手术讲解模板：后入路胸腰椎再融合术共35页
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55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
手术讲解模板：后入路胸腰椎融合术
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
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谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
手术讲解模板：后入路胸腰椎融合术
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
手术讲解模板：胸腰椎融合术
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤： （3）骨膜下剥离椎体：从椎体侧方开始， 向前后方行骨膜剥离，逐一剥离椎体骨膜， 直至显露出椎骨前方与手术侧的骨面。
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤：
（4）切除椎间盘：先用长柄尖刀切开椎 体上下方相邻的椎间盘上下缘，再用髓核 钳逐步去除纤维环组织，然后用锐利刮匙 切除椎体上下面软骨板，使椎体终板骨质 外露。
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤： 11.2 2.病椎的显露
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤：
（1）椎旁的分离：在胸椎椎体侧方纵行 切开壁层胸膜，将纱布做成“花生米”大 小的纱布球，以长血管钳夹持将椎旁疏松 组织稍向前后分离，向前暂勿达到椎体前 正中线，向后显露出相应的肋骨头。腰段 显露则先作腰大肌表面分离，然后可从腰 大肌前缘把肌肉向后外侧拉开，也可在椎 体的侧前方纵行分开腰大肌，在
手术资料：胸腰椎融合术
术后处理：
经胸入路者，术后放置胸腔闭式引流管 3～5天。密切观察伤口引流血量，常规应 用抗生素5～7天，鼓励患者深呼吸与咳嗽。 及时处理胸部合并症。后柱完整者可在术 后2周内坐起，而后柱损伤的患者宜卧床2 个月。
手术资料：胸腰椎融合术
并发症： 感染和出血。
手术资料：胸腰椎融合术
手术资料：胸腰椎融合术
注意事项：
4.钢板体柄夹角必须根据滑脱程度来调整， 使钢板体位到椎板间距一定要2倍大于滑 脱距离，才能使滑椎全部复位。如间距不 足，滑椎尚未复位而钢板已经紧贴椎板的 情况必将发生，复位将不会完全。如企图 继续旋进复位螺母来获得复位，椎弓根螺 钉将随之在原位旋转而损毁螺纹间起把持 作用的骨质，螺钉会失去固
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤： 11.3 3.减压
手术讲解模板：后入路胸椎再融合术
术前准备： 3.血化生检查。
手术资料：后入路胸椎再融合术
术前准备： 4.抗生素的应用。
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤： 11.1 1.切口
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤： 主要有以下3种，可根据骨折或病灶部位 酌情选用：
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤：
（1）经胸入路：可显露胸4～12椎体，分 开膈肌脚后可显露腰1椎体。使用前路固 定者，则仅适用于胸5～12的骨折或病变。 切口选择宜经过病椎以上1～2节肋骨，如 为胸9病变则切除第7或8肋骨。
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤：
组织及肾脏等与膈肌分开。然后沿胸壁上 的膈肌附着点旁1cm切开膈肌，缝扎其出 血点。切开膈肌的内侧弓状韧带，到达腰 1椎体侧方。紧贴椎体分离，食道、主动 脉、胸导管和迷走神经均连同椎前组织一 并推向前方，不必一一寻找这些结构。
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤：
手术步骤：
，在肌深面向前后 分离。不可将腰大肌向前剥离，注意勿损 伤肌肉深面的神经干。在结扎节段血管之 前不应作椎旁的广泛分离，若将腰静脉在 汇入下腔静脉处撕伤，可造成大出血。结 扎节段血管之后，方可在血管深面与椎体 骨膜之间、或骨膜深面分离到椎体前正中 线及对侧。
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤：
手术资料：后入路胸椎再融合术
并发症： 2.马尾神经和神经根损伤。
手术资料：后入路胸椎再融合术
并发症： 3.植骨融合失败，假关节形成。
手术资料：后入路胸椎再融合术
术后护理： 1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能， 以防顽固性残肢内收。
手术资料：后入路胸椎再融合术
术后护理： 2.伤口内宜用胶管负压引流，于术后48～ 72小时拔除。
手术资料：后入路胸椎再融合术
