6-第六章 发热(1)
(整理)第六章 发热
第六章 发热复习提要一、概念1．发热 机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃时，称为发热。
2．过热 体温调定点并未发生移动，出现的非调节性体温升高。
当体温调节机构失调或者调节障碍引起机体被动性的体温升高时，其体温升高的程度可以超过体温调定点水平，这种现象称之为过热。
3．体温升高4． 体温升高不超过38℃ 低热体温升高38~39℃ 中等热体温升高39~40℃ 高热体温升高>41℃ 过高热二、发热的原因和机制致热原与激活物致热原 引起恒温机体发热的物质称为致热原。
分为外源性致热原和内生致热原。
发热激活物 能够激活产生内生致热原细胞并使其产生和释放内生致热原的物质称为发热激活物。
发热激活物的种类和性质细菌及其毒素 革兰阴性细菌与内毒素革兰阳性细菌与外毒素病毒和其它微生物 流感病毒、麻疹病毒或柯萨奇病毒，螺旋体或真菌致炎物和炎症灶激活物 硅酸盐结晶和尿酸结晶抗原抗体复合物体温升高(>0.5℃)生理性体温升高 病理性体温升高体温升高体温升高类固醇睾丸酮淋巴因子内生致热原（EP）细胞来源：巨噬细胞类：有单核细胞、肺泡巨噬细胞、肝星状细胞、脾巨噬细胞等。
肿瘤细胞：骨髓单核细胞性肿瘤细胞、白血病菌细胞、霍奇金淋巴肉瘤细胞、肾细胞癌细胞。
其它细胞：郎汉氏细胞、表皮角化细胞、神经胶质细胞和肾小球膜细胞等。
内生致热原的种类和性质内生致热原是一组内源性的不耐热的小分子蛋白质。
加热70℃20min即可破坏其致热活性。
各种蛋白水解酶均能破坏其致热性。
EP表现有高度的抗原特异性，其致热性在某些种系动物中呈现有交叉反应。
白细胞介素-1（IL-1）肿瘤坏死因子（TNF）干扰素（IFN）巨噬细胞炎症蛋白-1（MIP-1）白细胞介素-6（IL-6）内生致热原的作用部位下丘脑终板血管区神经元的作用内生致热原的直接作用内生致热原的作用方式通过中枢介质的参与，使体温调节中枢的调定点上移。
中山大学病理生理学练习题——第六章 发热
第六章发热一、选择题：1、发热的发生生机制中共同的中介环节主要是通过A.外致热源B.内生致热原C.前列腺素D.5-羟色胺E.环磷酸腺苷2、有关发热的概念下列哪项是正确的A.体温超过正常值的0.5 CB.产热过程超过散热过程C.是临床上常见的疾病D.有体温调节中枢调定点上移引起的E.有体温调节中枢功能障碍引起3、发热激活物的主要作用是A .作用于体温调节中枢 B.引起产热增加C.激活单核细胞D.激活产内生致热原细胞E.激活中性粒细胞4、下列哪种疾病发热时心率增加与体温升高水平不相适应？A.鼠疫B.霍乱C.伤寒D.大叶性肺炎E.流感5、以下哪种情况的体温升高不属于发热？A.新生儿溶血B.风湿热C.甲状腺机能亢进D.疟疾•下面那种情况是过热DA 妇女月经前期B 妇女妊娠期C 剧烈运动后E 先天无汗腺E 脑膜炎2 对人体有致热性的代谢产物本胆烷醇酮来自BA 肾上腺素B 睾丸酮C 甲状腺素D 胆囊素E 肾素3 下面那种细胞产生和释放的白细胞致热源最多BA 中性粒细胞B 单核细胞C 酸粒细胞D 肝脏星形细胞E 淋巴细胞4 茶碱增强炎症发热的机制是CA 增加前列腺素B 增强磷酸二酯酶活性C 抑制磷酸二酯酶活性D 抑制前列腺酶的活性E 使肾上腺素能神经末稍释放去甲肾上腺素5 传染性发热见于EA 药物性荨麻疹B 血清病C 血浆本胆烷醇酮增高D 恶性淋巴瘤E 支原体侵入6 内毒素指BA 革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B 革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C 革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖D 革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E 革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质7 干扰素是AA 细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热B 细胞对病毒感染的反应产物，能抑制发热C 细胞对细菌感染的反应产物，能引起发热D 细胞对细菌感染的反应产物，能抑制发热E 病毒本身分泌的，能引起机体发热。
病理生理学第六章发热
09年级病理生理第六章发热一、单项选择题1、发热是指A．体温调节中枢功能障碍而引起的体温升高B．调定点上移而引起的调节性体温升高C．体温超过正常0.5o C D．产热超过散热E．调定点上移而引起的被动性体温升高2、下列情况中，哪项体温升高属于发热A．中暑引起的体温升高B．剧烈运动后引起的体温升高C．皮肤鱼鳞病引起的体温升高D．肺部炎症引起的体温升高E．先天性汗腺缺乏症引起的体温升高3、外源性致热原的作用部位是A．下丘脑体温调节中枢B．皮肤血管C．产EP细胞D．骨骼肌E．汗腺细胞4、严重的发热患者最易发生A．代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒、代谢性碱中毒5、患者因输液反应出现发热，其发生原因多数是由于A．外毒素污染B．内毒素污染C．内生致热原污染D．过敏反应E．变态反应6、对本胆烷醇酮的描述错误的是A．能直接作用于体温调节中枢B．是睾丸酮的中间代谢产物C．给人体肌肉注射可引起发热D．能激活白细胞产生和释放EP E．是一种EP诱导物7、发热时体温每升高1℃，基础代谢率一般可提高A．13% B．10% C．5% D．8% E．3%8、发热时高温持续期热代谢特点为A．产热＜散热B．产热＞散热C．产热障碍D．散热障碍E．产热和散热在高水平上保持平衡9、内毒素是A．革兰阳性细菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B．革兰阴性细菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C．革兰阳性细菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖D．革兰阴性细菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E．革兰阳性细菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质10、体温上升期的热代谢特点是A．产热大于散热B．产热小于散热C．产热等于散热D．产热与散热无变化E．散热障碍11、体温下降期可出现下列哪种病理过程A．水肿B．水中毒C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．高渗性脱水12、发热中枢正调节介质不包括A．Na+/Ca2+比值B．PGEC．NO D．A VPE．cAMP13、下列哪种物质属发热激活物A.白细胞介素-1B.干扰素C.肿瘤坏死因子D.巨噬细胞炎性蛋白-1E.抗原抗体复合物14、热限是指发热时A.发热激活物的强度受限制B.发热持续的时间受限制C.体温升高的高度限于一定水平D.内生致热原产生的量受限制E.内生致热原的作用强度受限制15、一般认为体温调节中枢位于A．延髓B．脊髓C．大脑皮层D．视前区下丘脑前部E．室旁核16、最常见的外致热原是A. 抗原抗体复合物B. 内毒素C. 本胆烷醇酮D. 肿瘤坏死因子E. 干扰素17、临床上输液过程中出现的发热反应多为A、液体或器皿被外毒素污染所致B、液体或器皿被内毒素污染所致C、液体或器皿被内生致热原污染所致D、液体或器皿被肿瘤坏死因子污染所致E、液体或器皿被白细胞介素-1污染所致18、下列哪一种物质不属内生致热原A、IL-1B、IFNC、TNFD、LPSE、MIP-119、发热时糖代谢的变化为A.糖原分解↓，糖酵解↓，血糖↓乳酸↓B.糖原分解↓，糖酵解↑，血糖↓乳酸↓C.糖原分解↓，糖酵解↓，血糖↑乳酸↓D.糖原分解↑，糖酵解↑，血糖↑，乳酸↑E.糖原分解↑，糖酵解↑、血糖↑乳酸↓20、可使体温调节中枢的调定点上移的是A.脱水热B.先天性汗腺缺乏症C.甲状腺功能亢进D.中暑E．肺炎21、下列属发热中枢调节介质的是A．本胆烷醇酮B．前列腺素EC．内毒素D．白细胞介素-1E．抗原抗体复合物22、关于发热机体物质代谢的变化，下列哪项有误A. 物质代谢增强B. 糖原分解增强C. 脂肪分解增强D.蛋白质分解增强E. 维生素摄取增加、消耗减少23、内生致热原作用部位为A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.血管内皮细胞D.汗腺细胞E.下丘脑体温调节中枢二、多项选择题1、发热中枢正调节介质包括A．PGE B．NO C．CRH D．cAMP E．Na+/Ca2+比值2、发热中枢负调节介质包括A．精氨酸加压素B．黑素细胞刺激素C．脂皮质蛋白-1 D．CRHE．