中医中药临症用药加减表
名老中医李鳌才运用枳实导滞汤临证心得
病毒性肺炎在中医学归属为 “风温肺热” 范
畴，多属肺热腑实证［５－６］，肺失肃降则津液不能下 达，可致大 肠 运 化 受 阻， 导 致 腹 痛、 腹 胀； 若 大 肠燥热便结、腑气不通，则影响肺气的宣降。 《灵 枢·本输篇》 记载： “肺合大肠，大肠者，……肺 为脏属阴， 大 肠 为 腑 属 阳， 两 者 一 脏 一 腑， …… 相合为用，通过经络的络属而构成表里关系。” 肺 与大肠相表里在后世医家的临床实践中得到充分 证实并不断发展，已成为中医脏腑表里学说的重 要组成部分。 李 鳌 才 教 授 认 为 清 肺 需 通 腑， 腑 气 通则肺 气 宣， 采 用 通 里 攻 下、 肺 肠 同 治 之 法， 尤 其在肺热证候中采用枳实导滞汤加减，可达到釜 底抽薪的独特疗效。
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＺｈｉｓｈｉＤａｏｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＬｉｕｆｕｉｓｆｏｒＧｅｎｅｒａｌＰｕｒｐｏｓｅ；ＴｈｅＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＦａｍｏｕｓＤｏｃｔｏｒｓ；ＬｉＡｏｃａｉ
枳实导滞丸源于李东垣的 《内外伤辨惑论》， 由大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、 泽泻组成。原 方 为 治 疗 湿 热 食 积 胃 脘 胀 痛 而 设， 有消积导滞、 清 利 湿 热 之 功 效。 后 世 医 家 多 用 于 治疗胃脘痛、急性胃肠炎、胃肠功能紊乱等病症。 方中枳实、 大 黄 行 气、 清 热、 化 湿， 既 使 腹 部 胀 痛得减，又使肠中垢腻得以外泄，因此泻痢可止， 便秘亦 可 通； 黄 芩、 黄 连 清 泄 肠 腑 热 邪， 神 曲 消 导胃 肠 之 食 滞；茯 苓、炒 白 术、泽 泻 健 脾 祛 湿， 攻邪而 不 伤 正。 如 有 恶 心 呕 吐、 可 酌 加 藿 香、 陈 皮；如肺热 引 起 口 干、 咽 痛， 舌 红、 脉 数 等 热 象 较明显时， 可 加 葛 根、 连 翘、 牛 蒡 可 加 泻 叶；厚 朴、槟 榔、 青皮加强行气导滞。《医方集解》 谓其：“足太阴、
甘草附子汤加减治疗湿热下注型痛风性关节炎临床验案
随着我国人民 生 活 水 平 的 不 断 提 高,生 活 方 式 的
改变,以及不良生活习惯和饮食结构的影响,痛风在我
以增强降低尿酸之力,继服１周后,右下肢踝关节及跖趾
关节红肿疼痛消失.患者定期复查,
随访至今未见复发.
国的发病率不 断 升 高,且 呈 年 轻 化 趋 势.中 医 药 治 疗
按语:患者平素 嗜 食 辛 辣 肥 甘 之 品,损 伤 脾 胃,脾
眼支、眼 上 静 脉、脑 膜 中 动 脉 的 眶 支 及 眶 下 神 经、眶 下
动脉、眼下静脉分支亦分布在其周围 [２],针刺球后穴可
治疗 眼 部 相 关 疾 病,如 脑 梗 死 后 暴 盲、动 眼 神 经 麻 痹、
单纯疱疹病毒 性 角 膜 炎、干 眼 症 等 [２Ｇ６]. 研 究 表 明,通
过刺激球后穴,可 对 其 周 围 组 织 和 神 经 纤 维 的 相 关 功
地龙活血通络止痛,秦艽、秦皮祛风除湿.二诊见红肿
代医家根据病情的不同特点,将该病分为湿热蕴结证、
方去金银花、连翘、黄柏,加土茯苓、土贝母健脾渗湿化
瘀热阻滞证、痰 浊 阻 滞 证、肝 肾 阴 虚 证 ４ 个 证 型 [５],急
痰,虎杖通络止痛,山慈菇清热散结、消痰解毒,预防再
性期 治 疗 注 重 清 热 解 毒、活 血 化 瘀、利 湿 化 痰 法,间 歇
浊凝涩所以作痛,夜则痛甚,行于阴也.”“肢节肿痛,脉
药、生地黄补益 肝 肾,金 银 花、连 翘 清 热 解 毒,威 灵 仙、
因此,痛风性关节炎属于中医“痹证”“历节”等范畴,历
疼痛明显减轻,痰湿尚未除尽,苔薄黄、稍腻、脉滑.原
涩数者,此是癖 血.”“寒 湿 邪 痹 阴 分,久 则 化 热 攻 痛.”
中医内科证型、治法、方剂、中药
中医科证型治法方剂一、感冒1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。
2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者）3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症）虚体感冒4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参饮加减用药：人参6紫叶6根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等）5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数）二、咳嗽外感咳嗽1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺）止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者）2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者）3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者）伤咳嗽4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二平胃散合三子养亲汤加减二汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5三子养亲汤：子白芥子莱菔子两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。
中医加减汤头歌诀
中医加减汤头歌诀中医加减汤头歌诀一、概述中医加减汤头是中医药治疗的重要方法之一，通过对方剂的加减调配，以达到调理身体的目的。
本文将详细介绍中医加减汤头的原理、方法和注意事项。
二、原理1.方剂选择：根据病情选择适当的方剂作为基础，可参考《中医药方剂选择手册》。
2.加减原则：在基础方剂的基础上，根据病情加减药物，增加或减少剂量，以达到调整方剂疗效的目的。
3.加减依据：根据病情、病机和辨证，采用中医四诊法和望闻问切等方法确定加减药物。
三、方法1.病情分析：全面了解患者的病情，进行中医四诊合参，包括望、闻、问、切，辨证施治。
2.方剂选择：根据病情分析结果，选择适当的方剂作为基础，参考剂量使用。
3.加减药物：根据方剂的组成，结合患者的病情，增减药物，调整剂量。
4.配伍禁忌：注意药物之间的相互作用，避免禁忌药物的搭配，遵循中药配伍原则。
5.煎煮方法：根据方剂要求，进行合理的煎煮处理。
