多重耐药菌知识培训培训课件
医学-多重耐药菌培训-PPT课件
(四）医院感染管理科针对细菌室报告的多重耐药菌的情况，及时到科室指导 消毒隔离措施，做好协调工作。
七、多重耐药菌协作管理制度
多重耐药菌在药敏试验中的表现
酶抑制剂复合剂对产酶耐药菌独特的抗菌作用
酶抑制剂头孢菌素或青霉素类
头孢菌素或青霉素类 可能被-内酰胺酶降解
酶抑制剂
头孢菌素或青霉素类到达
灭活-内酰胺酶
青霉素结合蛋白
MRSA (对所有β-内酰胺类耐药）
（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率）
80.0%
70.0%
60.0%
五、多重耐药性：细菌对三种或三种以上作用机制不同的抗菌药物产生 的耐药性。
有关细菌耐药的几个概念
六、泛耐药（PDR）:对现有的（或可获得的）所有抗菌药 物耐药。如：泛耐药铜绿假单胞菌
（PDRPA)、泛耐药鲍曼不动杆菌 （PDRAB)
七、广耐药（XDR）:细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药。 G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感; G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
（六）如发现住在大病室或普通监护区患者带有MRSA，则要对邻 床的患者和该房间的易感患者进行MRSA检测。
（七）对可疑感染者要连续监测，严密监测。
（八）从外院转入ICU的患者常规检测是否携带有MDRO。
（九）对长期住院的患者适时进行MDRO检测。
坚强医院感染标本的监测
重症监护室应主动监测培养
重症监护室容易污染的仪器及设备
用适当剂量，确定适宜疗程，避免滥用抗菌药物而产生耐药菌株。 （六）ICU的危重病人，不能经口摄食的病人采取中心静脉营养、管饲营养
多重耐药感染控制培训课件
多重耐药感染控制培训课件1. 引言多重耐药感染是指细菌对多种抗菌药物产生抵抗力，导致常规抗生素无法有效治疗感染的情况。
这种情况对公共卫生和医疗领域构成了巨大的挑战。
本培训课程旨在提供有关多重耐药感染的基本知识以及控制和预防该感染的策略。
2. 多重耐药感染的定义和原因•定义：多重耐药感染是指细菌对两种或两种以上的抗菌药物具有耐药性。
•原因：多重耐药感染的主要原因是滥用和不适当使用抗生素。
此外，细菌的基因突变和耐药基因的传播也是导致多重耐药感染的原因之一。
•金黄色葡萄球菌•肺炎克雷伯菌•铜绿假单胞菌•肠道杆菌科细菌（如大肠杆菌）4. 多重耐药感染的传播途径•直接接触传播：通过接触感染者的皮肤或粘膜进行传播。
•飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时将病原体释放到空气中，其他人吸入空气中的病原体而感染。
•水和食品传播：通过摄入受污染的水和食物感染细菌。
•医疗设施传播：在医疗机构内通过医护人员、病人、设备或环境传播。
•注重手卫生：及时洗手或使用合适的手消毒剂是预防感染的首要措施。
•合理使用抗生素：遵守抗生素使用的指导原则，避免过度和不适当使用抗生素。
•加强医疗设施的卫生措施：例如定期清洁和消毒，合理使用隔离措施等。
•加强抗菌药物监测和质量控制：监测抗菌药物的使用情况，并采取相应的质量控制措施。
•提高公众的认知和教育：加强对多重耐药感染的认识，提高公众对抗生素滥用的警惕。
6. 实践案例分享在本节中，将分享一些成功防控多重耐药感染的实践案例。
这些案例涵盖了不同的医疗机构和社区，旨在为参与培训的人员提供实际应用的经验和启发。
7. 总结多重耐药感染是公共卫生和医疗领域面临的重要挑战之一。
通过加强对多重耐药感染的认识，采取合理的防控策略，我们可以有效降低多重耐药感染的发生率，并保护公众健康。
以上是本次培训课件的主要内容，希望对您的学习和实践有所帮助。
感谢您的参与！。
多重耐药菌预防与控制培训课件
多重耐药菌预防与控制培训课件1. 多重耐药菌是什么？多重耐药菌指的是对两种或两种以上抗生素具有耐药性的细菌，这些细菌通常是病原菌。
多重耐药菌对常规抗生素的治疗有很高的耐药性，因此在治疗上有一定的难度，同时也容易引起传染病的流行。
2. 多重耐药菌的分类根据多重耐药菌对抗生素的不同敏感程度，可以将其分为四类。
2.1 超级细菌超级细菌指的是对大部分抗生素都具有耐药性的细菌，例如金黄色葡萄球菌（MRSA）和肠道细菌（ESBL）等。