术前准备： 4.抗生素的应用。
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤： 11.1 1.切口
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤： 主要有以下3种，可根据骨折或病灶部位 酌情选用：
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤：
（1）经胸入路：可显露胸4～12椎体，分 开膈肌脚后可显露腰1椎体。使用前路固 定者，则仅适用于胸5～12的骨折或病变。 切口选择宜经过病椎以上1～2节肋骨，如 为胸9病变则切除第7或8肋骨。
手术资料：后入路胸椎再融合术
手术步骤：
组织及肾脏等与膈肌分开。然后沿胸壁上 的膈肌附着点旁1cm切开膈肌，缝扎其出 血点。切开膈肌的内侧弓状韧带，到达腰 1椎体侧方。紧贴椎体分离，食道、主动 脉、胸导管和迷走神经均连同椎前组织一 并推向前方，不必一一寻找这些结构。
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手术步骤：
手术步骤：
，在肌深面向前后 分离。不可将腰大肌向前剥离，注意勿损 伤肌肉深面的神经干。在结扎节段血管之 前不应作椎旁的广泛分离，若将腰静脉在 汇入下腔静脉处撕伤，可造成大出血。结 扎节段血管之后，方可在血管深面与椎体 骨膜之间、或骨膜深面分离到椎体前正中 线及对侧。
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手术步骤：
手术资料：后入路胸椎再融合术
并发症： 2.马尾神经和神经根损伤。
手术资料：后入路胸椎再融合术
并发症： 3.植骨融合失败，假关节形成。
手术资料：后入路胸椎再融合术
术后护理： 1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能， 以防顽固性残肢内收。
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术后护理： 2.伤口内宜用胶管负压引流，于术后48～ 72小时拔除。
外科手术教学资料：后入路胸椎融合术讲解模板
手术资料：后入路胸椎融合术
手术步骤：
在肌深面向前后 分离。不可将腰大肌向前剥离，注意勿损 伤肌肉深面的神经干。在结扎节段血管之 前不应作椎旁的广泛分离，若将腰静脉在 汇入下腔静脉处撕伤，可造成大出血。结 扎节段血管之后，方可在血管深面与椎体 骨膜之间、或骨膜深面分离到椎体前正中 线及对侧。
手术资料：后入路胸椎融合术
手术资料：后入路胸椎融合术
手术步骤： 11.3 3.减压
手术资料：后入路胸椎融合术
手术步骤：
胸椎前方减压时应先切除肋骨头，剥离出 椎体后部与椎弓根。腰椎减压者则需向后 剥离达横突，并显露椎间孔前缘。然后以 尖嘴咬骨钳先沿椎体前后方纵向开凿，仔 细逐渐切除椎体达椎弓根与椎体后缘，直 至硬脊膜前方。椎体粉碎性骨折者，可将 椎体碎骨块取出减压，骨块留作植骨用。
手术步骤：
（2） 结扎节段血管：切开壁层胸膜或牵开腰大 肌后，可见到膨隆的椎间盘，而椎体相对 凹陷。在椎体中部有节段血管（肋间动静 脉或腰动静脉）紧贴椎体横向行走。可用 直角钳经过血管束下方，在椎体侧方分离 血管，然后钳夹切断，逐一结扎。仔细处 理骨折椎及上下各一个正常椎的节段血管， 可以大大减少出血量。
手术资料：后入路胸椎融合术
手术步骤：
（1）经胸入路：可显露胸4～12椎体，分 开膈肌脚后可显露腰1椎体。使用前路固 定者，则仅适用于胸5～12的骨折或病变。 切口选择宜经过病椎以上1～2节肋骨，如 为胸9病变则切除第7或8肋骨。
手术资料：后入路胸椎融合术
手术步骤：
（2）经胸-腹膜后途径：适用于胸12～腰 1～2骨折。沿第10肋做切口，切口前方顺 延至肋缘（若需同时显露腰3～5椎 体，切口可延伸到腹直肌外缘再向下行 5～6cm）。切除第10肋骨，分离其深面的 腹横肌即达到腹膜外（图3.26.1.7.1-1）。 在腹膜外向后上方钝 性分离，使腹膜后脂肪
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手术讲解模板：后入路胸腰椎融合术
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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手术讲解模板：后入路腰骶再融合术
后入路腰骶再 融合术
手术资料：后入路腰骶再融合术
后入路腰骶再融合术
科室：骨科 部位：腰部 麻醉：全身麻醉
手术资料：后入路腰骶再融合术
概述： 腰椎后路椎间融合器融合术是脊柱融合术 的一种，手术相关解剖见下图（图 3.26.1.9-1，3.26.1.9-2）。
手术资料：后入路腰骶再融合术
概述：
手术资料：后入路腰骶再融合术
并发症： 3.植骨融合失败，假关节形成。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术后护理： 1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能， 以防顽固性残肢内收。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术后护理： 2.伤口内宜用胶管负压引流，于术后48～ 72小时拔除。