四、注意事项1.患者身体状况：对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，加减药物需谨慎，避免不良反应。
2.药物安全性：注意药物质量的选择，避免使用有毒或有副作用的药物。
3.并发症处理：如果患者出现并发症或其他病情变化，需要及时调整加减药物，或遵循医生建议进行治疗。
4.疗效评估：加减汤头的疗效需要定期评估，通过患者病情的变化和体征指标的改善来判断疗效。
附件：1.中医药方剂选择手册：包括了常用的中药方剂名称、适应症、用法用量等信息。
2.中药配伍禁忌表：详细列出了中药之间的禁忌搭配，避免副作用和不良反应的发生。
法律名词及注释：1.中医药：中华人民共和国国家药典规定的中医药材和中成药，具有中药特点的处方及剂量制剂。
2.中医四诊法：中医诊断方法，包括望、闻、问、切四个方面，用于了解病情。
3.望诊：通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等进行诊断。
4.闻诊：通过闻患者的气味、口臭等进行诊断。
5.问诊：通过询问患者病史、病情等进行诊断。
6.切诊：通过按摩患者的脉搏，了解患者的脏腑功能状况。
中医临床用药指南100种中药方剂功能主治大全
中医临床用药指南100种中药方剂功能主治大全1、头痛风寒：麻黄羌活,防风,白芷,细辛,藁本.风热：桑叶,菊花,薄荷,牛蒡子,曼荆子.风湿：防风,羌活,川芎.六经头痛：太阳：羌活,阳明：白芷,少阳：柴胡,厥阴：吴萸,少阴：细辛,太阴：苍术.肝阳：天麻,钩藤.肾虚：附子,肉桂,山萸肉,首乌,枸杞子.气虚：黄芪,党参,升麻,柴胡.血虚：熟地,当归,白芍,杞子.痰浊：半夏,白术,白附子.血淤：川芎,牛膝.顽固头痛：白附子,牵牛子,全虫,蜈蚣.2、眩晕肝阳上亢：天麻,菊花,钩藤,石决明,草决明,夏枯草.气血亏虚：人参,黄芪,党参,熟地,当归,白芍,紫河车.肾精不足：紫河车,鹿茸,山萸,沙苑子,菟丝子,女贞子,旱莲草,枸杞子.痰浊中阻：半夏,白术,泽泻,云苓,竹茹.3、口渴风热：芦根,葛根.胃热：石膏,知母肠热：大黄,芒硝.热毒：玄参,生地.伤阴：花粉,玉竹,石斛.蓄水：云苓,半夏.附:口苦：胆草,茵陈. 口甘：佩兰,云苓.4、牙痛胃火(牙龈肿痛)：白芷,石膏,淡竹叶,黄连,升麻.肾虚(牙根肿痛)：细辛,骨碎补,露蜂房.5、咽喉肿痛实火：山豆根,射干,马勃,牛蒡子,荆芥,桔梗,双花,连翘,甘草.虚火：玄参,生地,知母,黄柏.溃烂：马勃,冰片,硼砂,蟾酥.6、音哑风寒：麻黄,杏仁,甘草.风热：蝉衣,胖大海.肺阴虚：沙参,麦冬,梨汁,诃子.7、咳嗽风寒：麻黄,苏叶,杏仁, 风热：桑叶,菊花,桔梗.痰湿：半下,陈皮,厚朴. 阴虚：百合,脉冬,川贝.痰饮：干姜,细辛,五味子, 肺痈：鱼腥草.苇茎,桔梗.8、喘促实喘:风寒：麻黄,苏子,杏仁.风热：桑皮,黄芩,白果.虚喘:肺虚：人参,麦冬,五味子,肾虚：蛤蚧,附子,故纸.阳虚：桂枝,夕白,附,附子,羊火.气滞：木香,檀香,只实,只壳.血淤：丹参,川芎,红花,玉金,毛冬青,山楂.痰阻：瓜蒌,半下,陈皮,厚朴.气虚：人参,黄芪,五味子.10、胁痛寒热胁痛：柴胡,黄芩,郁金.胸携胀痛：柴胡,枳壳,青皮,香附.胁下刺痛：元胡,丹参,红花,川芎.胁下硬痛：鳖甲，山甲,龟板,牡蛎.留饮：葶力子,大枣肝痈：川楝子,合欢皮,白芍,川芎.11、腰痛寒湿：独活,寄生,干姜,附子.淤血：牛膝,乳没,灵脂,红花,肾虚：杜仲,狗脊,续断,五加皮.12、胃痛胃寒：干姜,良姜,吴萸,附子,生姜,胃热：黄连,石膏,栀子,川楝.气血虚：黄芪,党参,白芍,炙草,饴糖.气滞：香附,只壳,砂仁,陈皮,木香.淤血：灵脂,蒲黄,元胡,川楝,三棱,莪术.食积：神曲,麦芽,谷芽,内金,山楂.肠虫：使君子,苦楝皮,仙鹤草芽,槟榔.乌梅.13、少腹痛气滞：乌药,元胡,香附,木香,青皮.肠痈：黄丹皮,桃仁,赤芍,红藤,败酱.14、疝痛吴萸,小茴香,桔核,荔枝核,青皮,川楝子.15、呕吐外感：紫苏,生姜,藿香,佩兰.胃寒：吴萸,半夏,干姜,良姜,丁香.胃热：川连,竹茹,枇杷叶,芦根.伤食：神曲,麦芽,内金,山楂,莱菔子.气滞：陈皮,紫苏,砂仁,柿楴,旋复花.痰阻：半夏,陈皮,云苓,生姜.反胃：丁香,沉香,半夏.16、痢疾湿热痢：川连,子芩,黄柏,秦皮,苦参,白头翁,马齿苋,双花,川心连.寒湿痢：苍术,厚朴,木香,山楂,炮姜,肉桂.疫毒痢：白头翁,黄连,黄柏,秦皮.休息痢：鸭胆子,白头翁,川连,苦参.口禁痢：石昌蒲,石莲子.17、五更泻故纸,吴萸,肉蔻,五味子柴胡,升麻,葛根,黄芪,枳实,枳壳,桔梗.19、大便秘结腑实：大黄,厚朴,枳实.津枯：肉从蓉,锁阳,热秘：火麻仁,郁李仁,气秘：槟榔,沉香,枳实.虚秘：柏子仁,蜂蜜.冷秘：巴豆霜,肉从蓉.火麻仁,20、小便刺痛,热淋：扁蓄巨麦,车前子,栀子,木通.血淋：大小蓟,蒲黄,生地.石淋：金钱草,海金沙,琥珀,膏淋：泽泻,菖蒲阴虚：生地,知母,黄柏.膏淋：滑石,淡竹叶21、消渴上消：花粉,麦冬,五味子,人参.中消：石斛,葛根,花粉,黄精,下消：熟地,山萸,五味子,知母.22、浮肿阳水：麻黄,茅根,淡竹叶阴水：附子,肉桂,干姜,腰以上肿：麻黄,桂枝,香薷,浮萍,葶苈子.腰以下肿：云苓,猪苓,泽泻,防己.23、汗证自汗,营卫不和：桂枝,白芍肺气不足：黄芪,白术,五味子.热蕴于内：石膏,知母.盗汗：心血不足：酸枣仁,浮小麦,五味子,阴虚火旺：秦艽,地骨皮,知母,山萸肉,乌梅,麻黄根.脱汗：人参,附子,黄芪,白术,五味子,煅牡力,战汗：人参,黄芪,生姜,黄汗：茵陈,栀子.24、斑疹血热发斑：犀角,生地,玄参,赤芍,丹皮,大青叶,藏红花.麻疹：升麻,葛根,薄荷,牛子,荆芥,紫草,柽柳,.蝉蜕.风疹：荆芥,防风,,蝉蜕.地肤子,蛇床子.25、黄胆阳黄(湿热)：茵陈,紧前草,虎杖,枝子,黄柏,子芩,川连,玉金.阴黄(寒湿)：茵陈,白术,附子,干姜,云苓.26、疟疾柴胡,青蒿,常山,鸭胆子,槟榔,草果,马鞭草.27、内伤发热阴虚发热：青蒿,鳖甲,知母,地骨皮,银柴胡,秦艽,白薇.气虚发热：人参,黄芪,甘草,肝经郁热：丹皮,栀子,柴胡,薄荷,胆草.淤血发热：牛膝，丹参,赤芍,丹皮.益母草.28、痛经气滞：香附,柴胡,川楝子,郁金,薄荷.血淤：丹参,丹皮,坤草,川芎,当归,桃仁,红花,灵脂,乳没.寒湿：吴萸,桂枝,肉桂,炮姜,艾叶,乌药.气血虚弱：当归,白芍,熟地,血藤,人参,黄芪,党参.29、胎动不安气血不足：白术,寄生,阿胶,肾虚不固：杜仲,川断,寄生,菟丝子.血热：黄芩.气滞：紫苏,砂仁.30、乳汁不下,王不留,川山甲,漏芦,木通,冬葵子,丝瓜络,猪蹄.31、火烫伤地榆,大黄,煅石膏,侧柏叶,紫草,虎杖.32、蛇咬伤马齿苋,半枝连,半边莲,地丁,白花蛇舌草.33、中毒汞毒：土伏苓. 砷毒：防风,绿豆,干草.鱼蟹毒：苏叶,芦根,生姜. 半下南星毒：生姜,白矾,绿豆,甘草,乌头毒：生姜,绿豆. 蟾酥毒：紫草,杏仁毒：绿豆,甘草.杏树皮. 白果毒：白果壳,甘草.百部毒：绿豆,甘草. 链酶素毒：骨碎补. 34,、癌肿.胃：白花蛇舌草,藤梨根,喜树,硇砂,龙葵.肺：喜树,白花蛇舌草,半枝莲.肝：半枝莲,斑蝥,马钱子,龙葵.喉：山豆根,天葵.直肠：硇砂,黄精,九节茶.恶性淋巴瘤：长春花,天葵,白血病：长春花,喜树.乳癌：长春花,喜树,山慈姑,露蜂房,天葵.绒癌：长春花,喜树,宫颈癌：莪术,农吉利,白英,蛇莓,龙葵.药物配伍1麻黄,桂枝：发表解肌散寒,风寒实证.相须.2麻黄杏仁：宣肺平喘,邪热雍肺,咳喘.相使.3麻黄石膏：清泻肺热平喘,邪热雍肺,咳喘.相使.4麻黄熟地：麻得地不躁,地得麻不腻.散寒通洛治阴疽,滋阴平喘治肺肾阴虚咳喘.相使。
