小儿颈外静脉穿刺要点
小儿输液穿刺技巧理
八、其它静脉穿刺法 ：
颈外静脉穿刺置管 ：临床儿科行颈外静脉穿刺时， 在头偏向对侧300时，常选耳垂下3mm-5mm处， 胸锁乳突肌下缘或中点为穿刺点，常选导管外径 为0.9mm的中心静脉导管，从左侧插管57mm时 到达上腔静脉，75mm时达到上腔静脉口，右侧 插管48mm时到达上腔静脉，66mm时达到上腔 静脉口，方法同成人。
整理课件
八、其它静脉穿刺法 ：
8.2 斜刺法 将患儿取仰卧位,穿刺侧下肢屈曲外 展，臀部垫高，充分暴露腹股沟区，常规消毒 皮肤,操作者右手持注射器在腹股沟正中部位与 皮肤呈30-40o角穿刺，缓慢进针，见有回血， 立即固定针尖，抽取所需血量。拔出针头，与 棉球按压穿刺处5min-10min，防止出血及局部 血肿。
整理课件
三、选择静脉穿刺点的方法 ：
（1）、 看：给急诊及危重 患儿穿刺前应仔细看清可 穿刺的部位，选择最有利 于穿刺的静脉进行穿刺， 及时打开静脉通道。
整理课件
（2）、找：在皮肤表面一时看不到血管时， 要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选 择一条较好固定，便于保留的静脉：
1）、负压进针法：右手持针，进皮后平行进
浅谈小儿穿刺技巧
整理课件
小儿静脉穿刺成功 与否与护士的心理素质、 静脉的选择、持针手法 及穿刺后固定及与患儿 及家属的良好沟通等因 素有关。提高小儿静脉 穿刺成功率应从提高护 士心理素质、沟通及加 强技术训练入手，同时 要针对患儿的具体情况， 因人而宜.
整理课件
一、提高护士的心理素质加强护患沟 通：
整理课件
3）耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆， 应小角度，浅进针；
4）大隐静脉：扎止血带不要太远，约在穿刺点上 4～5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎， 如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解 剖特点，由浅入深进针，进针角度30°～45°， 较胖的患儿进针应稍深些。
小儿静脉穿刺的技巧
分散注意力
使用分散注意力的方法，减轻 患儿的紧张和疼痛感。
1 经皮针
通过皮肤直接穿刺静脉。
3 脉管镜技术
借助脉管镜观察和引导穿刺。
2 导管置管术
通过引导针将导管插入静脉。
4 超声引导技术
使用超声波观察和引导穿刺。
选择适合小儿的静脉穿刺部位
选择适当的静脉穿刺部位对于小儿的安全和穿刺的顺利进行至关重要。常用的静脉穿刺部位包括手背、 手臂和足背。
静脉穿刺前的准备工作
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是一项重要的医疗技术，确保穿刺成功对于儿童的治疗至关重 要。本演示将介绍小儿静脉穿刺的技巧和注意事项。
小儿静脉穿刺的意义和重要性
小儿静脉穿刺是一种关键的医疗操作，用于获取儿童的血液标本以进行检查 和治疗。正确的静脉穿刺技巧非常重要，可以减少疼痛和并发症。
常见的静脉穿刺技术
1 消毒
彻底清洁和消毒穿刺部位，减少感染风险。
2 寻找适合的血管
观察和
对于敏感的患儿，可以使用局部麻醉减少疼痛。
小儿静脉穿刺的常见问题和注意事项
局部出血
穿刺后可能会出现局部出血，需要及时处理。
血肿
不正确的穿刺技术可能导致血肿的形成。
静脉穿刺失败
有时穿刺可能会失败，需要重新尝试或采用 其他技术。
小儿情绪管理
儿童可能因为害怕或不适而情绪紧张，需要 妥善管理。
提高穿刺成功率的技巧
1
适当的压力
适当施加压力有助于定位和穿刺血管。
2
连续观察
持续观察穿刺部位和血液回流情况。
3
合作与安抚
与患儿合作和安抚，提高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的安全措施
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