NO3、哪些患者必须及时解热？A．一般发热B．肿瘤C．高热(>40 0C) D．心脏病E．妊娠4、发热对防御功能的影响表现为A．发热时提高动物的抗感染能力B．急性期蛋白合成增多C．高热使肿瘤细胞生长受到抑制D．420C时巨噬细胞吞噬功能增加E．一般发热有利于提高宿主的防御功能5、发热的发病学的基本环节是A.发热激活物的作用B.内生致热原的作用C.中枢介质引起调定点上移D.调温效应器反应E.产热增加，散热减少6、发热的处理原则为A、马上给予解热处理B、对原因不明的发热患者一般不急于解热C、补充易消化的营养物质D、对体温过高患者应及时采取解热措施E、治疗原发疾病7、下列哪些物质属内生致热原A.白细胞介素-1B.干扰素C.肿瘤坏死因子D.巨噬细胞炎性蛋白-1E.抗原抗体复合物8、发热时物质代谢的变化为A. 物质代谢增强B. 糖原分解增强C. 脂肪分解增强D.蛋白质分解增强E. 维生素摄取减少、消耗增强9、下列哪些细胞能产生和释放内生致热原？A.巨噬细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.内皮细胞E.肿瘤细胞10、下列情况中，属于发热的是A．中暑引起体温升高B．剧烈运动后引起体温升高C．皮肤鱼鳞病合并细菌感染引起体温升高D．肺炎引起体温升高E．先天性汗腺缺乏症引起体温升高11、发热时糖代谢的变化为A.血糖↓B.乳酸↓C.糖酵解↑D.糖原分解↑E.机体需糖↑12、体温上升期的特点是A．产热大于散热B．体温调定点上移C．患者畏寒、出冷汗D．自觉酷热、皮肤红热E．出现寒战和起“鸡皮”现象三、名词解释1、fever2、endogenous pyrogen，EP3、过热4、发热激活物四、填空题1.发热机理包括三个基本环节、、。
第六章 发 热
第六章发热一、多选题A型题1.有关发热概念的概述，哪一项是正确的？A.体温超过正常值0.5℃B.产热过程超过散热过程C.是临床上常见的一种疾病D.由体温调节中枢调定点上移引起E.由体温调节中枢调节功能障碍所致[答案]D[题解]由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常值0.5℃），称为发热。
2.发热是一种重要的A.临床症候群B.病理过程C.独立疾病D.综合征E.体征[答案]B[题解]发热不是独立的疾病，而是多种疾病的一种重要的病理过程。
3.体温调节的高级中枢位于A.脊髓B.中脑C.脑桥D.延髓E.视前区下丘脑前部[答案]E[题解]体温调节的高级中枢位于视前区下丘脑前部（POAH），而延髓、脊髓等部位也对体温信息有一定程度的整合功能，被认为是体温调节的次级中枢所在。
4.发热时体温升高超过正常值的A.0.1℃B.0.2℃D.0.8℃E.1.0℃[答案]C[题解]发热时体温升高超过正常值的0.5℃。
5.下述哪一种情况下的体温升高属过热？A.酷热时中暑B.妇女月经前期C.剧烈运动D.中毒性休克E.流行性出血热[答案]A[题解]酷热中暑时是因散热障碍引起的非调节体温升高（调定点不上移），是属过热。
而妇女月经前期、剧烈运动引起的是生理性体温升高；中毒性休克或流行性出血热引起调节性体温升高（调定点上移），属发热。
6.下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移？A.甲状腺功能亢进B.先天性汗腺缺陷C.夏季高温中暑D.妇女月经前期E.流行性脑膜炎[答案]E[题解]流行性脑膜炎是由发热激活物脑膜炎双球菌进入体内，通过体内产生内生性致热原，再作用体温调节中枢，使中枢发热介质变化，导致体温调节中枢调定点上移。
而甲状腺功能亢进、先天性汗腺缺陷、夏季高热中暑、妇女月经前期则不会引起体温调定点上移。
7.发热激活物的主要作用是A.作用于体温调节中枢B.引起产热增加C.激活单核细胞D.激活产生内生性致热原细胞E.激活中性粒细胞[题解]激活物作用于机体，能激活体内产生内生性致热原细胞，产生和释放内生性致热原。
发热、答案
第六章发热、单项选择题1．关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的（）A. 体温超过正常值0.5°CB .由体温调节中枢调定点上移引起C. 是临床上常见的疾病D .产热过程超过散热过程［答案］ B2. 人体最重要的散热途径是（）A肺.B皮肤.C尿.D粪.［答案］ B3. 下列哪种情况体温升高属于发热（）A. 甲状腺功能亢进B. 急性肺炎C. 环境高温D. 先天性汗腺缺乏［答案］ B4.下列哪种情况下的体温升高属于过热（）A .妇女月经前期B. 妇女妊娠期C. 流行性感冒D .中暑［答案］D5．发热是体温调定点（）A•上移，引起的被动性体温升高B•下移，引起的调节性体温升高C. 上移，弓I起的调节性体温升高D•下移，引起的被动性体温升高［答案］ C6 •下列哪种不属于发热激活物A. 细菌B. 类固醇C. 干扰素D. 抗原抗体复合物［答案］ C12•下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物（）A •外毒素B •内毒素C・血细胞凝集素D •螺旋体［答案］ B9 •发热激活物引起发热主要是（）A •激活血管内皮细胞，释放致炎物质B .促进产EP细胞产生和释放内生致热原C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢D •加速分解代谢使产热增加［答案］ B11 •发热时机体不会出现（A •物质代谢率增高B •糖原分解代谢加强C.心率加快D •蛋白质代谢正氮平衡［答案］ D12•体温调节中枢的高级部位是A 脊髓B 延脑C 视前区下丘脑前部D 脑桥［答案］ C13•在体温上升期动脉血压（）A .无变化B •明显下降C・轻度下降D •轻度上升［答案］ D14.发热过程中共同的中介环节主要是通过（）A •内生致热原B •外生致热原C・抗原抗体复合物D •前列腺素［答案］ A19. 引起发热最常见的病因是（）A •无菌性炎症B •病毒感染C.细菌感染D .恶性肿瘤［答案］ C20. 发热患者最常出现（）A .代谢性酸中毒B .呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D •代谢性碱中毒［答案］ A21. 高热持续期热代谢特点是（）A .产热增加，散热减少，体温升高B .产热减少，散热增加，体温升高C.产热增加，散热减少，体温保持高水平D .产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平［答案］ D22. 发热时体温每升高10C,心率平均约增加（）A . 5 次B. 15 次C. 18 次D. 20 次［答案］ C23. 高热患者容易发生（）A .低渗性脱水B .等渗性脱水C.高渗性脱水D •水肿［答案］ C24．体温上升期的热代谢特点是A •产热等于散热B •散热大于产热C.产热大于散热D .产热障碍［答案］ C25退热期热代谢特点是（）.A. 产热大于散热B.产热等于散热C.散热大于产热D. 散热障碍［答案］ C二、多项选择题下述哪些属于生理性体温升高（）A. 妇女月经前期B. 妇女妊娠期C. 剧烈运动后D. 先天性无汗腺E .流行性脑膜炎1. 体温上升期的临床特点是（）A. 竖毛肌收缩B. 皮肤苍白C. 寒战D. 畏寒E. 酷热感［答案］ ABCD3. 发热高峰期的特点是（）B .皮肤发红C.皮肤干燥D•自觉酷热E. 大量出汗［答案］ BCD4. 下列关于内毒素的叙述正确的是（）A .耐热性低B •是一种发热激活物C.最常见的内致热原D .分子量大E. 是输液过程中的主要污染物［答案］ BDE8.发热时存在下列哪些情况时应及时解热（）A .体温超过40°CB .心肌劳损C.恶性肿瘤D .心肌梗死E. 妊娠晚期妇女［答案］ ABDE11. 发热退热期特点是（）A .血压上升B•竖毛肌收缩C.汗腺分泌增加D •皮肤血管扩张E.寒战加重12. 发热时出现心率加快的主要机制（）A •心搏量增加B •交感-肾上腺髓质系统兴奋性增加C.代谢性酸中毒D .血温升高对窦房结的刺激E.血容量减少［答案］BD14.过热见于（）A .广泛鱼鳞病B .甲状腺功能亢进C.先天性汗腺缺乏D .中暑E.剧烈运动［答案］ABCD三、填空题3•发热体温调节中枢可能由两部分组成，一个是正调节中枢，主要包括_____ 等；另一个是负调节中枢，主要包括______ , _____ 。
病理生理学发热PPT课件
❖ 体温下降期 (Defervescence period)
散热↑ 、产热↓ 、产热散热，体温回降
第四节 发热反应中机体的功能和代谢变化
一、物质代谢的改变：体温每升高1C，基础代谢率升高 13% 二、生理功能的改变
1 中枢神经系统功能：兴奋性 2 循环系统功能：心率 ，心肌收缩力，心输出量 3 呼吸功能：血温酸性代谢产物使呼吸中枢兴奋， 呼吸加深加快。 4 消化功能：交感兴奋→消化液分泌 ↓， 胃肠蠕动↓ 三、防御功能的改变 1 抗感染能力：适度发热可使免疫系统功能增强 2 对肿瘤细胞 3 急性期反应