白虎汤加减可以治疗的十种病
白虎汤加减可以治疗的十种病白虎汤，最早见于张仲景的《伤寒论》一书。
历代中医奉之为解热退烧的经典名方。
中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。
以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。
后世医家在白虎汤基础上进行加减化裁，使其临床应用范围更加广泛。
近年来，在内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科等科室均有广泛应用，现分述如下，以供通道参考。
1 临床研究1.1 病毒性感冒方文献选用白虎汤加味治疗病毒性感冒20 例，观察退热效果。
根据病情可随症加减，每日1剂，早晚分服，服1〜2剂观察其疗效。
结果在20 例中，热退、身凉、脉静，诸症消失者18 例，无效2 例，治愈率为90% 。
表明白虎汤加味治疗病毒性感冒疗效显著。
苏思杰运用自拟银翘白虎汤与青霉素分别治疗儿童急性化脓性扁桃体炎120 例。
结果青霉素与银翘白虎汤治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的有效率无显著性差异，表明用加减银翘合白虎汤治疗可以取得与青霉素类似的疗效。
此外尚可用于支原体肺炎等。
1.2 糖尿病石青将108 例2 型糖尿病患者随机分为两组，对照组53 例采用西药常治疗;治疗组55 例，在对照组治疗的基础上加服加味白虎汤（处方：知母、石膏、西洋参、鬼箭羽、葛根、丹参、山楂、生黄芪、山药、全蝎、甘草）。
2 周为1 个疗程，治疗3 个疗程。
结果治疗组血糖、血脂下降及血液流变学改善程度均明显优于对照组。
表明白虎汤具有改善患者症状，降低血糖、血脂，改善血液流变性的作用，能有效治疗2 型糖尿病。
苏占国等用白虎汤加味，重用生石膏，加入清热生津之药玄参、乌梅、生地黄、石斛、五味子等配合耳针治疗5 例尿崩症。
14d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程。
每1 个疗程后行生化检查并测定电解质。
发现每个疗程后患者的血钾浓度均有所增高，患者尿蛋白（+〜+++）降为（---- ++） ,5例中有1例一切恢复正常，其余4 例患者症状亦改善明显。
《半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气(痰气郁结型)的临床观察》
《半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗梅核气（痰气郁结型）的临床观察》一、引言梅核气，又称喉痹、喉瘴，是一种临床常见的喉部疾病。
其中，痰气郁结型梅核气是较为常见的一种类型。
其症状主要表现为咽喉部异物感、痰多难咯、情绪不畅等。
对于此类病症的治疗，传统中医多采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散进行加减治疗。
本文旨在探讨半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗痰气郁结型梅核气的临床效果及安全性。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX例痰气郁结型梅核气患者，均来自本院中医科门诊。
所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于梅核气的诊断标准。
2. 治疗方法采用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散进行加减治疗。
基本方药包括半夏、厚朴、柴胡等，根据患者具体症状进行药物加减。
治疗周期为XX周。
3. 观察指标观察指标包括患者临床症状改善情况、生活质量、不良反应等。
采用量表评估患者症状严重程度及改善情况，同时记录治疗过程中出现的不良反应。
三、结果1. 临床疗效经过XX周的治疗，XX例患者的临床症状均有不同程度改善。
其中，显效（症状基本消失）患者XX例，有效（症状明显改善）患者XX例，无效（症状无改善或加重）患者X例。
总有效率为XX%。
2. 生活质量改善情况治疗后，患者的生活质量得到显著改善，包括睡眠质量、饮食状况、情绪状态等方面。
量表评估显示，治疗后患者的症状严重程度较治疗前明显减轻。
3. 不良反应治疗过程中，仅有X例患者出现轻微胃肠道不适，未影响治疗进程。
其余患者未出现明显不良反应。
四、讨论半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗痰气郁结型梅核气，能够有效地改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。
从药理作用来看，本方药具有化痰散结、疏肝解郁的作用，能够针对痰气郁结的病因进行针对性治疗。
此外，本治疗方法的不良反应较少，安全性较高。
五、结论综上所述，半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减治疗痰气郁结型梅核气具有较好的临床效果和安全性。
值得在临床中推广应用。
然而，由于个体差异及病情复杂性，实际治疗过程中仍需根据患者的具体情况进行药物加减，以达到最佳治疗效果。
几种常见疾病中西医配方指南
用药指南：本品取中西药之长，作用全面。甘草酸是治疗溃疡病的有效成份，具有解痉、抗胃酸分泌作用，同时有类去氧皮质酮作用，可消炎及改善胃肠血液循环。海螵蛸含碳酸钙，可除湿制酸，止血收敛。贝母碱解痉作用类似罂粟碱，具有开郁下气，收敛止血，消食除胀等作用。延胡索总碱有镇痛、镇惊、镇吐、安定作用。普鲁卡因可阻断皮层内脏恶性循环，从而改善患部的神经营养状态，促进溃疡愈合。
2.中医辨证分型（分三型）：①胃阴不足型：脘腹痛，口干，腹胀，恶热喜冷，大便干结，舌红少津，脉细数。②脾胃虚寒型；脘腹隐痛，喜按喜暖，返酸腹胀，口吐清水，舌淡苔白，脉虚缓。③寒热夹杂型：脘腹胀满，喜按喜暖，口渴多饮，大便干，苔白腻，脉弦。
①②③型分别服用溃疡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号片，每次五片，每日四次，42天为一疗程。
方案四