小儿静脉穿刺技巧 演示文稿.ppt
穿刺技巧 穿刺中
• 约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约 束头部，一人约束膝部的方法
• 手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置， 护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的 握杯状手，这样可充分显露手背各部位血 管，提高穿刺成功率
• 用拇指及食指捏住针柄进针
穿刺技巧
穿刺中
• 针头与皮肤成5°～10°角较适宜，但也因小儿 胖瘦、血管深浅而异。一般进针角度越小越容易 成功，进针后平而向上，缓慢向下
对策
• 脆性滑动静脉:应正确掌握穿 刺方向与深度，缓慢进针， 穿刺时以左手拇指压迫血管 下端，看准方向，快速刺
总结
• 小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但 又最重要的基本功，儿科护士在平时的护 理工作中，不但要有饱满的热情、无私的 爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的 技术、丰富的经验，良好的心理素质和护 患沟通能力
• 做好家长、儿童的思想工作
• 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶 喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起 恶心呕吐，造成窒息，发生意外
• 告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法， 可采取一人约束头部，一人约束膝部的方 法
穿刺技巧 穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并 适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。 对于年龄较大的儿童，告知其家长可给孩 子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在床上 玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低， 防止血液反流，堵塞针头
• (3)脱水循环障碍:患儿因休克腹泻衰竭。
• (4)水肿因素:由于水肿局部血管显示不清， 组织内渗液未全消退，进针后不容易穿入 血管。
对策
• (1)对胖儿穿刺时一定要掌握好深浅度，扎止 血带，用手触摸血管有轻微滑动，饱满感时 以进针后20°～30°角看准方向进针多功能 穿刺成功。如用手触摸不到血管，进针后 30°～40°角刺入，对瘦儿一般血管显露以 15°～30°角为宜，特别浅的5°角刺入可 成功，对黑青紫血管不显露者，穿刺较难， 应扎止血带，可手轻拍，绷紧皮肤，血管较 显时易刺入，但不宜热敷，以免肤色暗紫， 难以穿刺
小儿静脉穿刺术技
2 血管损伤
不正确的穿刺或导管插入 可能导致血管损伤，如血 肿或血栓形成。
3 感染风险
血管穿刺破坏了皮肤的完 整性，可能增加感染的风 险。
小儿静脉穿刺术的特点和挑战
细小而脆弱的静脉
小儿的静脉通常较细小，更脆弱，需要细心操作。
儿童的情绪反应
儿童可能对静脉穿刺感到不安，需要提供适当的 情感支持。
有限的合作能力
静脉穿刺术的步骤和方法
1
准备阶段
确认患者身份，准备所需材料和设备。
定位和准备皮肤
2
通过观察或使用辅助工具确定静脉位置，
并对穿刺部位进行消毒。
3
穿刺和插管
使用适当的技术穿刺血管，并将导管插
固定和验证导管Biblioteka 4入静脉。固定导管在正确位置，并验证其功能性。
常见的静脉穿刺术的问题和风险
1 疼痛和焦虑
穿刺过程可能引起儿童的 疼痛和焦虑，需要适当的 镇静和情绪支持。
小儿静脉穿刺术技
小儿静脉穿刺术是一项关键的医疗技术，旨在为儿童提供静脉通道，以便输 液、输血或提供药物治疗。本演示文稿将全面介绍该技术的步骤、注意事项 和优化方法。
