台湾医院药事管理借鉴
台湾地区临床药师制度的建立与发展
台湾地区临床药师制度的建立与发展张庆柱;邵伟;郝国祥;高田田【摘要】考察台湾地区临床药师队伍的建制与构成,职责与功能,对临床药师的培训内容与教育目标进行讨论.【期刊名称】《药学教育》【年(卷),期】2011(027)002【总页数】3页(P10-11,19)【关键词】临床药师;临床药学;药事照护;血药浓度监测;药物不良反应;药物咨询;用药教育;台湾地区【作者】张庆柱;邵伟;郝国祥;高田田【作者单位】山东大学药学院,济南,250012;山东大学药学院,济南,250012;山东大学药学院,济南,250012;山东大学药学院,济南,250012【正文语种】中文我国医疗与药学服务长期以来处于分离状态,临床医生对药物的规范应用缺乏了解或关注度不够,而现行的药师由于本身知识结构的局限性,难以在临床用药方面发挥应有的作用;加之新药研制、开发、上市速度加快,药物品种增多,导致临床用药混乱,药害事件频发,药物资源浪费,使临床合理用药问题愈加突出,成为目前医疗体制和医院服务改革中急需解决的重要问题,因此,医院实行临床药师制度是大势所趋。
台湾是我国较早建立临床药师制度的地区之一。
2010年 5月,笔者实地考察了台湾几所综合性医院,他们的临床药师队伍建设卓有成效,职责与功能明确,一些规章制度切实可行,值得学习和借鉴。
医院的临床药学工作归属药剂部 (科)。
临床药学组由临床药师、助理临床药师和咨询药师三个层次的若干人员组成,尚未进行高级临床药师聘任,无主任药师或副主任药师的学术职称,药剂部 (科)主任或副主任只是管理职位。
临床药师分布于各临床科室,成为专职的临床药师,承担內科、神经科、外科、整形外科、儿科、妇产科、肿瘤科以及 I CU、器官移植等所在病房的临床访视、药物咨询及药事服务工作,并从事临床药学及药事照护的教学与研究。
临床药师晋级的渠道:一般药师→审核药师→(咨询药师)→助理临床药师→临床药师。
晋升临床药师的条件:①助理临床药师要有两年的专科药物治疗训练时间;②训练内容包括内科训练 (必修或选修)、其他专科训练 (选修),并至少有一篇文章发表;③通过英文笔试及专业面试等考试项目。
浅谈台湾医院管理模式以长庚医院为例
1986年成立 2020/11/14 2001年成立
15 15
长庚体系学校
2020/11/14
16 16
医疗体系人力资源
医师
行政及其他 2,879人
5,579人 员工总数
18,511人
医技
护理
3,227人
6,826人
数据日期：2009年12月
2020/11/14
17 17
垂直整合—提供持续性医疗照护
人均GDP 人均卫生费用 卫生总费用占GDP
（美元） （美元)
比重(%)
416
17
4.1
2,785
160
5.5
18,659
1,321
6.8
21,968
1,839
2020/11/14
8.3
13
认识台湾长庚纪念医院
1976年台塑企业董事长王永庆为纪念其父亲王长 庚所创办，是台湾医学中心级大型医院。
长庚医院拥有万张以上病床，门诊人次年达1000 万，为亚洲规模最大、最具经营绩效之医院。
1.81万
全国总病床数
212万张床
(每万人口病床数) (24.1床/万人口)
医院平均病床数 131床/家
12.65万张床 (56.8床/万人口)
170床/家
全国医师人力
200万
(每万人口医师数) (16.5人/万人口)
全国护理人力
122万
(每万人口护理人数) (9.9人/万人口)
4.19万(西中牙医) (18.8人/万人口)
2020/11/14
20 20
教学概况—代训外国医师人数及国别
长庚体系于2001-2009年代训国外医师人数为1,283人
台湾医院病患用药教育推行状况及启示_王怡
用药咨询专线大多只针对本院病患，部分医院的用药咨 询专线 24 小时开通，以方便病患随时就有关问题进行咨询。 通常，医院会在药袋标示上注明用药咨询专线，病患离开医院 后如果还有用药的有关问题就可以打电话进行咨询。