9
OVLT区
毛细 巨噬细胞 血管 巨噬细胞
EP
POAH
神经元
第三脑室 视上隐窝
视神经交叉
POAH
神经元
10
(三) EP升高调定点的机制
1、发热中枢正调节介质 前列腺素E2 (PGE2 ) 促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) 环磷酸腺苷 (cAMP) 中枢Na+/Ca2+比值 一氧化氮 (NO ) 2、发热中枢负调节介质 精氨酸加压素(AVP) 黑素细胞刺激素(MSH) 膜联蛋白A1
第六章 发热
内容纲要
(Fever)
第一节 概述 发热与过热 第二节 发热的原因与机制 发热激活 物，内生致热原，中枢调节介质 第三节 发热的时相及其热代谢特点 第四节 发热反应中机体的功能和代谢变 化 第五节发热防治的种类和特性，中枢发热介质的产生及作 用部位； 2. 熟悉发热时机体机能代谢变化的规律； 3. 了解发热的处理原则。 【重点】 1. 发热的机制； 2. 发热的概念。
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
病理生理学第六章 发热试题和答案
E．白细胞致热原
B．散热中枢兴奋
27．内生致热原的作用部位是：
C．调定点恢复正常水平
A．中性粒细胞
D．皮肤血管扩张
B．下丘脑体温调节中枢
E．发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常
C．骨骼肌
22．发热与过热的本质区别在于：
D．皮肤血管
A．体温超过正常值 0.5℃
E．汗腺
B．体温调节障碍
28．体温调节中枢的高级部位是：
3．发热机制的共同中介物质是： A．发热激活物 B．内生致热原 C．中枢发热正调节介质 D．中枢发热负调节介质 E．甲状腺素
4．决定脂多糖致热性的主要成分是： A．O-特异侧链多糖 B．核心多糖 C．脂质 A D．蛋白质 E．核酸
5．退热期体温调节的特点是： A．体温调定点从高位下移，产热大于散热 B．体温调定点从高位下移，散热大于产热 C．体温调定点从低位上移，产热大于散热
4
二、名词解释
1. 发热(fever) 2．过热(hyperthermia) 3．发热激活物(fever activator) 4．内生致热原(endogenous pyrogen,EP)
三、简答题
1．简述发热和过热的异同点。 2．简述发热的临床分期及其热代谢的特点。 3. 简述体温升高与发热的关系。 4．简述体温上升期的临床表现及其机制。 5．试述发热的机制。 6．以 LPS 为例，概要说明 EP 产生和释放的机制。 7．试述发热的生物学意义。
病理生理学笔记——发热
第六章发热(fever)第⼀节概述⼀正常体温调节（⼀）温度感受器部位：作⽤⽅式：温度改变® 动作电位（⼆）体温调节中枢部位：⾼级中枢：正调中枢：视前区下丘脑前部（POAH）负调中枢：腹中膈（VSA）、中杏仁核（MAN）次级中枢：延髓，脑桥，中脑，脊髓作⽤⽅式：温度偏离体温调定点（set point，SP）,通过释放递质启动效应器。
（三）效应器(⼀)散热⽅式：传导对流辐射蒸发机体通过调节⽪肤⾎流量和发汗活动来调节散热。
(⼆)产热⽅式：代谢性产热体温改变温度感受器（+）体温调定点识别整合器（+），释放递质效应器产热或散热变化体温恢复正常⼆发热的概念发热是在致热源作⽤下，体温调节中枢的调定点上移⽽引起的调节性体温升⾼，当体温上升超过正常值的0.50C时，称为发热。
体温升⾼(> 0.50C)⽣理性体温升⾼病理性体温升⾼发热过热(hyperthermia)SP增⾼ SP不变T= SP T>SP调节性体温升⾼被动性体温升⾼第⼆节发热的原因与机制⼀.发热激活物（fever activators）概念：能激活产EP细胞，产⽣和释放EP的物质。
主要种类（⼀）外致热原（exogenous pyrogen）概念：来⾃体外致热物质称为外致热原。
种类：1..细菌与毒素(1)⾰兰⽒阴性细菌与内毒素(2)⾰兰⽒阳性细菌与外毒素2.病毒3.真菌4.螺旋体5. 疟原⾍（⼆）体内产物1 抗原抗体复合物2类固醇⼆、内⽣致热原（endogenous pyrogen, EP）(⼀)概念：细胞在发热激活物作⽤下，产⽣和释放的能引起体温升⾼的物质称EP。
(⼆)种类1.⽩细胞介素-1(interleukin-1, IL-1)：⽣成部位: 单核/巨嗜细胞、内⽪细胞、星状细胞、肿瘤细胞致热特点: 引起双峰热2 肿瘤坏死因⼦(tumor necrosis factor,TNF)⽣成部位: 巨嗜细胞、淋巴细胞致热特点: ⼩剂量:单峰热⼤剂量:双峰热3.⼲扰素(interferon, IFN)⽣成部位: ⽩细胞致热特点: 单峰热，有耐受性。
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第一节 概述
一、体温调节中枢：
1、高级中枢 位于视前区下丘脑前部（ preoptic anterior hypothalamus，POAH）
2、次级中枢 位于延髓、脊髓
三、体温升高
月经前期
生理性体温升高 剧烈运动
体温升高
应激 发热（调节性体温升高，与SP相适应）
病理性体温升高 过热（被动性体温升高，超过SP水平）
（2）革兰氏阴性菌及其内毒素 （3）分枝杆菌
2．病毒 3．真菌 4．螺旋体 5．疟原虫
（二）体内产物
1．抗原抗体复合物 2．类固醇 本胆烷醇酮（etiocholanolone） （三）其它：尿酸结晶
二、内生致热原（endogenous pyrogen，EP）
概念： 产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的
mCD14 LPS-LBS-mCD14
单核细胞 巨噬细胞
上皮细胞 内皮细胞
EP
LPS：脂多糖 LBS：脂多糖结合蛋白
sCD14：可溶性的CD14
mCD14：细胞表面 CD14
三、发热时的体温调节机制
（一）体温调节中枢
1 ．正调节中枢：POAH
2 ．负调节中枢：
中杏仁 腹中核 弓状核
（二）致热信号传入中枢的途径
2）黑素细胞刺激素 （a-melanocyte stimulating hormone，a-MSH）
3）脂皮质蛋白1（lipocortin-l）
（四）发热的发生机制：
如下图所示
发热激活物 外Leabharlann 热源 免疫复合物体温↑（发热）
产热↑
散热↓
产EP细胞 EPs
骨骼肌紧张、寒战
皮肤血管收缩
病理生理学发热
革兰氏阳性菌（G+）菌
葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等 外毒素、全菌体、肽聚糖致热
病毒
致热成分：包膜 脂蛋白 血凝素
SARS病毒
体内产物
抗原-抗体复合物：如风湿热、系统性红斑 狼疮等
类固醇：苯胆烷醇酮（不引起动物的发热 反应）
二 、内生致热原（EP）
概念：产内生致热原细胞在发热激活物 的作用下，产生和释放的能引起体温 升高的物质。
节 基 本
器
机
制
外周温度
骨骼肌 效 示
感受器
应意
汗腺
外周血管 产热
器图
散热
平衡
体温的升高就是发热？
40 ℃ 36 ℃
发热（fever)：机体在致热原作用下，体 温调节中枢的调定点上移引起的调节性体 温升高超过正常值的0.50C。
注意：（1）发热≠体温升高 （2）发热时无体温调节障碍
体温升高 (>0.50C)
外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋 体、疟原虫等
体内物质：抗原抗体复合物、类固醇
革兰氏阴性菌（G-）菌
大肠杆菌、伤寒杆菌等 含内毒素（ET），其主要成分为脂多糖（LPS） 生物学特性： （1）分子量大 （2）耐热性高：160℃干热2h灭活（是血液制品和
输液过程中的主要污染物） （3）致热活性高 （4）易产生耐受
A．内毒素
B. 外毒素 C. 血细胞凝集素
D．螺旋体 E. 疟色素
4. 发热患者最常出现：
A．代酸
B．呼酸 C．混合性酸中毒
D．代碱
E．混合性碱中毒
多选题
5. 过热见于： A．广泛鱼鳞病 C．先天性汗腺缺乏 E．剧烈运动
B．甲状腺功能亢进 D．中暑
发热信号传导习题
发热信号传导习题第六章发热[学习要求]1.掌握发热的概念、发病机制。
2.熟悉发热的原因、功能代谢变化。
3.了解发热的时相和热代谢特点，生物学意义与处理原则。