静脉穿刺术的定义和目的
静脉穿刺术是一种通过刺破血管壁将导管插入静脉的过程。其目的是建立安全而有效的静脉通道，以便输液、 输血、提供营养，或进行药物治疗。
儿童的合作能力有限，需要使用适合他们的技巧 和设备。
年龄相关的生理变化
不同年龄段的儿童有不同的生理特点，需要针对 性的操作。
小儿静脉穿刺术的技巧和注意事项
针对小儿静脉穿刺，一些关键技巧和注意事项包括： 1. 确保儿童的情感舒适和安全感。 2. 使用合适的镇静和局部麻醉技术。 3. 选择合适尺寸导管，避免过大或过小。 4. 使用专门设计的设备，如儿童导管固定器和局部麻醉膜。
《小儿静脉穿刺技巧》课件
穿刺成功后的处理
总结词
妥善处理可以减少并发症的发生
详细描述
穿刺成功后，要妥善固定针头，避免移位或脱落。同时，要观察穿刺部位有无肿胀、疼痛等异常情况，及时处理 。在拔针时，要顺着血管的方向轻柔拔出，并立即用无菌棉球压迫止血。
05
穿刺失败的原因与应对措施
穿刺失败的原因因素
小儿血管较细，血管壁薄，易 滑动，导致穿刺难度大。
经验总结：李医生在小儿静脉穿刺中，注重细节，善于 观察，能够快速准确地找到血管，提高穿刺成功率。
案例二：王护士在小儿静脉穿刺中的成功案例
王护士在穿刺前与患儿及家长进行亲切交流，了解患儿 的喜好和性格特点，通过适当的安抚和鼓励，使患儿能 够积极配合穿刺过程。
失败案例反思
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案例一：张医生在小儿静脉穿刺中的失败教训
。
触摸感觉
通过触摸感受血管的弹性、位置 和深浅，以便更好地选择穿刺点
。
使用辅助工具
如超声仪等辅助工具，可以更准 确地确定血管的位置和深度。
小儿静脉的常见问题
血管损伤
由于小儿血管细小，易发生血管损伤和出血。
血管痉挛
由于小儿情绪紧张或寒冷等原因，易发生血管痉 挛，影响穿刺成功率。
血管变异
小儿的血管变异较大，有时会出现多支血管或异 常血管的情况，需要仔细辨别。
严格按照操作规程进行穿刺，确保每一步骤 都准确无误。
细心观察
仔细观察血管走向、深浅、充盈度等因素， 以便更好地进行穿刺操作。
总结经验
每次操作后要及时总结经验，分析失败原因 ，不断提高自己的操作水平。
06
案例分析与实践操作
成功案例分享
案例一：李医生在小儿静脉穿刺中的成功经验
小儿静脉穿刺技巧课件
常见的静脉穿刺技巧
直视穿刺法
通过直接观察静脉，选择最佳穿刺点进行操作。
感觉穿刺法
利用触觉感受，找到适合穿刺点的方法。
揿压穿刺法
在穿刺点上加压，增加血管压力以便更容易穿刺。
组织松解穿刺法
通过松动周围组织，提供更好的穿刺条件。
小儿静脉穿刺的特点
1 细小的血管
小儿血管直径较小，穿刺更加困难。
3 快速血流
实践训练
提供机会让学员亲自操作，通过 实践加深技巧的掌握。
穿刺操作
4
染和疼痛。
根据选择的技巧，进行准确的穿刺操作。
5
固定和检查
固定针或导管，检查穿刺点周围的血流 和运动。
小儿静脉穿刺常见问题及对策
问题 血液回抽困难 出血过多 穿刺点感染
对策 调整穿刺技巧和角度，增加血管压力。 适时停止穿刺操作，进行止血处理。 严格执行消毒规程，注意穿刺操作的无菌环境。
小儿静脉穿刺技巧的注意事项
小儿静脉穿刺技巧课件
欢迎参加小儿静脉穿刺技巧课件。在本课件中，我们将探讨静脉穿刺的定义、 意义及常见技巧，并重点关注小儿静脉穿刺的特点和步骤。让我们开始吧！
静脉穿刺的定义和意义
1 定义
静脉穿刺是一种医疗技术，用于将针或导管 插入体表静脉以提供液体、药物或采集血液 样本。Fra bibliotek2 意义
静脉穿刺是医疗过程中的基础操作，对正确 诊断和治疗疾病至关重要。
1 专注和细心
操作时需要高度专注和细心，以保证操作的准确性。
2 尊重和安抚
尊重和安抚小儿的情绪，通过言语和姿势营造舒适的环境。
3 不可过度刺激
避免过度刺激小儿的静脉，以免引起异常反应。
小儿静脉穿刺技巧的培训与演示
小儿静脉穿刺技巧课件
患者舒适度
团队合作