2.2 强耐药菌强耐药菌是指对所有β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素类和青霉素类，以及氟喹诺酮类抗生素具有耐药性的菌株。
2.3 广谱耐药菌广谱耐药菌是指对多种抗生素具有耐药性的菌株，但仍对某些抗生素有一定的敏感性。
2.4 多重耐药菌多重耐药菌是指对三种或三种以上抗生素具有耐药性的菌株。
3. 多重耐药菌的传播途径多重耐药菌的传播途径可以是：•直接接触感染：通过皮肤接触、呼吸道、泌尿系统等直接途径传播；•间接接触感染：通过医疗设备、药品、食品等传播；•手传播：通过医务人员和患者的手传播。
4. 多重耐药菌的预防与控制4.1 医院预防管理医护人员需要常规监测医院内的感染情况，并制定相应的预防措施。
1.加强卫生消毒：对医疗设备、病房、手术室等场所进行定期消毒；2.切断感染链：对医护人员、患者和手术室的操作过程进行培训，防止交叉感染；3.治疗严格执行规范：对于需要使用抗生素的患者，必须根据病原体的敏感性来进行合理的选择和使用，同时避免过度使用抗生素；4.封锁病区：对于出现疑似或确诊的多重耐药感染患者，应尽快采取隔离措施，避免病菌的传播。
4.2 个人防护1.洗手：医护人员必须要保证经常洗手，避免将病原体通过手传播；2.穿戴防护服：在疑似或确诊的病例处理过程中，医护人员必须要穿戴符合规范的防护服；3.采集样本：在采集患者样本时，必须要做到不产生飞溅性液体，避免将病原体散播出去；4.管理感染者：在处理疑似或确诊的患者时，要尽量避免皮肤直接接触，同时加强对患者的生活管理。
多重耐药菌相关知识护理课件
培训内容 培训方式
患者护理与健康教育
护理目标
确保患者得到科学、合理的护理， 预防和控制多重耐药菌感染。
护理措施
严格执行手卫生、接触隔离、环 境清洁与消毒等措施，关注患者 病情变化，及时采取相应护理措
施。
健康教育
向患者及家属宣传多重耐药菌的 危害及预防措施，提高患者及家
属的自我防护意识。
医疗废弃物处理与环境清洁
流行病学现状与挑战
流行病学现状
挑战
02
多重耐药菌的危害与影响
对患者的影响
增加治疗难度
病程延长
并发症增多
病死率增加
多重耐药菌使患者难以 获得有效的抗生素治疗，
增加疾病治愈的难度。
感染多重耐药菌的患者 需要更长时间的治疗和 护理，导致病程延长。
多重耐药菌感染易引发 其他并发症，如器官功
能衰竭、败血症等。
多重耐药菌相关知识护 理课件
目 录
• 多重耐药菌概述 • 多重耐药菌的危害与影响 • 多重耐药菌的预防与控制 • 多重耐药菌的护理实践 • 多重耐药菌的科研进展与展望
contents
01
多重耐药菌概述
定义与特性
定义 特性
传播方式与途径
传播方式
传播途径
多重耐药菌可以通过呼吸道、消化道、 皮肤接触等多种途径传播，导致感染 的扩散和传播。
加强抗菌药物使用监测
根据细菌培养和药敏试验结果，合理 选用抗菌药物。
对使用抗菌药物的患者进行监测，及 时发现并处理不良反应。
限制抗菌药物的滥用
避免无针对性地预防使用抗菌药物， 减少耐药菌株的产生。
抗菌药物合理使用
01
均衡饮食
02
适量运动
多重耐药菌培训课件
多重耐药菌培训课件（一）由于医疗侵入性操作的增多和抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。
多重耐药菌感染不仅使病人住院时间延长、住院费用增加、更使治疗用药的艰难性增加。
为加强多重耐药菌医院感染的管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，我院进行了多重耐药菌院感防控知识强化培训。
一、多重耐药菌多重耐药菌定义:多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。
Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。
比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