网络咨询专区一般设置在医院药剂部（科）的网站上，也 有一些医院直接设置在医院主页上。各医院咨询系统最常用 的为在线咨询，为了方便一些不愿公开个人信息和咨询问题 的病患，部分医院还专门开设了邮件咨询，病患可以通过发送 个人邮件直接向某个药师进行一对一的咨询。 1.5 医院药剂部设立了专门服务病患的药品查询系统
病患处方用药查询系统针对本院就诊病患，其通过输入 处方日期、身份证号或领药号等信息即可查看就诊当天所领 用的所有药品的名称、数量、单位、使用方式、药品外观及详细 的用药指导等资讯。通常医院会给处方用药查询设立一个有 效时限，譬如可查询半年内患者各次就诊的所有处方用药信 息，也有部分医院可查询病患历次就诊的所有处方用药信息。
我国医院始终是“药品销售第一终端”，在整个医药市场 上占据重要的位置。因此，医院对于患者用药相关问题应尤 为重视。在医疗团队中，药师所扮演的角色为教导患者认识 用药治疗计划，了解患者对药物的认知程度，指导患者用药并 持续追踪其药疗效果，以增进患者对药品的认识，改善其用药依 从性并纠正不合理用药行为，从而减少用药相关问题的发生。
蔡春玉-台湾医院药事发展与品质管理(深圳2006.9)
醫療品質提昇與推動
400
350
300
250
200
150
100
50
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 94.1
藥物錯誤
76 80 77 89 80 121 105 131 93 83 129 150 158
藥物與藥物交互作用 104 133 117 98 76 90 98 98 70 79 90 109 84
十年健保的成功關鍵因素
1. 降低民眾就醫經濟障礙，整體社會共同 分攤風險
2. 民眾就醫可近性高 3. 民眾保費負擔低 4. 民眾可接受保險給付的範圍廣 5. 民眾可接受好品質的醫療照護
台灣全民健康保險之變革與展望 藍忠孚 熊惠英
4
十年健保的挑戰與問題
1. 缺乏消費者之有效管理機制 2. 健保財務開源政策阻力大 3. 缺乏實證基礎的支付標準 4. 實施醫院總額支付制度，威脅醫院經營
臺灣醫院藥事發展與品質管理
蔡春玉 長庚醫院藥劑部 臺北醫學大學藥學系
大綱 ¾醫院藥事發展 ¾藥事品質管理 ¾未來展望
2
醫院藥事發展
1. 十年健保的回顧 2. 藥事照顧與醫療管控的相關性 3. 藥事照顧在總額支付制度下的SWOT 4. 藥事執業的倫理守則 5. 藥師訓練計劃 6. E化作業的應用 7. 資源的整合
12
2
藥事照顧在總額支付制度下的 威脅(T)
• 醫療支出決策者大都由醫師把持,易犧牲其它專業人士 利益
• 醫療機構的經營受到較大的挑戰，若經營不善，易從 人事成本考量，影響藥事照顧品質
• 醫療機構負責人對專業藥師的能力認識不足 • 藥師團體彼此有不同利益考量如國內藥廠、國外藥
廠、診所藥師、社區藥師、醫院藥師 • 自費藥品品項增加，增加藥師與病患間的溝通困難度 • 沒有強而有力的公會團體及學術單位來配合推動相關
台湾地区临床药学的现状及对大陆临床药学的建议
设了临床药学 专业 , 组 建了 安徽 皖南 医学 院临 床 药学 研究 所、 北 京市卫生局临床药学 研究所 和 50 个临床 师培 训试点 基地 , 但临床药学仍没有属 于自己 的学会 , 一些 省市 仅在药 学会下设有临床药学组 , 如上海市药学会医院药学专业委员 会临床药学组。由于临 床药学是 介于临 床医学 和医 院药学 之间的桥梁学科 , 单靠由几 名临床 药师组 成的小 组 , 不利于 临床药学的发展。事实证明 , 临床药学会有助于促进临床药 学的发展 , 美国 和台湾地区的临床药学发展已远超大陆。建 议大陆尽快组建临床药学会 , 让临床药学会承担起临床药师 的培训、 交流及继续教育等任务。 2. 4 加强计算机系统在 临床药学中的应用研究 临床药学 的目的是促进临床合理用药 , 减少药害。