持续状态提示颅内病变
01
病因学诊断提示 -
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（二）体检：
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癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其诊断需要依据一定的标准
和方法。
癫痫的诊断标准主要包括临床症状、脑电图检查、影像学
检查和实验室检查等方面。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
首先，临床症状是癫痫诊断的重要依据之一。
癫痫的临床症状
主要表现为突然发作的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、尿失禁等。
这些症状的出现需要结合患者的病史和目击者的描述，进行综合分
析和判断。
其次，脑电图检查是癫痫诊断的关键检查之一。
癫痫发作时的
脑电图表现为短暂的异常放电，这是癫痫发作的电生理学基础。
因此，脑电图检查对于癫痫的诊断具有重要意义。
除了脑电图检查外，影像学检查也是癫痫诊断的重要手段之一。
脑部MRI和CT检查可以帮助医生排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管
畸形等，从而对癫痫进行诊断。
最后，实验室检查也可以辅助癫痫的诊断。
例如，血液和尿液
检查可以排除代谢性疾病和中毒等原因引起的癫痫发作。
综上所述，癫痫的诊断需要综合临床症状、脑电图检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
只有综合分析这些信息，医生才能做出准确的诊断，从而为患者制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解癫痫的诊断标准，及时发现并治疗癫痫病症，提高患者的生活质量。
癫痫的诊断标准
癫痫的诊断标准癫痫是一种常见的神经系统疾病，临床上常见于儿童和青少年，也可发生于成年人。
癫痫的诊断需要经过一系列的临床检查和评估，以确定患者是否患有癫痫，以及确定癫痫的类型和发作频率。
下面将详细介绍癫痫的诊断标准。
1. 详细病史。
诊断癫痫的第一步是收集患者的详细病史。
医生需要了解患者的发作症状、发作频率、发作时的表现以及发作前的感觉变化等信息。
同时，还需了解患者的家族史、既往病史以及药物使用情况等。
这些信息对于确定癫痫的诊断非常重要。
2. 体格检查。
医生会对患者进行全面的体格检查，包括神经系统检查和一般身体状况的评估。
神经系统检查可以帮助医生发现患者是否存在神经系统异常，如肌张力增高、肌阵挛、感觉异常等。
此外，还需要检查患者的一般健康状况，排除其他疾病对癫痫的模拟。
3. 神经电生理检查。
神经电生理检查是诊断癫痫的重要手段之一。
脑电图（EEG）是最常用的神经电生理检查方法，可以记录脑电活动并观察脑电图的异常变化。
在癫痫患者的脑电图上常常可以观察到癫痫样放电，有助于确定癫痫的类型和发作部位。
4. 影像学检查。
影像学检查如头部CT或MRI扫描有助于排除颅内病变和脑部结构异常，从而确定癫痫的诊断。
这些检查可以帮助医生了解患者的脑部结构情况，排除其他疾病对癫痫的影响。
5. 诊断标准。
根据临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查的结果，医生可以根据癫痫的诊断标准来确定患者是否患有癫痫。
根据国际抗癫痫联盟（ILAE）的标准，癫痫的诊断需要满足以下条件，患者至少有两次未知原因的发作，或者有一次发作后高风险的情况下，如有家族史、脑部损伤等。
总之，诊断癫痫需要综合运用临床病史、体格检查、神经电生理检查和影像学检查等多种手段，以确定患者是否患有癫痫，确定癫痫的类型和发作频率。
只有准确诊断，患者才能及时接受有效的治疗，控制病情发展，提高生活质量。
小儿惊厥的鉴别诊断及处理
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临床意义
• 外周血白细胞增高伴核左移，C反应蛋白或降钙素原增高提示严重细 菌感染，某些病毒感染如乙型脑炎，重症手足口病感染白细胞也可增 高，但C反应蛋白和降钙素原不升高
• 尿中出现蛋白，红细胞和管型时（患儿同时存在高血压），应考虑肾 炎致高血压脑病；
• 夏秋季突然出现高热惊厥，并伴有全身中毒症状的患儿，肛诊或盐水 灌肠取粪便检查是及早发现中毒痢的重要手段；
• 血糖，电解质，血胆红素测定，肝肾功能检查能发现内分泌代谢紊乱 性疾病。
• 脑脊液检查是诊断和鉴别诊断中枢神经系统疾病的重要方法。
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影像学检查：
• 头颅CT，B超，MRI等；
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影像学检查的选择