中药：1．溃汤片组成：①溃疡Ⅰ号片：丹参、沙参、麦冬各120g，川棟90g，苦参100g，甘草30g，白芨120g、②溃疡Ⅱ号片：黄芪、丹参、白芨各120g，桂枝、白芍各90g，苦参60g，甘草50g，氧化镁90g，氢氧化铝60g。③溃疡Ⅲ号片：半夏45g，干姜60g，丹参、白芨各120g，黄连45g，党参120g，川棟、苦参各100g，甘草90g。
西药：脾虚型用复方苯乙哌啶，每次2片，一日三次口服。
用药指南：肠易激症候群是慢性腹泻的常见原因，是以肠道功能失调为主的功能性疾病，治疗困难。易激Ⅰ号为治本之剂，复方苯乙哌啶有收敛和减少肠蠕动的作用，是一种非特异性控制腹泻的药物，与Ⅰ号同用则标本同治，效果好。易激Ⅱ号疏肝健脾，扶土抑木，乃标本兼顾。消炎痛有消炎止痛作用，与Ⅱ号同用使作用更强，效果好。
方案二
中药：菊花、地榆，十大功劳各15g，苦参、黄芩、大飞蓟各9g，水煎成100ml。
自拟中药解郁汤加减治疗郁证50例
满意 ， 疗程 短 ， 复发 率 低 ， 副作用小 ， 花费少 ， 值 得 临 床
进一 步探 讨 。
参 考 文 献
［ １ ］ 陈灏珠． 实用 内科 学 ［ Ｍ］ ． １ ２版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ：
ｌ ８ ６ ９— １ ８ ７ ４．
胃， 故去之 ， 以太 子 参 、 白术 、 炙甘草健脾益气扶土 ； 干
光明 中医２ ０ １ ５年 ３月 第 ３ ０卷 第 ３期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ３
・ ５ ３ ７・
意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治 疗组 明显低 于对 照组 。
３ 讨 论
诸 药合 用 ， 功擅 理 气 和 胃 ， 疏肝健脾， 散瘀 生 肌 。全 方
句话 ， 以求 理解 其未 表达 出的其 他不 便言语 的意思 。
充分 利用 中医 学 的 “ 望、 闻、 问、 切” ， 探 究 疾 病 的 病 因
等 。②植 物神 经功 能紊乱 ： 阵发性 潮热 ， 易汗 ， 心悸 ， 眩 晕， 耳鸣， 胸 闷， 气 短 。③ 男性 性 功 能 障碍 ： 遗精 ， 早 泄 等 。④ 月经周 期变 化 ： 月 经 周期 紊 乱 ， １ ０多 天 至 ２—３
个 月来 潮 １次 ， 经 期延 长 １ 周 以上 ， 量多， 甚 至如血 崩 。
姜 温 中祛 寒 ， 能解 阴寒 ； 芩、 连降泄 ， 清 肝 胆 胃热 ， 以和 阳邪 ， 且 能制 干姜 之 辛热 ， 但 苦寒 败 胃 ， 用 量不 宜 大 ； 白
［ ２ ］ 国家 中医 药 管 理 局 ． Ｚ Ｙ ／ Ｔ ０ ０ １ ． １ － ９ ４中医病证 诊断疗效标 准［ Ｓ ］ ．
《医方悬解：成方加减用药的诀窍》笔记
《医方悬解：成方加减用药的诀窍》阅读札记目录一、内容概要 (2)1.1 书籍简介 (3)1.2 编写目的和意义 (4)二、基本概念 (5)三、成方加减用药的诀窍 (6)3.1 确定主病主证 (7)3.2 根据主病主证选择适当的成方 (8)3.3 根据病情变化进行加减 (9)3.4 考虑药物的性能特点 (10)3.5 注意药物的配伍禁忌 (11)四、临床应用 (13)4.1 内科疾病 (14)4.2 外科疾病 (15)4.3 妇科疾病 (16)4.4 儿科疾病 (17)4.5 五官科疾病 (19)五、总结与展望 (21)5.1 本书的主要内容总结 (21)5.2 对未来研究的展望 (23)一、内容概要《医方悬解：成方加减用药的诀窍》是一本关于中医药学中成方加减用药方法的专业书籍。
作者通过对大量临床病例的分析，详细阐述了成方加减用药的原则、技巧和方法，旨在帮助读者更好地理解和运用中医药学知识，提高临床诊疗水平。
本书共分为五个部分，分别是总论、常见病症的成方加减用药、特殊病症的成方加减用药、药物配伍与禁忌和案例分析。
在总论部分，作者首先介绍了成方加减用药的基本概念和历史渊源，然后详细讲解了成方加减用药的原则、技巧和方法。
在常见病症的成方加减用药部分，作者针对常见的消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等进行了深入剖析，为临床医生提供了丰富的治疗方案。
在特殊病症的成方加减用药部分，作者重点关注了一些特殊的病症，如肿瘤、糖尿病等，为这些疾病的治疗提供了新的思路。
在药物配伍与禁忌部分，作者详细介绍了中药的性味归经、药物之间的相互作用和禁忌，帮助读者更好地掌握药物配伍的原则。
在案例分析部分，作者通过一系列典型的临床病例，展示了成方加减用药在实际应用中的成功经验和教训。
通过阅读《医方悬解：成方加减用药的诀窍》，读者可以全面了解中医药学中成方加减用药的方法和技巧，提高自己的临床诊疗水平，为患者提供更加精准、有效的治疗方案。
中医名方加减生脉散临床运用
中医名方加减生脉散临床运用【组成】沙参9克，麦冬6克，五味子3克，丹皮6克，生地9克。
【用法】水1000毫升，煮取400毫升，分2次温服，每日1剂。
【功用】滋阴生津，清热凉血。
【主治】太阴伏暑，口渴，汗多，舌赤。
【方论】本方所治证属暑伤营阴所致，故治宜养阴清热凉血。
方中沙参、麦冬甘寒清热，养阴生津；五味子甘酸，养阴益气，敛阴止汗；加丹皮、生地以凉血清热养阴。
诸药合用，共奏养阴生津，清热凉血之功。
【医论】伏暑是因长夏感受暑湿之邪，留伏于体内，至秋后发病者。
证型有邪伏募原、邪舍于营之不同。
根据吴鞠通所说：“太阴伏暑，舌赤口渴汗多，此邪气在血分而表虚之证也”。
说明本证是热盛津伤，表气虚，而热入血分。
暑伏血分，故舌赤；邪热迫津外泄而阴液受伤，故口渴、汗多。
此时不能单纯凉血，要兼顾津气，用加减生脉散养阴生津，清热凉血。
【临床运用】1．心律失常心律失常是指心脏活动的节律和频率不正常。
分为心动过速、心动过缓、心律不齐等。
属中医“心悸”范畴，其病因多为心气不足、心血不足、心阳不足或血脉瘀阻、阴虚火旺、气虚阴亏等。
本方主要用于气虚阴亏，或阴虚火旺型心律失常。
据《江西中医药》1984，(2)：11舒琴芳报道：以本方加减治疗病态窦房结综合征1例。
处方：红参9克，附片6克，黄芪15克，炙甘草15克，桂枝2克，生地20克，麦冬10克，阿胶10克（烊化），黄精12克，当归9克，丹参10克，生龙牡各18克，五味子6克。
水煎，分2次温服，每日1剂。
连服2个月告愈。
2．自汗自汗是指经常汗出不止，活动后加重的一种临床症状。
因气虚不足所致，但亦有气阴两虚者，本方用于气虚阴乏的自汗。
据《中医药学报》1986，(3)：48于庆平报道：用本方加减治疗自汗。
处方：生地15克，淮山药15克，山茱萸15克，丹皮15克，茯苓15克，党参15克，麦冬15克，五味子5克，肉桂5克，附子10克。
水煎，分2次温服，每日1剂。
连服4剂诸症大减，再服2剂痊愈。
中药临床用药心得总结
中药临床用药心得总结我们中国的中医博大精深。