随着医疗理念的进步，未来小儿静脉穿刺 将更加注重患者的舒适度，如减轻疼痛、 减少并发症等。
在小儿静脉穿刺过程中，需要医护人员之 间的密切配合和协作，未来将更加注重团 队合作和沟通能力的培养。
THANKS
感谢观看
小儿静脉穿刺技巧课件
• 引言 • 小儿静脉穿刺基础知识 • 小儿静脉穿刺技巧 • 穿刺过程中的注意事项 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
小儿静脉穿刺是临床护理中的一项重要技术，特别是在儿科 护理中应用广泛。由于小儿血管较细，且容易产生恐惧和抗 拒心理，因此掌握小儿静脉穿刺技巧对于提高护理质量和患 儿就医体验具有重要意义。
避免过度操作
避免因反复穿刺而对患儿造成不 必要的伤害。
与患儿家长沟通
及时与患儿家长沟通，解释情况， 并寻求家长的配合与理解。
05
案例分析
成功案例分享
案例一
一名5岁男孩，因感冒发烧就诊。在儿科门诊，护士利用小儿静脉穿刺技巧， 一次性成功地穿刺了患儿的头皮静脉，使治疗得以顺利进行。
案例二
一名2岁女孩，因腹泻脱水需要输液治疗。在急诊科，经验丰富的护士凭借熟练 的小儿静脉穿刺技术，迅速找到患儿的四肢静脉，确保了及时有效的补液。
记录相关信息
记录穿刺时间、部位、操 作人员等信息，以便后续 核对。
04
穿刺过程中的注意事项
患儿的安抚与沟通
确保患儿安静、放松
在穿刺前，与患儿进行适当的安抚和沟通，缓解其紧张情绪，使 其保持安静和放松的状态。
解释穿刺过程
向患儿解释静脉穿刺的目的和过程，让其有心理准备，减少恐惧感。
鼓励与表扬
在穿刺过程中，适时给予患儿鼓励和表扬，增强其信心和配合度。
《小儿静脉穿刺技巧》课件
小儿静脉穿刺的步骤和技巧讲解
1
定位准确
准确找到静脉，避免误穿或损伤。
穿刺轻柔
2
按照正确的角度和力度进行穿刺，减少
疼痛和不适。
3
确保通畅
插入针管后，确认静脉通畅，避免漏液 或插管失败。
常见问题及解决办法
1 小儿焦虑和躁动
透过亲切的沟通和缓解焦虑的方法，减少小儿的不适感。
2 穿刺失败
根据穿刺情况调整角度和深度，或尝试其他穿刺部位。
适用于小儿静脉穿刺的器具与材料
静脉穿刺针
选择适合不同年龄段小儿的静脉穿刺针，确保 穿刺的安全和舒适。
敷料
选择透气、透明的敷料，方便观察穿刺部位。
消毒液
使用适宜的消毒液清洁穿刺部位，减少感染风 险。
输液器具
准备好输液器具，确保畅通和准确输液。
小儿静脉穿刺前的准备工作
在进行小儿静脉穿刺之前，需要做好以下准备工作： • 确认穿刺部位 • 仔细检查相关器具的状态 • 与小儿及其家属进行沟通和解释 • 准备正确的穿刺姿势和固定方法
3 出血和血肿
采取正确的止血措施，如适时压迫和敷料固定。
技巧训练和注意事项
模拟训练
通过模拟训练提高静脉穿刺技巧，增强操作的熟练度。
注重卫生
严格遵守消毒和无菌操作的标准，确保穿刺的安全性和有效性。
持续学习
关注最新的研究和发展，不断学习和提升自己的静脉穿刺技巧。
《小儿静脉穿刺技巧》 PPT课件
本PPT课件介绍了小儿静脉穿刺技巧，强调儿童静脉穿刺的重要性，分享了适 用于小儿静脉穿刺的器具与材料，详细讲解了小儿静脉穿刺的步骤和技巧， 以及常见问题的解决办法和技巧训练中的注意事项。
儿童静脉穿刺的重要性
颈外静脉留置针输液法
颈外静脉留置针输液法
一.颈外静脉穿刺目标：
1.实用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童采纳静脉血标本.
2.实用于外周静脉前提差,穿刺艰苦,外周血运差.须要大量或快速
补液,静脉高养分治疗.血管刺激性强的药物.抗癌药物.挽救危重患者.CVP监测.介入治疗等情形.
二.穿刺体位：仰卧.垫高肩部.头倾向一侧
三.穿刺部位：上颌角与锁骨中点连线中.上1/3交点处
四.办法：消毒规模8cm*8cm,消毒2次待干.
左手中指按压锁骨中点上方处,大拇指放上颌角下方处
向上绷紧皮肤,右手持针针尖与皮肤呈15-20度自血管
侧边下针朝血管倾向进针.见回血在后再进2-5mm,退
出针芯,送管,固定.小儿采血时针尖与皮肤呈30-40
度进针.