一、选择题A 型题1、目前认为，发热的机制是A.体温超过正常值0.5摄氏度B.致热原作用下体温调节中枢调定点上移C.代谢旺盛产热增多D.体温调节中枢功能障碍E.以上都不对2、下述那种情况下的体温升高属于过热？A.妇女妊娠期B.妇女月经前期C.热惊厥D.先天性无汗腺E.剧烈运动后3、传染性发热见于A.恶性淋巴瘤B.血浆中苯胆烷醇酮增高C.支原体侵入D.药物性荨麻疹E.血清病4、非传染性发热见于A.血栓闭塞性脉管炎B.亚急性细菌性心内膜炎C.大叶性肺炎D.脊髓灰质炎E.回归热5、发热激活物是指A.前列腺素和其体内代谢产物B.内生致热原和某些体外代谢产物C.CRH和NOD.外致热原和某些体内产物E.IL-1和TNF6、下述那一项属于外致热原？A.干扰素B.巨噬细胞炎症蛋白—1C.白细胞致热原D.抗原抗体复合物E.以上都不是7、下述那向不属于内生致热原A.肿瘤坏死因子B.5—羟色胺C.巨噬细胞炎症蛋白—1D.白细胞致热原E.干扰素8、内毒素是A.革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B.革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C.革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖D.革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E.革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质9、革兰氏阴性菌的致热物质主要是A.植物凝集素B.细胞毒因子C.全菌体、肽聚糖和内毒素D.溶血素E.外毒素10、外致热原引起发热主要是A.刺激局部的神经末梢，释放神经介质B.直接作用于下丘脑的体温调节中枢C.激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质D.促进内生致热原的产生和释放E.加速分解代谢11、内生致热原的作用部位是A.骨骼肌B.血管内感受器C.视前区下丘脑前部D.病灶组织的“内感受器”E.以上都不对12、下述对发热机体物质代谢变化的叙述哪项是错误的？A.脂肪分解减少B.物质代谢率增高C.蛋白质代谢出现负氮平衡D.维生素消耗增多E.糖原分解加强13、发热时糖代谢变化为A.糖原分解增加，糖异生增加，血糖升高，乳酸增加B.糖原分解减少，糖异生减少，血糖降低，乳酸减少C.糖原分解增加，糖异生增加，血糖升高，乳酸减少D.糖原分解减少，糖异生减少，血糖降低，乳酸增加E.糖原分解减少，糖异生增加，血糖降低，乳酸增加14、发热时蛋白质的代谢变化为A.蛋白分解增加，血浆蛋白升高，尿氮排泄增加B.蛋白分解增加，血浆蛋白升高，尿氮排泄减少C.蛋白分解增加，血浆蛋白降低，尿氮排泄增加D.蛋白分解减少，血浆蛋白降低，尿氮排泄增加E.蛋白分解减少，血浆蛋白增加，尿氮排泄增加15、发热时由于组织分解增强可导致A.细胞内钾释放入血增加，血钾降低，尿钾升高B.细胞内钾释放入血增加，血钾升高，尿钾升高C.细胞内钾释放入血增加，血钾升高，尿钾降低D.细胞内钾释放入血减少，血钾升高，尿钾升高E.细胞内钾释放入血减少，血钾降低，尿钾升高16、发热时体温每升高1度，基础代谢率可升高A.1%B.10%C.13%D.20%E.25％17、发热时体温每升高1度，心率平均增加A.5次/分B.10次/分C.15次/分D.18次/分E.25次18、体温调节中枢的高级部分是A.大脑皮层B.脑桥C.视前区下丘脑前部D.脊髓E.延髓19、高热病人容易出现A.水中毒B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.以上都不是20、动脉血压在发热寒战期可A.轻度上升B.明显上升C.轻度下降D.明显下降E.不变化21、体温上升期泌尿功能的变化是A.尿量增多，比重升高B.尿量增多，比重减少C.尿量减少，比重升高D.尿量减少，比重减少E.以上都不对22、寒战是由于A.全身骨骼肌不随意的节律性收缩B.全身骨骼肌不随意的僵直性收缩C.竖毛肌周期性收缩D.下肢骨骼肌不随意的周期性收缩E.以上都不对23、体温下降期可以导致A.水潴留B.高钾血症C.钠离子潴留D.脱水E.出汗减少24、发热高峰期的热代谢特点是：A．产热>散热B．散热>产热C．产热与散热在高水平相对平衡D．辐射热明显减少E．以上都不对25、尼克酸使发热反应减弱的机制是A.使肾上腺素能神经末梢释放介质B.抑制前列腺素E合成C.扩张血管D.增强磷酸二酯酶活性E.降低脑内5－羟色胺含量26发热时A.交感神经兴奋,消化液分泌增多,胃肠蠕动增强B.交感神经抑制,消化液分泌减少,胃肠蠕动减弱C.交感神经兴奋,消化液分泌减少,胃肠蠕动减弱D.迷走神经兴奋,消化液分泌增多,胃肠蠕动增强E.以上都不对27、最常见的外致热源是A.肽聚糖B.内毒素C.血细胞凝集素D.抗原抗体复合物E.以上都不对28、下列物质中属于发热中枢负调节介质的是A.前列腺素EB.环磷酸腺苷C. Na+/Ca2+比值D.精氨酸加压素E.一氧化氮29、关于急性期反应，下列叙述错误的是A.是机体在细菌感染和组织损伤时所出现的一系列急性时相的反应B.急性期蛋白合成减少C.血浆微量元素浓度改变D.白细胞计数改变E.可在发热时由EP介导30、对一般发热不急于用解热药降温是因A.发热可促进传染病康复B.解热药药效短, 应用它意义不大C.发热对机体无害D.热型热程有助诊断和评价疗效E.解热药常有付作用X型题1、多种发热发病学的共同途径是A.ETB.抗体C.外毒素D.EP2、能释放内生致热原的细胞有A.肺泡巨噬细胞B.肝脏星型细胞C.淋巴细胞D.单核细胞3、发热病人呼吸加深加快的机制是A.血温升高B.二氧化碳生成增多C.动脉血氧分压上升D.代谢加强4、发热病人糖代谢的特点是A.糖原储备增多B.肝糖原分解加强C.肌糖原分解加强D.血糖升高甚至出现糖尿5、发热机制包括的基本环节有A.交感神经兴奋B.内生致热原产生C.调定点上移D.高水平调节活动6、下列情况属于发热的是A. 甲亢时体温升高B. 肺结核C. 月经前期D. 本胆烷醇酮注射引起的体温升高7、关于脂多糖（LPS），下列哪些说法是正确的A. 脂多糖是革兰氏阳性细菌的细胞壁中所含的内毒素B. LPS是效应很强的外致热源C. LPS可与细胞膜表面的TLR4受体结合D. LPS 可作用于产EP细胞8、下列关于发热时机体防御反应改变的说法，哪些是正确的A.发热可促进肿瘤细胞的增殖和转移B.发热对机体的防御反应的影响只有不利的方面，因此要发热病人应及时褪热C.发热有时能提高动物的抗感染能力，有时却又降低免疫细胞功能D.发热可引起急性期反应，属于机体防御反应的一个系列二、名词解释1、发热【答案】是人类和恒温动物在致热源作用下，因体温调节中枢调定点上移而引起的、以调节性体温升高为主要表现的全身性病理过程，当体温升高超过正常值的0.5℃时，称为发热。
发热教案
教案第六章发热fever一、发热的有关概念（１０分钟，重点掌握）1．病理性体温升高：病理性体温升高包括发热(调节性体温升高)和过热(非调节性体温升高)。
(1)发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃)，称为发热(fever)。
发热时体温调节功能正常，但由于调定点上移，体温调节在高水平上进行。
(2)过热：又称非调节性体温升高，是由于体温调节中枢功能障碍、散热障碍或产热器官功能异常等，使体温不能控制在与调定点相适应的水平上，此时调定点未发生改变，是被动性体温升高，把这类体温升高称为过热(hyperthermia)。
2．生理性体温升高：某些生理情况也能出现体温升高，如剧烈运动、月经前期、心理性应激等，由于它们属于生理性反应，称为生理性体温升高。
二、发热的病因和发病机制发热是由发热激活物作用于机体的产致热原细胞，产生和释放的能引起体温升高的物质，即内生致热原，再经一些后继环节引起发热。
发热激活物包括外致热原(exogenous pyrogen)和某些体内产物。
1．发热激活物（１０分钟，熟悉）(1)外致热原：来自体外的致热物质称为外致热原。
包括：1)细菌：①革兰氏阳性菌：常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，致热物质是全菌体及其代谢产物。
②革兰氏阴性菌：常见的有大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、志贺菌等，主要致热物质是内毒素，还有全菌体和肽聚糖等，ET是最常见的外致热原。
③分枝杆菌：典型菌群为结核杆菌，其全菌体及胞壁中的肽聚糖、多糖和蛋白质都有致热作用。
2)病毒：常见的有流感病毒、SARS(severe acute respiratory syndrome)、麻疹病毒、柯萨奇病毒等，主要致热物质是全病毒体及血细胞凝集素。
3)真菌：见于白色念珠菌、组织胞浆菌、球孢子菌、新型隐球菌感染等，致热物质是全菌体及菌体内所合的荚膜多糖和蛋白质。
4)螺旋体：包括钩端螺旋体、回归热螺旋体和梅毒螺旋体，钩体的溶血素和细胞毒因子、回归热螺旋体的代谢裂解产物、梅毒螺旋体外毒素等均有致热作用。
病理生理学试题库-5发热（杜舒婷）