接下来就跟着学习啦小编的脚步一起去看一下关于中药临床用药心得总结吧。
中药临床用药心得总结篇1 自汗黄芪五味子，盗汗枣肉浮小麦与乌梅。
浮肿阳水麻黄紫苏叶。
阴水浮肿附子肉桂与干姜。
腰上肿荆芥桂枝，腰下肿获苓泽泻防已。
头痛偏寒吴茱川芎，偏热菊花桑叶，偏后脑羌活麻黄，偏前额白芷葛根，偏两侧荆只白芍泽利 ,偏巅顶藁苯牛膝，顽固性头痛白附子白羌蚕全蝎，头晕天麻钩藤，目眩枸杞子菊花。
视力减退女贞覆盆子遂仁肉，耳鸣核桃枣肉金英子，鼻塞苍耳子辛夷露蜂房。
口苦龙胆草茵陈。
口甘佩兰获苓，口渴风热芦根葛根、胃热石膏知母。
肠热大黄芒硝，热毒玄参生地。
伤阴石斛玉竹天花粉，牙痛肾虚骨粹补细辛露蜂房,凤热牙痛竹叶石膏生地黄莲。
咽喉肿痛实火牛蒡子山豆根，虚火盐知母盐黄柏熟地。
咽干熟地枣肉鳖甲。
嗄声风寒麻黄杏仁甘草，凤热蝉衣千张纸胖大海。
肺阴虚梨汁蜂蜜。
项强风寒桂枝葛根。
风湿羌活防风川芎。
破伤风南星吴茱萸羌蚕。
肩痛羌活羌黄独活○四肢疼痛上肢桂枝羌活桑枝、下肢独活牛膝，四肢抽搐蜈蚣羌蚕地龙。
膝部肿痛牛膝独法 ,手指麻胀稀莶草瓜络桑寄生、咳嗽风寒麻黄苏叶与杏仁。
风热桑叶菊花桔梗。
湿痰法夏陈皮川朴、阴虚百合麦冬川贝,痰饮干羌细辛五味子、肺痈苇茎鱼腥草桔梗,久咳嗽百部诃子。
喘促实喘风寒麻黄杏仁苏子、风热桑白皮黄芩白果，虚喘肺虚党参麦冬五味子，肾虚蛤蚧附子补骨脂。
咯血外感邪在肺上沙参玉竹、邪在营血生地玄参，火灼山栀子黄岑知母，风热桑叶芦根牛蒡子。
燥咳嗽麦冬天冬百合。
内伤肝郁肝火郁金白芍丹皮。
内伤血络覆花降香当归，烟酒伤肺葛花茜草根，骨脊痛肾阳虚狗脊杜仲牛膝鹿角胶。
寒湿独活防风苍术，尾骶骨痛牛膝杜仲补骨脂，胸痛虚寒栝蒌薤白、瘀滞赤芍红花郁金。
胸闷枳壳藿香川朴。
心下硬块三棱莪术青皮。
肋痛寒热柴胡郁金，久刺痛丹参红花元胡木香、胀痛柴胡枳壳香附白芍、留饮葶苈大枣。
肝痛川栋子合欢皮白芍、胁下硬痛鳖甲山甲龟板。
方剂的配伍原则及临床加减变化
疟疾---主用常山等 “因病选药”可以提高用药的针对性，临证辨病
名，识病性，因病选药，成为组方的基础， 是对辨证论治理论的深化与发展。
第三节 方剂的加减变化
执业药师继续教育
方剂加减变化的意义
临证不依病机、治法选用成方，谓之
执业药师继续教育 “有方无法” 不据病情加减而墨守成方，谓之 “有方无药” 因此，在临床运用成方时，应根据病人体质状况、年龄 长幼、四时气候、地土差异，以及病情变化而灵活加 减，做到 “师其法而不泥其方，师其方而不泥其药”
附子——补火助阳而能温经逐寒，治亡阳证，阳 虚证，寒痹症
石膏——清泻肺热而能透热治温热病气分实热 证，肺热喘咳证
桃仁——活血而能逐瘀下行，治瘀血阻滞证
执业药师继续教育 因证配伍强调把握疾病的阶段性矛盾，多环 节和动态调节，是“异病同治”的基础。
治标为主的对症选药组方
执业药师继续教育 症是组成证候的单位和辨识证候的重要证据，一个 证由多个相关症状所构成。
尽管单个症状对于疾病证候只有部分意义，在构成 证候的症状群中，不同症状对于证候内在本质的反 映程度也不完全相同，但症状的轻重常常能反应证 候的变化和病情的缓急，或对证候的形成、发展起 到重要的作用。
执业药师继续教育 对症选药举例： 仙鹤草——止血 蛇床子——止痒 麝香——开窍 元胡——止痛
标本兼顾的因病选药组方
执业药师继续教育 不同的疾病有贯穿其全过程的病因病机，有 其自身发展、变化的规律。 因病选药也是中医临床思路之一，在长期医 疗实践中也积累了针对某些病的有效方剂， 这些方剂往往是标本兼顾的。如： 天台乌药散—治疝气。
天台乌药散
执业药师继续教育 组成：乌药 木香 小茴香 青皮 川楝子；槟榔 ； 高良姜 巴豆 功用：行气疏肝，散寒止痛 主治：（小肠）疝气
中医名方加减正气散临床运用
中医名方加减正气散临床运用一加减正气散【组成】藿香梗6克，厚朴6克，杏仁6克，茯苓皮6克，广皮3克，神曲4.5克，麦芽4.5克，绵茵陈6克，大腹皮3克。
【用法】水1500升，煮取400毫升，分2次温服，每日1剂。
【功用】芳香化湿，理气导滞。
【主治】三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便大爽。
【方论】本方证虽属三焦湿郁，但以中焦为病变重心。
湿邪夹食滞郁阻中焦，脾胃升降失司，气机不畅，故脘腹胀满，便下不爽，当以升降中焦为治法。
方中藿香梗芳香化湿，又兼有理气之功，为君药；厚朴、陈皮、茯苓皮、大腹皮化湿散满，为臣药；杏仁利肺与大肠之气，神曲、麦芽升降脾胃之气，消食导滞，绵茵陈化湿宣郁，共为佐药。
诸药合用，为苦辛微寒之法，使湿浊去，气机畅通，食滞消化，则脾胃升降自然复常。
二加减正气散【组成】藿香梗9克，广皮6克，厚朴6克，茯苓皮9克，木防己9克，大豆黄卷16克，川通草4.5克，薏苡仁9克。
【用法】水1600毫升，煮取600毫升，分3次温服。
【功用】化湿理气，宣通经络。
【主治】湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊。
【方论】湿邪内困脾胃，升降失司，故脘闷、便溏；湿邪郁于经络，气血运行不畅，故身痛、脉象模糊；湿盛则舌苔白。
方中藿香梗芳香化温，又有理气之功，为君药；陈皮、厚朴化湿理气，为臣药；茯苓皮、川通草、薏苡仁利小便则实大便，木防己祛风除湿以宣通经络，大豆卷善于通达以分利湿热，共为佐药。
诸药合用，化湿理气，宣通经络，为苦辛淡之法。
三加减正气散【组成】藿香连梗叶9克，茯苓皮9克，厚朴6克，广皮4.5克，杏仁9克，滑石1.5克。
【用法】水1000毫升，煮取400毫升，分2次温服，每日1剂。
【功用】化湿理气，兼以泻热。
【主治】秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热。
【方论】秽湿着里，气机不宣，久则热由内生。
湿阻中焦故脘闷；久则酿热故舌苔黄。
故治以化湿泻热法。
方中藿香芳香化湿，梗叶并用，叶能透热于外，梗有理气之功，为君药；厚朴、广皮化湿理气，为臣药；茯苓皮、滑石淡渗利湿，能清湿中之热，杏仁宣降肺气以通调水道，气化则湿热俱化，共为佐药。
黄连温胆汤临证新用
超示全心扩大、左室壁运动减低、二尖瓣反流Ⅲ。诊为心力衰竭、 心功能ＮＹＨＡ分级ＩＶ级、扩张型心肌病、房颤。采用中西医结合 方法治疗，予以地高辛０．２５ｍｇ口服，每日１次；参附注射液 ４０ｒａｇ静滴，每日１次，必要时予西地兰、速尿静推。中医治以温 阳利水、活血化瘀。黄芪３０９，党参３０９，五味子１５９，槲寄生１５９， 黄精１５９，菟丝子１５９，炮附子６９，肉桂ｌＯｇ，淫羊藿ｌＯｇ，仙茅 １２９，巴戟天１５９，白芍１５９，茯苓２０９，丹参２０９，川芎ｌＯｇ，红花 ｌＯｇ，泽兰１５９，益母草１５９，陈皮１５９，枳壳１５９，川楝子１５９，甘草 ｌＯｇ。每日１剂，水煎取汁分２次服，住院３６ｄ，病情平稳，于２００７ 年９月２９日出院。嘱继续规律服用地高辛、速尿、螺内酯，并坚 持服用上方。 ２００８年２月于门诊复查诉胸闷、喘憋症状未加重，腰膝酸 冷明显减轻，心功能ＮＹＨＡ分级Ⅱ级，双下肢不肿，１３干，腹部 胀满，舌淡暗苔薄白，脉弦。前方去川楝子、泽兰，加玉竹１５９，花 粉３０９，佛手１２９，厚朴ｌＯｇ。２００９年６月门诊复查病情平稳。