谢谢！
手术禁忌： 2.手术区域附近皮肤有感染病灶。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术前准备： 1.全脊柱正侧位片，确定脊柱滑脱程度和 范围。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术前准备： 2.电生理学检查。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术前准备： 3.血化生检查。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术前准备： 4.抗生素的应用。
概述：
手术资料：后入路腰骶再融合术
适应证： 后路腰骶再融合术
适应证： 1.脊柱滑脱严重。
手术资料：后入路腰骶再融合术
适应证： 2.已有神经损伤的表现。
手术资料：后入路腰骶再融合术
手术禁忌： 1.全身情况不良，有重要脏器疾病。
手术资料：后入路腰骶再融合术
手术资料：后入路腰骶再融合术
手术步骤： Ⅰ期手术：经腹膜或腹膜外入路显露腰骶 椎体前部，去除L5椎体、L4～5及L5～S1 椎间盘直到L5椎弓根基底部。
手术资料：后入路腰骶再融合术
手术资料：后入路腰骶再融合术
后入路腰骶再融合术
科室：骨科 部位：腰部 麻醉：全身麻醉
手术资料：后入路腰骶再融合术
概述： 腰椎后路椎间融合器融合术是脊柱融合术 的一种，手术相关解剖见下图（图 3.26.1.9-1，3.26.1.9-2）。
手术资料：后入路腰骶再融合术
概述：
手术资料：后入路腰骶再融合术
并发症： 3.植骨融合失败，假关节形成。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术后护理： 1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能， 以防顽固性残肢内收。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术后护理： 2.伤口内宜用胶管负压引流，于术后48～ 72小时拔除。
谢谢！
手术禁忌： 2.手术区域附近皮肤有感染病灶。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术前准备： 1.全脊柱正侧位片，确定脊柱滑脱程度和 范围。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术前准备： 2.电生理学检查。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术前准备： 3.血化生检查。
手术资料：后入路腰骶再融合术
术前准备： 4.抗生素的应用。
概述：
手术资料：后入路腰骶再融合术
适应证： 后路腰骶再融合术
适应证： 1.脊柱滑脱严重。
手术资料：后入路腰骶再融合术
适应证： 2.已有神经损伤的表现。
手术资料：后入路腰骶再融合术
手术禁忌： 1.全身情况不良，有重要脏器疾病。
手术资料：后入路腰骶再融合术
手术资料：后入路腰骶再融合术
手术步骤： Ⅰ期手术：经腹膜或腹膜外入路显露腰骶 椎体前部，去除L5椎体、L4～5及L5～S1 椎间盘直到L5椎弓根基底部。
手术资料：后入路腰骶再融合术
手术讲解模板：腰椎融合术
手术资料：腰椎融合术
注意事项： 2.植骨床即横突背面，必须去除皮质骨， 并尽量使其平整，防止植骨后高低不平， 致骨面接触不严密。
手术资料：腰椎融合术
注意事项： 3.植骨条必须具有足够长度，至少跨越两 个相邻横突，植骨必须充分，应将显露的 横突完全覆盖。
手术资料：腰椎融合术
注意事项： 4.缝合创口时，注意防止肌肉缝合时影响 植骨条的稳定。
手术资料：腰椎融合术
术后护理： 1.术后穿戴腰骶支具6～12周。
手术资料：腰椎融合术
术后护理： 2.Ⅱ期手术后2d即可离床活动。
谢谢！
手术资料：腰椎融合术
概述：
、直腿抬高试验阳性，膝与跟腱反射减弱 或消失，甚至大小便失禁，下肢不全瘫痪 等。发生于颈椎者可有颈痛、项部肌肉痉 挛、斜颈、颈部活动受限，甚至吞咽困难 等。根据X线片所见，依据上位椎体相对 下位椎体滑移的严重程度，脊柱滑脱可分 为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ度。Ⅰ度滑脱椎体 向前移位为下位椎体前后径的2
手术资料：腰椎融合术
适应证： 1.下腰椎不稳，腰椎退变性滑脱或峡部不 连所致的滑脱。
手术资料：腰椎融合术
适应证： 2.椎板切除术后，出现腰椎不稳或可能发 生不稳者。
手术资料：腰椎融合术
适应证： 3.腰椎融合术后，假关节形成者。
手术资料：腰椎融合术
手术禁忌： 1.脊椎滑脱Ⅱ度以上，有神经根或马尾神 经受压征象，未经减压者。
手术资料：腰椎融合术
手术禁忌： 2.单纯峡部不连，或Ⅰ度以内的滑脱症， 一般无症状或仅有轻度腰痛。
手术资料：腰椎融合术
术前准备： 术前明确诊断和鉴别诊断，正确掌握患者 病情，向患者详细介绍手术目的和过程， 以取得患者的最好合作。
手术资料：腰椎融合术
手术讲解模板：腰椎后路融合术
手术资料：腰椎后路融合术
术前准备： 2.电生理学检查 可做肌电图或脊髓诱发 电位检查，以了解有无脊髓神经损害表现。