2006～度临床分离细菌的数量：108137株，革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2%细菌来源分布标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、分泌物、引流液、脓、血标本，表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主（有22589株未表明来源，占20.9%）MDR、PDR的定义MDR：对三种或三种以上不同种类的抗菌药物耐药，称为多重耐药。
PDR：对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药，称为泛耐药。
多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯菌定义为：对7类抗假单胞菌抗生素中至少5类耐药。
（抗假单胞的青霉素，头孢菌素，碳青霉烯类，单环类，喹诺酮类，氨基糖苷类及多粘菌素），如果对上述7类抗假单胞抗生素均耐药，称为泛耐药。
敏感性试验中耐药和中介都归为耐药。
常见多重耐药菌MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA--耐万古霉素的金葡菌VRE---耐万古霉素的肠球菌ESBLs-产超广谱-内酰胺酶鲍曼不动杆菌MRSA-中国的形势近年来多重耐药菌(MDRO)传播流行形势严峻，已经成为医院感染的重要病原菌之一，且逐渐向社区扩散。
多重耐药菌知识培训PPT课件
传播途径
01
02
03
接触传播
通过直接接触患者或污染 的物品表面传播，如手、 医疗器械等。
空气传播
通过飞沫或气溶胶形式在 空气中传播，如患者咳嗽 、打喷嚏等。
水和食物传播
污染的水源和食物可引起 多重耐药菌的传播。
预防措施与建议
手卫生
医务人员应严格遵守手 卫生规范，接触患者前 后要洗手或使用快速手
消毒剂。
THANKS
感谢观看
分类
根据耐药机制和特点，多重耐药菌可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两大类 ，具体包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE） 、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等。
发病原因及危险因素
发病原因
细菌基因突变、抗菌药物滥用、感染 控制措施不力等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、 免疫力等）、医疗因素（如侵入性操 作、抗菌药物使用等）和环境因素（ 如医院内环境、医疗器械污染等）。
合理用药建议与注意事项
严格掌握用药指征
避免滥用抗生素等药物，减少 耐药菌的产生和传播。
合理选择药物
根据病原菌种类、感染部位、 病情严重程度等因素，选择具 有针对性且副作用较小的药物 。
规范用药流程
按照医嘱规定的用药剂量、频 次和时间进行用药，确保治疗 效果和患者安全。
加强用药监测
密切关注患者用药后的病情变 化及不良反应情况，及时调整
临床表现与诊断方法
临床表现
多重耐药菌感染可引起各种临床综合征，如肺炎、血流感染 、尿路感染等，严重者可导致败血症、感染性休克甚至死亡 。
诊断方法
包括细菌培养、药敏试验、分子生物学检测等。其中，细菌 培养和药敏试验是诊断多重耐药菌感染的常规方法，分子生 物学检测可用于快速鉴定和分型。
多重耐药菌知识培训课件
多重耐药菌的预防性治疗
加强手卫生
医务人员和患者应严格执行手 卫生规范，减少交叉感染的风
险。
隔离措施
对多重耐药菌感染患者采取隔 离措施，防止病原体传播。
抗菌药物的合理使用
遵循抗菌药物使用原则，避免 滥用抗菌药物，减少多重耐药 菌的产生。
提高免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等方 式提高自身免疫力，降低感染
02
感染多重耐药菌可能导致患者死 亡，尤其是对于老年人、儿童、 孕妇、身体虚弱的人来说，风险 更大。
对社会的危害
多重耐药菌的传播不仅威胁个人的健 康，也给社会带来巨大的经济负担。
由于多重耐药菌的出现，医疗资源被 过度消耗，导致其他疾病的治疗受到 影响。
对医疗机构的危害
多重耐药菌的传播给医疗机构带来极大的挑战，增加了医院内感染的风险，影响 医疗质量和安全。
抗生素耐药性增强
随着抗生素的广泛使用，多重耐 药菌株的出现频率将越来越高，
抗生素的耐药性将不断增强。
传播范围扩大
多重耐药菌的传播范围将进一步 扩大，不仅限于医院等医疗机构，