１
身无寒热，睡眠欠佳，小便色黄，大便未行，舌红苔黄腻，脉弦滑 而数。既往无肝炎病史。２个月前因胃痛作胃镜检查，诊断为慢 性充血性胃炎，用药后病情好转。平素性格暴躁，喜食油腻，嗜 酒。此为痰热内蕴，肝旺横逆，胃气失降，脉络受伤，血随气涌之 呕血。治以清热化痰，平肝泻热，降逆止血，行气消痞。方用黄连 温胆汤加味：制半夏１５９，黄芩２０９，黄连１５９，代赭石３５９，生大黄 ６９，竹茹１５９，枳实１２９，陈皮１２９，甘草５９，生姜６９。每日１剂，水 煎服。１ｄ后即感胃痛缓解，腹胀减轻，未再呕吐，口干心烦缓解； ２ｄ后精神好转，进流质饮食后呕吐未作，腹部稍胀、不痛，大便１ 次，量较多、气臭质粘、发黑，小便色黄，舌红苔腻，脉弦滑。守上 方加减又服２剂，药后胃无不适，未再呕吐，腹胀消除，二便调 和，舌红苔薄，脉有力。病愈出院。 按：《济生方・失血论治》云：“所致之由，因大虚损，或饮酒 过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒”。呕血一症，虚实皆 可见，虚者以气虚失摄所致，实者因肝火、痰热伤络而起。此例素 嗜油腻及饮酒，致痰热内蕴，加之性情暴躁，使肝火横逆，上犯胃 土，复食肥腻，致运化失职，升降失常，胃络受伤，血溢脉外而见 呕血。方中制半夏、黄芩、黄连清热化痰，降逆泻热；代赭石平肝 降逆，凉血止血；竹茹开胃降气，止呕止血；生大黄清胃肠实热， 引胃火下行；枳实、陈皮行气和胃，除胀宽中，消痰除痞，且枳实 配大黄又能泻热消积导滞；甘草解毒益中，调和诸药。诸药合用， 使肝旺平，痰热除，积滞消，胃气降，出血止，二便调，其病乃愈。
中医病例精选
中医病例精选病例一风寒表证江×× ，男， 53 岁。
患者咳嗽 3 天，伴有恶寒，无汗。
3 天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，咽痛，全身酸痛，微有发热，经人介绍服小青龙汤（生姜、桂枝、麻黄、白芍、炙甘草、细辛、法半夏、五味子）1 剂，当晚咳嗽更加厉害，彻夜不眠，伴有心烦，胸闷，口干等，而且上述症状加重而来求诊。
症见舌质红，苔薄白微黄干，脉浮紧而略数。
西医诊为急性上呼吸道感染。
中医诊为咳嗽，属风寒束表，入里化热的表寒里热证，治宜外解风寒，内清里热，选容麻黄汤加味：麻黄 10 克，桂枝 10 克，甘草 6 克，杏仁 12 克，石膏 30 克（先煎），生姜 3 片，黄芩 19 克，清水3 碗煎至 8 分，温服，两剂而愈。
（李俊彪 . 谈谈中医的“特效处方” . 家庭医生，1985 ⑺ ： 25 ）病例二：表虚证朱××，女， 25 岁。
患者 3 年前有“风疹块”发作史，于 1982 年 4 月 21 日来诊。
症见皮肤瘙痒，夜间为甚，每晚均有风疹出现，小如黄豆，大似硬币，痒甚不能入睡，白天消失，但以手抓皮肤即起皮疹，久不消退，已有一个多月，西医诊断为慢性寻麻疹。
平时体倦，恶风易汗，面色（造字1 ）白，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。
辨证为肺气不足，卫外不固，营卫不和，治宜益气固表，调和营卫，选桂枝9g 、白芍 20g 、生姜 3 片、大枣 5 枚、炙甘草 6g 、黄芪 24g 、防风 12g 、白术 9g 、山楂 15g 、云苓 20 g ，连服 6 剂。
服药后晚间已无皮疹，瘙痒消失，继服上方3 剂，日间抓后均不起皮疹，但觉心慌心跳，舌质淡红，脉细数，改用益气养阴，调和营卫法。
处方：党参 12 g 、麦冬 12 g 、五味子 6 g 、黄芪 20 g 、当归 12 g 、白芍12 g 、云苓 12 g 、大枣 4 枚、生姜 3 片、桂枝 9g 、防风 12 g ， 6 剂而愈。
五积散临证举隅_辛小红_姚蓝
展的阶段。
此期的特点是，有着理法方药完整体系的火证辨证论治规范出现，从火论生、从火论病、从火治病的模式臻于成熟。
对于生理之火的功能、内火虚衰的症候、内火亢盛的原因、火邪所致病症及机理、火证的治疗方法，在各家医著中已有不同程度的广泛论述。
对于生理之火的功能，通过对命门功能及君火、相火的阐述，进行了不同角度的论述；对于内火亢盛的原因，强调七情损伤、体质因素，并使其分类更加细致；对于火邪所致病症已涉及到内、外、妇、儿、五官各科疾病，并尽可能阐述致病机理；对于火证的治疗，临症时所采用的治法丰富多彩，对前代流传下来的治则、治法及各种治疗理论，进行了各种不同立场的反思，提出许多见仁见智的观点。
这些均进一步丰富了中医“火”的理论。
参考文献［1］李海玉，潘桂娟．论宋金元时期中医学“火”理论的发展［J］．辽宁中医杂志，2009，（7）：1116－1118．收稿日期：2014－04－15基金项目：2011年新疆医科大学校科研创新基金（xjc201138）作者简介：辛小红（1980－），男，甘肃天水人，讲师、主治医师，硕士，研究方向：中医经典理论。
［2］明·李时珍．本草纲目［M］．北京：人民卫生出版社，1982：1804．［3］明·孙一奎．医旨绪余［M］．南京：江苏科学技术出版社，1983：1．［4］明·赵献可．医贯［M］．北京：人民卫生出版社，2005：9，5．［5］明·张景岳．景岳全书．见：李志庸主编．张景岳医学全书［M］．北京：中国中医药出版社，1999：915，878，895，1060，．［6］明·张景岳．类经附翼．见：类经图翼（附类经附翼）［M］．北京：人民卫生出版社，1965：439，443，442．［7］清·陈士铎．外经微言［M］．北京：中国古籍出版社，1984：178．［8］清·罗美．内经博议．见：裘庆元辑．珍本医书集成（一）［M］．北京：中国中医药出版社，1999：35．［9］清·张璐．张氏医通［M］．上海：上海科学技术出版社，1963：475．［10］明·龚居中．痰火点雪［M］．北京：人民卫生出版社，1996：8，6，102，106．［11］明·吴有性．温疫论［M］．北京：人民卫生出版社，1990：29，78，79．［12］明·万密斋．保命歌括．见：傅沛藩，姚昌绶，王晓萍主编．万密斋医学全书［M］．北京：中国中医药出版社，1999：92．［13］清·吴鞠通．温病条辨［M］．北京：人民卫生出版社，2006：63．［14］黄帝内经素问［M］．北京：人民卫生出版社，1963：33．［15］明·马莳．素问注证发微［M］．北京：学苑出版社，2006：52［16］日·丹波元简．素问识．见聿修堂医书选［M］．北京：人民卫生出版社，1984：41．DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．10．029五积散临证举隅辛小红，姚蓝（新疆医科大学，新疆乌鲁木齐830011）摘要：五积散乃一首千古名方，其组方用药相对较多，不少医家嫌其杂而不精，故可查之案并不多见，然五积散组方精妙，诸药合用，能消寒、食、气、血、痰五积，共奏散寒除湿，气血同治，痰食并消之功，临证可用之证甚广，今就应用五积散治疗夹食伤寒案、闭经肥胖案、双肩痹痛案作一报道。