手术资料：腰椎后路融合术
术前准备： 3.年龄较小的病儿，自体髂骨供骨量有限， 应准备骨库植骨材料。
手术资料：腰椎后路融合术
术前准备： 4.术前定位 术前1d做临床棘突定位，以 求术中入路准确无误。
手术资料：腰椎后路融合术
术后处理：
。该术式适用于腰椎滑脱伴单侧下肢神经 症状者，手术时自一侧斜向植入单枚融合 器即可，但多数患者需额外附加椎弓根螺 钉内固定。
手术资料：腰椎后路融合术
并发症： 1.植骨未融合，假关节形成。
手术资料：腰椎后路融合术
并发症： 2.融合部位弯曲，可能出现“曲轴”现象。
手术资料：腰椎后路融合术
适应证： 1.各种原因的腰椎退变性不稳，合并椎间 盘突出或椎管狭窄需行后路减压者。
手术资料：腰椎后路融合术
适应证： 2.手术后腰椎不稳，需同时行后路椎弓根 螺钉固定者。
手术资料：腰椎后路融合术
适应证： 3.椎间盘源性腰痛，前路手术受限者。
手术资料：腰椎后路融合术
适应证： 4.各种原因的腰椎滑脱，需同时行椎管减 压及复位固定者。
手术资料：腰椎后路融合术
术后护理：
费用。该术式适 用于腰椎滑脱伴单侧下肢神经症状者，手 术时自一侧斜向植入单枚融合器即可，但 多数患者需额外附加椎弓根螺钉内固定。
谢谢！
手术资料：腰椎后路融合术
手术禁忌： 1.有椎管内和脊髓发育畸形，不宜单纯后 路融合，而应与神经外科医师共同讨论治 疗方案。
手术资料：腰椎后路融合术
手术禁忌： 2.全身情况不良、有重要脏器疾病。
手术资料：腰椎后路融合术
外科手术教学资料：腰椎后路椎间融合器融合术讲解模板
手术步骤： 2.显露椎节
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤：
后正中切口暴露拟融合椎节，酌情行半椎 板或全椎板切除术，去除单侧或双侧上、 下关节突之内侧半行减压术。牵开马尾, 并确认上下位的神经根。
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 3.定位
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤：
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 5.闭合切口
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 按常规依序缝合诸层。
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
注意事项： 尽量避免直接对肌肉组织的损伤。
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤：
在保持正确的角度的前提下,将打骨器自 护套插入,向下推进打骨器,将钻孔内最初 几个螺纹打平。一旦到了预设的刻度即应 停止,否则会将所有的螺纹磨平。
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 9.取骨
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 自髂前上嵴切取松质骨，将自体骨碎块塞 入BAK融合器内腔处、并嵌紧之。
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 6.椎节扩孔及攻丝
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤：
将与撑开栓同样型号的引导杆旋入启动磨 钻内,并保持正 确的角度（可用透视判定）。将启动磨钻 插入钻套筒内,而后使磨钻向深部钻入,直 达套筒顶部事先定好的深度刻划处,之后 将其取出。清理磨钻,再继续钻入指定 深度；如钻入困难,可取出磨钻,以髓核钳 清除椎间盘。此时仍需保持正确的角度 （再次透视
适应证： 腰椎后路椎间融合器融合术适用于：
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
适应证： 1.各种原因的腰椎退变性不稳，合并椎间 盘突出或椎管狭窄需行后路减压者。
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手术步骤：
后正中切口暴露拟融合椎节，酌情行半椎 板或全椎板切除术，去除单侧或双侧上、 下关节突之内侧半行减压术。牵开马尾, 并确认上下位的神经根。
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 3.定位
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤：
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 5.闭合切口
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手术步骤： 按常规依序缝合诸层。
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
注意事项： 尽量避免直接对肌肉组织的损伤。
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手术步骤：