五.颈外静脉的剖解：肇端于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角,经胸锁
乳突肌斜向后下至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉/锁骨下静脉/静脉角.。
小儿静脉穿刺技巧
小儿静脉穿刺技巧关键词小儿静脉穿刺技巧小儿静脉穿刺是儿科护理中一项重要的基本操作，随着医学的发展，家长的期望，对护士的要求越来越高。
因此，给小儿静脉穿刺压力很大，结合自己的工作经验粗谈几点经验与大家分享。
外来因素的干扰首先要克服自己的紧张因素，要充满自信。
孩子的哭闹不要受影响，要耐心，仔细的寻找静脉。
家长的期望与埋怨。
做好与家长的沟通，使家长理解并极力配合。
穿刺的方法小儿静脉穿刺易选头部，因头部静脉好固定且不易滑动不影响孩子的手脚活动成功率较高。
头部静脉有前额的正中静脉，和头部两侧的颞浅静脉及耳后静脉。
如穿刺选择正中静脉最好两人配合，在没有工作人员的情况下可叫家长配合。
方法：孩子可横躺在病床的中央，家长在孩子的前面用自己的双腿夹住孩子的膝关节，双手肘及胳膊用来固定孩子的上肢，双手护住孩子的头部。
用双手的大拇指绷紧所选静脉前方的皮肤，其余指头则固定头部。
操作者则站在孩子头部后面，将静脉周围毛发剃光并消毒皮肤后，用左手拇指绷紧静脉后面皮肤，右手持针，针头斜面向上以10°～15°角缓慢刺入皮肤后再平行进针，有落空感且有回血即证明穿刺成功。
对静脉不充盈的如脱水患儿，可轻拍、揉搓、按压穿刺部位。
肥胖患儿穿刺时进针要深、稳。
这种孩子的静脉大多稳定性较好，如感觉有落空感却无回血也不要急于拔针，可用手折住头皮针细管抽吸一下，如还无回血还可以用右手拇指与食指捏住针柄慢慢翻过来。
（就是把针柄从右边翻到左边）实在不行再另选静脉穿刺。
如果选择的要穿刺的静脉较短（≤1cm时）用的是51/2号针头时，可在距静脉0.8～1cm处进针，这样针头的2/3都刺入皮内好固定不易滚针。
如所选穿刺静脉较长较粗可在距静脉0.3cm处进针。
不可在静脉中间进针。
固定的方法固定也很重要，没固定好等于穿刺不成功。
如选择头皮静脉穿刺时一定要将所选静脉周围的毛发都剃光，最好范围大一些。
因有毛发胶贴会黏不牢如孩子哭闹，出汗则更不行。
小儿静脉穿刺的经验与体会
小儿静脉穿刺的经验与体会随着医学技术的不断发展，小儿静脉穿刺已成为许多儿科医师常用的诊疗手段之一。
通过静脉穿刺，可以快速、准确地获取小儿的血液样本，以便于进行疾病诊断和治疗。
但是，由于小儿年龄较小，静脉血管较细，静脉穿刺操作难度较大，需要医师具备一定的经验和技巧。
本文将从我自己的经验出发，分享一些小儿静脉穿刺的经验与体会。
1.选择适当的穿刺部位小儿静脉穿刺的部位选择需要根据患儿的情况来决定。
一般来说，可以通过寻找颜色较深、血管较为突出、触感明显的部位，如手背、前臂、脚踝等，进行静脉穿刺。
但是，对于有静脉畸形或者疾病影响的患儿，需要谨慎选择穿刺部位，以免造成不必要的损伤。
2.保持患儿的情绪稳定小儿静脉穿刺时，患儿通常会感到紧张和害怕，这时需要医师和家长一起协助鼓励和安慰患儿，保持他们的情绪稳定。
可以给患儿讲解穿刺的过程和目的，告诉他们会有一些短暂的疼痛感，但是很快就会过去，鼓励他们积极合作。
3.准备好穿刺所需的设备和材料在静脉穿刺前，需要准备好穿刺所需的材料和设备，如手套、消毒用品、穿刺针、采血管等，以保证操作的安全和有效。
同时，需要确保穿刺所用的设备和材料无菌，以免引入感染。
4.注意穿刺的顺序和力度在进行小儿静脉穿刺时，需要注意穿刺的顺序和力度。
一般来说，穿刺针需要沿着血管方向插入，在穿刺到血管时，要注意感觉到针头进入血管内，同时适当调整针头的方向和深度，确保针头在血管内，而不是穿透血管。
同时，穿刺的力度也需要适当，不能过强或过轻，避免对血管造成损伤或者穿通血管。
5.注意操作时的卫生和安全在进行小儿静脉穿刺时，需要注意操作时的卫生和安全。
穿刺前需要先消毒穿刺部位，穿刺时需要戴好手套，避免交叉感染。
同时，操作过程中需要保持稳定的姿势和手部动作，避免因手部抖动或者不稳定导致穿刺不准确或者损伤到血管。
总的来说，小儿静脉穿刺是一项需要医师具备一定经验和技巧的诊疗手段。
在实际操作中，需要根据患者的具体情况，选择适当的穿刺部位，保持患儿的情绪稳定，准备好所需的设备和材料，注意穿刺的顺序和力度，同时注意操作时的卫生和安全。
小儿静脉穿刺成功技巧
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血 管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静 脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝 静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患 儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治 疗宜选头皮静脉和肢体静脉。若患儿需要在关节、 大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。
.
