肠内营养和肠外营养的相互关系4

长期进行肠外营养，可导致胃肠道功能衰退。 从肠外过渡到经肠营养必须逐渐进行，不能骤然 停止。否则将会加重肠道负担而不利于恢复。
过 渡 分 为
①肠外营养与管饲结合 ②单纯管饲（完全肠内营养） ③管饲与经口摄食结合（以医院基本膳食为主） ④从医院基本膳食过渡到正常膳食或因病情需要长 期使用治疗饮食。即宜逐渐过渡到经肠营养以使 肠黏膜细胞得到适应。

当患者开始能够耐受肠内营养时， 先采用低浓度，缓速源自文库注要素制剂或 非要素制.监测水、电解质平衡及营养 素摄入量，再逐渐增加肠内营养输注 量，并以同样幅度降低肠外营养输注 量，直至肠内营养能完全满足代谢需 要，才可完全撤销肠外营养，过渡到 完全肠内营养。
患者可逐渐增加经口摄入的营养物质
流食 半流食(可拔去鼻饲管) 软食 普食 全经口摄入食物 部分患者出院后仍需长期坚持治疗饮食，如高血 压、肥胖症、血脂异常、冠心病等患者
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各阶段之间的过渡期不能一概而论， 必须根据患者病情和耐受力而定，一般肠 外营养与肠内营养之间的过渡期为3～5天， 行肠内营养支持时可同时经口摄入流食， 但由肠内营养完全过渡到普食/治疗饮食 至少需要一周的时间，且应避免暴饮暴食 或食用油腻等不易消化的食物、刺激性食 物等，否则可加重病情或使病情复发。
肠内营养和肠外营养的相互关系
大庆油田总医院营养科 常健

肠外营养 临床营养支持 肠内营养


内容物均包括氨基酸、脂肪、糖类、 平衡的多种维生素和多种微量元素等，均 系中小分子营养素，与普通的食物有根本 的区别。 选择肠内营养、肠外营养或两者联合 应用在很大程度上决定于病人胃肠道功能 和对营养供给方式的耐受程度。


肠内营养的补充可以通过口服、经胃、经 幽门后、经空肠等多种途径给予。一些临床症 状（如恶心、饱胀感、腹痛）和体征（如腹泻、 肠鸣音减弱、腹胀等）均限制了肠内营养的应 用。 肠外营养几乎对任何经口摄食不足、不合 适或不可能的消化道疾病起积极有效的辅助作 用。

由于肠外营养能产生饱感综合征而 使胃蠕动抑制，应先轻度饥饿数日， 静脉仅输注保持水、电解质平衡的液 体，以便刺激胃肠活动。帮助患者从 肠外过渡到肠内。从长期管饲过渡到 经口摄食正常肠内营养，亦应遵循这 个原则。