在保持正确的角度的前提下,将打骨器自 护套插入,向下推进打骨器,将钻孔内最初 几个螺纹打平。一旦到了预设的刻度即应 停止,否则会将所有的螺纹磨平。
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 9.取骨
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手术步骤： 自髂前上嵴切取松质骨，将自体骨碎块塞 入BAK融合器内腔处、并嵌紧之。
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤： 6.椎节扩孔及攻丝
手术资料：腰椎后路椎间融合器融合术
手术步骤：
将与撑开栓同样型号的引导杆旋入启动磨 钻内,并保持正 确的角度（可用透视判定）。将启动磨钻 插入钻套筒内,而后使磨钻向深部钻入,直 达套筒顶部事先定好的深度刻划处,之后 将其取出。清理磨钻,再继续钻入指定 深度；如钻入困难,可取出磨钻,以髓核钳 清除椎间盘。此时仍需保持正确的角度 （再次透视
适应证： 腰椎后路椎间融合器融合术适用于：
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适应证： 1.各种原因的腰椎退变性不稳，合并椎间 盘突出或椎管狭窄需行后路减压者。
手术讲解模板：后入路腰椎再融合术
后入路腰椎再 融合术
手术资料：后入路腰椎再融合术
后入路腰椎再融合术
科室：骨科 部位：腰部 麻醉：全身麻醉
手术资料：后入路腰椎再融合术
概述：
后路融合术用于先天性脊柱侧弯的手术治 疗。 先天性脊柱侧弯是由于椎体畸形引 起的脊柱纵向生长不平衡产生的脊柱侧向 弯曲，发病部位通常分为颈胸段、胸段、 胸腰段和腰骶段。一般认为，大多数先天 性脊柱侧弯是由非遗传性的、胚胎的环境 因素引起的，但这些因素在病史上往往很 难确定。形成侧弯的病理改变可
手术资料：后入路腰椎再融合术
概述：
以由于：①分节不良，单侧分节不良或单 侧未分节骨桥比较常见，所产生的侧弯易 于加重；②形成不良，椎体侧方形成不良 较前方和后方形成不良常见，可以是楔形 椎体或半椎体畸形；③ 混合畸形引起的先天性脊柱侧弯，是由于 额状面上分节不良和形成不良所致，畸形 可以是单侧未分节骨桥合并有半椎体，也 可以是
手术资料：后入路腰椎再融合术
手术步骤：
迫止血作用。用自动牵钩分别将脊椎凹凸侧椎旁肌牵开以扩大显露范围 （图12.29.2.1-5～12.29.2.1-7）。
手术资料：后入路腰椎再融合术
手术步骤：
手术资料：后入路腰椎再融合术
手术步骤：
手术资料：后入路腰椎再融合术
手术步骤：
手术资料：后入路腰椎再融合术
手术资料：后入路腰椎再融合术
概述：
柱侧弯可以用矫形支具治疗，如较长且可 弯曲的侧弯、可以牵引或侧向弯曲后可矫 正的侧弯以及异常与正常椎体混杂的侧弯。 支具治疗对较锐而僵硬的短段侧弯无效。 75%的先天性脊柱侧弯是进展型的， 手术是最根本的治疗方法。手术方法主要 包括：无或有器械矫形固定的后路融合术、 前后路联合融合术、前后
手术资料：后入路腰椎再融合术
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后入路腰椎再融合术
科室：骨科 部位：腰部 麻醉：全身麻醉
手术资料：后入路腰椎再融合术
概述：
后路融合术用于先天性脊柱侧弯的手术治 疗。 先天性脊柱侧弯是由于椎体畸形引 起的脊柱纵向生长不平衡产生的脊柱侧向 弯曲，发病部位通常分为颈胸段、胸段、 胸腰段和腰骶段。一般认为，大多数先天 性脊柱侧弯是由非遗传性的、胚胎的环境 因素引起的，但这些因素在病史上往往很 难确定。形成侧弯的病理改变可
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概述：
以由于：①分节不良，单侧分节不良或单 侧未分节骨桥比较常见，所产生的侧弯易 于加重；②形成不良，椎体侧方形成不良 较前方和后方形成不良常见，可以是楔形 椎体或半椎体畸形；③ 混合畸形引起的先天性脊柱侧弯，是由于 额状面上分节不良和形成不良所致，畸形 可以是单侧未分节骨桥合并有半椎体，也 可以是
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手术步骤：
迫止血作用。用自动牵钩分别将脊椎凹凸侧椎旁肌牵开以扩大显露范围 （图12.29.2.1-5～12.29.2.1-7）。
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手术步骤：
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手术步骤：
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手术步骤：
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概述：
柱侧弯可以用矫形支具治疗，如较长且可 弯曲的侧弯、可以牵引或侧向弯曲后可矫 正的侧弯以及异常与正常椎体混杂的侧弯。 支具治疗对较锐而僵硬的短段侧弯无效。 75%的先天性脊柱侧弯是进展型的， 手术是最根本的治疗方法。手术方法主要 包括：无或有器械矫形固定的后路融合术、 前后路联合融合术、前后