病理生理学试题库-5发热（杜舒婷）第六章发热一.选择题(一).A型题１.人体最重要的散热途径是A.肺B.皮肤C.尿D.粪E.肌肉[答案] B2.发热是体温调定点A.上移，引起的调节性体温升高B.下移，引起的调节性体温升高C.上移，引起的被动性体温升高D.下移，引起的被动性体温升高E.不变，引起的调节性体温升高[答案] A3.关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的？Ａ.体温超过正常值0.5o CB.产热过程超过散热过程C.是临床上常见的疾病D.由体温调节中枢调定点上移引起E.由体温调节中枢调节功能障碍引起[答案] D4.下列哪种情况体温升高属于发热?A.甲状腺功能亢进B.急性肺炎C.环境高温D.妇女月经前期E.先天性汗腺缺乏[答案] B5.下列哪种情况下的体温升高属于过热？A.妇女月经前期B.妇女妊娠期C.剧烈运动后D.流行性感冒E.中暑[答案] E6.下列哪种物质是发热激活物?A.IL-1B.IFNC.TNFD.MIP-1E抗原抗体复合物7.下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物?A.内毒素B.外毒素C.血细胞凝集素D.螺旋体E.疟色素[答案] A8.下列哪种物质不是发热激活物?A.尿酸结晶B.流感病毒C.螺旋体D.抗原抗体复合物E.白细胞致热原[答案] E9.引起发热最常见的病因是A.变态反应B.病毒感染C.细菌感染D.恶性肿瘤E.无菌性炎症[答案] C10.下列哪种物质属于内生致热原?A.革兰阳性菌产生的外毒素B.革兰阴性菌产生的内毒素C.体内的抗原抗体复合物D.体内肾上腺皮质激素代谢产物E.巨噬细胞被激活后释放的IL-1[答案] E11.发热激活物引起发热主要是A.激活血管内皮细胞,释放致炎物质B.促进产EP细胞产生和释放内生致热原C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢D.刺激神经末梢,释放神经介质E.加速分解代谢使产热增加[答案] B12.不产生内生致热原的细胞是A.单核细胞B.巨噬细胞C.心肌细胞D.淋巴细胞E.星状细胞[答案] C13.下列哪种物质可能是发热中枢双相调节介质?B.NOC.CRHD.Na+/Ca2+/doc/3f875adc5022aaea998f0f32.html TF [答案] B14.外生致热原的作用部位是A.下丘脑体温调节中枢B.骨骼肌C.皮肤、内脏血管D.产EP细胞E.汗腺[答案] C15.下列哪种前列腺素属发热介质?A. PGA2B.PGD2C.PGE2D.PGI2E.PGF2[答案] C16.发热过程中共同的中介环节主要是通过A.内生致热原B.外生致热原C.抗原抗体复合物D.环磷酸鸟苷E.前列腺素[答案] A17.发热时机体不会出现A.物质代谢率增高B.糖原分解代谢加强C.脂肪分解代谢加强D.蛋白质代谢正氮平衡E.心率加快[答案] D18.发热时体温每升高10C,基础代谢率一般可提高A.3%B.5%C.10%D.13%E.15%[答案] D19.在体温上升期动脉血压A.无变化B.明显下降C.轻度下降D.明显上升E.轻度上升[答案] E20.发热患者最常出现A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒[答案] A21.体温上升期的热代谢特点是A.产热等于散热B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热障碍E.散热障碍[答案] C22.高热持续期热代谢特点是A.产热增加，散热减少，体温升高B.产热减少，散热增加，体温升高C.产热增加，散热减少，体温保持高水平D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E.产热减少，散热增加，体温下降[答案] D23.退热期热代谢特点是A.产热大于散热B. 产热等于散热C. 散热大于产热D.产热障碍E.散热障碍[答案] C24.发热时体温每升高10C,心率平均约增加A.5次B.18次C.15次D.20次E.25次[答案] B25.高热患者容易发生A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.水肿[答案] C(二).B型题A.淋巴因子B.内毒素C.抗原抗体复合物D.内生致热原E.本胆烷醇酮1.恶性肿瘤引起发热的原因是2.输液引起发热的原因是[答案] 1. D2. BA.作用于体温调节中枢，使体温调定点上移B.作用于体温调节中枢，使EP产生和释放C.作用于产致热原细胞，使体温调定点上移D.作用于产致热原细胞，使EP产生和释放E.作用于体温调节中枢和产致热原细胞，使体温调定点上移3.内毒素4.IL-15.IFN6.本胆烷醇酮[答案] 3. D4. A5.A6.DA.产热大于散热B.散热大于产热C.产热和散热平衡D.产热增加E.散热增加7.体温上升期热代谢的特点是8.体温高峰期热代谢的特点是9.体温下降期热代谢的特点是[答案] 7. A8. C9. BA.PGE2B.cAMPC.Na+/Ca2+D.IL-6E.MIP-110.能被磷酸二酯酶直接抑制其发热作用的物质是11.能被环氧合酶抑制剂抑制发热效应的物质是[答案] 10. B11. A(三).C型题A.生理性体温升高B.病理性体温升高C.两者均可D.两者均无1.环境高温可引起2.心理性的应激可引起[答案] 1. B2. AA.调节性体温升高B.被动性体温升高C.两者均可D.两者均无3.炎症性发热4.中暑5.剧烈运动时[答案] 3. A4. B5. AA.IL-1C.两者均有D.两者均无6.中枢发热介质为7.内生致热原为[答案] 6. B7. AA.增强散热B.减少产热C.两者均有D.两者均无8.A VP的解热作用是通过9.α-MSH的解热作用是通过[答案] 8. C9. A(四).X型题1.过热见于A.广泛鱼鳞病B.甲状腺功能亢进C.先天性汗腺缺乏D.中暑E.剧烈运动[答案] A、B、C、D2.下列关于内毒素的叙述正确的是A.耐热性低B.是一种发热激活物C.最常见的内致热原D.分子量大E.是输液过程中的主要污染物[答案] B、D、E3.下列属于机体发热激活物的是B.病毒C.内皮素D.抗原抗体复合物E.本胆烷醇酮[答案] A、B、D、E4.目前已知的内生致热原有A.TNFB.IFNC.IL-2D.IL-6E.IL-1[答案] A、B、C、D、E5.机体内生致热原可来自A.单核细胞B.巨噬细胞C.内皮细胞D.淋巴细胞E.肿瘤细胞[答案] A、B、C、D、E6.下列哪些内生致热原能引起双峰热？A.IL-1B.TNFC.IFND.IL-6E.IL-2[答案] A、B7.下列哪些部位可称为发热负调节中枢?A.视前区-下丘脑前部B.中杏仁核C.腹中膈D.延髓E.脊髓[答案] B、C8.下列哪种物质是发热中枢负调节介质?A.A VPB.α-MSHC.annexin-A1D.PGE2E.Camp[答案] A、B、C9.发热高峰期的特点是A.寒战加重B.皮肤发红C.皮肤干燥D.自觉酷热E.大量出汗[答案] B、C、D10.发热退热期特点是A.血压上升B.竖毛肌收缩C.汗腺分泌增加D.皮肤血管扩张E.寒战加重[答案] C、D11.发热时出现心率加快的主要机制A.心搏量增加B.交感-肾上腺髓质系统兴奋性增加C.代谢性酸中毒D.血温升高对窦房结的刺激E.血容量减少[答案] B、D12.发热时呼吸加快是由于A.血PCO2升高B.血pH值升高C.pH值下降D.血PO2下降E.体温上升[答案] C、E13.发热时存在下列哪些情况时应及时解热?A.体温超过400CB.心肌劳损C.恶性肿瘤D.心肌梗死E.妊娠晚期妇女[答案] A、B、D、E14.水杨酸盐解热的原理是A.抑制免疫功能B.恢复POAH神经元的功能C.抑制PGE的合成D.抑制内生致热原的合成E.抑制产EP细胞合成和EP[答案] B、C15.内生致热原诱导发热的同时引起的急性期反应包括A.急性期蛋白的合成增多B.红细胞计数的改变C.血浆微量元素浓度的改变D.白细胞计数的改变E.免疫功能下降[答案] A、C、D二.填空题1.病理性体温升高有如下两种：，.[答案] 发热过热2.最常见的外致热原是.[答案] 内毒素3.外生致热原的作用是促使的和.[答案] 内生致热原产生释放4.IL-1受体广泛分布于脑内，但密度最大的区域位于.[答案] 最靠近体温调节中枢的下丘脑外面5.干扰素是一种具有，作用的蛋白质，主要由产生，有多种亚型，与发热有关的是和.[答案] 抗病毒抗肿瘤白细胞IFNαIFNγ6.发热体温调节中枢可能由两部分组成，一个是正调节中枢，主要包括等；另一个是负调节中枢，主要包括，.[答案] POAH VSA MAN7.目前认为致热信号传入中枢的途径可能为，，.[答案] EP通过血脑屏障转运入脑EP通过终板血管器作用于体温调节中枢EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号8.A VP有和两种受体，解热可能是通过受体起作用.[答案] V1V2V19.糖皮质激素发挥解热作用依赖于脑内的释放.[答案] 脂皮质蛋白-1或膜联蛋白A110.在体温上升的同时，也被激活，产生，进而限制＿＿＿和；决定体温上升的水平.[答案] 负调节中枢负调节介质调定点的上移体温的上升正负调节相互作用的结果11.