但单靠为数不多的 临床药师 , 这一 目标还难以实现。可借鉴台湾地区的成功经 验 , 逐 步实现临床药学电子 化 , 随 时为临法 : 通过去台湾地区接受 临床药 师培训 , 和台湾地区临床药师直接交流 , 从临床药师的培 训 、 团队建设 、 临床药学电子化建设和临床药师日 常参考资料等 方面作分析 。 结果 : 台 湾地 区临 床 药师 须经 过 严格 上岗 培 训 , 团队素质高 , 拥有权威的英文参考资料 , 临床药学 已实现 电子化 。 结论 : 大陆临床 药学已 落后于 台湾 地区 , 应加 大临 床药师培训力度 , 规范大陆临床药师行为 。 [ 关键词 ] 临床药学 ; 临床药师 ; 培训
[ 中图分类 号 ] R 969 5213( 2010) 18 1590 02 [ 文 献标 识码 ] A [ 文章 编 号 ] 1001
2009 年 4 月 5 日 - 2009 年 4 月 18 日 , 笔者有幸 赴台湾 地区义大医院 和长 庚医 院高 雄院 区接 受 临床 药师 实务 训 练! , 并借此 与台湾地区临床药师进行了广泛交流 , 实 地感受 了当地临床药师的工作 氛围和 临床药 学的现 状。两家 医院 的临床药学基本代表了当今台湾地区的临床药学水准 , 其深 度、 广度和规范化程度均超过大陆 , 值得借鉴。为此 , 笔者将 对其临床药学现状实地 感受整理 成文 , 与大 家分享 , 并 借此 对大陆临床药学提几点建议。
以台湾医疗管理经验推动两岸地区医疗体制建构之试点合作
配至医疗院所 ，反而逐年推动 Ｄ Ｒ Ｇ 制度与调降药费，让现 存 的医疗院所再次感受到生存 的危机Ｉ ３ ］ 。这样的问题若长时 间没有解决 ，终将造成对医疗体系的冲击。例如医院为了管
支 付制 度更 是大 受赞 扬 。尽管 如此 ，这 项 台湾引 以为 傲 的健
Байду номын сангаас
二代健保终究只是过渡性 的措施 ，要让健保保费合理健
全 ，仍 需要 长期 实 行保 费调 整机 制 。不过 健保 保费 调整 需要 经过 审议 ， 以 目前 台湾 的政治 生态 ， 无论 ２ ０ １ ５ 年后 由哪一个 政党 执政 ，审 议过 程恐 怕都 将争 议不 休 ，蓝绿 不 同调 ，最后
保制度其实也并非完美无暇 ，还有许多问题亟待解决 ，其 中
财务 收支 出现不 平衡 就是 一项 非 常迫切 的议 题 。从第 一代 健
又是无疾而终 ，唯一的健保财务特效药似乎又将会是管控医 疗支出，减少对医院的支付金额 ，想必这对医疗院所 的经营
将 造 成更 大 的伤害 。
台湾 的 医疗环 境 已是如 此严 峻 ， 且 可 以调整 的空 间有 限 ， 台 湾医界 原寄 望 于两岸 服 贸协 议通过 ，或 许可 以 为 台湾 的医
契机 。未来 试点 经验 成果 可配合 “ 一 带 一路 ”的策 略推 展至 其他 国家，创 造更 佳效 益 。
［ 关键 词］ 地 区合作 医疗体 制 决 策 判断
台湾健保 制 度 自开办 以来 ，历 经许 多 的争议 与挑 战 ，但 全 民健 保仍 是 台湾 重要 的社 会保 障之一 ｌ Ｊ Ｊ ，且实 施 至今 已经 是 名 闻遐 迩 ，曾获许 多 国际知名 学者 及期 刊 的探讨 与 肯定 ， 也 是许 多先进 或 已开 发 国家学 习 的对 象 。 正如 ２ ０ ０ ８ 年 美 国总
2015两岸药事交流研讨会纪要-上海药学会
2015两岸药事交流研讨会纪要在春满大地的美好季节，我们喜迎2015年两岸城际药事论坛在美丽的台北举办。
应台北市药师公会的邀请，本会王龙兴理事长、市食药监局许瑾副局长、市卫计委章雄副主任等20人参加了此次盛会。
为增进两岸城际药事交流，推动两岸城际药事发展， 2013年4月，首届两岸城际药事论坛在台北召开，正式开启了两岸药学会间的药事交流。
