先心介入并发症
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预防措施：释放前超声仔细核查、VSD输送鞘 不要送入左室太深，术中及时超声监测； 处理：轻度MI-随访观察；中重度MI-外科修补 或换瓣。
二尖瓣损伤（2）
本院：1例，为VSD封堵术中推送杆缠绕腱索导 致腱索损伤造成中度MI；
M 5y 随访观察，必要时择期行瓣膜修补术；
鞘管卡在二尖瓣腱索下导致损伤
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Ⅲ度房室传导阻滞（2）
本院：共发生3例，2例安装永久起搏器。
例1 F 22y，10mmAGA偏心伞，术后48h发生晕厥， EKG示间歇性III度AVB，安装临时起搏器，14天后恢复 窦性心律。 例2 M 32y 16mmAGA偏心伞，术后3天EKG示 CLBBB，术后18个月复查示间歇性III度AVB，安装永久 起搏器。 例3 F 9y 14mm对称伞，术后第2天发生III度AVB， 安装临时起搏器，术后16天以窦性为主心律，拔出临时起 搏器出院，术后1个月回家后发生晕厥，Holter示高度房 室传导阻滞，术后4个月时安装永久起搏器。
心包填塞（1）
发生率：小于1％，可见于各种介入治疗，以 ASD封堵术多见； 发生原因：导管、导丝或器械操作造成心房、 心室壁穿孔； 防治措施：熟悉X线解剖、操作轻柔规范、一旦 发现及时心包穿刺引流，必要时外科心包切开修 补；
心包填塞（2）
本院共发生了5例：ASD封堵术4例，肌部VSD 封堵术1例 1例于ASD封堵术后2h发现、2例于术后24h发 现、1例9岁患儿于术后1个月常规复查完后在外 吃羊蝎子后出现心包填塞症状。4例均经心包穿刺 引流后好转，未行外科手术。超声下均未发现明 确破口，考虑为心房穿孔。 肌部VSD封堵术于术中发现心包填塞，急诊手术 发现左室游离壁穿孔，行外科修补术。
主动脉瓣损伤（2）
本院：2例，均为VSD封堵伞收回后仍有中度AI； 例1 F 6y 拟择期行瓣膜修补术； 例2 F 38y 拟择期行AVR术；
术前AO造影
术后AO造影
二尖瓣损伤（1）
发生率：小于0.5％，可见于ASD封堵术、VSD 封堵术中；
发生原因：封堵器的边缘影响二尖瓣的关 闭或机械性磨擦造成二尖瓣穿孔；VSD封堵 术发生MI主要是由于释放左室盘后二尖瓣 腱索与推送杆缠绕损伤所致；
肌部VSD封堵术中左室游离壁穿孔致心 包填塞急诊外科手术
封堵器脱落（1）
发生率：1%~2％，可见于ASD、VSD、PDA 封堵术及其他畸形封堵术；以ASD封堵术多见； 发生原因：封堵器选择过小、边缘组织菲薄短 小、器械故障、封堵术后心脏遭受外力作用； 预防措施：严格把握适应证、合理选择封堵器 大小、封堵后牵拉试验、器械装载体外测试；心 电监测、床旁超声、透视及时发现。 处理：避免造成流入/出道梗阻、及时介入取出 或外科手术。
堵术，可瘘入左房或右房；
发生原因：封堵器边缘机械性摩擦主动脉 根部所致；
预防措施：主动脉侧秃的病例，大动脉短轴两 伞片的形态尽量“抱住” 而不是边缘“抵”住主 动脉根部；定期超声随访； 处理：外科修补。
主动脉-心房瘘（2）
本院：发生1例，术后第8天胸痛发现； 处理：外科手术修补。
溶血（1）
未下台止血包扎 时出现室速，超 声提示封堵伞脱 落至右室流出道；
脱落前 34mm伞
重新置入 40mm伞
VSD封堵器脱落至肺动脉介入取出（例7）
Ⅲ度房室传导阻滞（1）
发生率：总发生率小于1％，VSD封堵术中小于 5％，多见于VSD封堵术，少见于ASD封堵术； 发生原因：传导束损伤、周围组织水肿、机械 压迫等。 预防措施：严格把握适应证、低龄儿童应谨慎、 封堵器选择不应太大、慎用偏心伞，心电监测、 激素； 处理：激素、临时起搏器、及时外科干预、永久 起搏器
术后第2天EKG 术后1个月时Holter
术后4个月
主动脉瓣损伤（1）