必须及时解热的病例有，， .[答案] 高热心脏病患者妊娠期妇女12.发热是指由于的作用使上移而引起的体温升高（超过）.[答案] 致热原体温调节中枢调定点调节性0.50C13.过热是由于或及造成的机体产热与散热失平衡而引起的一种被动性体温升高.[答案] 体温调节障碍，散热障碍，产热器官异常14.正调节介质是指和体温升高成正相关的一类物质，如，，，，.[答案]环磷酸腺苷，钠钙离子比值，CRH，NO，前列腺素E.15.急性期反应指机体在和时所出现的急性时相的反应，包括的合成增多、、改变.[答案] 细菌感染，组织损伤，急性期蛋白，血浆微量元素的改变，白细胞计数.16.发热的三个分期为，， .[答案] 体温上升期，高温持续期，体温下降期三.名词解释1.体温升高[答案] 体温上升,并且超过正常值0.5℃.2.内毒素[答案] 是最常见的外致热原，是革兰氏阴性菌胞壁中的脂多糖.3.发热（fever）[答案] 由于致热原的作用使体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.50C）称为发热.4.过热(hyperthermia)[答案] 是由于体温调节障碍，或散热障碍及产热器官异常等原因造成的机体产热与散热失平衡而引起的一种被动性体温升高.5.发热激活物[答案] 激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质称为发热激活物.6.干扰素（interferon）[答案] 是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质，主要由白细胞产生，有多种亚型，与发热有关的是IFNα和IFNγ.7.退热期[答案] 高温持续期后，由于激活物、EP及发热介质的消除，体温调节中枢的调定点返回到正常水平，皮肤血管进一步扩张，散热增强，产热减少，体温下降，逐渐恢复到正常调定点相适应的水平，这段时期称为退热期.8.内生致热原[答案] 产内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质. 9.正调节介质[答案] 和体温升高成正相关的一类物质，如环磷酸腺苷、一氧化氮、钠钙离子比值等. 10. 急性期反应[答案] 机体在细菌感染和组织损伤时所出现的急性时相的反应，包括急性期蛋白的合成增多、血浆微量元素的改变、白细胞计数的改变.四.简答题1.体温升高是否就是发热？为什么？[答案要点] 体温升高并不都是发热.体温上升只有超过0.50C才有可能成为发热.但体温升高超过正常值0.50C，除发热外还可见于过热和生理性体温升高.发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高；而过热是指是由于体温调节障碍导致机体产热与散热失平衡而引起的被动性的体温升高；生理性体温升高是指在生理条件下，例如月经前期或剧烈运动后出现的体温升高超过正常值0.50C.这后两种体温升高从本质上不同于发热. 2.简答必须解热的3个病例.[答案要点] 高热病例，特别是体温高于40度的病例.心脏病患者，以及有潜在的心肌损害的患者.妊娠期妇女，不论妊娠早、中、晚期，都应该及时解热.3.试述TNF与发热的关系.[答案要点] TNF是重要的EP之一，是由巨噬细胞或淋巴细胞分泌的一种小分子蛋白质，能为多种外致热原如内毒素诱生.一般剂量［50-200ng/(kg.w)］rTNFα给家兔注射可引起单峰热.大剂量［10μg/(kg.w)］TNF则引起双峰热.TNF在体内和体外都能刺激IL-1的产生.体外实验表明，重组的TNF能激活单核细胞产生IL-1.TNF不耐热，700C 30min可失活. 4．为什么发热时机体体温不会无限制上升？[答案要点] 在体温上升的同时，负调节中枢也被激活，产生负调节介质，进而限制调定点的上移和体温的升高.正负调节相互作用的结果决定体温上升的水平.因而发热时体温很少超过410C，这是机体的自我保护功能和自稳调节机制作用的结果，具有重要的生物学意义. 5．内毒素激活产内生致热原细胞的方式有哪些？[答案要点] 有两种方式：⑴在上皮细胞和内皮细胞首先是LPS与血清中LPS结合蛋白（LBP）结合，形成复合物，然后LBP将LPS转移给可溶性CD14（sCD14），形成LPS-sCD14复合物在作用于细胞受体，使细胞活化.⑵在单核细胞/巨噬细胞则LPS与LBP形成复合物后，再与细胞表面CD14（mCD14）结合，形成三重复合物，从而启动细胞内激活.较大剂量的LPS可不通过CD14途径直接激活单核巨噬细胞产生EP.6．目前研究表明NO与发热有关，其机制可能有哪些？[答案要点] ⑴通过作用于POAH、OVLT等部位，介导发热时的体温上升；⑵通过刺激棕色脂肪组织的代谢活动导致产热增加；⑶抑制发热时负调节介质的合成与释放.7．简述5种体温调节的正调节介质.[答案要点] 前列腺素E，环磷酸腺苷，钠钙离子比值，一氧化氮，CRH.8．简述常见的4种内生致热原.[答案要点] 白细胞介素1，肿瘤坏死因子，干扰素，白细胞介素6.9．简述发热的三个分期.[答案要点] 体温上升期，高温持续期，体温下降期.10．简述发热三期的热代谢特点.[答案要点] 体温上升期：产热〉散热；高温持续期：产热＝散热；体温下降期：产热〈散热.五．论述题1．发热与过热有何异同？[答案要点] 发热与相同点为：①两者均为病理性体温升高；②体温均高于正常值0.50C.发热与过热不同点为：①发热是由发热激活物经内生致热原引起的体温调节中枢的体温调节定点上移，而过热是由产热、散热障碍或体温调节障碍，下丘脑体温调定点并未上移；②发热时体温升高不会超过体温调定点水平，而过热时体温升高的程度可超过体温调定点水平；③从体温升高机制来说，发热是主动性体温升高，而过热是由于体温调节障碍引起的被动性体温升高.2．体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表现？[答案要点] 主要的临床表现是畏寒、皮肤苍白，严重者出现寒战和鸡皮.由于皮肤血管收缩血流减少表现为皮肤苍白.因皮肤血流减少，皮温下降刺激冷感受器，信息传入中枢而有畏寒感觉.鸡皮是经交感神经传出的冲动引起皮肤立毛肌收缩所致.寒战是骨骼肌不随意的节律性收缩，是由寒战中枢的兴奋引起，此中枢位于下丘脑后部，靠近第三脑室壁，正常时被来自于POAH的热敏神经元的神经冲动所抑制，当POAH受冷刺激时，这种抑制被解除，随即发生寒战.3．试述高热稽留期的体温变化及其机制.[答案要点] 当体温调节到与新的调定点水平相适应的高度，就波动于较高水平上，这段时期就称为高温持续期，称为高峰期或高热稽留期.此期病人自觉酷热，皮肤发红、干燥.病人的中心体温已达到或略高于体温调定点新水平，故下丘脑不再发出引起“冷反应”的冲动.皮肤血管有收缩转为舒张，浅层血管舒张使皮肤血流增多，因而皮肤发红，散热增加.因温度较高的血液灌注使皮温升高，热感受器将信息传入中枢而使病人有酷热感.高热时水分经皮肤蒸发较多，因而，皮肤和口舌干燥.4．试述体温下降期的体温变化及其机制.[答案要点] 此期机体的体温开始下降.机体经历了高温持续期后，由于激活物、EP及发热介质的消除，体温调节中枢的调定点返回到正常水平.由于血液温度高于调定点的阈值，故热敏神经元的放电增强，使散热增加，患者皮肤血管扩张，汗腺分泌增加，由于冷敏神经元活动受抑制而使产热减少，体温开始下降，逐渐恢复到正常调定点相适应的水平.．5．发热时机体心血管系统功能有哪些变化？[答案要点] 体温每升高10C，心率增加18次/分.这是血温增高刺激窦房结及交感肾上腺髓质系统的结果.心率加快可增加每分心输出量，是增加组织血液供应的代偿性效应，但对心肌劳损或有潜在性病变的病人，则因加重心肌负担而诱发心力衰竭.寒战期动脉血压可轻度上升，是外周血管收缩，阻力增加，心率加快，使心输出量增加的结果.在高峰期由于外周血管舒张，动脉血压轻度下降.但体温骤降可因大汗而失液，严重者可发生失液性休克.。
第六章 发热 - 吉林大学继续教育学院(网络教育学院 培训学院)
第六章测试题
一、概念、名词解释 1、发热 2、过热 3、发热激活物 4、内生致热原 二、问答题 1、内生致热原的种类、来源，化学性质及其作用的 特点是什么？ 2、以 LPS 为例，概要说明EP的产生和释放的机制？ 3、发热的体温调节机制（发热的机制）是什么？ 4、发热过程分几个时期，各期的热代谢特点及主要 临床表现是什么？
（三） 防御功能改变
1、抗感染能力的改变 2、对肿瘤细胞的影响 3、急性期反应
24
第四节 防治的病理生理基础
一、治疗原发病，迅速采取消除致热原的措施。 二 、发热的 一般处理。 三、 解热适应症 1、高热病例（>40 ˚C） 2、心脏病患者 3、妊娠期妇女 四、解热措施 1、药物解热 ⑴水杨酸盐 ⑵类固醇类如糖皮质 激素 ⑶中草药 2、物理降温
16
２、负调节介质
（１）精氨酸加压素（arginine vasopressin ， AVP）又称
ADH或VP。AVP可抑制发热反应：