三年间两岸学术团体间加强合作交流，积极促进两岸医药服务政策和生物医药产业发展政策的合作研究，涵盖两岸公共卫生政策、医药制度改革、健保给付制度、药学教育与执业管理、医药工业与用药安全等方面。
此次会议以两岸药品审批管理制度、药品生产管理及中药产业发展管理等议题为主题，让彼此更了解两岸药事实质性工作流程发展，以期建立更好地合作机制。
市食药监局药品化妆品注册处李杰、市食药监局医疗器械注册处林峰、市中药行业协会杨弘、市食药监局药品化妆品监管处李萍、复旦大学附属肿瘤医院药剂科翟青分别在会上介绍了药品注册法规及审批流程、医疗器械上市许可法规、中药材质量管理情况、中药制剂生产质量管理规范、上海市医院中药房管理。
会议期间台北药师公会章修绩理事长还带领参观瑞安大药厂股份有限公司，介绍台湾西药制药工厂实施PIC/S GMP的管理发展状况。
为了解医院药学服务信息化管理、临床药师的培训渠道和评价体系建设，代表们参访了高雄医学大学附属医院，详细听取了医院负责人和药学部负责人的介绍，并在门急诊药房、药库与药师进行交流。
在新高桥药局，代表们与药局负责人就执业药师职责和社会公益宣教、慢病处方药品管理、医疗保险等内容作进一步的交流沟通。
两岸城际药事交流凝聚了两岸智慧，促进了两岸医药领域的发展。
两岸城际药事论坛已获得上海市政府有关部门的高度认可，连续两年被列为重点合作项目，已成为两岸合作乐章中重要的篇章。
经两会友好协商2016年两岸城际药事论坛将在上海举办。
中德青年科学家论坛“无机纳米材料的生物医学应用潜力”在复旦大学药学院成功举行为使我国相关研究工作者及时把握国内外无机纳米材料在生物医学领域的最新发展动态，同时也为从事该研究领域的专业人员特别是青年科学家提供交流和互相学习的平台，促进国内外合作，“Biomedical Potentials of Inorganic Nanomaterials”的中德青年科学家论坛于4月14-18日在复旦大学药学院隆重召开，来自国内外近30位专家学者汇聚一堂，深入探讨无机纳米材料在生物医学方面的应用潜力。
台湾中医药管理模式窥探
台湾中医药管理模式窥探
程必武
【期刊名称】《中医药管理杂志》
【年(卷),期】1997(7)1
【摘要】台湾中医药管理的最高行政机构为台湾行政院卫生署。
该署下设中医药
委员会、医政处、药政处、药物食品检验局等。
其主要职能1.协同行政院、立法
院制定或修订本岛重大的卫生政策和法规。
如《医师法》、《药师法》、《医疗法》等,并付诸推行、实施;2.策划本岛医药发展战略。
如制定中西医一元化、中医药现
代化、科学化之长远目标,订定短、中、长期行政配套措施等;3.对本地区的医政、
药政实行宏观管理。
如医院建制的审核,医师、药师资格证书的颁发,
【总页数】3页(P59-61)
【关键词】台湾省;中医药管理模式;中医医政管理;中药药政管理
【作者】程必武
【作者单位】福建中医学院高教研究室
【正文语种】中文
【中图分类】R288
【相关文献】
1.走近宝岛,打开台湾中医药神秘面纱——《台湾地区中医药慨览》(1990-2008)
书评 [J], 廖宁
2.走近宝岛，揭开台湾中医药神秘面纱——《台湾地区中医药概览》（1990-
2008）书评 [J], 廖宁
3.从台湾图书馆收藏文献窥探台湾研究屈原现况 [J], 薛雅文
4.台湾中医药史略（二）——台湾中医药发展与内陆交流 [J], 李经纬;李春兴
5.中医药管理模式窥探 [J], 刘少一
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台湾医院药事管理借鉴
台湾医院药事管理借鉴发表时间：2018-05-16T14:20:51.037Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：周佳宝[导读] 他们均为市立民办医院，上述医院住院床位数分别约为800人、900人和3800人，均设立药学部。