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手术讲解模板：腰椎后路融合术PPT文档共40页
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到 ，决不 回头。 ——左
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
手术讲解模板：腰椎后路融合术
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到 ，决不 回头。 ——左
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
手术讲解模板：腰椎后路融合术
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
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后入路胸腰椎 融合术
手术资料：后入路胸腰椎融合术
后入路胸腰椎融合术
科室：骨科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉
手术资料：后入路胸腰椎融合术
概述：
胸腰椎前路融合术由于植骨块位于脊柱的 前中柱，是脊柱的承重轴，具有明显的生 物力学优势，融合效果优于后路融合术。 尽管在操作技术上较之后路手术更困难， 但在某些病例，前路融合术是不可替代的。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
并发症： 2.马尾神经和神经根损伤。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
并发症： 3.植骨融合失败，假关节形成。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术后护理： 1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能， 以防顽固性残肢内收。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术后护理： 2.伤口内宜用胶管负压引流，于术后48～ 72小时拔除。
术前准备： 1.全脊柱正侧位片，确定脊柱滑脱程度和 范围。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术前准备： 2.电生理学检查。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术前准备： 3.血化生检查。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
术前准备： 4.抗生素的应用。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
手术步骤： 11.1 1.切口
手术资料：后入路胸腰椎融合术
手术步骤：
，在肌深面向前后 分离。不可将腰大肌向前剥离，注意勿损 伤肌肉深面的神经干。在结扎节段血管之 前不应作椎旁的广泛分离，若将腰静脉在 汇入下腔静脉处撕伤，可造成大出血。结 扎节段血管之后，方可在血管深面与椎体 骨膜之间、或骨膜深面分离到椎体前正中 线及对侧。
手术资料：后入路胸腰椎融合术
手术步骤：
（3）肾切口：适用于腰2以下病变。经第 12肋骨下方或经第12肋骨床进入腹膜后， 为良好显露腰1椎体，必要时可切断第11 肋骨后部。在切除附着于腰1椎体的膈肌 脚时，应特别注意避免撕裂膈胸膜导致气 胸。
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科室：骨科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉
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概述：
胸腰椎前路融合术由于植骨块位于脊柱的 前中柱，是脊柱的承重轴，具有明显的生 物力学优势，融合效果优于后路融合术。 尽管在操作技术上较之后路手术更困难， 但在某些病例，前路融合术是不可替代的。
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并发症： 2.马尾神经和神经根损伤。
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并发症： 3.植骨融合失败，假关节形成。
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术后护理： 1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能， 以防顽固性残肢内收。
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术后护理： 2.伤口内宜用胶管负压引流，于术后48～ 72小时拔除。
术前准备： 1.全脊柱正侧位片，确定脊柱滑脱程度和 范围。
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术前准备： 2.电生理学检查。