① 减弱由ＥＰ引起的升温反应。 ② 抑制产内生致热原细胞，减少ＥＰ的生成与释放。 ③ 降低ＯＶＬＴ毛细血管对ＥＰ的通透性。 （２）黑素细胞刺激素（α－melanocyte-stimulating
15
（三）发热中枢调节介质
１、正调节介质 （１）前列腺素Ｅ（prostaglandinE，PGE） （２）Ｎａ＋／Ｃａ２＋比值 ＥＰ→下丘脑Ｎａ＋／Ｃａ２＋比值↑→cAMP↑→调 定点上移 （３）环磷酸腺苷（cAMP） （４）促肾上腺皮质激素释放激素（corticotrophin releasing hormone,CRH） （５）一氧化氮（nitric oxide,NO）：① ② ③
26
9
4、白细胞介素—6（interLeukin-6，IL-6）
病生各章重点
第一章、绪论一、名词解释病理过程（pathological process）：是指在多种疾病中可能出现的、共有的、成套的功能、代谢和结构的变化。
如休克、炎症、弥散性血管内凝血等。
1.病理生理学是：从功能和代谢角度揭示疾病本质的科学。
2 病理生理学最基本的任务是：揭示疾病的机制与规律。
3．疾病的概念中下列哪项陈述较为确切 BA.疾病即指机体不舒服B.是机体在一定病因损害下,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动C. 疾病是不健康的生命活动过程D.疾病是机体对内环境的协调障碍E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损表现4 病理过程是指 CA.整个机能代谢变化的经过B.疾病时病理变化的过程C.不同疾病出现的共同的成套的变化D.发热、炎症、休克、电解质紊乱等E.疾病发生发展转归的过程第二章、疾病概论一、名词解释1.健康：指不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。
2.疾病（disease）：是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状与体征。
3.死亡（death）：指机体作为一个整体，功能永久停止，但并不意味各器官组织同时均死亡。
4.脑死亡：是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。
5诱因（precipitating factor）：是指能够促进和加强某一疾病原因作用的条件因素称为诱因。
二、知识点脑死亡判定标准：①呼吸心跳停止（特别是自主呼吸停止）②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等）④瞳孔散大或固定⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止1. 死亡的标志是 EA.瞳孔放大B.心跳停止C.呼吸停止D.意识丧失E.以上都不对2. 脑死亡是指 EA.脑细胞死亡B.深昏迷C.脑电波处于零电位D.脑干功能丧失E.全脑功能不可逆性永久性停止3. 下列哪一项可肯定判断脑死亡 BA.昏迷和大脑无反应性B.血管造影证明脑血液循环停止C.自主呼吸停止D.颅神经反射消失E.零电位脑电图第三章、水、电解质代谢紊乱一、名词解释1.低渗性脱水：又称低容量性低钠血症。
第六章 发热
第六章 发热复习提要一、概念1．发热 机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃时，称为发热。
2．过热 体温调定点并未发生移动，出现的非调节性体温升高。
当体温调节机构失调或者调节障碍引起机体被动性的体温升高时，其体温升高的程度可以超过体温调定点水平，这种现象称之为过热。
3．体温升高4． 体温升高不超过38℃ 低热体温升高38~39℃ 中等热体温升高39~40℃ 高热体温升高>41℃ 过高热二、发热的原因和机制致热原与激活物致热原 引起恒温机体发热的物质称为致热原。
分为外源性致热原和内生致热原。
发热激活物 能够激活产生内生致热原细胞并使其产生和释放内生致热原的物质称为发热激活物。
发热激活物的种类和性质细菌及其毒素 革兰阴性细菌与内毒素革兰阳性细菌与外毒素病毒和其它微生物 流感病毒、麻疹病毒或柯萨奇病毒，螺旋体或真菌 致炎物和炎症灶激活物 硅酸盐结晶和尿酸结晶抗原抗体复合物类固醇 睾丸酮体温升高(>0.5℃) 生理性体温升高 病理性体温升高体温升高体温升高淋巴因子内生致热原（EP）细胞来源：巨噬细胞类：有单核细胞、肺泡巨噬细胞、肝星状细胞、脾巨噬细胞等。
肿瘤细胞：骨髓单核细胞性肿瘤细胞、白血病菌细胞、霍奇金淋巴肉瘤细胞、肾细胞癌细胞。
其它细胞：郎汉氏细胞、表皮角化细胞、神经胶质细胞和肾小球膜细胞等。
内生致热原的种类和性质内生致热原是一组内源性的不耐热的小分子蛋白质。
加热70℃20min即可破坏其致热活性。
各种蛋白水解酶均能破坏其致热性。
EP表现有高度的抗原特异性，其致热性在某些种系动物中呈现有交叉反应。
白细胞介素-1（IL-1）肿瘤坏死因子（TNF）干扰素（IFN）巨噬细胞炎症蛋白-1（MIP-1）白细胞介素-6（IL-6）内生致热原的作用部位下丘脑终板血管区神经元的作用内生致热原的直接作用内生致热原的作用方式通过中枢介质的参与，使体温调节中枢的调定点上移。
病理生理学试题及答案--(一)名词解释题 (2020年)
《病理生理学》试题及答案——名词解释题第一章绪论1.病理生理学（pathophysiology）[答案]属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。
2.病理过程（pathological process）[答案]存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。
3.综合征（syndrome）[答案]在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。
4.动物模型（animal model）[答案]在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。
5.实验病理学（experimental pathology）[答案]这是Claud Bernard倡导的一门学科，主要是复制动物模型来研究活体患病时的功能和代谢变化，是病理生理学学科的前身。
第二章疾病概论1.疾病（disease）[答案]疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
2.自稳态（homeostasis）[答案]正常机体维持内环境的稳定和与外环境的协调的功能。
3.恶性循环（vicious cycle）[答案]在某些疾病或病理过程因果转换的链式发展中，某几种变化又可互为因果，周而复始，形成环式运动，而每一种循环都使病情进一步恶化，这就是恶性循环。
4.侵袭力（invasiveness）[答案]指病原微生物和寄生虫侵入宿主体内并在体内扩散和蔓延的能力。
5.自身免疫病（autoimmune disease）[答案]对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害。
6.免疫缺陷病（immunodeficience disease）[答案]因先天或后天获得性体液免疫或细胞免疫缺陷引起的疾病。
7.原因（cause）[答案]又称病因，是引起某种疾病的因素，又决定该疾病的特异性，是疾病发生必不可缺少的因素。
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红核脊髓束
神经
产热增加 棕色脂肪组织产热↑
32
2．高温持续期（高峰期） 散热=产热
体温在高水平上保持恒定。
表现：皮温上升，鸡皮消失。
3．体温下降期（退热期） 产热 < 散热
散热↑产热↓→产热 < 散热→体温↓ 表现：皮肤血管扩张，大量出汗，甚至脱水。
33
三、热 型
稽留热
弛张热 间歇热
体温突然上升达39℃以上， 又称周期热：数天内逐渐上升至高峰， 数小时合又下降到正常，一天 高热 39-40℃,持 然后逐渐下降至正常或微热状态，数天 或数天后又再次升高， 续于高水平， 24 高热在24 小时体温 后又复发，呈波浪状，可见于布鲁菌病、 小时内体温波动不 如;间日疟、三日疟。 大叶性肺炎 波动大于 1℃，可达 超过1℃。 回归热、鼠咬热等。
29
发 物热 发 激 热 活 激 物 活
单核细胞
体温升高
皮肤血管收缩 骨骼肌寒战
EP EPEPEP EP EP
散热
PGE cAMP Na+/Ca2+
产热
““ 调定点”上移 调定点”上移
下丘脑
发热发病学基本环节示意图
30
第三节 发热的时相、热代谢特点及热型
一、发热的时相
39 ℃
37 ℃
℃ Tiem I
19
4.白细胞介素-6
由单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞等