（徐州医科大学附属淮安医院；江苏淮安223002）摘要台湾省是我国经济较发达、技术较先进、服务理念较领先的地区，他们的医院管理模式受美国、英国、日本等发达国家的影响，药学服务理念在很多方面是值得大陆医院药事管理者们学习和借鉴的，比如药师整体素质较高、英语的听读写较流利、为患者安全合理用药从不同方面做了大量的细致工作等。
关键词医院药学优秀做法安全用药于2017年本人受本单位安排去台湾学习和交流一个月，分别在台湾花莲佛教慈济医院、万方医学中心、林口长庚纪念医院进行药学服务学习，深深感受到了台湾各医院文化的特色和医疗品质的追求值得我们借鉴，现本人将体会归纳成11个方面评述，供大陆医院药事管理者参考。
1 药学部门布局他们均为市立民办医院，上述医院住院床位数分别约为800人、900人和3800人，均设立药学部，下设药剂科和临床药学科，药剂科分管门诊药房、病区药房、急诊药房、中药房、药品采购、药库等工作，临床药学科分管临床合理用药工作、血药浓度监测、药物咨询工作、静脉配置中心、临床试验用药管理。
2 药学人员整体素质较高2．1 英语水平较高各医院药剂人员均为本科以上，1/3—1/2人员为硕士生，他们英语的听、读、说、写均很流利，病历、医嘱、处方均是英文书写，他们的各种挂牌、宣传栏均为双语格式，医院招聘人才一般是要求有双语能力。
2．2 敬业精神较强他们经常利用下班时间开会、讨论问题、业务学习、写论文、搞社区安全用药宣教等活动，上班时间大家都忙于日常服务工作，工作节奏快、团队意识强。
2．3 重视临床药师制选拔临床药师需经过三个训练过程：药房调配两年、审方两年，药物咨询工作一到两年，最后经过考试和综合评价任命为临床药师。
借医院评价契机 促药学质量管理 ——台湾医院评鉴学习启示
——台湾医院评鉴学习启示
北京大学人民医院 李玉珍
让提升药学质量管理成为医院评审亮点
• 《医院评审暂行办法》 2011-09-27 • 《三级综合医院评审标准（2011 年版)》 • 《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年
版）》 • 《二级综合医院评审标准》 （2012年版）
• 台湾（50/万人） • 大陆（15/万人）
每万人药剂人员数
• 台湾（6.5/万人） • 大陆（3/万人）
每万人检验人员数
• 台湾 • 大陆
近年来医院医疗服务量续呈成长趋势
两岸医疗保险构架比较
台湾 主体：全民健康保险 • 劳工保险 • 老人年金 • 生育辅助 • 失业辅助 • 重大伤病救济 • 弱势族群保障 • 商业保险
• JCI内涵：JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准， 以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续 不断的质量改进并符合当地的文化。
追踪法 Tracer methodology
• 定义：是JCI现场检查的重要部分；通过了解一个病人的 治疗记录或跟踪一个特殊的治疗流程，经过观察和与医务 人员的交流，评价治疗系统流程是否符合认证的要求。
• （3）受理评鉴申请：经登记开放急性一般病床20 床以上者，可申请新制医院评鉴，依公告规定， 于期限内向医策会提出评鉴申请。书面资料审核 由医策会先行针对医院的申请资料，作书面审核。
• （4）召开评鉴委员行前会议及共识会议：邀请受 聘的评鉴委员，召开行前会议，针对评鉴标准及 规范加以说明。依据当年度评鉴标准及评量项目， 针对各专业评鉴项目加以讨论，建立委员评量共 识，降低委员评分个别差异。
• （5）安排评鉴行程并通知医院及委员：以随机方式决定 受评医院行程，于评鉴日期前10个工作日通知医院。医院 评鉴医疗、管理及护理领域委员各2人，教研组委员2至3 人，共有委员6～9人，委员人数依据申请医院床数规模有 所差异。
台湾医院医疗管理经验的借鉴与思考