• 疑有颅内出血，占位性病变和颅脑畸形者，可行头颅CT， B超，MRI等检查；
• 怀疑心源性惊厥者可行心电图（有条件时行动态心电图） 检查；
• 疑为婴儿痉挛症或其他类型癫痫时，应行脑电图检查，动 态脑电图阳性率可达90%以上，带视频的动态脑电图阳性 率更高（95%以上）。
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区分热性惊厥和无热惊厥
• 热性惊厥 • （1）高热惊厥：由小儿中枢神经系统以外感染所致38℃以上发热时
• （2）颅外疾病：内分泌代谢病：低糖血症，有机 酸血症（甲基丙二酸血症，异戊酸血症），糖代 谢异常，氨基酸代谢异常，脂肪代谢异常，铜代 谢障碍（肝豆状核变性）等；中毒：包括内源性 及外源性中毒；水电解质紊乱（严重脱水，低钙 低镁血症，低钠血症，高钠血症等；其他：撤药 综合症，瑞氏综合征等。
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• （3）生化因素：兴奋性神经递质（乙酰胆碱，谷氨酸等）与抑制性 递质（酪氨酸，多巴胺等）失衡。
小儿癫痫的鉴别诊断,大家要了解(06-4)
常，发病2周~10个月后发作停止，不需抗癫痫治疗，预后良 好，精神发育正常。
小儿良性阵发性强直性向上注视
7~20个月间起病 突然出现双眼阵发性强直性向上凝视 发作持续2~8秒，可在数分钟内成簇出现，
神智清楚 常伴共济失调 发作时EEG正常 1~2岁后消失
抽动部位 出现时间 眼球异常运动 呼吸暂停 面色改变 被动约束肢体 脑电图
颤动与微小惊厥的鉴别点
颤动 下颌、四肢 睡眠唤醒或刺激时 无 无 无 可减轻或停止 正常
微小惊厥 眼、面、四肢均可发生 任何时间均可能 经常有 可能出现 可能出现 不能停止 异常
过度警觉状态
轻度窒息的新生儿常可见到，表 现为在生后有短暂的嗜睡，随之即 转为过度兴奋状态，醒觉时间长， 眼睁大，但眼球不随物转动，易激 惹，常常出现颤动。
4岁后起病 突然短暂的眩晕及眼震、恶心、呕吐、
头疼 步态不稳，跌倒、恐惧 持续20秒~30分钟 E E G正常
发作性运动诱发性运动障碍
（paroxysmal kinesigenic movement disorder）
儿童及青少年期起病 男孩比女孩多见 突然运动所诱发 一侧或双侧肢体呈肌张力不全或舞蹈症
非惊厥性呼吸暂停 （nonconvulsive apnea）
早产儿和足月儿均可见到，持续10~19秒， 常伴有心率减慢。呼吸暂停时间越长，心率 减慢越明显。呼吸暂停以后可有青紫发作， 肌张力低下。
颤动（jitteriness）
新生儿唤醒刺激的过度反应，表 现为下颌及肢体有频率较低的、振 幅较大的抖动。不伴有眼球异常运 动，无呼吸暂停，不伴有面色改变。
良性新生儿惊厥 (Benign neonatal convulsions)
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生活常识分享小儿惊厥与癫痫的鉴别方法
导语：近日来，一些家长们都前来咨询，都想知道小儿惊厥与癫痫鉴别，专家介绍，这两种症状不难区别。
一般情况下，最好的鉴别方法就是脑电图检查，小儿惊厥的波段是正常的，而癫痫则是异常的波段。
专家介绍，热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥性疾病，一般发生于6个月一6岁的孩子，我国约5%一6%的小儿曾患过热性惊厥，日本人的比例更高，达10%。
顾名思义，高热惊厥常在全身惊厥时伴高热，但抽搐完后大多数会很快清醒，约40%的病人在以后发热时会复发。
热性惊厥有明显的遗传倾向性，大多数人最终结局良好，不影响智力，对脑的损害不大，所以一般人对它并不陌生，也不害怕。
但值得提醒大家的是，并不是所有伴高热的抽搐都是热性惊厥，如脑炎的患者也常常同时伴有发热和惊厥，癫痫患者发作也可以由发热诱发。
热性惊厥有部分人后来也表现为无热惊厥（不发热也惊厥）。
所以对热性惊厥的患者，一定需要进行详细的神经系统查体以及头颅CT、脑电图检查，以早期排除其他器质性病变，小儿惊厥与癫痫鉴别就在于此。
一般来说，热性惊厥患儿在发热控制后2周，脑电图上不会发现异常放电，而癫痫患儿在癫痫发作间期也可出现异常放电。
由于部分癫痫患儿在发病早期可以表现为发热后抽搐，因此对于存在以下情况的发热后抽搐，需考虑癫痫可能：①抽搐前体温《38。
SoC;②发病年龄小（《6个月）或大（》6岁）;③发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据（如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜）;④发作持续时间较长（》5分钟），或意识恢复较慢;⑤一次发热病程中出现多次抽搐;⑥可同时伴有运动、语言发育迟缓。
以上对小儿惊厥与癫痫鉴别的介绍，相信已经能帮助家长们更好的。