消化系统——消化腺腹膜微细结构学习资料

第二节消化腺（唾液腺在第一节介绍）一、肝

肝是人体中最大的腺体。我国成年人肝的重量在男性为1230〜1450g，在女性为

110 0〜1300g。肝血液供应丰富，为棕红色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。

（一）位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝上界——与膈穹隆一致

肝下界——肝下缘右侧与右肋弓一致，在腹上区可达剑突下3—5cm

（二）形态：分上、下二面，左右两叶。

上面膨隆，称为膈面，借镰状韧带分为小而薄的左叶和大而厚的右叶。

下面凹陷，称为脏面，由三条互成H 形的沟，即两纵沟和一横沟（称肝门），将肝的脏面分为右叶、左叶、方叶和尾状叶。

（三）分叶与分段：肝内有四套管道（肝门静脉、肝固有动脉、肝管、下腔静脉）形成两个系统（Glisson 系统、肝静脉系统）。

Glisson系统与肝静脉系统（四套管道）肝位置

1、肝外胆道组成：由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。

2、胆囊的位置：位于肝脏面右纵沟前方的胆囊窝内。

3、胆囊底的体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方。

4、胆汁的排出途径：

肝细胞分泌左

胆汁------------ 胆小管一小叶间胆管一肝一管—肝总管

胆总管—*肝胰壶腹一十二指肠右

胆囊

二、胰（是人体第二大消化腺）

位置：胃后方、横卧在第1、2腰椎前方的腹后壁形态：分头、体、尾三部分。胰的右

端膨大，称胰头；中部呈棱柱状，为胰体；左端较细，称胰尾。

结构：内有胰管。外分泌部一一分泌消化液，内分泌部一一分泌胰岛素

胰管开口部位：胰管与胆总管汇合后，共同开口于十二指肠大乳头. （在

胰头上部有一条副胰管，开口于十二指肠小乳头）

（胰脏：属消化器官，兼有内分泌功能）

肝胰腹壶：胆总管在肝十二指肠韧带的游离缘内下行，至十二指肠降部与胰头之间，在此与胰管汇合成肝胰壶腹。开口于十二指肠大乳头的顶端。

三、唾液腺（位置及开口已在第一节介绍）

功能：分泌液有湿润口腔粘膜、调和食物及分解淀粉等作用。注：小消化腺中的胃腺和肠腺在消化器官微细结构部分介绍。补充知识点：

一、肝的体表投影与功能

（一）体表投影

1．肝上界和膈穹隆一致。

①在右腋中线上，起自第7 肋，自此向左，

②在右锁骨中线平第 5 肋，

③在前正中线越过胸骨体和剑突结合处，

④至左锁骨中线止于第 5 肋间。

2．肝的下界和肝前缘一致

①与肝前缘一致。起自右肋弓最低点，

②沿右肋弓下缘向左上行，至第8、9 肋软骨结合处离开肋弓，

③经剑突下3〜5cm斜向左上，

④至左肋弓第7、8 肋软骨结合处进入左季肋区，连上界左端。

在成人腹上区剑突下3〜5cm范围内，可能触及肝的前缘，但在右肋弓下缘一般不应触及，因

此，在成人肝上界位置正常的情况下，如在右肋弓下触及肝脏，则认为有病理性肿大。在小儿，肝下缘位置较低，露出于右肋弓下属正常情况。

（二）肝的主要功能（可简单归纳为：消化、解毒、加工与储存三大功能）肝的功能很复杂，其主要功能如下：

1．参与物质代谢肝几乎参与体内的一切代谢过程，人们称它为物质代谢的“中枢”。它是肝

内糖、脂类、蛋白质等合成与分解，转化与运输，贮存与释放的重要场所。也与激素和维生素的代谢密切相关。

2．分泌胆汁肝细胞分泌胆汁，帮助肠道内脂肪的消化和吸收，并促进脂溶性维生素的吸收。成人的肝

每日可分泌胆汁500〜1000ml。

3．排泄吞噬功能肝脏可以通过生物转化作用对非营养性物质（包括有毒物质）进行排泄；对进入人体内的细菌、异物进行吞噬，以保护机体。

二、肝外胆道

包括胆囊和输胆管道两部分。

1、胆囊作用：有贮存和浓缩胆汁的作用。

2、胆囊分部：从前向后可分为①胆囊底②胆囊体③胆囊颈④胆囊管

3、胆囊底的体表投影：胆囊底为突向前下的膨大盲端，常在肝下缘处露出，其体表投影相当于右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。

4、输胆管道包括：①肝左、右管②肝总管③胆总管

5、肝内的胆小管逐渐汇合成肝左管和肝右管，两管出肝门后汇合成肝总管下行，肝总管与胆囊管汇合，共同形成胆总管。胆总管长约4〜8cm在肝固有动脉右侧和门静脉前方，下行于十二指肠上部的后方，至胰头处进入十二指肠降部的左后壁，在此处与胰管汇合，开口于十二指肠大乳头。在开口周围有奥狄（Oddi）括约肌，属平滑肌。小肠内蛔虫如钻入胆总管，由于括约肌和胆道平滑肌痉挛性收缩，可引起腹上区剧烈疼痛。

第三节消化器官微细结构

、消化管的微细结构

（一） 食管的微细结构

上皮是未角化的复层扁平上皮，黏膜下 层内含有大量食管腺，食管肌层 上段为骨骼 肌，下段为平滑肌，中段为骨骼肌和平滑肌 混合构成。 （二） 胃的微细结构

胃空虚或半充盈时黏膜形成许多皱襞， 充盈时

低平或消失。黏膜表面有许多尖针状 小窝，称胃小凹，凹底有胃腺（胃底腺、幽门 腺、贲门腺）开口。 胃底腺细胞：

1. 主细胞（胃酶细胞）：分泌胃蛋白酶原

2. 壁细胞（盐酸细胞）：分泌盐酸和内因子

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食管微细结构

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1、主细胞

2、壁细胞

（三）小肠的微细结构

小肠壁腔面有环形皱襞和肠绒毛

上皮向固有层内凹陷形成的小肠腺，有:

吸收细胞、柱状细胞、杯状细胞和帕内特细胞

壁细胞厶主細胞