现代经济信息88台湾医院医疗管理经验的借鉴与思考应 虹 重庆市人民医院摘要：本文主要通过对台湾地区四所医院的考察学习，介绍了当地医疗机构相关情况及医院的医疗服务特色，其中有许多成功的管理经验值得大陆医院认真学习与借鉴。
关键词：台湾医院；医疗管理经验；借鉴与思考中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)009-0088-012017年7月17日至21日，我有幸跟随医院的管理团队赴台湾考察学习。
本次考察分别参访了新光吴火狮医院、台北市立万芳医院、林口长庚医院、中国医药大学附设医院等四所台湾当地的特优级医院。
这四所医院在管理上既有共性又各有特色，在一定程度上代表了整个台湾地区医院的医疗管理水平，很多管理方式与经验值得大陆的医院学习与借鉴。
一、台湾地区的医疗机构相关情况介绍 台湾地区的医疗机构主要可分为公立、私立两类。
公立医疗机构包括“卫生福利部”、“教育部”、“国防部”和“国军退除役官兵辅导委员会”等所属医院，以及直辖市、县政府所属医院等；私立医疗机构包括财团法人和社团法人举办的医疗法人，医师设立的私立医疗机构，私立医学院附设医院、农会和渔会附设医疗机构、事业单位所设医务室等法人附设医疗机构等。
医疗法人包括医疗财团法人及医疗社团法人，医疗财团法人是由捐助人以从事医疗事业、举办医疗机构为目的捐助一定财产，经主管部门许可并向法院登记的非营利性医疗机构，不允许分红、投资其他行业，医院撤销只能在财团法人之间转移或交给政府，税收方面享受优惠政策；而医疗社团法人是社员出资建立、可以营利及分配盈余的医疗机构。
[1]二、台湾地区医院的医疗管理经验与服务特色１．重视人文关怀，贴心服务病患台湾地区医院处处充满着人文气息。
院区周围通常绿树围绕，环境清幽怡人。
就诊大厅干净明亮，指示标牌统一醒目，走廊多用来展示医院文化、愿景和健康教育宣传内容。
角落里放置有就诊手册、护工信息等便民资料。
便民设施十分齐备，随处可见的为患者和家属设置的便利商店、休息室、无障碍设施等，还有专为儿童准备的休闲玩耍区，颇具人性化。
台湾医院是怎样的经营管理模式
台湾医院是怎样的经营管理模式台湾医院在激烈的经营竞争中，对于管理与信息化的投入发展相对较更为重视与成熟。
其中与大陆医院的差别可以体现在下列两个观点：“管结果不如管源头”、“控制比核算更重要”。
对于成本管理更多倾向在于计算合理成本，并采取预算成本的管控方式落实责任中心制度，建立一套从标准、发生、评估、改善的循环管理机制。
笔者进一步比较两岸医院之间主要的经营效益，可以发现两岸医院主要成本结构虽然互为颠倒（台湾医院人事费成本约占45%～50%，药品耗材约占25%，大陆医院人事费成本约占25%，药品耗材约占45%～50%），但台湾医院一般还能维持10%n左右的经营利润，而大陆医院则几乎处于持平或亏损状态，两者对成本管理的成效明显造成经营效益的差别。
台湾医院具体经营管理模式：（1）医院组织-成本中心、责任中心；（2）成本管理-单项成本、药品（材料）收支差异管理；（3）医师费（PF）设计；（4）工作量绩效管理；（5）专科经营助理（职业管理人制度）；（6）质量管理－医疗质量审议委员会、全面质量管理、品管圈、病人为中心；（7）互联网（Internet）－挂号、员工教育、员工管理、卫教知识提供；（8）讯息化医院（E-Hospital）－无纸化、无片化；（9）营销模式-医讯、专题报导。
台湾医院管理的精髓是所谓“开源节流”，强调内部管理在于追求合理化，外部发展要深具前瞻性的两大原则。
除落实以工作量计算各类职系人员的贡献与价值外，同时配合在节流手段上，将医院单一中心分解成数十到数百个不等的责任中心，建立各类合理成本的标准，细化成本责任，将成本控制的责任同时落实到科，组，人。
医院实施责任中心的目的不外乎在于促使各科室收支责任划分及明确归属、呈现临床科室实际经营状况以供决策之参考，便于了解医院经营现况与彻底实施成本控制等方向。
一般常分为内部分成本中心与利润中心两大类。