临床中医开方用药五种技巧
临床中医开方用药五种技巧
临床中医开方用药的五种技巧如下：
1. 辩证用药：根据患者的病情和体质特点，辨明病机，选用具有相应功效的中药。
例如，对于气虚体质的患者，可选用补气药物，如人参、党参；对于湿热体质的患者，可选用清热药物，如黄连、薏苡仁。
2. 组方灵活：根据患者的病情多样性，有时需要调整药方的组成。
可以根据患者的症状加减某些药物，或者配伍不同的药物来达到治疗效果。
例如，对于风寒感冒患者，可根据表现加入辛温散寒的草药，如荆芥、防风。
3. 中西医结合：在临床实践中，许多中医医生会结合中西医的治疗方法。
例如，在治疗消化不良时，可以使用中药调理脾胃功能的同时，辅以西药片剂来缓解症状。
4. 用药安全：中医开方时，要注意药物的配伍禁忌和不良反应。
有些药物之间可能会产生相互作用，导致不良反应或者减弱药效。
因此，在开方时需要仔细研究药物的性味、功效，并结合临床实际进行选择。
5. 病位用药：根据疾病在体内的发生部位来选用相应的药物。
例如，对于外感风寒引起的感冒，可选用辛散发表、解表药物；对于内伤湿热引起的泌尿系统感染，可选用清热利湿的药物。
这种用药方法可以更加精准地针对疾病病机，提高治疗效果。
以上是临床中医开方用药的五种技巧。
在实践中，医生需要结合患者的具体情况和病症，灵活运用这些技巧来制定个性化的治疗方案，达到最佳的治疗效果。
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中医中药临症用药加减表中药1.要药辛温解表、宣肺利尿之要药：麻黄鼻渊头痛之要药：辛夷治寒饮伏肺之要药:细辛治项背强痛之要药：葛根治肝胆疾患及少阳证之要药：柴胡升阳举陷的要药：升麻治气分实热和肺胃实火之要药：石膏治肝阳眩晕,目珠夜痛及瘰疬肿结之要药：夏枯草清热凉血养阴生津之要药：生地黄治疗一切痈肿疔疮阳证之要药：金银花治湿热火郁、湿热泻痢之要药：黄连治肝经湿热,实火之要药：龙胆草治血热毒盛所致诸证之要药：大青叶治肺痈之要药：鱼腥草治疗咽喉肿痛的要药：山豆根治疗痈肿疔毒之要药：蚤休治疗梅毒的要药：土茯苓治疗肠痈之要药：红藤、败酱草治疗阳明腑实证（热结便秘）之要药：大黄治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药：芒硝治疗寒积便秘之要药：巴豆治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药：威灵仙久风顽痹、筋脉拘急及吐泻转筋之要药：木瓜治风痹或痹证痛重之要药：徐长卿治肝肾亏虚胎动不安之要药：桑寄生治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药：五加皮芳化湿浊的要药：藿香治湿阻中焦之要药：苍术行气消积除胀之要药：厚朴湿热淋证之要药：瞿麦诸淋涩痛之要药：海金沙治疗膏淋之要药：萆解治砂淋、石淋之要药：金钱草治湿热黄疸之要药：茵陈补火助阳、回阳救逆之要药：附子温中散寒之要药：干姜治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药：肉桂中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药：吴茱萸胃寒呕逆之要药：丁香理气健脾、燥湿化痰，为治痰的要药：橘皮治胃肠积滞及痰滞胸痞之要药：枳实行气调中止痛之要药：木香疏肝理气、调经止痛之要药：香附治胸痹之要药：薤白止呃之要药：柿蒂治油腻肉积之要药：山楂消食运脾之要药：鸡内金治小儿疳积之要药：使君子治血热妄行之要药：大蓟治水火烫伤之要药：地榆安胎之要药：苎麻根收敛止血之要药：白芨温经止血之要药：炮姜血瘀诸痛之要药：五灵脂活血行气凉血之要药：郁金治烫伤及毒蛇咬伤之要药：虎杖治妇科经产病之要药：益母草活血调经，凉血消痈，安神，为妇科之要药：丹参活血调经，祛风止痛，为妇科活血调经之要药：川芎散瘀止痛，接骨疗伤，为伤科接骨续筋之要药：自然铜活血行气止痛，消肿生肌，为外伤科之要药：乳香治湿痰寒痰之要药：半夏治肺胃气逆之要药：旋复花治痰热及胸痹之要药：瓜蒌治新久咳嗽之要药：百部治疗咳喘之要药：杏仁治疗“皮里膜外之痰”之要药：白芥子治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药：朱砂治肝阳上亢及目疾之要药：石决明治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药：羚羊角清热平肝、息风止痉之要药：钩藤治肝阳眩晕之要药：天麻开窍醒神回苏之要药：麝香、冰片大补元气救脱之要药：人参肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药：蛤蚧温补肾阳，补督脉、益精血之要药：鹿茸治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药：杜仲补血活血，调经止痛，为补血调经之要药：当归补血滋阴，益精填髓，为补血之要药：熟地黄补益肝肾之要药：山茱萸治脾寒泻痛或多涎唾之要药：益智仁眼科外用之要药：炉甘石拔毒化腐，为外科之要药：升药疥疮之要药：硫磺2.良药治热毒血痢之良药：白头翁治寒湿中阻、脾胃气滞之良药：砂仁治湿热淋痛之良药：滑石治乳汁不下及热痹之良药：木通理气良药：沉香出血、瘀血诸证之良药：三七补肝肾、益精血为滋补良药：何首乌治崩漏带下之良药：乌贼骨3.佳品疏肝解郁之佳品：香附外用治头虱、体虱之佳品：百部治心经热盛神昏谵语之佳品：羚羊角活血通经、止通之佳品：麝香平补气阴之佳品：山药黄精阴阳并补之佳品：山茱萸菟丝子肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品：杜仲肾阳不足、精血亏虚之佳品：蛤蚧内科补血之佳品：当归4.圣药“呕家圣药”: 生姜“疮家圣药”: 连翘5.通用药发表散风通用药:荆芥治风通用药:防风治痹证通用药：秦艽6.经典用语“风病、疮病、血病为要药”：荆芥“夏月麻黄”：香薷“斩关夺门之功”：巴豆“将军”：大黄“焦三仙”焦山楂、焦神曲、焦麦芽“气病之总司，女科之主帅”：香附“血中之气药”：川芎“头痛不离川芎”（风寒、风热、风湿、血瘀、血虚）“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛之要药”：延胡索“一味丹参散，功同四物汤”（活血祛瘀、凉血清心）“祛瘀生新”：桃仁“引血、引火下行”：牛膝“风药中之润剂”秦艽、荆芥、防风、桑寄生7.