3.穿刺后
A、穿刺 成功后的 固定方法
操作前应备好5条胶布，穿刺成功后，
助手仍要用手固定患儿头部，穿刺者左 手拇指、食指握住针柄，避免因患儿头 部活动造成失败，右手用1条胶布先固 定针柄，第2条胶布通过针下交叉固定，
必要时针柄下垫一小棉球，起支撑针柄 及固定针头位置的作用。第3条和第4条 胶布将头皮针塑料管固定成“S”型，第5
8
.
2.穿刺中
C、学会 特殊情 况的处
理
穿刺时有空虚感而不见 回血的情况下，不要急 于拔出针头，一定要设 法证实针头确实不在血 管内才能重新进行穿刺， 如直接利用血管内外压 差，把穿刺针头和输液 管接头分开，也可轻捏 输液管下段，观察针尖 部是否随输液管的挤压 有外渗现象，针梗处有 无少许回气
9
斜面全部进入皮下后，右手松开返折的输 液管，输液管靠其弹性自然展开，持针的 拇指、食指仍保持原来位置继续进针，见 回血后针梗与皮肤夹角降至3°～5°，在保
证针尖斜面全部进入血管并能牢固固定的 情况下，潜行距离应尽量短，特别是细短 血管。可减少气泡进入血管的机会，返折 输液管放开后形成的负压有利于回血，减 少了静脉穿刺成功后因腹泻、脱水、循环 不良、血流缓慢或血液粘稠度增高等原因 所致的无回血现象，提高了穿刺成功率。
小儿静脉穿刺成功经验总结
小儿静脉穿刺成功经验总结小儿静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，也是临床给药的重要途径之一，穿刺成功率的高低是病人评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度。
在此过程中如何减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，最终达到患儿和家属都满意的良好效果，是我们护理工作者的追求目标。
我在儿科工作这二十多年来，总结了提高小儿静脉输液穿刺成功的护理经验及体会，现将总结报告如下：一、静脉穿刺的技巧与方法1、选泽光线适度的空间光线的强弱、明亮及照射角度，对穿刺的成功影响较大，因此亮度适宜的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，同时操作者眼睛不易疲劳。
在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚只有借助日光灯，操作者和助手的身体与手，勿挡住注射部位的光线。
2、血管的选择与穿刺部位清理小儿静脉注射较成人难度大，因为小儿不易合作，所以血管选择具有重要的意义。
从整体的解剖角度来说小儿的头皮静脉，手、足浅静脉都适合于静脉注射，小儿三岁之前头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。
3-12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。
对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。
在选用头皮静脉穿刺，要仔细刮去血管周围的毛发后充分暴露穿刺部位，以利于消毒、进针和固定，输液完成后取针方便，避免了因毛发粘连带来不必要的疼痛。
其次遇到四肢较粧的患儿，采用先清洗，然后再做消毒、穿刺操作。
3、针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用 4 号半-5 号半针头比较适宜；四肢静脉选用5号半-6号半针头比较适宜。
4、进针方法的选择分为直刺和斜刺法两种，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成 5-15度角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺人静脉。
小儿静脉穿刺技巧
准备好穿刺所需的针头、导管、止血带、消毒液等器具。
3 与患儿和家长沟通
向患儿和家长解释穿刺过程，提供必要的安慰和支持。
小儿静脉穿刺技巧步骤
1
定位静脉
2
通过触摸或使用光源找到合适的穿刺部
位，注意静脉的深浅和状况。
3
固定及处理
4
将针头或导管固定在位，并处理穿刺过 程中产生的血液或渗出物。
小儿静脉穿刺技巧
掌握小儿静脉穿刺技巧是每名医生必备的技能，本演示将详细介绍整个过程 以及注意事项。
什么是小儿静脉穿刺
小儿静脉穿刺是一种医疗技术，用于在儿童的静脉血管中插入针或导管，以便输液、血液采样等治疗和检测目 的。