分泌，含184个氨基酸的蛋白质。分子量
为21000 。ET、病毒、IL－l、TNF、血小
板生长因子等都可诱导其产生和释放 。
内生性致热原共性
不耐热，给家兔、大鼠等动物静脉或脑室内 注射可引起明显的发热反应。
20
⒌其 它
白细胞介素-2（interleukin-2，IL-2） 巨噬细胞炎症蛋白-1
少数病人可因大汗引起脱水，甚至循环衰竭。
39
三、防御功能改变
25
正调节介质
（5）一氧化氮：（nitric oxide，NO）
① 作用于POAH下丘脑前部
、OVLT等部位→体温↑。 ② 刺激棕色脂肪组织的代谢活动产热↑。 ③ 抑制发热时负调节介质的合成与释放。
棕色脂肪组织
富含解偶联蛋白—1的脂肪组织。新生儿
和冬眠动物有较多的棕色脂肪组织，而成年人
很少。新生儿发热时没有明显的寒战反应，产 热增加主要来源于棕色脂肪组织的氧化。
患者循环中持续存在抗原—抗体复合物 可能是其主要的发热激活物。
BSA牛 正常家兔 血清 敏感家兔 不发热
如系统性红斑狼疮、类风湿、皮肌炎等，
血清 蛋白 (BSA) BSA
发热 发热
12
2.非微生物类
⑴ 抗原—抗体复合物 ⑵ 非传染性致炎刺激物
尿酸盐、硅酸盐 结晶
直接刺激
EP EPEPEP EP EP
属大分子蛋白能否透过血脑屏障 (1)通过下丘脑终板血管器(OVLT) (2)通过迷走神经 (3)经血脑屏障直接进入CNS
24
（三）发热中枢调节介质
⒈正调节介质
（1）前列腺素E（prostaglandin E，PGE） ⒉负调节介质
（2）Na+／Ca2+比值
（3）环磷酸腺苷（cAMP）
（4）促肾上腺皮质激素释放素 （corticotrophin releasing hormoneCRH） EP→下丘脑Na+／Ca2+比值↑→cAMP↑→调定点 ↑Ca2+浓度是调定点的生理学基础，比值上升可 致调定点上移，并确定其敏感区位于后下丘脑。
1.应急性粗调学说：当体温达到41 动 而引起散热增加； C，此机制启
2.内生性解热系统：体内能产生降温或解热物质；
3.温敏神经元闸门机制：体温升高到一定水平后，
热敏神经元冲动加强，解除散热通道的抑制；
4.体温正调节受限和负调节加强：
正调节包括EP和发热介质，启动发热。
负调节是内生降温物质(内生性致冷原)的作用。
第一节 体温调节过程与发热概念
物种进化
变温动物（爬行类如蛇） —— 恒温动物（大多哺乳类）
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体温调节过程
体温调节中枢对流经该处的血温波动及
外周感受器传来的温度信息进行整合，然 后根据调定点的标准，调节产热和散热过 程，使二者在调定点范围内保持相对的平 衡.
3
感受器
感受和传递机体 与环境温度变化
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（三）发热中枢调节介质
⒈正调节介质
⒉负调节介质
⑴ 精氨酸加压素
（arginine vasopressin，AVP）
由视上核、室旁核
的大细胞神经元合成。
有抑制CRH的致热作用 参与抗发热。 具极强的解热作用， 其解热作用比醋氨酚 (扑热息痛)大25000倍。
⑵ 黑素细胞刺激素 ⑶ 脂皮质蛋白1
（lipocortin-l）
加深加快
血温↑与CO2生成↑→呼吸中枢兴奋
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⒌循环系统：
⑴ 心率增快
体温每上升1℃，心率平均增加10次左右。 ⑵ 血压的改变
血温↑→窦房结兴奋→心率↑、代谢↑→ 耗氧量↑CO2↑ →心率↑。
心率增快心输出量如何变化？为什么？
⑵ 血压的改变
体温上升期：心率加快、外周血管的收缩→血压↑； 高温持续期和退热期：外周血管舒张→血压↓；
2℃或更多，化脓性
炎症、败血症等。
骤发
骤退
波浪热
不规则热
发热持续时间不定，热型变化 不规则，见于系统性红斑狼疮。 伤寒
缓发 缓退
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第四节 代谢与功能的改变
一、物质代谢的改变
二、生理功能改变 分解代谢↑ 三、防御功能改变 1．糖代谢 ：分解代谢加强，糖原贮备减少 。
产生氧债（oxygen debt）
体温调节中枢 温度信息整合
效应器 维持体温
产热效应器： 中枢温度敏感神元： 冷敏和热敏神经元 外周温度感受器： 皮肤、黏膜、内脏中 冷感受器和热感受器 下丘脑前部
（POAH） 脑干、脊髓
基础产热→肝脏和骨骼肌
调节产热→寒战 散热效应器：
体温调定点
皮肤、肺和排泄物
散热方式： 辐射、传导、对流、蒸发
4
正常成人体温
2．脂肪代谢：分解代谢加强
3．蛋白质：分解代谢加强，产生负氮平衡。
4．水、盐及维生素代谢
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二、生理功能改变
⒈中枢神经系统功能改变 ⒉免疫系统功能改变 ⒊消化系统功能改变 ⒋呼吸系统功能改变 ⒌循环系统功能改变
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⒉免疫系统功能改变
发热时免疫系统的功能增强。但持续高热， 免疫网络平衡关系紊乱。 EP本身也具有免疫调控因子的作用 IL-1 TNF IFN IL-6 具抗肿瘤活性，增强吞噬 “淋巴细胞活化因子”， 可刺激 T、B淋巴细胞的 细胞的杀菌活性，促进 B淋巴 抗病毒体液因子 增殖和分化，增强吞噬 “B细胞分化因子” 细胞的分化，并诱导其它细胞 除抗病毒外，还增强天然 促进B细胞的分化、促进 细胞的杀菌活性。 因子的生成。 杀伤细胞与吞噬细胞的活性。 肝细胞产生急性期蛋白，诱 导细胞毒淋巴细胞的生成。
（macronhage inflammatory protein-l，MIP-l）
睫状神经营养因子
（ciliary neurotrophic factor，CNTF）
白细胞介素-8（interleukin-8，IL- 8） 内皮素（endotheli）。
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内生致热原的产生和释放
LPS:脂多糖 LBS:脂多糖结 合蛋白 外周血白细胞膜 CD14(mCD14) LPS激活细胞的方式： 血浆中可溶性 CD14(sCD14) sCD14 LPS-sCD14 上皮细胞 内皮细胞
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生理功能改变
⒊消化系统功能改变
⑴ 交感神经兴奋
食欲减退
唾液分泌↓，口干、口腔异味。消化液 ⑵ EPs↑ 分泌 ↓、胃肠蠕动 ⑶ 5羟色胺 (5-HT)↑ ↓，消化不良，腹胀、便秘， 厌食、恶心。 ⑵ EPs↑ 下丘脑PGs↑ →中枢直接引起厌食、恶心
⑶ 5-羟色胺(5-HT)↑
→恶心
⒋呼吸系统功能改变
（a-melanocyte stimulating hormone ，a-MSH） 抑制产EP细胞 产生和释放EP
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（febrile limit) 发热时的体温很少超过41℃，这种 发热时体温上升的高度被限制在一特定 范围以下的现象称为热限。体温的负反 馈调节可能是其基本机制。
热限
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热限的成因
概 念
由于致热原的作用使
体温调定点上移而引起
调节性体温升高。
特 点
致热源作用、体温调节无障碍、
调节性产热过多。
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第二节 发热的原因和机制
发 热 激 活 物
单核细胞
体温升高 与Sp相适 应
EP EPEPEP EP EP
皮肤血管收缩 散热
骨骼肌寒战 肝脏 产热
下丘脑
“调定点”上移，调节 性体温升高。
8
体温上升期
II
高峰期
III
退热期
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二、热代谢特点
⒈体温上升期: 产热 << 散热 产热 散热 体温升高
鸡皮
⒉高温持续期: 散热 = 产热 竖毛肌收缩
交感神经 : 产热 < 散热 下 ⒊体温下降期 皮肤苍白 皮肤血流减少 丘 脑 散热减少 冷感受器 冷感反射 的 冲 运动 网状脊髓束 动 骨骼肌 寒战
与人类的发热性疾病相关。
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1.白细胞介素 -1
属多肽类物质，分子量为17000，有
IL-1α和IL-1β两种亚型。由单核、巨 噬、内皮、星状及肿瘤细胞等产生。除
致热作用具外，还具有刺激淋巴细胞活
化、增殖，使吞噬细胞杀菌功能增强等