还可能在社会和家庭中传播。
新耐药机制的出现
未来可能出现新的耐药机制，使 得现有的抗生素更加无效，治疗 多重耐药细菌感染将更加困难。
多重耐药菌的传播方式多种多样，包括接触传播、共同生活、共同工作、共同学习等。这些细菌可以在医院、养 老院、学校等人群密集的场所传播，给患者和易感人群带来很大的风险。因此，预防和控制多重耐药菌的传播非 常重要。
02 多重耐药菌的危害
对个人的危害
01
感染多重耐药菌的患者，治疗难 度大，治愈率低，可能导致长期 甚至终身的感染，严重影响生活 质量。
四环素类
包括四环素、土霉素、强力霉素等，主要 作用于立克次体、支原体、衣原体等，对 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌作用较弱。
多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
多重耐药菌知识培训ppt
为什么多重耐药菌 受到关注？
南亚“超级病菌”恐袭全球 已致多人感 死亡
❖ 2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病 菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万 人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性 疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
❖ 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超 级细菌”感染患者
❖ 1.细菌靶位的变异； ❖ 2.产生β-内酰胺酶； ❖ 3.膜通透性改变； ❖ .细菌对抗菌药物的主动排外。
本次课重点
耐药菌增加的原因
❖耐药菌产生增加：（抗生素选择性 压力）：由于医生过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转 移的耐药菌进行了筛选
❖耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
❖ 呼吸机应用;
细菌耐药性的五大危害
❖治疗费用高、 ❖疗效不佳、 ❖病死率高、 ❖毒性可能增加、 ❖医疗安全的质量降低、
本次课重点
预防和控制多重耐药菌的传
播
本次课重点
❖ （一）加强细菌耐药性的监测
❖ （二）减少或消除定值
❖ （三） 阻断传播：加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施加强医院环境卫生管
MRSA？ESBL？VRE？PDRAB?白念？曲霉？
❖ 用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 ❖ 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……
多重耐药菌与抗菌药物附加损害 密切相关
三 代 头 喹孢 诺菌 酮素
MRSA VRE 产ESBLs 菌株 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
多重耐药菌培训相关知识ppt
监测
监测应注意的问题
区分感染与定植、污染：
○ 通常需综合患者有无感染临床症状与 体征，标本的采集部位和采集方法是 否正确，采集标本的质量评价，分离 细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物 的治疗反应等信息进行全面分析。
○ 痰液、创面分泌物等易被定植菌污染 的标本，若标本采集过程操作不规范， 讲影响培养结果的可靠性
防控措施二：隔离预防措 施的实施
诊疗用品专人专用 采取标准预防 执行手卫生 及时使用手套和隔离衣
防控措施二：隔离预防 措施的实施
当执行有产生飞沫的操作 时，在有烧伤创面污染的 环境工作时，或接触分泌 物、压疮、引流伤口、粪 便等排泄物以及造瘘管、 造瘘袋时，应使用手套和 隔离衣
医务人员对患者实施诊 疗护理操作时，应当将 高度疑似或确诊多重耐 药菌感染患者或定植患 者安排在最后进行。
1Hale Waihona Puke 手 管卫 理生
坏境和设
3 备清洁消
毒的落实
2
隔 防
离 措
预 施
防控措施一：手卫生