小儿静脉穿刺前的准备工作
1 选择合适的穿刺部位
根据患儿年龄、体形和具体情况选择合适的穿刺部位，例如手背、前臂或手臂。
当遇到穿刺困难时，应停止操作并重新评估，必要时寻求专家的帮助。
小儿静脉穿刺的风险和并发症
• 局部出血 • 感染 • 静脉炎 • 血肿 • 过敏反应 • 穿刺失败
如何提高小儿静脉穿刺技巧
1. 多观察实践 2. 参加专业培训 3. 与同行交流经验 4. 保是一项重要的医疗技术，掌握正确的穿刺技巧对于儿童的治疗 和护理至关重要。希望本演示能够帮助医护人员提高技术水平，为儿童的健 康服务。
准备工作
洗手、戴手套，准备好所有必要的器具。
穿刺技巧
稳定手臂，以适当的角度插入针头或导 管，注意遵循正确的穿刺技巧。
常见问题和注意事项
患儿的情绪管理
根据患儿的情绪状态，运用适当的策略，如分散注意力或提供安慰，以减轻恐惧和焦虑。
穿刺部位的护理
穿刺后及时处理并固定穿刺部位，以防止感染或其他并发症。
穿刺困难的处理
小儿静脉留置针穿刺技巧
方法
快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。用B.D公司生 产的专用透明透气胶布固定，针尾及Y型管处向前挽一 下，再用胶布固定，输液完毕，用3～5 ml生理盐水缓 缓推注，边推边关闭。次日输液时，以生理盐水自肝素 帽处分开，再连接输液管头皮针即可。也可连接可来福 密闭式接头，输液完毕后用生理盐水冲管，无需封管， 再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头连接。当天液 体全部输注完毕，用外科术后使用的弹力网状帽将患儿 的头部连同静脉留置针一起固定。
方法
两人操作刮净血管周围毛发，应用碘酒、酒精严格消毒。 为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽 上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使 针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手 持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓 进针2～3 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管 下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后 退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进， 外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、
注意事项
(4)已有局部肿胀的患儿应控制滴速，加强观察，若肿胀 明显伴疼痛者应拔除套管针，抬高患肢或头部，促进局 部吸收。值得注意的是:头部留置针在套管时推注宜慢， 以免造成一些较细的小血管破裂。
注意事项
(5)为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 穿刺点必须彻底消毒，即使是头皮静脉穿刺也必须用碘 酒、酒精消毒，以保证彻底消毒灭菌。输入刺激性强的 药物，要注意配伍时的浓度、输液的速度和温度，注意 穿刺部位的保暖。穿刺时尽量避开关节，牢固固定，以 减少机械刺激。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛 或苍白状分支，均应停止输液，拔除套管针。局部用 50%的硫酸镁湿敷。一般经湿敷，24 h 内症状基本都能 消失。
小儿颈外静脉穿刺术
小儿颈外静脉穿刺术
【目的】
适用于3岁以下的婴儿或肥胖儿童的静脉采血，有严重心、肺疾患及病情危重者禁用。
【准备】
护士准备了解患儿病情、年龄、意识状态、心理状态；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手、戴口罩。
物品准备5ml注射器、碘伏、无菌棉球、胶布。
患儿准备平卧位，头部转向一侧，露出颈静脉。
环境准备清洁、宽敞，操作前半小时停止打扫，人员走动。
【操作步骤】
碘伏消毒患儿穿刺部位。
平卧位，全身约束，肩部与治疗桌边缘对齐，头部转向一侧，并垂于桌边沿下，露出颈静脉。
