急诊深静脉穿刺置管术临床应用分析论文

急诊深静脉穿刺置管术的临床应用分析
【摘要】目的分析探讨深静脉穿刺置管术在临床急诊中的应用效果。

方法选取我院于2010年1月至2012年3月收治的103例因为不同原因进我院急诊并进行深静脉穿刺置管术治疗的患者，仔细分析其操作特点，穿刺结果以及护理、并发症发生情况。

结果深静脉穿刺置管术成功率高，抢救效果良好，且并发症少。

结论深静脉穿刺置管术是一项效果明显的急救技术。

【关键词】深静脉穿刺置管术；急诊；临床应用
在急诊病患的抢救过程中，深静脉穿刺置管术发挥着不可忽视的作用，现将我院于2010年1月至2012年3月收治的103例进行了深静脉穿刺置管术的患者的临床资料分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2010年1月至2012年3月收治的103例进行了深静脉穿刺置管术的急诊患者的临床资料进行分析，其中有男性67例，女性36例，年龄20-89岁，平均年龄46±5.3岁，急诊病因：消化道大出血、严重失血38例，呼吸衰竭23例，心源性休克、心肌梗死31例，急性中毒11例。

1.2材料深静脉穿刺置管器械，双腔导管，配套的穿刺置管器具。

1.3方法
1.3.1术前准备深静脉穿刺置管术的应用常伴随着一些并发症的发生，因此在进行手术前医生要了解患者的具体病情，并根据病情确定选择正确的体位，做好患者的心理辅导，让患者以积极的心态
面对手术。

1.3.2治疗方法深静脉穿刺置管术为常规的静脉置管术，选择穿刺路径时既要考虑到病患的实际病情也要注意所选路线的皮肤有
无损伤，避免引起不必要的感染，一般来说选择的穿刺路径为锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉。

锁骨下静脉：患者仰卧，肩部垫高，头转向对侧，上肢紧贴于体侧。

穿刺点在锁骨中内1/3点下1cm，进针角度与皮肤保持35度倾斜，针尖方向朝锁骨上凹处，根据患者的体型决定进针的深度，3cm 加减，针尽可能的与胸壁平行，在其进入皮下组织后缓慢贴近锁骨下方潜行，注意不要进针过深导致穿破胸膜和肺部，在进针的同时回抽静脉注射器，见暗红色血液并且回抽顺畅，固定针体，推入j 形导丝后拔出穿刺针，使用扩皮器扩张皮下组织，沿导丝置入导管，拔出导丝，缝合固定导管，连接输液器。

颈内静脉：患者仰卧，两臂紧贴身侧，低位进针，针与皮肤约呈35度，进针深度约3cm，如以上方法置入导管并进行固定。

股静脉：在股动脉内侧1cm处与皮肤成45度进针，深度3cm上下浮动1cm，如以上方法置入导管并进行固定。

2结果
3讨论
进行深静脉穿刺置管术选择合适的深静脉很重要，本院103例病患有51例选择了锁骨下静脉进行手术，锁骨下静脉一直是穿针置管路线的首选，这是因为锁骨下静脉定位比较容易，操作起来也很
方便，导管固定简单，术后便于护理，被污染的机会较少，避开胸腔，不会损伤胸导管。

对于技术不够熟练的初学者可以选择穿刺难度小的股静脉，这样相对安全，但是股静脉部位穿刺置管会影响患者的行动，而且容易引起导管外脱落，股沟容易受到污染，护理起来也不方便。

深静脉穿刺的路径和穿刺的具体方法都是有迹可循的，只是具体实施手术的时候要根据患者的具体情况做相应的调整，下针的深度根据患者的体型做相应调整，过于瘦弱的病患可以避开锁骨下静脉穿刺，因为过于瘦弱的病患锁骨突出，这样锁骨下的静脉位置也会发生改变，穿刺时很难一次成功，穿刺成功后导管也不易固定。

肺部、心功能不全的不要进行锁骨下静脉和股静脉穿刺，避免对受损部位二次伤害。

护理配合得当可以减少并发症的发生，5例病患出现的血肿，穿刺点红肿都可以通过严格操作流程、熟练操作技巧避免，因此术前要考虑到可能出现的并发症，并作相应的准备，熟练穿刺技巧，争取一次成功，严格无菌操作，进行伤口清洁，避免感染。

综上所述，深静脉穿刺置管术成功率高、并发症少，是一项效果明显的急救技术。

参考文献
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