手卫生能有效切断主要接触传 播途径之一的经手传播病原体， 降低患者医院感染发病率。严 格执行《医务人员手卫生规 范》。
实施手卫生的五个时刻：
接触患者前 实施清洁／无菌操作前 接触患者后 接触患者血液／体液后 接触患者环境后
１０００～２０００ｍｇ／Ｌ过 氧乙酸消毒剂擦拭，作用时间３ ０ｍｉｎ；
其他符合有关规范的消毒产品如 消毒湿巾，其使用方法与注意事 项等应参照产品使用说明书
（三）环境和设备 的清洁与消毒
○ 目测法：最常用。目测 坏境干净、干燥、无尘、 无污垢、无碎屑。
○ 此外还有ATP检测法， 荧光标记法等。
暴发医院感染控制
多重耐药菌感染培训课件
检验科每季度公布ICU、呼吸科、儿科、血液
科、烧伤科等重点科室前五位的耐药菌名称和
耐药率。每季度向全院公布常见细菌菌株及药
敏情况
多重耐药菌感染
39
加强监督与考核
医务处定期进行病例抽查、业务院长药事查房、 召开合理用药工作小组会议，对拒不合理用药， 违反“抗菌药物临床应用指导原则”者，予以 公示并处罚。
多重耐药菌感染
27
标准预防
诊疗护理时，带帽子口罩。 可能接触病人伤口、血液、体液、分泌物及引
流液时，戴手套。 可能污染工作服时，穿隔离衣。 可能产生气溶胶的操作时，戴标准外科口罩及
防护镜。
多重耐药菌感染
28
标准预防
加强诊疗环境的管理：病人直接接触的物品（ 如听诊器、血压计、体温表、便盆、输液架等 ）专人专用并及时消毒；病人接触的物体、医 疗设施表面，每班用1000mg/L的含氯消毒剂 进行清洁和擦拭消毒。
多重耐药菌感染
15
传播途径
接触传播，包括直接接触、间接接触和共同媒 介传播
飞沫传播，飞沫核（>5μm）在空气中1m内移 动到易感人群的口、鼻、眼黏膜中
多重耐药菌感染
16
飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
飞沫传播
工作人员的手
接触传播
易感者
多重耐药菌感染
17
资料显示
高危场所： ICU 铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌 其他病房 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 高危人群 严重基础疾病病人、免疫力低下病人、气管 插管者、血管导管和使用人工材料者
案例
多重耐药菌感染
20
监测、发现
1. 临床科室及时送检相应的病原学标本；及时发 现，早期诊断。
多重耐药菌ppt课件
定期开展医护人员培训，加强对手卫生、隔离措施、抗菌药 物合理使用等知识的宣传教育。同时，对患者和家属进行相 关知识的宣教，提高他们对多重耐药菌预防和控制的认知水 平。
05
多重耐药菌的研究进展
国内外研究现状
国内研究现状
近年来，国内多重耐药菌的研究取得了 长足的进展，从基础研究到临床应用都 有了显著的突破。国内研究者们积极探 索多重耐药菌的耐药机制、传播途径以 及防控措施，取得了一定的成果。
06
结论与展望
结论
抗生素的滥用导致多 重耐药菌的流行
限制抗生素使用和加 强感染控制措施是关 键
多重耐药菌已成为医 院感染的重要原因
展望未来研究方向和趋势
研究新型抗菌药物和疗法 加强全球合作，共同应对多重耐药菌的威胁
提高公众对抗生素使用的认识和意识
THANKS
感谢观看
VS
国外研究现状
在国际上，多重耐药菌的研究也备受关注 。国际学术界通过开展跨国合作、共享研 究成果等方式，推动了多重耐药菌研究的 快速发展。同时，各国政府和国际组织也 加大了对多重耐药菌研究的投入和支持。
研究热点与前沿
耐药机制研究
研究多重耐药菌的耐药机制是当前的研究热点之一。研究者们通过基因组学、蛋白质组学 等技术手段，深入探讨多重耐药菌的耐药机制，为研发新的抗菌药物提供理论支持。
详细描述
应采取接触隔离、空气隔离和飞沫隔离等措施，根据多重耐药菌的传播途径和危 险因素进行合理选择。
强化手卫生管理
总结词
手卫生是预防多重耐药菌传播的重要环节。
详细描述
应建立手卫生规范，包括正确的洗手方法、洗手设施和手部消毒剂的使用。加强手卫生宣传教育和监督检查，确 保医护人员和患者遵循手卫生规范。
多重耐药菌医院感染防控培训ppt课件
碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌耐药机制
J Intern Med. 2015, 277: 501-512.
