硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗效果分析

硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗效果分析

目的：探讨硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年1月我院产科收治的早产胎膜早破患者80例作为观察对象。采用随机数表法分为观察组与对照组，对照组40例患者常规接受硫酸镁治疗，观察组40例患者则接受硫酸镁联合盐酸利托君治疗，比较两组患者治疗效果及宫缩抑制时间等指标。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，并且观察组患者宫缩抑制时间低于对照组，而延长妊娠时间高于对照组，P＜0.05。结论：采用硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床疗效显著，可有效缩短患者宫缩抑制时间及延长妊娠孕周，具有临床应用及推广价值。

标签：硫酸镁；盐酸利托君；早产胎膜早破；临床疗效

早产胎膜早破即为胎膜在孕足月临产前便发生破裂，一般多见于妊娠28～36+6周的孕产妇，早产胎膜早破作为一种分娩期、妊娠期常见并发症，是导致孕产妇羊膜腔内感染、早产儿呼吸窘迫综合症以及死亡的主要原因，因此积极预防与治疗早产胎膜早破对保证孕产妇以及早产儿生命健康安全具有重要意义。硫酸镁是临床常用的治疗早产胎膜早破药物之一，但该药物起效相对较慢，常延误病情而错失最佳治疗时间，本组研究通过随机对照观察，探讨硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的可行性以及临床疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月至2016年1月我院产科收治的早产胎膜早破患者80例作为观察对象。所有孕产妇对本组研究的目的、方法及风险均完全知情同意，已通过我院伦理道德审核，明确诊断为早产胎膜早破，孕产妇年龄为21～39岁，平均年龄（30.5±4.1）岁，孕周为28～36周，平均孕周为（32.0±0.9）周，已排除妊娠期糖尿病、妊高症、精神疾病、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、羊水指数异常等孕产妇。采用随机数表法分为观察组与对照组，每组孕产妇40例，两组孕产妇人口学特征资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2研究方法

两组孕产妇入院后均接受常规早产胎膜早破对症处理，主要包括维持孕产妇外阴清洁，保持高臀位卧床休息，并动态监测孕产妇以及胎儿的各项生命指征，羊水量、宫缩以及有无感染情况，核实孕周后予以临床治疗，对照组应用硫酸镁进行治疗，首次冲击量用20mL 25%硫酸镁溶液混合100mL 5%葡萄糖溶液快速静脉滴注，随后用60mL 25%硫酸镁溶液混合1000mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注，每小时1～2g，直至孕产妇宫缩症状消退，每天总量不超30g。观察组应用硫酸镁联合盐酸利托君治疗，首先静脉滴注60mL 25%硫酸镁溶液+1000mL 5%葡萄糖溶液，在此基础上联合滴注10g盐酸利托君+100mL 5%葡萄糖溶液，初始速度

为5滴/min，后根据孕产妇宫缩抑制效果调节滴注速度，每10min增加5滴，最大滴注速度为35滴/min，宫缩症状消失后仍持续滴注12h，静脉滴注完成前30min 需口服10mg盐酸利托君，每4～6递减1次，维持3～7天治疗。

1.3觀察指标

观察两组孕产妇宫缩抑制时间以及延长妊娠时间，并比较两组患者治疗效果，其中显效为孕产妇腹部疼痛、宫缩症状完全消失，阴道流血停止且妊娠能够继续；有效则为孕产妇腹痛、宫缩得到明显改善，妊娠超过48h；无效则为宫口扩张且症状未得到改善。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

本组研究获取的数据均采用SPSS 19.0软件进行分析。其中延长妊娠时间、宫缩抑制时间采用t检验，应用（x±s）表示，治疗总有效率则采用x2检验，P ＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组孕产妇治疗总有效率比较

观察组治疗后显效23例，有效15例，无效2例，总有效率为95.00%；对照组治疗后显效19例，有效13例，无效8例，总有效率为80.00%，观察组孕产妇治疗总有效率明显高于对照组，x2=3.312，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组孕产妇延长妊娠时间、宫缩抑制时间比较

观察组孕产妇宫缩抑制时间（2.3±0.5）h，延长妊娠时间（18.4±6.9）d，对照组孕产妇宫缩抑制时间（4.2±1.2）h，延长妊娠时间（8.8±1.5）d，观察组患者宫缩抑制时间低于对照组，而延长妊娠时间高于对照组，t=2.375、3.052，P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

胎膜早破作为妊娠过程中较为常见的严重并发症，可对母婴生命健康安全均产生不良影响，是导致早产儿死亡的主要原因，近年来胎膜早破的治疗一直是围生医学的研究热点，目前硫酸镁多作为早产胎膜早破的首选用药，其主要通过高浓度镁离子对钙离子内流的拮抗作用从而达到抑制宫缩的效果，但硫酸镁应用仍存在一定缺陷，如低浓度的镁离子对人体作用较为温和，起效相对较慢，但高浓度的镁离子又具有较高的毒性，因而硫酸镁的临床应用颇受掣肘。新型β2受体激动剂盐酸利托君是一种能够迅速抑制宫缩的药物，通过直接作用于子宫平滑肌细胞β2肾上腺素能受体宫缩频率以及强度，并且通过与硫酸镁的联合应用能够达到协同治疗的作用，降低硫酸镁的应用剂量，从而避免镁离子浓度过高导致的产妇中毒症状。而在本组研究中发现联合应用盐酸利托君与硫酸镁的观察组治疗

总有效率明显高于对照组，并且观察组宫缩抑制时间低于对照组，而延长妊娠时间高于对照组，表明联合用药具有较为理想的临床疗效，并且安全性较高。

综上所述，采用硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床疗效显著，可有效缩短患者宫缩抑制时间，具有临床应用及推广价值。