助手面对患儿，双手固定其头部，以30°～40°角向心侧斜刺入皮肤进行穿刺，采取血标本。
拔针后，用无菌棉球太迫穿刺部位至不出血为止，并嘱患儿坐起，胶布固定。
【注意事项】
随时观察患儿面色及呼吸情况，如有异常，立即停止操作。
操作应迅速，避免患儿头部下垂时间过长，影响血液回流。
因颈部软组织、血管较多，刺破后易引起血肿，穿刺失败应加压止血后再换对侧采用。
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三角肌注射
• 上臂三角肌注射定 位：上臂外侧，肩 峰下2~3横指处。 此处肌肉较臀部肌 肉薄，只能做小剂 量注射。
注意事项
• （１）对懂事的孩子， 应给予说明打针的必 要性，让孩子勇敢地 接受，
• （２）协助护士做好 注射前的三查七对工 作，务必做到准确无 误。
（３）如药物在使用前需作 过敏试验，家长要密切观 察孩子有无异常或不适。 如有无胸闷、气短、呼吸 不畅、苍白、青紫或烦躁 不安，以便及时报告医护 人员，立即采取相应措施。
（４）肌注过程中，对婴幼 儿要固定好，不让其挣扎 乱动，以免弄断针头。
注意事项
（５）注射后不要立即离开， 应停留在医院观察1５分 钟左右。 ６）肌注后应让孩子休息一 段时间，不要作剧烈的跑 动。肌注后如 孩子诉说打针部位疼痛，走 动不便，要严密观察。必 要时到医生检查。 （７）肌注后药物引起的局 部硬块，可用热敷或艾条 促其吸收。
• 据相关文献报道，颈外静脉穿刺患儿头偏左侧采血成功几 率高于头偏右侧。因为患儿头偏向左侧时，操作者位于患 儿头的右上方，左手绷紧穿刺点上下的皮肤时，可利用肘 部适当地固定患儿的头部，持针的右手则不受患儿头部晃 动的干扰，保证进针的稳定性，缩短穿刺时间，提高穿刺 成功率。以免时间过长，影响头部血液回流，造成脑缺血， 缺氧。当血液的某些化学成分发生变化时，可刺激颈动脉 体的化学感受器，使呼吸发生改变。故护士在操作时，应 具备高度的责任心和娴熟的操作技术，严格执行操作规程， 采取最有效地方法可提高穿刺成功率，缩短操作时间。
要点
• 操作者选择好血管，由助手协 助，患儿平卧，取头低肩高位， 肩部与穿刺床顶端边缘相齐， 头偏左或右侧，颈下垫一小枕 头，充分暴露颈外静脉，固定 患儿头部，常规消毒皮肤，同 时操作者消毒左手食指和中指， 穿刺时助手以指按压颈外静脉 穿刺点的上方，使颈外静脉充 盈，操作者左手绷紧穿刺点上 下皮肤，右手持针与皮肤呈45 度角进针，进针后呈25度角沿 静脉方向穿刺
缺点
• 由于小儿容易哭闹易 动，采血针容易穿破 血管，使采血不成功， 造成颈部皮下血肿等 并发症。 • 如果时间过长，容易 造成小儿头部缺血。
操作方法
• 物品准备：无菌治疗盘， 消毒剂，5-10cm注射器， 5号半头皮针头，试管等。 • 护士在操作时，应具备高 度的责任心和娴熟的操作 技术，严格执行操作规程， 采取最有效地方法可提高 穿刺成功率，缩短操作时 间。
小儿颈外静脉穿刺的方法和 要点
• 小儿颈静脉解剖图
主要内容
• 操作目的和利弊
• 操作方法
• 注意事项
操作目的和利弊
• 婴幼儿颈外静脉管径粗， 暴露明显，穿刺操作简便 易行。3岁以内的婴幼儿 因大隐静脉及肘正中静脉 充盈不明显，在此次采血 较为困难，往往一次采血 成功率低或采血量达不到 标准，3岁以内的婴幼儿 常常采取颈外静脉穿刺采 血。
连线法
• 连线法： 从髂前上棘到尾骨连 线的 外三分之一为注射部 位。
臀中肌、臀小肌注射
• 该处血管、神经分布较少， 且脂肪组织较薄，目前使 用日趋广泛，定位方法有 两种： • a以食指尖和中指尖分别 置于骼前上棘和髂嵴下缘 处，在髂嵴、食指、中指 之间构成一个三角形区域。 注射部位在食指和中指构 成的角内。 • b骼前上棘外侧三横指处。 病儿应以其手指的宽度为 标准。
肌肉注射
肌肉注射主要部位
• 肌肉注射最常用的注 射部分为臀大肌，其 次为臀中肌、臀小肌、 股外侧肌及三角肌。 肌肉注射很重 臀大肌注射定位：十 字法：从臀裂顶点向 左或右划一水平线， 从髂嵴最高点向下做 一垂直平分线，将臀 部分为四个象限，其 中外上象限避开内角 为注射区
抽血
• 见有暗红色血液时稍前进 0.5cm穿刺成功后用左手 固定针栓，右手拉针管活 塞一抽吸1-2S停1-2S，再 抽1-2S，停1-2S的方法反 复进行抽血到所需要血量 为止。按采血量采血完毕， 拔出针头轻按压局部5分 钟。需要注意的是采血过 程中，注意患儿呼吸情况， 发现异常，立即停止操作。
注意事项