其中成本中心泛指以对医院内部单位提供服务为主要功能，无任何收入来源的部门。
台湾医院药事管理考察体会
病人的健康．将药学服务、药学研究与 教学三者有机整合，为患者提供更加
优质的药学服务。
５．１
度监测；其余品种则针对药物浓度异 常患者，根据病人病情综合评估，建议
给予正确剂量。 ５．３肾脏排泄药物监测作业（ＲＤＭ）
若怀孕，禁止使用此类药品。“过敏药品 提示”患者此前有无药品过敏记录．再 次开处过敏药物时，系统跳出提示，提
意度调查。除此之外，药师主动出击，
针对像华法林、舒利迭等特殊药品，征
得病人同意后进行教育。对于健康教育 及门诊用药咨询均加收药事服务费。
６药师主动提供咨询服务
门诊药局附近设有独立的药物咨 询室．维护病人隐私。除了被动等待病 人咨询外．对于一些老龄患者、用药种 类较多的患者、使用高风险药品、特殊
８科学全面控制饮片质量
途径提示及管制”避免静注的药物用于 静滴，静滴的药用于静注。“特殊药品如 麻醉药品、精神药品管控”可以追踪患 者前一次用药时间．患者只有到了取药
期限方可取药，防止药品滥用并能更好
地管理特殊药品库存。除此之外．还有
应，在电脑上填写患者基本信息与不 良反应情况，通过网络。负责ＡＤＲ的 临床药师就会收到上报的信息，由此
54药品不良反应监测医生与护士在临床上遇到不良反应在电脑上填写患者基本信息与不良反应情况通过网络负责adr的临床药师就会收到上报的信息由此调剂作业第一次核对调剂作业第二次核对调剂作业第三次核对98进行不良反应评估确认线上回复
台湾医院药事管理考察体会
谭喜莹，倪文澎，张天南，庞会明，张登山，王超 江苏省中医院．南京２１００２９
５２临床药师分管血药浓度监测（ＴＤＭ） 对需要进行血药浓度监测的某些
当医生开具一些具有肾毒性的药 物，如环丙沙星、庆大霉素、万古霉素 等，系统自动根据病人检查结果计算 病人肌酐清除率，提醒是否适合使用
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台湾医院药事管理借鉴
摘要台湾省是我国经济较发达、技术较先进、服务理念较领先的地区，他们的
医院管理模式受美国、英国、日本等发达国家的影响，药学服务理念在很多方面
是值得大陆医院药事管理者们学习和借鉴的，比如药师整体素质较高、英语的听
读写较流利、为患者安全合理用药从不同方面做了大量的细致工作等。
关键词医院药学优秀做法安全用药
于2017年本人受本单位安排去台湾学习和交流一个月，分别在台湾花莲佛
教慈济医院、万方医学中心、林口长庚纪念医院进行药学服务学习，深深感受到
了台湾各医院文化的特色和医疗品质的追求值得我们借鉴，现本人将体会归纳成11个方面评述，供大陆医院药事管理者参考。
1 药学部门布局
他们均为市立民办医院，上述医院住院床位数分别约为800人、900人和3800人，均设立药学部，下设药剂科和临床药学科，药剂科分管门诊药房、病区
药房、急诊药房、中药房、药品采购、药库等工作，临床药学科分管临床合理用
药工作、血药浓度监测、药物咨询工作、静脉配置中心、临床试验用药管理。
2 药学人员整体素质较高
2．1 英语水平较高各医院药剂人员均为本科以上，1/3—1/2人员为硕士生，他们英语的听、读、说、写均很流利，病历、医嘱、处方均是英文书写，他们的
各种挂牌、宣传栏均为双语格式，医院招聘人才一般是要求有双语能力。
2．2 敬业精神较强他们经常利用下班时间开会、讨论问题、业务学习、写
论文、搞社区安全用药宣教等活动，上班时间大家都忙于日常服务工作，工作节
奏快、团队意识强。
2．3 重视临床药师制选拔临床药师需经过三个训练过程：药房调配两年、
审方两年，药物咨询工作一到两年，最后经过考试和综合评价任命为临床药师。
被确定的临床药师需在几个重点临床内科分别轮转一到两个月后定科，临床药师
工作期间连续两个年度综合考核均不合格者回药房调配发药。
3 安全用药监控软件系统完善
医院内网建立了多种安全用药监控软件系统，如过敏与交叉过敏警示系统、
