肾脏解剖

分泌肾素：调节血压。 促红细胞生成素：刺激骨髓造血。 活性VD3：调节钙磷谢。 激肽、前列腺素：参与局部或全身毛细血管 活动的调节
肾小管和集合管
曲部
近端小管 肾
直部
小
管
袢降细段
细段
袢升细段
远端小管
直部 曲部
髓袢
肾 小 球 和 肾 小 囊
血管球毛细血管
肾小体
毛细血管球
球 旁 复 合 体
一、分段和各段走行位置 二、形(一态)腹段
(二)盆段 (三)壁内段
1、腹段
上端接肾盂 沿腰大肌前
面下行 左侧越过髂
总A末端 右侧越过髂 外A起始处
2.盆段
沿盆侧壁向下
再向前
男在输精管 外下方与其 交叉
女在子宫颈
旁2cm处经
子宫A后下 方与其交叉
3.壁内段
经输精管外 下与其交叉 达膀胱底后 斜穿膀胱壁
两输尿管口与 尿道内口连线 围成膀胱三角
尿道内口周围 有膀胱括约肌
在膀胱底内面有
输尿管口 膀 胱 颈 内 面 有 尿 道 内 口
三、位置
成不 人超 空过 虚耻 时骨 居联 盆合 腔上 前缘 部
腹膜向上推移
膀
充 盈 时 向 上
胱 前 壁 直 接 接
扩触
大腹
入前
腹壁
腔
四、毗邻 上方腹膜、回肠 后方
男
②产生促红细胞生成因子
肾血液循环的特点：
1．肾血流量大（安静时流经肾的血流1000一1200ml/min）
2．两套毛细血管网（肾小球毛细血管网和
肾小管周围毛细血管网）
3．入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过
4．直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩
相关临床知识
肾移植 畸形
异位肾 结石
第二节 输尿管(ureter)
五、肾的组织结构
肾小体
肾单位
（一侧 大约100150万）
肾小管
集合管 球旁复合体
入球小动脉 出球小动脉
3~5条
毛细血管（有孔）
血管球
（肾小球）
肾小体 结构
肾小囊
血管系膜细胞 血管系膜 系膜基质
壁层：单扁
肾小囊腔：含滤液
脏层：足细胞（裂孔、裂孔膜）
肾小体功能：形成滤液（原尿180L）
滤过膜---（血-尿屏障）
一、肾的形态 蚕豆形 红褐 软 光滑
上 端
外
内
侧
前
缘
面
侧 缘
后 面
肾 门
下 端
出入肾门的结构组成肾蒂
左长右短 肾A 上
肾V
肾盂 NL 下
由前向后:肾V肾A肾盂
二、肾的位置 贴于腹后壁 脊柱两侧 腹膜后方
两肾排成八字形
11胸椎下缘
上端 12胸椎上缘
肾
门
平
第 一
左肾
5cm
右肾
腰
椎
第2腰椎下缘 下端 第3腰椎上缘
前
邻
方
精
邻 耻 骨 联 合
囊 女输 邻精 子管 宫壶 阴腹
道直
肠
下方男邻前列腺 女邻尿生殖隔
第四节 尿道（urehra）
起自尿道内口 (有膀胱括约肌)
女性尿道 直宽短 5cm
穿尿生殖隔
(有尿道阴 道括约肌)
终于尿道外口
阴道口 (开口阴道前庭)
沿 阴 道 前 方 下 行 肛门
肾皮质
肾髓质
滤过膜 ：血-----尿屏障
滤过膜：只允许小分子物质通过 而不允许大分子物质（如蛋白 质和血细胞等）通过。
滤液组成
水分子
阳离子
葡萄糖 小分子 阴离子 蛋白白蛋质白
滤过屏障——滤过膜
外层 中层 内层
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。
肾小球的滤过作用
滤过三要素
屏障 动力 阻力
正常人体 结构
教学课件
河南应用技术职业学院 王薇
学习目标
1．掌握肾的形态、位置及冠状切面上 的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念 2．熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、
3．了解球旁复合体组成及功能。
病例引入
• 42岁的张女士，5年前因头晕去医院检查发现血 压偏高，由于症状不明显，未引起足够重视。半 年前，张女士在劳累后出现全身浮肿的现象，经 检查发现Bp180/100mmHg，再到肾病专科就诊， B超检测显示肾脏已经萎缩坏死，（肾坏死图） 医生诊断为晚期肾病。虽经多方治疗但无明显效 果，最终转为尿毒症。
输尿管口 开口于膀胱
二、形态
L20～30cm d=5～7mm 三处狭窄 起始处
越髂血管处
壁内段
第三节 膀胱 (urinary bladder)
一、膀胱的形态 二、膀胱壁的构造 三、膀胱的位置 四、膀胱的毗邻
膀
膀胱体
胱
尖
空虚时 三棱锥体形 一、膀胱的形态
膀胱颈
膀 胱 底
二、构造 粘膜皱襞
两输尿管口之间 连有横行皱襞 称输尿管间襞
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集合管
• 管径由细→粗；上皮C由立方形→柱状→高 柱状。
肾小管 和集合 管的功 能
重吸收 – 糖、氨基酸、维生素、 水、盐
分泌 – H+、NH3、K+
99%水重吸收 1%终尿（1-2升/天）
球旁复合体
球旁细胞
分泌肾素和促RBC生成素
组 成
致密斑
为钠离子感受器
球外系膜细胞
（间质细胞）
传递信息
功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡
水肿
• 情景回顾：张女士的病为什么一经检查就已 经很严重了？
一侧肾约100万个肾单位 75%
25%
坏死肾脏
肾的排泄物----通过尿
水 尿素 毒物 药物 程机中体产在生新多陈种代废谢物过，盐类 绝大部分废物通过肾肌酐
小球血滤过、肾小管 的分泌，随尿液排出 体外。
肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的 重吸收及分泌功能，排出体内多余 的水分，调节酸碱平衡，维持内环 境的稳定。
12肋斜过左肾中 部
右肾上部
竖脊肌外侧缘 与12肋夹角(脊肋角) 为肾门在腰区的体表投影， 称肾区
三、肾的被膜
肾筋膜 肾脂肪囊
肾纤维囊
肾前筋膜 肾后筋膜
四、肾的冠状面结构 肾门向内 凹陷形成 的腔称 肾窦 肾小盏
7~8
肾大盏
2~3
肾盂
接输尿管
肾实质 肾皮质
肾柱
肾髓质 7～8 肾锥体 肾乳头 乳头孔
有孔内皮 基膜 足细胞裂孔膜
影响滤过的因素
分子量 电荷
wenku.baidu.com 肾的组织结构
曲部 近端小管
直部
肾小管 细段
髓袢
直部 远端小管
曲部
结构:
C呈立方形或单扁形，C界限不清，胞 质呈强嗜酸性，C游离缘有微绒毛，C
基部有溶酶体和线粒体，还有许多侧
突等结构。
泌尿小管 各段上皮 细胞结构 模式图
泌尿小管各段 在肾内的分布
有资料显示，我国40岁以上的人肾病发病率约为 9%，每100万人口中有100人患有尿毒症，需要 终生透析治疗，治疗费用是普通家庭难以承受的。
生成尿液 排泄代谢产物
内分泌功能
生 成 和 排 放 尿 液
维持体内 水分和酸碱平衡
第一节 肾
一、肾的形态 二、肾的位置 三、肾的被膜 四、肾的构造 五、肾的微细结构