发生率：小于2％，以VSD封堵术多见； 发生原因：操作中导丝、导管损伤、瓣上释放 封堵器损伤、释放后封堵器边缘移位造成AI（释 放前造影无AI） 预防措施：严格把握适应证（A-V≥2mm）、 操作轻柔、轨道钢丝过瓣口需导管保护、超声监 测能及时发现。 处理：轻度AI-随访观察；中重度AI-外科修补 或换瓣。
封堵器脱落（2）
我院共发生4例：ASD封堵5例、VSD封堵术2例；
例1、2 释放时ASD伞脱落至左室，急诊外科手术证实 下腔边缘秃；
例3 ASD封堵术后24h超声发现伞脱落至右室，急诊外 科手术证实下腔边薄；
例4 释放中ASD伞脱载落入右房，介入取出后重新封堵 成功。
例5 ASD封堵术后10min超声发现脱落至肺动脉，介入 取出，重新换伞封堵成功；
三尖瓣损伤（2）
本院：5例中度TI，2例发生在PBPV术；2例发生 于VSD封堵术中；1例发生于PDA封堵术中 1例VSD术后中度TI，M，6y，封堵后6个月行瓣 膜修补术； 其余均在随访；
VSD脱载困难，推送杆与腱索缠绕，造成TI
主动脉-心房瘘（1）
发生率：0.06%～0.12%，仅见于ASD封
例6 VSD封堵中6mm对称伞释放后脱落至左室、腹主动 脉，采用介入方法抓取后，外科血管切开取出，择期 10mm伞VSD封堵成功。
例7 VSD封堵术后第4天超声发现封堵伞脱落至肺动 脉，介入取出后，转外科手术。
ASD封堵器脱载入右房介入取出（例4）
ASD封堵器脱落至左室（例1），外科取出
例5 M 35y TTE 示ASD直径 24mm，主动脉 后方无残端，选 34mm国产伞
三尖瓣损伤（1）
发生率：约1％，可见于PBPV术（单球囊法）、 VSD封堵术、PDA封堵术中； 发生原因：输送鞘或球囊导管从三尖瓣腱索下 通过造成腱索断裂，瓣叶腱索与推送杆缠绕导致
损伤；
预防措施：导管上肺动脉要自然、顺畅；推送 杆尽量减少露在输送鞘管外；术中及时超声监测； 处理：轻度TI-随访观察；中重度TI-外科修补或 换瓣。
发生率：约2～3％，可见于PDA封堵术、VSD 封堵术，少见于ASD封堵术后发生AO-LA瘘； 发生原因：残余分流导致高速血流撞击封堵器 的金属网眼造成红细胞机械性的破坏； 预防措施：减少残余分流的发生； 处理：激素、碱化尿液、输血；如无好转及时外 科手术取出封堵器；
二尖瓣损伤（2）
本院：1例，为VSD封堵术中推送杆缠绕腱索导 致腱索损伤造成中度MI；
M 5y 随访观察，必要时择期行瓣膜修补术；
鞘管卡在二尖瓣腱索下导致损伤
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Ⅲ度房室传导阻滞（2）
本院：共发生3例，2例安装永久起搏器。
例1 F 22y，10mmAGA偏心伞，术后48h发生晕厥， EKG示间歇性III度AVB，安装临时起搏器，14天后恢复 窦性心律。 例2 M 32y 16mmAGA偏心伞，术后3天EKG示 CLBBB，术后18个月复查示间歇性III度AVB，安装永久 起搏器。 例3 F 9y 14mm对称伞，术后第2天发生III度AVB， 安装临时起搏器，术后16天以窦性为主心律，拔出临时起 搏器出院，术后1个月回家后发生晕厥，Holter示高度房 室传导阻滞，术后4个月时安装永久起搏器。
心包填塞（1）
发生率：小于1％，可见于各种介入治疗，以 ASD封堵术多见； 发生原因：导管、导丝或器械操作造成心房、 心室壁穿孔； 防治措施：熟悉X线解剖、操作轻柔规范、一旦 发现及时心包穿刺引流，必要时外科心包切开修 补；
心包填塞（2）
本院共发生了5例：ASD封堵术4例，肌部VSD 封堵术1例 1例于ASD封堵术后2h发现、2例于术后24h发 现、1例9岁患儿于术后1个月常规复查完后在外 吃羊蝎子后出现心包填塞症状。4例均经心包穿刺 引流后好转，未行外科手术。超声下均未发现明 确破口，考虑为心房穿孔。 肌部VSD封堵术于术中发现心包填塞，急诊手术 发现左室游离壁穿孔，行外科修补术。
主动脉瓣损伤（2）
本院：2例，均为VSD封堵伞收回后仍有中度AI； 例1 F 6y 拟择期行瓣膜修补术； 例2 F 38y 拟择期行AVR术；
术前AO造影
术后AO造影
二尖瓣损伤（1）