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术前准备： 3.血化生检查。
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术前准备： 4.抗生素的应用。
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手术步骤： 11.1 1.切口
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手术步骤：
，在肌深面向前后 分离。不可将腰大肌向前剥离，注意勿损 伤肌肉深面的神经干。在结扎节段血管之 前不应作椎旁的广泛分离，若将腰静脉在 汇入下腔静脉处撕伤，可造成大出血。结 扎节段血管之后，方可在血管深面与椎体 骨膜之间、或骨膜深面分离到椎体前正中 线及对侧。
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手术步骤：
（3）肾切口：适用于腰2以下病变。经第 12肋骨下方或经第12肋骨床进入腹膜后， 为良好显露腰1椎体，必要时可切断第11 肋骨后部。在切除附着于腰1椎体的膈肌 脚时，应特别注意避免撕裂膈胸膜导致气 胸。
外科手术教学资料：后入路腰骶融合术讲解模板
手术步骤：
在保持正确的角度的前提下,将打骨器自 护套插入,向下推进打骨器,将钻孔内最初 几个螺纹打平。一旦到了预设的刻度即应 停止,否则会将所有的螺纹磨平。
手术资料：后入路腰骶融合术
手术步骤： 10.9 9.取骨
手术资料：后入路腰骶融合术
手术步骤： 自髂前上嵴切取松质骨，将自体骨碎块塞 入BAK融合器内腔处、并嵌紧之。
适应证： 4.各种原因的腰椎滑脱，需同时行椎管减 压及复位固定者。
手术资料：后入路腰骶融合术
手术禁忌： 1.全身情况不良，有重要脏器疾病。
手术资料：后入路腰骶融合术
手术禁忌： 2.手术区域附近皮肤有感染病灶。
手术资料：后入路腰骶融合术
术前准备： 1.全脊柱正侧位片，确定脊柱滑脱程度和 范围。
手术资料：后入路腰骶融合术
手术资料：后入路腰骶融合术
手术步骤： 10.6 6.椎节扩孔及攻丝
手术资料：后入路腰骶融合术
手术步骤：
将与撑开栓同样型号的引导杆旋入启动磨 钻内,并保持正确的角度（可用透视判 定）。将启动磨钻插入钻套筒内,而后使 磨钻向深部钻入,直达套筒顶部事先定好 的深度刻划处,之后将其取出。清理磨钻, 再继续钻入指定深度；如钻入困难,可取 出磨钻,以髓核钳清除椎间盘。此时仍需 保持正确的角度（再次透视观察
手术资料：后入路腰骶融合术
手术步骤：
先将融合器试模拧到撑开器导入器杆上, 而后自护套插入,轻轻叩击、使之进入钻 好的孔内。侧位X线透视检查融合器试模 的放置情况。正确的位置应该是其头部在 椎间隙的前1/3处而后取出融合器试模。
手术资料：后入路腰骶融合术
手术步骤： 10.8 8.打骨器打实
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在保持正确的角度的前提下,将打骨器自 护套插入,向下推进打骨器,将钻孔内最初 几个螺纹打平。一旦到了预设的刻度即应 停止,否则会将所有的螺纹磨平。
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手术步骤： 10.9 9.取骨
手术资料：后入路腰骶融合术
手术步骤： 自髂前上嵴切取松质骨，将自体骨碎块塞 入BAK融合器内腔处、并嵌紧之。
适应证： 4.各种原因的腰椎滑脱，需同时行椎管减 压及复位固定者。
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手术禁忌： 1.全身情况不良，有重要脏器疾病。
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手术禁忌： 2.手术区域附近皮肤有感染病灶。
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术前准备： 1.全脊柱正侧位片，确定脊柱滑脱程度和 范围。
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手术步骤： 10.6 6.椎节扩孔及攻丝
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手术步骤：
将与撑开栓同样型号的引导杆旋入启动磨 钻内,并保持正确的角度（可用透视判 定）。将启动磨钻插入钻套筒内,而后使 磨钻向深部钻入,直达套筒顶部事先定好 的深度刻划处,之后将其取出。清理磨钻, 再继续钻入指定深度；如钻入困难,可取 出磨钻,以髓核钳清除椎间盘。此时仍需 保持正确的角度（再次透视观察
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手术步骤：
先将融合器试模拧到撑开器导入器杆上, 而后自护套插入,轻轻叩击、使之进入钻 好的孔内。侧位X线透视检查融合器试模 的放置情况。正确的位置应该是其头部在 椎间隙的前1/3处而后取出融合器试模。
手术资料：后入路腰骶融合术
手术步骤： 10.8 8.打骨器打实
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