病证选药安胎: 紫苏(气滞胎动) 黄芩(胎热胎动) 砂仁(气滞胎动) 苎麻根（胎热、胎漏胎动）竹茹(胎热胎动) 白术（脾虚气弱胎动) 杜仲（肝肾虚亏）桑寄生（肝肾虚亏）续断（肝肾虚亏）菟丝子（肾虚）鱼蟹中毒: 紫苏,生姜,破伤风：防风蝉蜕天南星白附子天麻全蝎蜈蚣胃寒呕吐：丁香生姜吴茱萸高良姜沉香胃热呕吐：芦根竹茹枇杷叶胃火牙痛：石膏阴署证：香薷风湿寒痹、肩臂疼痛：羌活项背强痛：葛根风湿痹痛、四肢拘挛：桑枝太阳头痛：羌活阳明头痛：白芷厥阴头痛: 藁本（巅顶头痛）鼻渊头痛: 辛夷苍耳子细辛引产: 天花粉无汗骨蒸：牡丹皮有汗骨蒸：地骨皮梅毒：土茯苓胃癌、食管癌、直肠癌：白花蛇舌草鸡眼赘疣：鸦胆子回乳：芒硝（外用）麦芽诸骨鲠喉：威灵仙吐泻转筋：木瓜蚕沙膏淋：萆薢血淋：蒲黄虚寒呃逆：丁香寒疝腹痛：乌药荔枝核泌尿系或肝胆结石症：鸡内金虎杖肺胃出血：白及手足皲裂：白及脱发: 侧柏叶（外用）阴疽流注: 白芥子痨嗽及百日咳：百部噤口痢：石菖蒲休息痢：鸦胆子热毒血痢、阿米巴痢：白头翁口中甜腻：佩兰排石：海金沙金钱草鸡内金郁金核桃仁喉痹：络石藤灯心草口疮：吴茱萸龋齿疼痛：筚拨手足皲裂：白芨失音：诃子桔梗胖大海顽固性头痛及风湿顽痹：全蝎蜈蚣毒蛇咬伤：紫花地丁蚤休白花蛇舌草穿心莲金钱草半夏退虚热：知母黄柏牡丹皮青蒿白薇地骨皮银柴胡胡黄连秦艽龟甲鳖甲利咽：薄荷牛蒡子板蓝根射干山豆根马勃玄参巴豆牛黄胖大海桔梗透疹：荆芥薄荷牛蒡子蝉蜕升麻葛根浮萍芦根紫草升阳举陷：升麻柴胡葛根黄芪亡阳证：附子干姜引火归元治命门火衰证：肉桂寒凝肝脉诸痛证：吴茱萸泻痢里急后重：木香米面薯芋食滞证：麦芽绦虫证：鹤草芽槟榔南瓜子雷丸榧子芜荑风痰证：天南星滑脱诸证：龙骨牡蛎阴虚火旺的喘咳痰血证：西洋参乌须黑发：何首乌女贞子黑芝麻肾不纳气之喘：蛤蚧补骨脂沉香磁石紫河车润肠通便：火麻仁郁李仁柏子仁核桃仁桃仁决明子榧子苏子冬葵子栝楼当归何首乌黑芝麻桑葚肉苁蓉胖大海知母生地黄锁阳杏仁烫烧伤：四季青紫珠地榆虎杖侧柏叶脱发：侧柏叶疟疾：柴胡青蒿草果鸦胆子槟榔何首乌常山胸痹：薤白通经下乳：路路通关木通通草漏芦王不留行穿山甲冬葵子梅毒：土茯苓脾胃虚寒吐泻：砂仁血淋涩痛：石韦蒲黄乳痈：蒲公英漏芦丝瓜络远志肺痈：鱼腥草薏苡仁栝楼肠痈：红藤败酱草牡丹皮络石藤薏苡仁栝楼大黄梅核气证：绿萼梅紫草半夏紫苏暑湿吐泻：白扁豆高血脂症：山楂蒲黄姜黄没药降血压：杜仲夏枯草决明子青葙子车前子罗布麻地龙青木香大蓟小蓟马兜铃桑白皮荠菜臭梧桐淫羊藿山茱萸稀莶草山楂明目退翳：秦皮青葙子密蒙花谷精草蝉蜕熊胆赤芍石决明珍珠母紫贝齿枸杞子木贼扩瞳：青葙子清心利尿：连翘关木通瞿麦竹叶淡竹叶虚火咽痛：玄参阴虚外感：玉竹安蛔止痛：乌梅8.配伍用药麻黄配桂枝：风寒表实无汗证.麻黄配杏仁：风寒束肺喘咳气逆.麻黄配石膏：肺热咳喘.桂枝配白芍：风寒表虚有汗证.柴胡配黄芩：少阳寒热往来生葛配黄芩、黄连：湿热泻痢初起石膏配知母：热病气分实热证和肺胃火热伤津证知母配黄柏：阴虚火旺知母配川贝母：阴虚劳嗽肺燥咳嗽栀子配茵陈：湿热黄疸黄连配吴茱萸：肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸黄连配木香：湿热泻痢腹痛、里急后重黄柏配苍术：湿热诸证，尤其下焦湿热白薇配玉竹：阴虚外感大黄陪芒硝：实热积滞、大便燥结、坚硬难下大黄配巴豆、干姜：寒积便秘独活配桑寄生：风湿痹痛、腰膝酸软苍术配厚朴、陈皮：湿阻中焦或夹食积滑石配甘草：暑热烦渴附子配干姜：亡阳欲脱及中虚寒盛附子配麻黄、细辛：阳虚外感丁香配柿蒂：虚寒呕逆高良姜配香附：寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛橘皮配半夏：痰湿滞中客肺止咳喘枳实配白术：脾虚气滞夹积夹湿证川楝子配延胡索：血瘀气滞诸痛薤白配瓜蒌：痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证蒲黄配五灵脂：血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血郁金配石菖蒲：痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、癫狂旋复花配代赭石：气逆呕恶、喘息朱砂配磁石：烦躁不安、心悸失眠人参配附子：亡阳气脱人参配蛤蚧：肺肾两虚、动辄气喘人参配麦冬、五味子：气阴两虚之口渴、多汗及消渴黄芪配柴胡、升麻：中气下陷诸证甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛当归配黄芪：血虚或气血双亏中医随症加减用药表随症加减用药一，发热1、外感风寒-----麻黄，桂枝，荆芥，防风，苏叶，羌活，白芷，2、外感风热-----桑叶，菊花，薄荷，蝉蜕，蔓荆子，3、温病-----（卫分）或热毒，银花，连翘，牛蒡子，大青叶，板兰根，4、热入营血-----（营分）生地，丹皮，元参，赤芍，5、火毒-----川连，黄柏，黄芩，枝子，6、少阳证-----柴胡，黄芩，7、阳明气分证-----石膏，知母，花粉，8、阳明腑实证-----大黄，芒硝，元明粉，二，一切头痛1、外感风热-----菊花，蔓荆子，薄荷，蝉蜕，2、外感风寒-----羌活，荆芥，白芷，藁本，细辛，3、鼻渊头痛-----苍耳子，辛荑，薄荷，白芷，4、湿邪头痛-----藿香，苍术，防风，羌活，5、肝热头痛-----龙胆草，夏枯草，枝子，黄芩，6、肝阳上亢-----石决明，草决明，钩藤，菊花，7、痰厥头痛-----川芎，细辛，南星，陈皮，云苓，半夏，枳实，甘草，8、少阳头痛-----（偏头痛）柴胡，黄芩，玉竹，9、太阳头痛-----（后头痛）川芎，麻黄，羌活，独活，10、少阴头痛-----（前额痛）升麻，石膏，白芷，葛根，11、太阴头痛-----苍术，半夏，南星，12、少阴头痛-----麻黄，附片，细辛，13、厥阴头痛-----（头顶痛）人参，吴萸，藁本，生姜，大枣，14、气虚头痛-----黄芪，人参，炒白术，升麻，15、血虚头痛-----当归，熟地，炒白芍，川芎，首乌，鸡血藤，16、阴虚头痛-----元参，山萸，白芍，枸杞，玉竹，女贞子，生地，17、阳虚头痛-----鹿茸，鹿角胶，附子，肉桂，苁蓉，巴戟，仙灵脾，18、顽固头痛-----全蝎，白姜蚕，白附子，蜈蚣，三，眩晕1、外感眩晕-----川芎，天麻，半夏，羌活，桔红，茯苓，甘草。
生姜，2、内伤眩晕-----人参，当归，茯苓，枣仁，菊花，天麻，桔红，3、肝风内动-----菊花，钩藤，天麻，地龙，薄荷，4、肝阳上亢-----珍珠母，代赭石，石决明，龙骨，牡励，5、肝热眩晕-----夏枯草，菊花，龙胆草，草决明，6、气虚眩晕-----黄芪，党参，升麻，人参，7、血虚眩晕-----当归，熟地，首乌，白芍，8、肾阳虚晕-----鹿茸，紫河车，锁阳，仙灵脾，仙茅，9、气滞头晕-----木香，丁香，砂仁，桔皮，花苓，炒白术，10、痰湿头晕-----半夏，陈皮，茯苓，白术，四，咽喉痛1、外感风热-----牛旁子，蝉蜕，薄荷，元参，竹叶，2、肺气不利-----射干，桔梗，麦冬，3、肺胃热盛-----山豆根，牛黄，马勃，通大海，花粉，4、热毒-----银花，连翘，板兰根，枝子，5、失音-----通大海，川贝，冬花，五，口舌痛1、心胃火盛-----川连，枝子，石膏，黄芩，木通，竹叶，灯心。