药物交互作用警示系统、儿科药品剂量检核系统、高危药品用药警示、肾功能不
全用药警示系统、管制性抗菌药物线上申报系统、药品不良反应线上申报系统等等，大大提高了患者用药的安全性。
万方医学中心的安全用药监控软件系统中有29个安全用药监控软件，非常值得我们借鉴。
4 重视药品不良事件的通报与分析
在医院内网建立了药品不良反应报告和评估系统，并将ADR/ADE一并纳入医疗不良事件管理，鼓励全院医、护、药人员积极参与报告和评估，每上报一例奖
励250-300元台币，对每一例不良事件的发生均要求认真分析，研究是管理系统
原因还是个别原因，根据不同原因提出相应整改措施并追踪落实，避免以后再次
发生。
5 医院药品的品种和规格数严格控制
为了提高患者安全用药，严格控制药师易混淆易出差错的药品品规，如万芳
医学中心的药品品种严格控制一品一厂，儿科用药可以增加一小规格；药理作用
相似的药品原则上进一个新药必须淘汰一个老药，全院药品品规数总共七百多种，而大陆各三级综合医院药品品规数均大于1200种。
6 各药房、药库的冷藏柜建立了温度监控系统
全院各药房及药库的冷藏柜全部联网并监控，建立了冷藏柜温度监控报警系统，报警装置一般设在急诊药房，各冷藏柜设有自动温度记录仪，出现问题及时
自动报警，并与各药房负责人手机联网。
7 住院用药建立了逐一审方发药系统
住院药房对病区的每一位患者的用药医嘱均逐一审方、逐一调配核对、装车
上锁到病区护士开箱用药逐一扫描确认患者身份，全过程严谨细致，大大提高了
患者用药的安全性。
8 重视高危药品的管理
高危药品的使用与管理在医院内HIS上必须有警示标志，此类药品全部集中
在静脉配置中心配制，如含氯化钾的输液、化疗药注射剂、静脉营养液既集中配
制又有严谨的审方和反馈系统。
9 病区和门诊治疗室药品管理严谨
各病区的抢救车备用药品、剩余药品、冷藏药品管理等工作均由病区药房的
药师分工管理，责任到人。
病区新开启的口服液体制剂和消毒液必须注明开启时
间和使用期限。
病区护士收到药房药品时需详细核对；给患者用药时至少核对姓名、床号、腕带等。
门诊各治疗室抢救备用药的安全性由门诊药房各药师分工督查。
药师的工作渗透到全院所有有药的科室或病区，他们的管理理念是“有药的地方药师就该管”。
10 门诊药房建立了后台调配前台发药
门诊药房建立了后台调配前台发药，前台与后台隔断，但可以传递药品，这
种操作有许多优点:①后台可以提前调配，减少患者等侯时间。
②后台药师审方
发现问题时直接与医师联系，在患者不知道的情况下解决了问题，避免了患者对
医师水平的怀疑。
③有利于药房温湿度和整洁度的控制，敞开式药房发药，在夏天和冬天时不利于药房内温度和适度控制在规定范围，且易落灰尘。
11药师咨询服务细致
药学人员要经过药房两年调配和两年审核工作之后才有资质从事合理用药咨
询工作。
负责药品咨询的药师轮流排班，每天是专人专职，有专门的药师咨询室，患者依次排队入室内咨询。
咨询室配备专用电脑和合理用药查询系统、建立患者
咨询记录档案。
咨询室还配备各种合理用药宣教材料和宣教幻灯，如华法林合理
使用方法和注意事项、各种鼻喷剂和吸入剂使用方法及注意事项、各种胰岛素笔
使用方法及注意事项；还配有不同吸入剂和胰岛素笔的样品供演示使用。
每月组
织药学人员到社区开展《民众安全用药宣教活动》等工作，积极开展社区药师咨
询和宣传活动有利于提高药师们社会价值。
12 总结
台湾卫生行政部门和医院管理者对患者安全用药高度重视，不惜投入较多的人、财、物，他们的药事工作比大陆许多医院做的更优秀。
大陆的医院管理者对
药师的看法应由“药师只需把药发好”转向“药师要严格审方，抓好临床安全用药”
这个理念。
台湾医院管理模式受美国、日本等发达国家影响，他们都已通过或多
次通过JCI验收。
大陆经过近40年的改革开放，绝大多数地区的经济条件已达小康，已有条件加快改善医院药学服务模式，缩短与世界发达国家的差距。