孔道蛋白缺失
产碳青霉烯酶
碳青霉烯耐药
外排泵表达上调
23
A类：能被酶抑制剂克拉维酸所抑制（除外KPC-2）
B类：不能被酶抑制剂抑制，可被金属螯合剂EDTA抑制，不 能水解氨曲南
D类：酶抑制剂对其抑制作用很弱，能水解苯唑西林，对碳 青霉烯类水解作用弱
多重耐药菌的院感防控
目录
CONTENTS
1
定义及常见种类
2
耐药机制、易感人群及危害
3
临床具体耐药细菌的定义标准
4
CRE的紧迫威胁
5
多重耐药菌的院感防控
参考依据
多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义
本次课重点
1.多重耐药细菌(multi-drug resistant bacteria MDR) ： 指细菌对通常敏感常用的3类或3类以上抗菌药物同 时呈现耐药的细菌。包括泛耐药细菌和全耐药细菌。 2.泛耐药细菌（extensively drug resistant bacteria,XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感， 革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
A、B和D类碳青霉烯酶全球流行图
KPC
KPC/ND M
26
本次课重点
CRE感染控制措施
系统实时监测、预警 及时去病区督查干预措施落实 CRE患者病室环境物体表面采样 重点科室患者主动筛查CRE (鼻拭子、咽拭子和肛拭子) 对重点科室进行多重耐药菌（ MDR ）防控培训 医务部门加强对特殊级抗菌药物使用管理
舒巴坦mic≥64，不能用
多重耐药菌PPT课件
配制药品前 给患者配餐前
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒 直接为感染病患者进行 接触感染患者体 检查 、 治疗和护理 液，或污染物品
4
耐药菌感染预防和控制措施。
（二）强化预防与控制措施
*
对所有患者实施标准预防措施： 手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，或从 污染部位移动到清洁部位时； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时
”
对所有患者实施标准预防措施：
1
适时使用隔离衣或防护服
2
接触甲类或按照甲类
管理的传染病患者，
接触经空气传播或飞
沫传播的传染病患者
可能受到患者血液、
7
体液、分泌者实施标准预防措施： 适时使用隔离衣或防护服 隔离衣或防护服仅限在规定区域内穿脱 脱时应避免污染，脱下后内面向外卷起， 使污染面朝里 放入污衣袋封口 贴标识后 送清洗消毒或销毁
对所有患者实施标准预防措施： 带手套 诊疗护理不同患者之间应更换手套 诊疗患者 洗手 换手套
对照组 (n=31)
OR
P值
碳青霉烯类
19
3
16.12
<0.001
四、耐药菌感染和传播的危害
*
细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更大或/和更昂贵的抗菌药物
3
重点患者：
4
多重耐药菌感染培训PPT课件
精选2021最新课件
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《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》 要求各医疗机构做到：
一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力
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多重耐药菌感染重点人群
长期收治在ICU的患者 接受过广谱抗菌药物治疗的患者 抗菌药物治疗效果不佳的患者 留置各种管道的患者（呼吸机插管等） 合并慢性基础疾病的患者等
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多重耐药菌感染危险因素
住院时间的长短 不合理使用抗菌药物 基础疾病的严重程度 采用有创性医疗措施如静脉插管、手术等 医务人员洗手和消毒依从性不好
多重耐药菌感染 知识培训
方萍
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多重耐药菌定义
主要是指对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
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常见多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属
护理专家
临床药理学家
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谢谢!
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