发生率：小于0.5％，可见于ASD封堵术、VSD 封堵术中；
发生原因：封堵器的边缘影响二尖瓣的关 闭或机械性磨擦造成二尖瓣穿孔；VSD封堵 术发生MI主要是由于释放左室盘后二尖瓣 腱索与推送杆缠绕损伤所致；
肌部VSD封堵术中左室游离壁穿孔致心 包填塞急诊外科手术
封堵器脱落（1）
发生率：1%~2％，可见于ASD、VSD、PDA 封堵术及其他畸形封堵术；以ASD封堵术多见； 发生原因：封堵器选择过小、边缘组织菲薄短 小、器械故障、封堵术后心脏遭受外力作用； 预防措施：严格把握适应证、合理选择封堵器 大小、封堵后牵拉试验、器械装载体外测试；心 电监测、床旁超声、透视及时发现。 处理：避免造成流入/出道梗阻、及时介入取出 或外科手术。
堵术，可瘘入左房或右房；
发生原因：封堵器边缘机械性摩擦主动脉 根部所致；
预防措施：主动脉侧秃的病例，大动脉短轴两 伞片的形态尽量“抱住” 而不是边缘“抵”住主 动脉根部；定期超声随访； 处理：外科修补。
主动脉-心房瘘（2）
本院：发生1例，术后第8天胸痛发现； 处理：外科手术修补。
溶血（1）
未下台止血包扎 时出现室速，超 声提示封堵伞脱 落至右室流出道；
脱落前 34mm伞
重新置入 40mm伞
VSD封堵器脱落至肺动脉介入取出（例7）
Ⅲ度房室传导阻滞（1）
发生率：总发生率小于1％，VSD封堵术中小于 5％，多见于VSD封堵术，少见于ASD封堵术； 发生原因：传导束损伤、周围组织水肿、机械 压迫等。 预防措施：严格把握适应证、低龄儿童应谨慎、 封堵器选择不应太大、慎用偏心伞，心电监测、 激素； 处理：激素、临时起搏器、及时外科干预、永久 起搏器
术后第2天EKG 术后1个月时Holter
术后4个月
主动脉瓣损伤（1）
发生率：小于2％，以VSD封堵术多见； 发生原因：操作中导丝、导管损伤、瓣上释放 封堵器损伤、释放后封堵器边缘移位造成AI（释 放前造影无AI） 预防措施：严格把握适应证（A-V≥2mm）、 操作轻柔、轨道钢丝过瓣口需导管保护、超声监 测能及时发现。 处理：轻度AI-随访观察；中重度AI-外科修补 或换瓣。
封堵器脱落（2）
我院共发生4例：ASD封堵5例、VSD封堵术2例；
例1、2 释放时ASD伞脱落至左室，急诊外科手术证实 下腔边缘秃；
例3 ASD封堵术后24h超声发现伞脱落至右室，急诊外 科手术证实下腔边薄；
例4 释放中ASD伞脱载落入右房，介入取出后重新封堵 成功。
例5 ASD封堵术后10min超声发现脱落至肺动脉，介入 取出，重新换伞封堵成功；
三尖瓣损伤（2）
本院：5例中度TI，2例发生在PBPV术；2例发生 于VSD封堵术中；1例发生于PDA封堵术中 1例VSD术后中度TI，M，6y，封堵后6个月行瓣 膜修补术； 其余均在随访；
VSD脱载困难，推送杆与腱索缠绕，造成TI
主动脉-心房瘘（1）
发生率：0.06%～0.12%，仅见于ASD封
例6 VSD封堵中6mm对称伞释放后脱落至左室、腹主动 脉，采用介入方法抓取后，外科血管切开取出，择期 10mm伞VSD封堵成功。
例7 VSD封堵术后第4天超声发现封堵伞脱落至肺动 脉，介入取出后，转外科手术。
ASD封堵器脱载入右房介入取出（例4）
ASD封堵器脱落至左室（例1），外科取出
例5 M 35y TTE 示ASD直径 24mm，主动脉 后方无残端，选 34mm国产伞
三尖瓣损伤（1）
发生率：约1％，可见于PBPV术（单球囊法）、 VSD封堵术、PDA封堵术中； 发生原因：输送鞘或球囊导管从三尖瓣腱索下 通过造成腱索断裂，瓣叶腱索与推送杆缠绕导致
损伤；
预防措施：导管上肺动脉要自然、顺畅；推送 杆尽量减少露在输送鞘管外；术中及时超声监测； 处理：轻度TI-随访观察；中重度TI-外科修补或 换瓣。
发生率：约2～3％，可见于PDA封堵术、VSD 封堵术，少见于ASD封堵术后发生AO-LA瘘； 发生原因：残余分流导致高速血流撞击封堵器 的金属网眼造成红细胞机械性的破坏； 预防措施：减少残余分流的发生； 处理：激素、碱化尿液、输血；如无好转及时外 科手术取出封堵器；